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Los avances han permitido que un 5% de los pacientes considerados incurables ahora vivan más de cinco años y probablemente se curen
El ser humano dispone de un órgano que envía señales de dolor a otras partes del organismo pero que, paradójicamente, es incapaz de experimentar. Esta curiosa característica ya demuestra su peculiaridad. Efectivamente, el cerebro es el órgano más complejo del ser humano y en su estudio aún quedan muchas incógnitas. A pesar de que la prevalencia los tumores cerebrales no es alta, su elevada mortalidad ha provocado que mejorar la supervivencia, por muy modesta que sea, se convierta en un atisbo de esperanza de conseguir, algún día, curarlos. Para el neurooncólogo del Hospital Clínic de Barcelona Francesc Graus, una de las vías para conseguir este deseado avance pasa por la personalización de la medicina y un mejor conocimiento de la peculiar biología de este tumor. "No conocemos todos los factores pronósticos, esto hace que aún no podamos aplicar la medicina personalizada y, por lo tanto, tampoco podamos predecir que paciente con glioblastoma forma parte de este reducido grupo del 5% que viven más de cinco años".

Según la Asociación Española Contra el Cáncer (Aecc), los tumores cerebrales ocupan el decimotercer puesto en la escala de los cánceres más frecuentes entre la sociedad. En los pacientes adultos, entre los diferentes tipos de tumores cerebrales, alrededor de la mitad son del tipo glioblastoma multiforme, uno de los más comunes y malignos. A pesar de que su prevalencia no es alta, de dos a tres casos por cada 100.0000 habitantes, tiene una supervivencia muy reducida.
Según un estudio realizado por el grupo multidisciplinario de tumores cerebrales del Clínic de Barcelona en el año 2013, alrededor de un 10% de los pacientes con glioblastoma tratados sobrevive más de cuatro años. Los intentos por mejorar no son pocos. "Hace ocho años no se podía pensar en estas cifras, ahora hemos avanzado algo", comenta el especialista Graus.

Uno de los avances más importantes hasta ahora se produjo en el año 2005. Dada la peculiaridad de este tumor, que producía que la efectividad de la quimioterapia se viera mermada, la radioterapia se consolidaba como la opción casi exclusiva de tratamiento. No obstante, se descubrió que una combinación de quimioterapia y radioterapia alargaba la vida de los pacientes. "Ahora sabemos que es posible que una fracción de estos pacientes estén curados o al menos vivan más de cinco años, son menos del 5%, pero esto antes no lo podíamos decir", afirma el neuroncólogo. Y añade, "ni la cirugía ni la radioterapia probablemente curarán estos tumores, pero los avances continuos en este sentido son fundamentales para eliminar con más seguridad más tumor".

Otro de los avances en cuanto al tratamiento se ha visto en la cirugía, la opción más recomendable siempre y cuando se pueda intervenir. El riesgo principal de extirpar el tumor, cuenta el especialista, son las complicaciones post-operatorias y el posible daño del tejido sano adyacente. El último avance ha consistido en administrar al paciente un compuesto llamado ácido 5-aminolevulínico el día antes de la intervención. Este fármaco se fija en las células malignas y emite una luz fluorescente, de manera que el tumor queda iluminado y destaca respecto al tejido sano. "Permite que el cirujano elimine el tumor de manera más completa y con mayor seguridad", concluye el especialista Francesc Graus.

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Un atisbo de esperanza para los tumores cerebrales

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Los avances han permitido que un 5% de los pacientes considerados incurables ahora vivan más de cinco años y probablemente se curen El ser humano dispone de un órgano que envía señales de dolor a otras partes del organismo pero que, paradójicamente, es incapaz de experimentar. Esta curiosa característica ya demuestra su peculiaridad.

