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Dialogue
Bonjour je suis Victor, j'ai fait des analyses et je suis atteint de diabète.
Doc - Savez-vous ce qu'est le diabète ?
Vic - Je me suis un peu renseigné et l'on m'a dit que c'était à cause d'une hyperglycémie, mais je ne comprends pas en quoi cela consiste.
Doc - Votre glycémie, qui correspond au taux de glucose dans le sang, soit plus simplement le nom du sucre une fois métabolisé par votre organisme, est trop élevée; on parle donc d'hyperglycémie.
Vic - Mais je ne me rappelle pas avoir été diabétique enfant. Comment le suis-je devenu ?
Doc - Je ne vais pas m'avancer sans preuve scientifique, mais vous semblez êtes en surpoids.
On va calculer votre IMC, l'indice de masse corporelle. Vous mesurez et pesez combien ?
Vic - Je fais 1m 83 pour 98kg.
Doc - (calcul) Vous voyez, votre IMC est de 29,3, vous vous trouvez donc dans la fourchette du surpoids, à la limite de l'obésité. Avez-vous connaissance d'antécédents dans la famille ?
Vic - Mon père est obèse et mon oncle est atteint de diabète.
Doc - Alors peut-être que votre père vous a transmis les gènes de prédisposition.
Vic - Ce qui veut dire ?
Doc - Votre oncle est diabétique, alors peut-être que ce sont vos grands-parents qui lui ont transmis. Votre père n'a pas développé de diabète, malgré la présence de gènes qui prédisposent à la maladie. Mais il vous a transmis ces gènes, et vous l'avez développée.
Vic - Les gènes ?
Doc - Vous avez dans votre ADN un allèle que beaucoup de diabétiques ont, cependant tout le monde ayant cet allèle ne développe pas cette maladie. Il faut des facteurs extérieurs pour qu'elle se manifeste.
Vic - Je crois que j'ai compris.
Doc - Ce n'est pas fini. Il y a 2 types de diabète : vous êtes atteint du type II : le DNID, le diabète non insulino-dépendant.
Votre glucose est régulé par l'insuline, par exemple après avoir mangé, votre taux de glucose augmente et l'insuline est là pour le maintenir à un taux normal. Cette insuline, qui est correctement secrétée à votre naissance, se met à ne plus fonctionner normalement, notamment au niveau du foie.
Vic - Vous m'avez parlé tout à l'heure de facteurs extérieurs, quels sont-ils ?
Doc - En plus d'une prédisposition dû à votre héritage génétique, une activité irrégulière ou inexistante, une alimentation déséquilibrée qui provoquent votre surpoids sont des causes qui ont augmenté les risques d'être diabétique.
Vic - Comment puis-je améliorer mon état ?
Doc - La maladie est là, mais vous pouvez la traiter en vous adaptant à un régime équilibré ainsi qu'une activité physique régulière. Peut-être que des médicaments seront nécessaires, mais je vais attendre de voir comment évolue la maladie après les conseils que je vous ai donnés.
Vic - Et si je ne fais rien ?
Doc - Vous risquez des problèmes plus ou moins graves, qui peuvent aller de problèmes cardio-vasculaires comme un infarctus à la cécité. Ce ne sont pas des choses à prendre à la légère et vous devriez fortement suivre mes conseils.

