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As Unidades de Terapia Intensiva (UTI's) são classificadas em UTI tipo 1,tipo 2 e tipo 3

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As Unidades de Terapia Intensiva (UTI's) são classificadas em UTI tipo 1,tipo 2 e tipo 3

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De acordo com seus recursos tecnológicos, especialidade dos profissionais e espaço físico disponível.

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De acordo com a portaria n° 3.432 de 12 de Agosto de 1998, todas as UTI's que surgiram após esta data foram cadastradas somente como tipo II ou tipo III. Até a publicação da portaria, todas já existentes eram classificadas como UTI tipo I.

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Todo hospital terciário, ou secundário com capacidade de 100 leitos ou mais, deve disponibilizar leitos de tratamento intensivo que correspondem, no mínimo, a 6% dos leitos totais.

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De acordo com a Resolução n° 7, de 24 de Fevereiro de 2010, a UTI é uma: "Área crítica destinada à internação de pacientes graves, que requerem atenção profissional especializada de forma contínua, materiais específicos e tecnologias necessárias ao diagnóstico, monitorização e terapia."

Elas podem atender ao público:
Neonatal - pacientes de 0 a 28 dias;

Pediátrico - pacientes de 28 dias a 14 ou 18 anos de acordo com as rotinas hospitalares internas;

Adulto - pacientes maiores de 14 ou 18 anos de acordo com as rotinas hospitalares internas;

Especializada - pacientes atendidos por determinada especialidade ou pertencentes a grupo específico de doenças.

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OBSERVAÇÃO: As UTI's adulto, pediátrica e neonatal devem ocupar salas distintas e exclusivas.

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OBSERVAÇÃO: As UTI's adulto, pediátrica e neonatal devem ocupar salas distintas e exclusivas.

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Resolução n° 7, de 24 de Fevereiro de 2010

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O que uma UTI precisa para ser classificada como tipo II? 

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O que uma UTI precisa para ser classificada como tipo II? 

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3° -> OS MATERIAIS E EQUIPAMENTOS NECESSÁRIOS

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3° -> OS MATERIAIS E EQUIPAMENTOS NECESSÁRIOS

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Climatização;

Iluminação natural;

Divisórias entre os leitos;

Relógio visíveis para todos os leitos;

Garantia de visitas diárias dos familiares, à beira do leito;

Garantia de informações da evolução diária dos pacientes aos familiares por meio de boletins.

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Ela partilha características com a UTI II, mas possui alguns adicionais!

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Além dos requisitos exigidos na UTI II, os hospitais devem conter

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Além dos requisitos exigidos na UTI II, os hospitais devem conter

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Espaço mínimo individual por leito de 9m², sendo para UTI Neonatal o espaço de 6 m² por leito;

Índices que avaliam o prognóstico do paciente: APACHE II se for UTI Adulto; o PRISM II se UTI Pediátrica e o PSI modificado se UTI Neonatal

Acesso a serviço de reabilitação;

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ALÉM da equipe básica exigida pela UTI tipo II, devem contar com:

Um médico plantonista para cada dez pacientes, sendo que pelo menos metade da equipe deve ter título de especialista em medicina intensiva reconhecido pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira(AMIB);

Enfermeiro exclusivo da unidade para cada cinco leitos por turno de trabalho;

Fisioterapeuta exclusivo da UTI;

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A DISPONIBILIDADE DE EXAMES PARA A UTI III

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A DISPONIBILIDADE DE EXAMES PARA A UTI III

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O hospital deve possuir condições de realizar exames de:

Tomografia axial computadorizada;

Anatomia patológica;

Estudo hemodinâmico;

Angiografia seletiva;

Fibrobroncoscopia;

Ultra-sonografia portátil.

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MATERIAIS E EQUIPAMENTOS NECESSÁRIOS NA UTI III 

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MATERIAIS E EQUIPAMENTOS NECESSÁRIOS NA UTI III 

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ALÉM dos materiais e equipamentos necessários para UTI tipo II, o hospital deve contar com:

Metade dos ventiladores do tipo microprocessado, ou um terço, no caso de UTI neonatal;

Monitor de pressão invasiva, um para cada cinco leitos;

Equipamentos para ventilação pulmonar não invasiva;

Capnógrafo;

Equipamento para fototerapia para UTI Neonatal, um para cada dois leitos;

Marcapasso transcutâneo.

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De acordo com a Portaria n° 354, de 10 de março de 2014, distingue-se URGÊNCIA e EMERGÊNCIA da seguinte forma:

"Urgência: ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco potencial a vida, cujo portador necessita de assistência médica imediata."

"Emergência: constatação médica de condições de agravo a saúde que impliquem sofrimento intenso ou risco iminente de morte, exigindo portanto, tratamento médico imediato."

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O SERVIÇO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DEVE:

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O SERVIÇO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DEVE:

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Possuir estrutura organizacional documentada;

Preservar a identidade e a privacidade do paciente, assegurando um ambiente de respeito e dignidade;

Promover um ambiente acolhedor;

Oferecer orientação ao paciente e aos familiares em linguagem clara, sobre o estado de saúde e a assistência a ser prestada, desde a admissão até a alta.

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Cada unidade de UTI ou de Pronto Socorro deve dispor de treinamento e educação continuada, acerca das atividades desenvolvidas em tais espaços, a todos os profissionais que atuam no cuidado dos pacientes nestes serviços.

