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La expresión “lesión medular” es utilizada para referirse a cualquier tipo de lesión que afecta a los elementos neurales, localizados dentro del canal medular.

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Es la pérdida total de los movimientos y de la sensibilidad del tronco, de los miembros inferiores, en consecuencia de un daño en la columna, torácica, lumbar y sacra.

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Es la pérdida total de los movimientos y de la sensibilidad del tronco, de los miembros superiores e inferiores, resultante de un daño a la columna cervical.

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Desde el punto de vista funcional, las lesiones medulares pueden ser clasificadas en completas e incompletas.

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la columna consta de 33 huesos separados o VÉRTEBRAS, de las cuales 9 acaban fusionándose para formar dos huesos compuestos: el SACRO y el COXIS.
Las 24 vértebras restantes permanecen a lo largo de la vida como huesos individuales separados entre sí por los DISCOS INTERVERTEBRALES.

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Categorías para describir el tipo de marcha es capaz de hacer. 

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Categorías para describir el tipo de marcha es capaz de hacer. 

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-Comunidad: Es capaz de caminar por la casa y por la comunidad.
-Casa: Puede caminar dentro de la casa y usar una silla de ruedas como forma principal de desplazamiento por la comunidad.
-Ejercicio: Utiliza silla de ruedas para desplazarse por la comunidad y por la casa, y camina con ayuda una o dos veces al día para hacer ejercicio.
-No-ambulatorio: Sólo utiliza silla de ruedas para su movilidad.

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VALORACIÓN EVOLUTIVA DE LA LESIÓN MEDULAR

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VALORACIÓN EVOLUTIVA DE LA LESIÓN MEDULAR

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Las más empleadas son la de Frankel y la escala ASIA (American Spi-nal Injury Association)

Grados de Frankel:

A- lesión completa motórica y sensitiva
B- lesión completa motórica, incompleta sensitiva
C- recuperación motora, fuerza no útil
D- recuperación motriz útil recuperación neurológica completa

La ASIA introduce unos conceptos más actuales y completos para la definición de nivel y evolución de la Lesión Medular.

NIVEL MOTOR: último nivel motor NORMAL (derecho o izquierdo)

NIVEL SENSITIVO: último nivel sensitivo NORMAL

NIVEL NEUROLÓGICO: último nivel tanto sensitivo como motórico NORMAL.

NIVEL ESQUELÉTICO: Nivel en que, radiográficamente, se encuentra la vértebra más afectada.

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CUIDADOS EN SONDAJE VESICAL

-Enseñar que el volumen urinario en cada vaciado no
debe ultrapasar 500 ml
- Ingerir de 2 a 3 litros de líquido por día aumenta el
débito urinario y contribuye para la prevención de
infecciones del tracto urinario
- Orientar la utilización de maniobras específicas no
invasivas, como la estimulación suprapúbica

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Realizar higiene de las manos y colocarse mascarilla.

Llevar a cabo aspiración de secreciones.

Comprobar el tipo de cánula del paciente y el número.

Preparar la cánula en un paño estéril, introduciendo la cánula externa dentro de la interna. Estas a su vez se deberán pasar a través del orificio del apósito traqueal. Colocar la cinta de sujeción a través de los orificios laterales de la cánula.

Cortar la cinta de sujeción, retirar el apósito traqueal y la cánula.

Se procederá a la limpieza del estoma con una gasa y suero fisiológico con movimientos rotatorios desde dentro hacia afuera.

Introducir la cánula con un movimiento curvado hacia arriba a través de estoma.

Cuando la cánula esté en la correcta posición se procederá a su sujeción con las cintas.

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PUNTUACIÓN MOTORA: 0 a 5                              

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PUNTUACIÓN MOTORA: 0 a 5                              

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PUNTUACIÓN SENSITIVA: Utilizar para la exploración una aguja y un algodón:
0= No intacto.
1= Parcialmente intacto o hipoestesia                                        2= Intacto.                                                                                  3= NT (no testable).

PUNTUACIÓN MOTORA TOTAL: Suma de las puntuaciones de todos los grupos explorados.
PUNTUACIÓN SENSITIVA TOTAL: Suma de la sensibilidad fina (algodón), de todos los dermato- mas explorados + suma de la sensibilidad con aguja de los dermatomas explorados.

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Cuidados de Enfermería en UPP

1. Inspeccionar sistemáticamente la piel por lo menos
una vez por día prestándose atención particular a las
regiones de prominencia ósea
2. Registrar los resultados de la inspección de la piel para
evaluación de la evolución diaria.
3. Realizar cambios posturales de decúbito cada 3 horas,
no ultrapasar este intervalo de horas.
4. Examinar y diagnosticar la herida para indicar el
método curativo ideal y orientar en la prevención de
complicaciones.
5. Orientar los procedimientos para la prevención de las
úlceras de forma efectiva tanto al paciente como a los
familiares, de modo que estos comprendan la importancia de ejecutar las actividades propuestas.

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Estado del paciente .
Compara la respuesta con los criterios de resultados.
Conclusión sobre si está progresando o no hacía el logro del resultado.

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La terapia psicológica
Evalúa la personalidad, el nivel intelectual y el estado emocional, brinda psicoterapia de apoyo emocional al paciente y  orientación a la familia.

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La terapia física:

Evalúa el control postural y las actividades funcionales, facilita el control postural, fortaleció la musculatura residual, reeduca el movimiento funcional.

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El tratamiento depende del estado de gravedad del paciente

La rehabilitación y los dispositivos de asistencia permiten que muchas personas con lesiones en la médula espinal lleven vidas independientes y productivas.

El tratamiento consiste en el uso de fármacos para reducir los síntomas y cirugía para estabilizar la columna vertebral.

Cuidado de apoyo

Ventilación mecánica e Hidroterapia

Esteroide, Apoyo de la presión sanguínea y Relajante muscular

Cirugía (Cirugía espinal)

Terapia - Hidroterapia y Rehabilitación neuropsicológica

Procedimiento médico

Cateterización de la vejiga y Tracción

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La terapia ocupacional

Evalúa las actividades de la vida diaria y labor ocupacional, entrena las actividades de alimentación, higiene, vestido, traslado, calle, transporte, tiempo de ocio y las ayudas biomecánicas para miembro superior.

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Terapia respiratoria

Evalúa la función respiratoria, reeduca el patrón respiratorio, entrena la musculatura respiratoria, aplica técnicas kinésicas de higiene bronquial y fortalecen la resistencia a la fatiga.

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La terapia deportiva adaptada

Evalua el gesto motor para el deporte en silla de ruedas, facilita la flexibilidad, la destreza y aumenta la resistencia física.