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Michel Llanos
Juan Diego Marulanda
Mariana Cabal
Mariana Villegas
Jesus Soto
Diana De Arco
Emmanuel Velazquez
James Gonzalez
Valentina Gutierrez
Alejandra Agredo
Sebastian Zuñiga
Valentina Reina
Isabella Cruz
Gabriela Alvarez
Nickolay Acosta
Estefania Restrepo
Angie Rosero
Lina Guerrero
Angela Moreno

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El paludismo, o malaria, es una enfermedad potencialmente mortal causada por parásitos que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos hembra infectados del género Anopheles. Se trata de una enfermedad prevenible y curable.
El paludismo es una enfermedad febril aguda provocada por parásitos del género Plasmodium que se propaga a las personas a través de la picadura de mosquitos del género Anopheles hembra infectados. Hay cinco especies de parásitos causantes del paludismo en el ser humano, siendo dos de ellas –P. falciparum y P. viva– las más peligrosas. P. falciparum es el parásito del paludismo más letal y el más prevalente en el continente africano. P. vivax es el parásito dominante en la mayoría de países fuera del África subsahariana.

Los primeros síntomas (fiebre, cefalea y escalofríos) suelen aparecer a los 10-15 días de la picadura del mosquito infectante y pueden ser leves y por lo tanto difíciles de reconocer como propios del paludismo. Si no se trata, el paludismo por P. falciparum puede degenerar hasta manifestarse de forma grave y producir la muerte en un periodo de 24 horas.

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La leishmaniasis (o leishmaniosis) es causada por un protozoo parásito del género Leishmania, que cuenta con más de 20 especies diferentes. Se conocen más de 90 especies de parásitos transmisores de leishmania. La enfermedad se presenta en tres formas principales:
- Leishmaniasis visceral : en más del 95% de los casos es mortal si no se trata. Se caracteriza por episodios irregulares de fiebre, pérdida de peso, hepatoesplenomegalia y anemia
- Leishmaniasis cutánea: es la forma más frecuente y produce en las zonas expuestas del cuerpo lesiones cutáneas, sobre todo ulcerosas, que dejan cicatrices de por vida y son causa de discapacidad grave.
- Leishmaniasis mucocutánea: provoca la destrucción parcial o completa de las membranas mucosas de la nariz, la boca y la garganta.

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La enfermedad de Chagas, también llamada tripanosomiasis americana, es una enfermedad potencialmente mortal causada por el parásito protozoo Trypanosoma cruzi (T. cruzi).  El mal de Chagas es común en los lugares donde viven los insectos triatominos que transmiten el parásito Trypanosoma cruzi, es decir, en América del Sur, América Central y México.

La enfermedad puede ser moderada (y causar inflamación y fiebre) o duradera. Si no se trata, puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva.

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Hay métodos directos e indirectos
DIRECTOS: Aquellos en los que la presencia del parásito es detectada mediante observación directa.

Indicados en la fase aguda.

Son: detección tripanosoma en fresco, métodos de concentración y gota gruesa.

INDIRECTOS:

Útiles en: Fase aguda de la enfermedad, cuando la parasitemia es importante (sensibilidad similar a los métodos directos). Fase crónica, cuando es difícil la observación de los parásitos en la sangre. Más sensibles que los métodos directos.

Poca utilidad en la práctica, debido a que la serología positiva es suficiente criterio para la confirmación diagnóstica en la fase crónica. - La negatividad en la fase crónica no es en sí debida a una baja sensibilidad de la técnica para la detección de los parásitos en sangre, sino un resultado dependiente de la presencia intermitente del parásito en sangre.

Son: el xenodiagnóstico y el hemocultivo.

DIAGNÓSTICOS SEROLÓGICO:

Son la esencia del diagnóstico de la infección en la fase crónica.

En una etapa inicial de la infección, los anticuerpos contra el T. cruzi son de la clase IgM, siendo reemplazados gradualmente por IgG.