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Caracterización clínica, imagenológica, transquirúrgica e histopatológica de los tumores del sistema nervioso central diagnosticados en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Antonio Lenín Fonseca durante el periodo comprendido desde Octubre 2012 a Octubre 2014 - Repositorio UNAN-Managua

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Los tumores del sistema nervioso central (SNC) son neoplasias que se originan de sus componentes celulares, desde neuroepitelio, hasta neuronas. Su causa, aún desconocida, es multifactorial. Representan un ingreso anual de 120 casos al año en nuestro hospital.

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Mortalidad por cáncer infantil en Chile: Modelo de transición epidemiológica en la infancia

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Antecedentes: El proceso de transición demográfica y epidemiológica ocurrido en Chile durante la segunda mitad del siglo XX ha sido ampliamente descrito, con especial énfasis en patologías propias de la adultez. Objetivo: Caracterizar el proceso de transición epidemiológica en la infancia, tomando como modelo una patología que afecta a este grupo etario.

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En el Perú se calcula que cada año se presentan unos 1.200 casos nuevos de cáncer infantil, representando el 5% de las neoplasias malignas en general, expresó el Dr. Mauricio León Rivera, director médico del Centro Detector del Cáncer y cirujano oncólogo de la Clínica Ricardo Palma.

El especialista también dijo que uno de los factores que influyen en la reducción de estas cifras, es que gracias a las constantes campañas informativas sobre esta enfermedad, las personas ahora están más atentas de los signos y síntomas de cáncer en los infantes. Por ello, el médico mencionó algunos tipos de cáncer que más afectan a los niños:

Leucemia: ataca a los glóbulos blancos (leucocitos), los cuales normalmente se encargan de nuestras defensas, por lo que su alteración causa infecciones graves en los niños que la padecen.

Linfoma: este cáncer ataca el sistema linfático, el cual es una red de órganos y tejidos responsables también de la defensa del organismo y su tratamiento es generalmente con quimioterapia.

Tumores del sistema nervioso central: estos tumores que afectan al sistema nervioso central (cerebro y/o médula espinal) tienen una incidencia alta en los niños, generalmente obstruyen el flujo del líquido al cerebro causando aumento de la presión intracraneal manifestándose como dolor de cabeza, náuseas y vómitos.

Neuroblastoma: este mal es más común en niños menores de cinco años. Afecta el sistema nervioso periférico presentándose a veces como tumores en glándulas suprarrenales (encima del riñón).

El tumor de Wilms: afecta a los riñones y es más común en niños de 2 a 4 años presentándose como grandes masas abdominales.

Retinoblastoma: neoplasia maligna del ojo (retina) que afecta generalmente a niños menores de 6 años. Se diagnostica con mayor frecuencia entre 1 y 2 años, a veces es bilateral.

Osteosarcoma: afecta a los huesos, especialmente en la zona alrededor de las rodillas y es más común en adolescentes entre los 15 años. Es un cáncer muy agresivo que generalmente se extiende a los pulmones.

El oncólogo Mauricio León resaltó que "los padres deben estar pendientes de los síntomas del cáncer en los niños para así lograr un diagnóstico temprano y con eso mejorar la sobrevida, a sabiendas que en general, los niños con cáncer se curan más que los adultos con esta enfermedad", dijo.

Entre los principales síntomas tenemos la pérdida de peso, palidez, fiebre persistente, cansancio, anemia sin razón aparente, moretones o sangrado por la nariz o encías, sudoración nocturna profusa y vientre balonado que crece rápidamente. Asimismo, dolor en los huesos y/o articulaciones después de haber realizado actividad física, dolores de cabeza acompañados de vómitos, nódulos que no desaparecen, sobre todo en el cuello, las axilas y/o ingles o un resplandor blanquecino en los ojos cuando se mira a la luz, el signo llamado "ojo de gato".

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Estos son los tipos más frecuentes de cáncer infantil

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En el Perú se calcula que cada año se presentan unos 1.200 casos nuevos de cáncer infantil, representando el 5% de las neoplasias malignas en general, expresó el Dr. Mauricio León Rivera, director médico del Centro Detector del Cáncer y cirujano oncólogo de la Clínica Ricardo Palma.