Além disso, ambos os serviços exigem que os profissionais estejam vacinados contra tétano, difteria, hepatite B, entre outras.

Portaria nº 354, de 10 de março de 2014/ R esolução-RDC nº 7, de 24 de Fevereiro de 2010

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A EQUIPE DO SERVIÇO DE URGÊNCIA E EMERGÊCIA

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A EQUIPE DO SERVIÇO DE URGÊNCIA E EMERGÊCIA

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Todo Serviço de Urgência e Emergência deve dispor dos seguintes profissionais de saúde:

Um Responsável Técnico com formação médica, legalmente habilitado (esse profissional pode assumir a responsabilidade de apenas 1 serviço de urgência e emergência);

No caso de ausência do responsável técnico, o serviço deve contar com um profissional legalmente habilitado para substituí-lo;

Deve dispor de equipe médica em quantidade suficiente para o atendimento durante 24 horas;

O Serviço de maior complexidade deve contar com profissionais especializados de acordo com o perfil de atenção, capacitados para atendimento das urgências e emergências;

Um enfermeiro exclusivo da unidade, responsável pela coordenação da assistência de enfermagem;

Equipe de enfermagem em quantidade suficiente para o atendimento durante 24 horas em todas as atividades correspondentes;

Portaria n° 354, de 10 de março de 2014

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Implantar e implementar ações de farmacovigilância, tecnovigilância, hemovigilância e ações de prevenção e controle de infecções e de eventos adversos;

Contribuir com a investigação epidemiológica de surtos e eventos adversos e adotar medidas de controle;

Proceder ao uso racional de medicamentos, especialmente de antimicrobianos.

Avaliar todo paciente em todos os turnos, com registro em prontuário ou ficha clínica legível e devidamente assinada.

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O Serviço de Urgência e Emergência deve dispor de infraestrutura física dimensionada de acordo a demanda, complexidade e perfil assistencial da unidade, garantindo a segurança e a continuidade da assistência ao paciente.

O Serviço de Urgência e Emergência deve garantir, conforme o perfil assistencial, o acesso independente para pediatria.

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Os serviços que prestam atendimento traumatolígico, ortopédico ou cirúrgico, devem conter ainda:

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Os serviços que prestam atendimento traumatolígico, ortopédico ou cirúrgico, devem conter ainda:

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Portaria n° 354, de 10 de março de 2014

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Sistema de energia elétrica de emergência para os equipamentos de suporte à vida e para os circuitos de iluminação de urgência;

Circuitos de iluminação distintos, de forma a evitar interferências eletromagnéticas nos equipamentos e nas instalações;

Sistema de abastecimento de gás medicinal, com ponto de oxigênio, e ar medicinal nas salas de nebulização, sala de observação e sala de reanimação e estabilização.

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Portaria n° 354, de 10 de março de 2014

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O Serviço de Urgência e Emergência deve manter atualizadas e disponíveis, para todos os profissionais de saúde, instruções escritas de biossegurança.

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O Serviço de Urgência e Emergência deve ter disponível, para o transporte de pacientes, materiais e medicamentos de acordo com as necessidades de atendimento.

O transporte do paciente deve ser realizado de acordo com o manual de normas, rotinas e procedimentos estabelecidos pela equipe do serviço de forma de garantir a continuidade da assistência.

Todo paciente grave deve ser transportado com acompanhamento contínuo de um médico e de um profissional de enfermagem, com habilidade comprovada para atendimento de urgência e emergência, inclusive cardiorrespiratória. Se o paciente estiver com ventilação mecânica, deve ter um fisioterapeuta durante o transporte.

O Serviço de Urgência e Emergência deve garantir que a transferência do paciente, seja realizada depois de assegurar a disponibilidade de leitos no serviço de referência e em transporte adequado as suas necessidades.

Quando for necessária a transferência para uma Unidade de Terapia Intensiva, esta deve ser efetuada o mais rápido possível.

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DEVE TER ACESSO AOS SEGUINTES RECURSOS ASSISTENCIAIS:

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DEVE TER ACESSO AOS SEGUINTES RECURSOS ASSISTENCIAIS:

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Portaria n° 354, de 10 de março de 2014

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É um dispositivo técnico-assistencial que permite concretizar o princípio da equidade, pois possibilita a identificação das prioridades para atendimento, ou seja, atender segundo a necessidade de saúde/ gravidade/ risco ou vulnerabilidade de cada usuário. (...)
A CR não se constitui em triagem, pois não é um método de exclusão, e sim de classificação de risco onde através da utilização de protocolo institucional pré-estabelecido permite a priorização do atendimento médico segundo queixa, determinantes e sintomas. O que inverte a lógica do atendimento por ordem de chegada independente do estado de saúde do usuário.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de saúde do Distrito Federal/SES-DF. Acolhimento e classificação de risco. 2018.

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A classificação de risco deve ser efetuada por profissionais de saúde capacitados

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EMERGÊNCIA ABSOLUTA:
Paciente com risco imediato de perder a vida

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ATENDIMENTO MUITO URGENTE:
Risco imediato de perder a função dos órgãos ou membros.

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ATENDIMENTO POUCO URGENTE

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ATENDIMENTO NÃO URGENTE