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Reporte del INS semana epidemiológica 45 (7-13nov) del 2021

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Reporte del INS semana epidemiológica 45 (7-13nov) de 2021

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Se hace con criterios clínicos y epidemiológicos, sin embargo  ante la sospecha clínica de Leishmaniasis es necesario visualizar el parásito para corroborar el diagnóstico. Para ello existen diversos métodos.
CUTÁNEA:

Examen directo:  Su sensibilidad varía de acuerdo con el tiempo de evolución de la lesión (a menor tiempo de evolución mayor sensibilidad), la técnica de la toma y coloración de la muestra.  Se recomienda la toma de más de una muestra de una misma lesión, tres preparaciones tanto del borde activo como del centro de la úlcera, lo cual aumenta la sensibilidad.  El examen directo está incluido en el POS y es obligación de las Aseguradoras e Instituciones Prestadoras de Servicios garantizar el acceso de la población en riesgo a unidades de salud donde haya diagnóstico con frotis directo.

Las lesiones crónicas se deben diagnosticar por aspirado

La biopsia es un procedimiento útil en el estudio de las leishmaniasis. Está indicado llevar a cabo, después de haberse realizado, en forma adecuada por lo menos tres exámenes directos, cada uno con tres tomas y cuyo resultado haya sido negativo

Cultivo:

Indicaciones: Pacientes 3 exámenes directos negativos, prueba de Montenegro reactiva y biopsia no conclusiva, pacientes procedentes de áreas no caracterizadas epidemiológicamente (especie) y con menos de 6 meses de evolución y pacientes con falla terapéutica.

MUCOSA:  El diagnostico de laboratorio en LM debe complementar con una valoración médico especialista

Pruebas serológicas:  inmunofluorescencia indirecta (IFI) y ELISA. A todo paciente con sospecha de leshmaniasis mucosa se le deben realizar 3 exámenes simultáneamente: biopsia muconasal, IFI y prueba de Montenegro.

Prueba de Montenegro:

Esta prueba se debe realizar a todo paciente sospechoso.

Es una prueba complementaria pero no es prueba diagnóstica

Una reacción de Montenegro reactiva orienta para la realización de una biopsia y la remisión del paciente a nivel especializado.

Es importante tener en cuenta el criterio epidemiológico.

Biopsia de mucosa nasal:

Está indicada y debe practicarse en todo caso sospechoso de leishmaniasis mucosa en el nivel especializado, por un médico entrenado o por un otorrinolaringólogo con experiencia en este tipo de procedimientos

La sensibilidad de la biopsia mejora cuando se combina con pruebas serológicas.

VISCERAL:

Cuadro hemático, tiempos de coagulación, serología

Examen parasitológico directo mediante aspirado de bazo:

Todo caso sospechoso de leishmaniasis visceral requiere de punción del bazo

Se observa un mayor número de parásitos, facilitando el diagnóstico de la enfermedad, pero se corre el peligro de causar hemorragias internas, a veces mortales,

No indicado cuando se tiene aspirado de médula ósea

Examen parasitológico directo mediante aspirado de médula ósea:  se pueden observar los amastigotes del parásito

Detección de anticuerpos :  método diagnóstico de apoyo que sigue en importancia al parasitológico directo. Su positividad indica la respuesta humoral del huésped ante la presencia del parásit

Reacción de Montenegro:  Esta es siempre no reactiva durante la fase activa de la enfermedad y generalmente se hace reactiva entre 3 y 6 meses después de terminado el tratamiento

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DIAGNÓSTICO CLÍNICO - EPIDEMIOLÓGICO
Criterios clínicos

Historia de episodio malárico en el último mes.

Fiebre actual o reciente (menos de una semana)

Paroxismos de escalofríos intensos, fiebre y sudoración profusa.

Cefalea, síntomas gastrointestinales, mialgias, artralgias, náuseas, vómito. Anemia.

Esplenomegalia.

Evidencia de manifestaciones severas y complicaciones de malaria por P. falciparum Criterios epidemiológicos Antecedentes de exposición, en los últimos 15 días, en áreas con transmisión activa de la enfermedad (ocupación, turismo, desplazamientos etc.).

