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Componentes de la leche materna y sus funciones en el bebé:

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Componentes de la leche materna y sus funciones en el bebé:

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El mayor componente en la leche materna es el agua, representando el 87% del total.

1. Las proteínas se encuentran clasificadas en caseínas y proteínas del suero. La leche materna contiene beta y kappa caseínas que favorecen el vaciamiento gástrico mejorando la digestión. También intervienen en el trasporte de minerales como calcio y fósforo, que se emplean en la estructuración celular. Entre las proteínas del suero, la más abundante es la alfa lacto-albúmina, empleada en el transporte de bilirrubina no conjugada hacia el hígado.

Relación entre las proteínas del suero y la caseína:
- Al transcurrir los días, esta relación decrece progresivamente.

1ª-10ª día: 90:10
11ª-240ª día: 60:40
241ª día-en adelante: 50:50

Pese a que la relación favorece en los primeros días a las proteínas del suero, puede apreciarse que a partir del día 241 ambas se estabilizan.

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2. Los lípidos presentes en la leche materna se clasifican en: ácidos grasos de cadena larga y colesterol. El ácido alfa linoleico (OMG-3) y el ácido linoleico (OMG-6) son los principales ácidos grasos de cadena larga; el primero es fundamental en el desarrollo del cerebro y de la retina, mientras que el segundo participa como precursor de leucotrienos y prostaglandinas. El colesterol es utilizado para el crecimiento del cerebro y para la síntesis de hormonas y ácidos biliares. El colesterol y las lipo-proteínas de alta densidad (LDL) regulan la diferenciación, proliferación y distribución de los adipocitos (células que almacenan los lípidos en el organismo)

Relación clínica:
Los lípidos disminuyen el riesgo de presentar esclerosis múltiple en la vida adulta ya que se encuentran relacionados con una adecuada mielinización de las células nerviosas

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3. Los carbohidratos (azúcares) que forman parte de la leche materna se dividen en: monosacáricos y oligosacáridos. Los monosacáridos más importantes son:
- Lactosa: Promueve el crecimiento de lactobacilos Bifidus y acidifica el pH intestinal. Aumenta la absorción de calcio. Promueve la síntesis de lactosa (enzima que degrada la lactosa y favorece su absorción).
- Galactosa: Interviene en la formación de galactopéptidos y galactolípidos como los cerebrósidos en el sistema nervioso central (SNC).
Los oligosacáridos son los carbohidratos más abundantes, se han documentado más de 200 tipos y funcionan como análogos de receptores solubles que impiden la unión de patógenos a los receptores celulares.

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4. Las vitamina más abundante en la leche materna es la vitamina A comentada con anterioridad, algunas vitaminas importantes en el desarrollo neonatas son la vitaminas K y D, cada una presenta ciertas especificaciones terapéuticas:
-  Vitamina K: Se recomienda administrar 1 mg por vía intramuscular al nacimiento para prevenir la enfermedad hemorrágica.
- Vitamina D: Se recomienda administrar 400U al día desde el nacimiento. La síntesis de vitamina D es llevada a cabo por la madre, sólo que algunos factores como poca exposición solar y uso de bloqueadores han disminuido su síntesis.

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5. Los minerales más importantes en el desarrollo natal son: hierro, calcio y fósforo. El calcio y el fósforo se encuentran relacionados con la formación del tejido óseo del bebé, y con un decremento en el número de estreñimientos. Por su parte, el hierro forma parte de la hemoglobina del eritrocito que le permite fijar el oxígeno para su transporte.

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6. Los lactosomas son complejos inmunológicos de tipo MCH II que se encargan de inhibir la producción de citocinas y aumentan la producción de linfocitos T (células T) reguladores. También intervienen en la transferencia del RNA materno hacia el lactante para incorporarse a su DNA.

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7. Algunas hormonas son transferidas al lactante a través de la leche materna, entre ellas se encuentran: oxitocina, prolactina, leptina (que interviene en la saciedad), grelina, adiponectina, insulina, IGF-2, cortisol, TSH y tiroxina.

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8. La transferencia de células madre fue descubierta recientemente, su función es atribuible al desarrollo del SNC del lactante, como mecanismo adicional de la diferenciación celular en la etapa embrionaria

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Variabilidad en la composición de la leche materna:

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Variabilidad en la composición de la leche materna:

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Existen seis factores asociados a la variación en la composición de la leche materna, los cuales son:

1. Edad gestacional
2. Etapa de lactancia
3. Hora del día
4. Momento de la tetada
5. Nutrición materna
6. Variaciones individuales

A continuación se describen las características de cada factor.

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Edad gestacional: El calostro se encuentra presente en el último trimestre del embarazo en concentraciones suficientes para comenzar el acto de amamantar en los primeros momentos del nacimiento.

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Etapa de lactancia: La lactancia se encuentra clasificada en tres momentos: calostro (1ª-5ª día posterior al nacimiento), la leche transicional (del 5ª-10ª día) y en la leche madura (del 10ª día en adelante).

- Características del calostro:
1. Las proteínas se encuentran compuestas en un 97% por inmunoglobulina A (IgA).
2. Las vitaminas que contiene son: lactorerrinas, vitamina A y el factor de crecimiento. Las lactoferrinas intervienen en el transporte de hierro; la vitamina A es empleada para disminuir la gravedad de las infecciones (en caso de presentarse) y el factor de crecimiento ayuda en la maduración del intestino y previene alergias e intolerancias.
3. Contiene motilina que funciona como un laxante que ayuda a la expresión del meconio; además, previene la ictericia.
4. Las enzimas digestivas permiten una degradación eficaz de las moléculas complejas para una mayor absorción.

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Hora del día: Por la tarde existe mayor aporte de lípidos que en la noche.

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Momento de la tetada: Los eventos que se han documentado indican que el momento en que se lleve a cabo el ejercicio de la lactancia no modifican la concentración de proteínas y el pH de la leche materna. Se ha observado que en los primeros 10 minutos es ejecutado el volumen mayor de leche, del cual sólo el 67% es consumido por el lactante.

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Existen variaciones en el volumen de leche a medida en que transcurren los días, es importante considerarlo ya que suele pensarse que las madres "no pueden producir leche", y esto se encuentra relacionado con el periodo de estimulación:

1ª día: Se producen 50 ml.
2ª día: Se producen 190 ml.
3ª día: Se producen 400 ml.
5ª día: Se producen 540 ml.
14ª día: Se producen de 800-1100 ml.

Resulta útil considerar que durante los primeros 10 minutos se electa el 4% de los lípidos que contiene la leche y que, posterior a este periodo, la cifra incrementa a 10%.