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Durante las dos primeras décadas de este siglo el cáncer infantil ha sido un 13 % más común que durante los años ochenta, con una tasa de incidencia anual de 140 por millón en niños entre cero y 14 años en todo el mundo, aunque una parte de ese aumento puede deberse a una detección mejor o más temprana.

Un estudio coordinado por la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC), con sede en Francia, y publicado hoy en The Lancet, recoge información sobre casi 300.000 casos de cáncer diagnosticados entre 2001 y 2010.

Resultados de investigación. Los datos indican que la leucemia es el cáncer más común entre niños menores de 15 años y supone casi un tercio de todos los casos de cáncer infantil.

Los tumores en el sistema nervioso central ocupan la segunda posición (20 % de casos), mientras los linfomas suponen un 12 % de los casos, según un comunicado de la IARC.

Incidencia. Entre los pequeños menores de cinco años un tercio de los casos correspondían a tumores embrionarios, como el neuroblastoma, el retinoblastoma, el nefroblastoma y el hepatoblastoma.

El estudio también analiza la incidencia del cáncer en la adolescencia (de 15 a 19 años), con una tasa anual de 185 por millón de adolescentes, según los datos estudiados de 100.000 casos. En esa edad, los cánceres más comunes son los linfomas (23 %), seguidos de aquellos que se clasifican como carcinoma o melanomas (21 %). ( EFE)

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La incidencia del cáncer infantil aumentó un 13 % en dos décadas

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Durante las dos primeras décadas de este siglo el cáncer infantil ha sido un 13 % más común que durante los años ochenta, con una tasa de incidencia anual de 140 por millón en niños entre cero y 14 años en todo el mundo, aunque una parte de ese aumento puede deberse a una detección mejor o más temprana.

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La frecuencia de aparición del cáncer en los niños es un 13% más alta en los años 2000 de lo que lo fue en los años ochenta, según un estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que atribuye este aumento a una mejor detección, pero también a factores medioambientales.

Entre 2001 y 2010, la incidencia del cáncer en menores de 14 años fue de 140 casos entre un millón al año, indica este estudio internacional coordinado por el Centro Internacional de Investigación contra el Cáncer (CIRC), la agencia especializada en esta enfermedad de la OMS.

El cáncer más extendido en esta franja de edad es la leucemia (casi un tercio de los casos), seguido de los tumores del sistema nervioso central (20%) y los linfomas, precisa el estudio, que analizó unos 300.000 casos diagnosticados en 62 países.

"Una parte de este aumento se debe quizá a una detección mejor o más precoz de estos cánceres", avanza el CIRC, sin precisar en qué proporción.

Pero el aumento de la incidencia de cánceres pediátricos podría haberse visto influenciada por "factores exteriores, como infecciones o ciertas sustancias contaminantes presentes en ciertos ambientes", añade la agencia.

Entre los adolescentes (15-19 años), la frecuencia está estimada en 185 casos entre un millón cada año, indica el estudio, publicado en la revista británica The Lancet Oncology.

El linfoma es el más frecuente (23% de los casos), por delante de los carcinomas y los melanomas (cánceres de la piel, 21%).

"El cáncer es una causa significativa de fallecimientos entre los niños y adolescentes, pese a que raramente se producen antes de los 20 años", subrayó Christopher Wild, director del CIRC. Wild espera que los datos de este estudio ayuden a "sensibilizar, comprender mejor y combatir mejor este sector poco atendido de la salud en los primeros años de vida".

No obstante, las cifras observadas probablemente estén subestimadas, en particular en los países de bajos recursos, debido a que no todos los casos se declaran y a la falta de equipamiento de diagnóstico, afirma el CIRC.

Fallece Adrián, el niño al que los antitaurinos le desearon la muerte por querer ser torero https://t.co/C1Hkw4PhXU pic.twitter.com/iutSQj8Ihj - Diario Perú21 (@peru21noticias) 11 de abril de 2017

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El cáncer infantil aumentó un 13% en 20 años, según la OMS

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La frecuencia de aparición del cáncer en los niños es un 13% más alta en los años 2000 de lo que lo fue en los años ochenta, según un estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que atribuye este aumento a una mejor detección, pero también a factores medioambientales.