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-bonjour , vous allez bien?
-Bonjour ça pourrait aller mieux.
-Très bien on va voir ça..Alors pour commencer présentez vous je vous prie?
-Je m'appelle Victor , j'ai 17ans et je pense être en surpoids.
-Très bien il y a un moyen très simple de le savoir, on va calculer ton IMC rapidement.
-L'IMC? C'est quoi?
-Et bien c'est  l'indice de masse corporel, qui permet de déterminer si vous êtes en surpoids ou non.
-Tres bien comment calcule-t-on cela?
-Alors tout d'abord j'ai besoin de savoir combien vous pesez..
-98kg
-et vous mesurez combien?
- 1m83
-d'accord votre IMC est de 29.26 tu es en surpoids pour ta taille vous devriez peser 84 kilos.
-d'accord..
-Malheureusement vous allez devoir revenir car vous devez faire une prise de sang!
-Oh et bien il se trouve que j'en ai fait un il y a seulement quelques jours or on ne m'a pas expliqué les résultats..
-Avez-vous les résultats avec vous?
-Oui tenez les voilà
-Merci...Alors Euhh votre prise de sang démontre que vous avez un une glycémie trop élevée par rapport à la moyenne.
-Ohh et ça signifie quoi?
-Que vous avez trop de sucre dans votre sang, vous êtes en hyperglycémie. Avez vous des membres de votre famille en surpoids ou diabétique.
-Oui ma mère est en surpoids. Y a  -t-il un rapport?
-Oui il se peut que votre mère vous ait transmis des gènes de prédisposition.
-Qu'est ce que c'est?
-Certaines personnes possèdent un gène dans l'ADN qui ne s'exprime pas toujours or il s'est exprimé chez vous.
-Pourquoi chez moi?
-Pour que le gène s'exprime il faut des facteurs extérieurs..
-Quels sont les facteurs?
- c'est souvent du à l'origine génétique en partie, et se révèlent à l’âge adulte, à l’occasion d’une prise de poids ou d’un manque d’activité physique.
-J'ai récemment pris du poids c'est vrai, et je ne fais pas de sport.
-Votre pancréas ne produit pas assez d'insuline qui est une hormone permettant de réguler le taux de sucre..
-

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D : J'ai bien reçu vos résultats d'analyse sanguine, vous souffrez donc d'hyperglycémie nommé diabète de type 2
V : Comment le diabète s'est -il déclenché ?
D : d’après la mesure de ton IMC, nous avons pu constater que vous êtes touché par l'obésité ce qui expliquerait le déclenchement de votre diabète.
V : Dans mon entourage il existe d'autre cas de diabète, est-ce qu'il pourrait y avoir un lien ?
D : oui, en effet il existe un gène de prédisposition qui cause cette maladie. Vous souffrez de DNID
V : qu’est ce que le DNID ?
D : c'est lorsqu'il y a un défaut dans l’efficacité des récepteurs de votre insuline qui est du  à l'insulinorésistance au niveau du foie notamment.
V : existe-il des solutions à cette maladie ?
D : la pratique des exercices physique, et une alimentation équilibré seront nécessaire ainsi qu’éventuellement la prise de médicament.
V : quels sont les risques ?
D : il existe plusieurs effets secondaires tels que la cécité, des problèmes cardiovasculaires...
V : qu’est ce que la cécité ?
D : c'est lorsque l'on perd la vision
V : je sais que les problèmes cardiovasculaire ont un rapport avec le cœur, mais pouvez vous me l'expliquer plus en détail ?
D : les problèmes cardiovasculaires peuvent déclencher un infarctus ainsi que un AVC.

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D -Bonjour Victor
V -Bonjour monsieur
D -Comment allez vous depuis votre dernier rdv ?
V-Ça va mais j'ai souvent très soif et je suis très fatigué
D- Ah! ce sont des manifestations physiques qui peuvent être les signes d'une hyperglycémie.
V- J'ai encore une autre maladie ?
D- Non! ne t’inquiétè pas, Le diabète se traduit par une hyperglycémie c'est à dire un taux de glucose anormalement élevé dans le sang.
V-d'accord est ce que ça un rapport avec mon poids ? je pèse 98kg pour 1m83.
D-pour le savoir je vais calculer ton IMC
V- euh d’accord
D- d apres la mesure de ton IMC je constate que tu es en surpoids ce qui a donc pu certainement declancher ton diabète.
V- ma mamie est diabétique y a t il un lien ?
D- oui absolument, il existe un gène de prédisposition .
V- à quoi est due mon hyperglycémie?
D- vous êtes peut-être "coupable" de DNID c'est lorsqu'il y a un défaut dans l'efficacité des récepteurs de votre insuline
V-oh ! et y a t il des solutions à cela ?
D- oui il faut avoir une alimentation variée, équilibrée, il faut faire des exercices physiques régulièrement et vous pouvez éventuellement prendre des médicaments
V- ça marche ! je prend note monsieur , mais y a t il des risques ?
D- oui, il y a des effets secondaires tels que la cécité, les problèmes cardiovasculaires et j'en passe
V- oulala  mais la cécité c’est lorsqu'on perd la vue non ?
D- oui c'est ça et les problèmes cardiovasculaire peuvent declancher un AVC ou bien même un infarctus mais je ne veux pas vous effrayer Victor, cela arrive rarement
V- je dois d abord perdre du poids pour avoir moins de risque que cela m'arrive, n'est ce pas ?
D- oui en effet, essayez de perdre 10 kilos et revenez me voir après