Nexo epidemiológico (tiempo y lugar) con personas que hayan sufrido malaria.

Antecedentes de hospitalización y transfusión sanguínea.

Antecedentes de medicación antimalárica en las últimas cuatro semanas.

DIAGNÓSTICO CONFIRMATORIO POR LABORATORIO

Diagnóstico por microscopía El diagnóstico parasitológico puede realizarse mediante microscopía, con el examen de gota gruesa o de extendido de sangre periférica o mediante técnicas inmunocromatográficas.

El examen de gota gruesa es el método diagnóstico más ampliamente difundido para el diagnóstico de la malaria y el recomendado como primera opción en el proceso diagnóstico.

PRUEBAS RÁPIDAS DE DIAGNÓSTICO:

Son dispositivos que detectan antígenos de los parásitos en una pequeña cantidad de sangre, usualmente entre 5 – 15 μL. Consisten en un ensayo inmunocromatográfico con anticuerpos monoclonales impregnados en una tira diagnóstica, dirigido contra el antígeno del parásito presente en la sangre del paciente.

El resultado, usualmente una línea de color, es obtenido entre 5 a 20 minutos.

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Enfermedad de Chagas: una breve explicación

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Leishmaniasis y COVID-19:No se han dado reportes sobre infecciones simultáneas, sin embargo en brasil se reporto un aumento en la incidencia de leishmaniasis durante la pandemia, esto se debe a la disminución de las campañas de prevención y la atención primaria durante la contingencia.

Malaria y COVID-19: No se ha reportado infecciones simultáneas. Sin embargo en países endémicos, mencionan que la atención en cuanto a personal sanitario, insumos y campañas de prevención se han visto fuertemente afectadas debido a la pandemia actual. Repercutiendo de manera negativa sobre la salud de los pacientes con malaria.

Chagas y COVID-19: Un estudio español a inicios del 2021 evidenció la desatención de las enfermedades tropicales por causa de la pandema de Covid-19. Entre estas enfermedades, la tripanosomiasis americana (Enf. de Chagas) ha mostrado un aumento en la prevalencia especialmente en paises como Brasil, Chile, Argentina y Paraguay. Adicional a esto, no hay datos o reportes suficientes para caracterizar la coinfección de tripanosomiasis y Covid-19

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VIDEO DE MALARIA
https://youtu.be/scaxlNjdfsg

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Malaria OMS: La OMS habla sobre casos de malaria que han disminuido en la ultima decada, y en los años 2018 y 2019 hubo un aumento de los casos 228 millones a 229. Recomiendan la prevencion basada en el control del vector con mosquiteros, pesticidas y fumigacion constante. Ademas desde octubre de 2021 recomiendan el uso de la vacuna antipaludica RTS,S/AS01 en niños con alta transmision de paludismo por P.falciparum

Leishmaniasis OMS: La forma visceral de la leishmaniasis es mucho mas comun en el continente Africano, mientras que en el continente Americano se presenta mas la forma cutanea de la leishmaniasis. En cuanto a la prevencion hablan sobre que los medicos deben estar educados para observar los sintomas y signos clinicos de manera temprana, para asi mismo hacer un dx temprano, hacer una vigilancia de la enfermedad, control de los vectores y generar un mayor acercamiento con las personas en riesgo porque suelen ser personas que viven en zonas rurales y no hay un adecuado manejo y observación.

Chagas OMS:
La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana es una enfermedad parasitaria sistémica causada por el protozoario  flagelado Trypanosoma cruzi (T.cruzi). Considerada una enfermedad tropical desatendida o enfermedad de la pobreza, la enfermedad de Chagas es endémica en 21 países de las Américas. El T. cruzi se transmite a los seres humanos y otros mamíferos por  insectos vectores hemípteros de la subfamilia Triatominae, chupadores de sangre, conocidos popularmente como las vinchucas, chinches, chinchorros, conenose bugs, chirimachas, kissing bugs y otros nombres populares locales. Los triatominos de especies domiciliadas son capaces de colonizar viviendas mal construidas en las zonas rurales, suburbanas y urbanas.