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RESUMEN
En España, las tasas de incidencia de los tumores del SNC oscilan entre el 5.70 y el 9.63 en hombres y entre el 4.71 y el 6.95 en mujeres. Las tasas de incidencia por histología varían en función del tipo de publicación, el año en que se realizó el análisis o el número de pacientes registrados con tumores del SNC sin confirmación histológica. Sin embargo, en todas las series los tumores más frecuentes son los gliomas, y dentro de ellos los glioblastomas. En cuanto a la edad de presentación, los tumores del SNC muestran una distribución bimodal, con un pico en la edad pediátrica y un aumento progresivo de la incidencia en los adultos, hasta alcanzar su máximo entre la sexta y la séptima década de la vida.
La incidencia de los tumores del SNC presenta una tendencia a incrementarse debido a una mayor longevidad de la población. No se puede excluir que la implantación casi universal de la RM haya influido en esta tendencia, lo que significaría que lo que realmente ha aumentado es el número de casos diagnosticados. Esta mejora en las técnicas de imagen también puede ser la responsable del incremento de pacientes sin estudio histológico. En los próximos años cabe esperar una mejoría en la supervivencia como consecuencia de la aplicación sistemática de los nuevos progresos terapéuticos.
El único factor de riesgo claramente establecido para el desarrollo de tumores primarios del SNC es la exposición a radiaciones ionizantes terapéuticas. El porcentaje de casos asociados a enfermedades genéticas conocidas es inferior al 5% de los casos, aunque también se ha descrito agregación familiar en pacientes con gliomas, apuntando a la existencia de polimorfismos genéticos predisponentes a su desarrollo.
La correcta clasificación y gradación histológica de los tumores primarios del sistema nervioso permite una primera aproximación a su comportamiento biológico y pronóstico y al establecimiento de la indicación terapéutica. Desde su primera publicación en 1979, la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye un sistema de gradación histológica que constituye hoy en día el sistema más empleado. La última clasificación actualizada de la OMS ha sido publicada en el año 2007 (Louis et al.; 2007), y es la empleada en esta obra.

INTRODUCCIÓN A LA EPIDEMIOLOGÍA
El interés por el estudio de los tumores del SNC se ha renovado durante la última década, debido al desarrollo de nuevos tratamientos quirúrgicos, radioterápicos y quimioterápicos (Stupp et al; 2005, Vredenbourgh et al; 2007, Westphal et al; 2003), cuya aplicación a la práctica clínica habitual se ha traducido en una mejoria significativa de la supervivencia de algunos grupos de pacientes afectos de tumores del SNC. Así mismo, el creciente desarrollo de ensayos clínicos en este grupo de pacientes con nuevos fármacos y nuevos esquemas de tratamiento permitirá en un futuro mejorar todavía más su pronóstico.
A pesar de este gran potencial de mejora, la realidad clínica no siempre es todo lo buena que sería deseable, como se desprende de algunos estudios recientes que evalúan qué sucede cuando un paciente diagnosticado de un tumor cerebral accede al sistema sanitario (Barnholz-Sloan et al; 2008, Chang et al; 2005).
Es importante tener en cuenta que para proporcionar a estos enfermos la asistencia óptima que cada caso requiere, es imprescindible disponer de información de calidad en cuanto a la incidencia, prevalencia y supervivencia de los tumores del SNC, tal y como se resalta por parte del Consensus From the Brain Tumor Epidemiology Consortium (Bondy et al; 2008).
Los tumores del SNC constituyen un grupo muy heterogéneo de entidades patológicas cuya clasificación se ha ido modificando a lo largo de los años, siendo la más reciente la publicada por la OMS en el año 2007 (Ohgaki et al; 2007) [Link a 3.2.1.2. Clasificación de los tumores primarios del sistema nervioso]. Así mismo los métodos diagnósticos también se han modificado notablemente en los últimos años, y en especial con la generalización del uso de la resonancia magnética (RM) se ha incrementado el diagnóstico de los tumores del SNC. Paralelamente, ha aumentado también el número de pacientes sin confirmación histológica, en los que el diagnóstico se ha basado únicamente en las pruebas de imagen (Helseth et al; 1989).

EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA
Los dos parámetros epidemiológicos básicos son la incidencia y la mortalidad. La incidencia describe el número de casos nuevos diagnosticados en relación a una población por intervalo de tiempo y se expresa en número de casos nuevos por 100.000 habitantes y año. La incidencia se suele obtener a partir de los informes anatomopatológicos y altas hospitalarias, en tanto que la mortalidad se calcula a partir de los certificados de defunción. Los datos epidemiológicos más fiables son los publicados por los registros poblacionales de cáncer. En nuestro país, existe un total de 14 registros de base poblacional.
Las fuentes fundamentales de información en referencia a la epidemiología del cáncer proceden de las publicaciones Cancer Incidence in Five Countries y EUROCIM (Martínez García et al; 2003). En Europa se dispone del registro Francés FRANCIM y de algunas publicaciones que han aparecido a lo largo de los años desde el primer estudio de base poblacional islandés (1954-1963) (Guomundsson KR; 1970, Kallio; 1988, Joensen P; 1981, Helseth et al; 1989, Fleury A; 1997).
En Estados Unidos existe una publicación periódica dedicada exclusivamente a los tumores del SNC por parte del Central Brain Tumor Registry of the United States ( www.cbtrus.org ).
En este artículo centraremos nuestro interés en los datos disponibles a nivel de Europa y España.
Incidencia.
De acuerdo con los datos publicados por el SEER, Surveillance Epidemiology and End Results ( http://seer.cancer.gov/), en el periodo 1996-2000 la incidencia combinada de tumores del SNC en EEUU fue de 6,6 casos nuevos por 100.000 habitantes-año, en tanto que la mortalidad se estimó del 4,7 por 100.000 habitantes/año.
Los datos referentes a la incidencia de los tumores del SNC hay que interpretarlos en el contexto del momento en que se han obtenido y/o publicado, dado que un aumento en la incidencia puede que únicamente signifique un aumento de los pacientes diagnosticados debido a un mejor acceso a técnicas diagnósticas.
En Europa, el primer estudio que se encuentra en la literatura relativo a la incidencia de tumores del SNC se debe a Guomundsson (Guomundsson et al; 1970), que en 1970 publicó los datos obtenidos a través del registro de tumores de Islandia correspondiente al periodo 1954-1960. Durante este intervalo de tiempo el TAC no existía y la clasificación histológica era distinta de la actual. La incidencia fue de 2.35 casos por 100.000 habitantes-año. Las incidencias publicadas posteriormente por otros países europeos revelaron un aumento en el número de casos registrados. No obstante, los datos procedentes de estas publicaciones son difícilmente comparables, dado que los métodos diagnósticos han cambiado notablemente a lo largo de las últimas décadas. Así mismo, entre cada una de las publicaciones han pasado varios años [Tabla: Incidencia de tumores cerebrales en registros europeos.jpg].

El estudio que más se acerca a nuestra realidad es el publicado por el France Cancer Incidence et Mortalité (FRANCIM) (Fleury et al; 1977). El Registro Poblacional del Cáncer de Girona ha publicado datos referentes a la incidencia y mortalidad de los tumores del SNC correspondientes al periodo 1994-2004, siendo la primera publicación del estado español y la primera de un país del sur de Europa con datos de incidencia y supervivencia por histologías (Fuentes et al; 2009). No obstante, los distintos registros poblacionales españoles sí que han publicado las tasas brutas y ajustadas por edad, agrupadas bajo el denominador común de "tumores del SNC".
A nivel del estado español, las tasas de incidencia ajustadas por edad a la población estándar mundial de los tumores del SNC, según las publicaciones de 10 registros de tumores, oscilan entre el 5.70 y el 9.63 para hombres y entre el 4.71 y el 6.95 para mujeres [Tabla: Incidencia de tumores del SNC en registros españoles.jpg]. La incidencia anual estandarizada por edad y publicada por el Brain Tumor Epidemiology Consortium es de 3.7 casos por 100.000 hombres-año y de 2.6 para las mujeres; en los países más desarrollados es de 5.8 para hombres y 4.1 para mujeres (Bondy et al.; 2008).