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Victor = V
Docteur= D

D-Bonjour Victor
V-Bonjour monsieur je viens vous voir aujourd'hui car après avoir fait des analyses sanguines, on m'a fait comprendre que j'étais diabétique. Comment cela se fait-il ?
D- Écoutez Victor, aujourd'hui d'après vos renseignements vous semblez être en surpoids car votre IMC est de 29.26 cet excès est le point de départ de votre maladie. Avez-vous dans votre famille des personnes souffrantes de diabète.
V-Oui il me semble que ma tante Laurence et mon oncle Ugue souffre du diabète depuis leurs enfances.
D-Le fait que des membres de votre famille souffrent également du diabète laisse penser que vous avez un gène de prédisposition à cette maladie.
V-Et l'autre jour en lisant une revue sur le diabète, il parlait du DNID qu'est ce que cela signifie ?
D-Cela signifie que vos récepteurs d'insuline ne sont plus ou peu efficaces, on parle d'insulinorésistance souvent situé au niveau du fois.
V- Wouah ! quelle explication claire et précise! Mais comment y remédier? je ne souhaite pas rester toute ma vie avec cette maladie .
D-Tout d'abord Il faut avoir une bonne alimentation équilibrée et puis faire des exercice physique quotidien pour rester en forme. Et je vais vous prescrire des médicaments ...

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'thj

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Les idées qui doivent figurer :
- hyperglycémie --> diabète
- mesure IMC --> obésité
- interrogation sur la famille --> gènes de prédisposition
- explication DNID --> insulinorésistance au niveau du foie notamment
- "solutions" = exercice physique + alimentation équilibrée + éventuellement médicaments
- risques : cécité, pb cardiovasculaires...

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- Bonjour Monsieur
- Bonjour Victor !
Comment vas-tu ?
- Moyen.
- Avant de commencer, je vais te demander ton âge et ta taille ?
- J'ai 17 ans et je mesure 1m83.
- Qu'est-ce qui t'amène ?
- En ce moment je suis très fatigué, j'ai souvent soif et je dois souvent aller aux toilettes ...
- As-tu perdu du poids depuis quelques semaines ?
- Oui j'ai perdu 10 kg en 3 mois, donc maintenant je pèse 98 kg.
- Laisse moi calculer votre IMC.
- Mais Docteur, qu 'est ce l'IMC ?
- L'IMC correspond à l'indice de masse corporelle, on la calcule grâce a ton poids et ta taille.
La tienne est de 29,4, ce qui signifie que tu es en surpoids pour ton âge.
- Est-ce grave ?
- Oui, d'autant plus que d'après les symptômes que tu me décris, il semblerait que tu fasses de l'hyperglycémie.
-  A quoi est due cela?
- A cause d'un taux de sucre élevé dans le sang et pouvant aboutir au diabète.
- Y a t-il déjà eu des personnes de ta famille qui ont eu le diabète ?
- Oui, mon grand-père.
- D'accord, ce qui veut dire que ton grand-père a dû transmettre les gènes de prédisposition à tes parents qui eux mêmes te l'ont transmis.
- Qu'est ce qu'un gène de prédisposition?
- C'est un gène qui augmente la probabilité de développer une maladie.
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