Incidencia por histología
Las tasas de incidencia por histología de los tumores del SNC varían en función de varios factores, entre los cuales cabe destacar el tipo de publicación, el año en que se realizó el análisis o el número de pacientes registrados con tumores del SNC sin confirmación histológica.
En el caso de los datos de incidencia publicados por el CBTRUS 2004-2005 (que agrupa un total de 39 registros de cáncer en EEUU), el porcentaje de tumores considerados no malignos varía entre el 47 y el 70%. Sólo en un 69% de los casos registrados, los casos tenían confirmación histológica con una variación del 58 al 97% según los registros, demostrando que existe una gran variabilidad entre los datos publicados, incluso del mismo país.
La incidencia por histologías según el estudio francés FRANCIM (Fleury et al; 1997) incluye un total de 15 entidades patológicas según los códigos de la Clasificación internacional de las enfermedades para la Oncología (ICD-O), aunque posteriormente los reagrupa en: astrocitomas malignos (55.5%), astrocitomas de bajo grado (12.9%), oligodendrogliomas/mixtos (7.7%) y tumores sin confirmación histológica (18.9%).
En el caso de los datos del CBTRUS, el número de subgrupos es mayor y los datos publicados incluyen todos los grupos de edad: glioblastoma (17.6%), astrocitomas (7.4%), ependimomas (1.9%), oligodendrogliomas (2.1%), embrionarios (1.0%), craneofaringioma (0.8%), tumores de las vainas nerviosas (8.7%), linfoma (2.5%), tumores de hipófisis (12.2%), meningiomas (33.4%) y otros (12.4%).
En el estudio del Registro del Cáncer de Girona se excluyeron los linfomas y los meningiomas del grupo estudiado. Durante el periodo 1994-2004, la distribución por histologías fue: tumores astrocitarios (49.3%), oligodendrogliomas y oligoastrocitomas (3.4%), tumores ependimarios (2.6%), embrionarios (3.7%) y tumores sin confirmación histológica (41.0%).

Incidencia por edad
La incidencia global de los tumores del SNC es bimodal, con un pico en la edad pediátrica y un aumento progresivo de la incidencia en los adultos que empieza sobre los 30 años, hasta alcanzar su máximo entre la sexta y la séptima década de la vida.
Respecto a la correlación entre incidencia por edad y tipo histológico, no existen grandes variaciones respecto a los datos publicados por los distintos registros.
En el registro CBTRUS, entre 0 y 14 años los tumores más frecuentes son los embrionarios, meduloblastomas y astrocitoma pilocítico; entre los 15 y los 34 años el tumor más frecuente es el hipofisario y entre los 35 y 85 años es el meningioma. El grupo de edad con una mayor incidencia es el de 75 a 84 años (63.75 por 100.000 habitantes y año), en tanto que la menor corresponde al grupo de 15 a 19 años (4.58 casos por 100.000 habitantes y año). Es importante resaltar que esta distribución se modifica cuando únicamente se incluyen los tumores histológicamente malignos.
Los astrocitomas de bajo grado presentan su máxima incidencia entre los 30-34 años, en tanto que los "astrocitomas malignos" como se les clasifica por parte del FRANCIM (Fleury et al; 1997) tienen su máxima incidencia entre los 60-64 años de edad. Por su parte, los oligodendrogliomas presentan su máxima incidencia entre los 45-49 años.
En el análisis del Registro del Cáncer de Girona, el pico de incidencia se encuentra entre los 65 y 70 años (Fuentes et al. 2009) [Figura: Distribución de la incidencia de tumores cerebrales por edad.jpg].

En general, los pacientes sin confirmación histológica son los de mayor edad. En el estudio francés (Fleury el al; 1997) la incidencia más alta de pacientes no biopsiados se sitúa entre los 75-79 años.

Mortalidad.
La mortalidad constituye un parámetro que, de manera indirecta, nos informa de la incidencia de un determinado tumor y su letalidad. Dada la elevada mortalidad de los tumores del SNC, en especial los histológicamente malignos, la incidencia y la mortalidad son parámetros altamente relacionados.
El documento esencial para determinar la mortalidad es el certificado de defunción. Algunos registros recurren a las historias clínicas de los pacientes como información adicional. A pesar de lo que pueda parecer, los certificados de defunción constituyen una fuente de información altamente fiable (Percy et al; 1981; García-Benavides et al; 1989).
En EEUU la mortalidad es de 4.7 por 100.000 personas/año ( http://seer.cancer.gov/). En Estados Unidos la mortalidad estandarizada por edad es de 2.8 por 100.000 habitantes/año para los hombres y del 2.0 para mujeres.
Similar a lo que sucede con la incidencia, la mortalidad por tumores del SNC es mayor en los países desarrollados. En éstos, es de 4.1 para hombres y del 2.7 para mujeres por 100.000 habitantes/año, lo cual contrasta con los países menos desarrollados en los que la mortalidad es de 2.2 para hombres y 1.6 para mujeres por 100.000 habitantes/año (Bondy et al; 2008). Los tumores de localización encefálica son los responsables del 97% de la mortalidad.
Respecto a las causas de mortalidad por cáncer, los tumores encefálicos se sitúan en el 10° lugar.

Supervivencia.
La supervivencia es el parámetro que nos explica qué proporción de un determinado grupo de pacientes logra sobrevivir en un tiempo preestablecido. En general se suele especificar a 5 y 10 años, aunque determinados tipos de tumores por su historia natural se pueden definir en periodos más cortos. La supervivencia constituye uno de los parámetros esenciales para valorar la eficacia del sistema sanitario y sus logros en función del tiempo.
Otro término empleado es el de supervivencia relativa, que se obtiene dividiendo la supervivencia observada entre la supervivencia esperada en relación a la mortalidad general de la población.
En EEUU, la supervivencia global de los pacientes con tumores del SNC se sitúa a 5 y 10 años en el 29.1 % y el 25.3%. ( http://seer.cancer.gov/). Según EUROCARE-4 ( www.eurocare.it), la supervivencia relativa de tumores del SNC en Europa es del 44.9%, 19.6% y 12.8% a 1, 5 y 10 años respectivamente.
En España la supervivencia global a 5 años es del 16%. En Girona, para el periodo 1994-2004, la mediana de supervivencia global a 5 años fue del 15.3%, siendo del 16.5% para las mujeres y del 14.3% para los hombres. Hay que tener en cuenta, que de este análisis se excluyeron los meningiomas y otros tumores histológicamente benignos.
La supervivencia es un factor que se puede analizar por subtipos histológicos. Según el CBTRUS, la supervivencia de los pacientes diagnosticados de glioblastoma es del 3.3% a 5 años; para los astrocitomas pilocíticos, oligodendrogliomas y ependimomas es superior al 70%; para astrocitomas (subtipo no especificado), astrocitomas anaplásicos, glioma maligno (subtipo no especificado) y linfoma la supervivencia es inferior al 40%.
En la serie de Girona (España), la supervivencia a 5 años (IC 95%) fue la siguiente: tumores astrocitarios 14.6%; oligodendrogliomas y oligoastrocitomas 35.7%; tumores ependimarios 41.0%; tumores embrionarios 32.4% y los tumores sin confirmación histológica 7.5%.
Un análisis de los tumores astrocitarios por grado histológico mostro que los glioblastomas presentaban una supervivencia a 5 años del 4.7%, los astrocitomas anaplásicos del 7.1% y los astrocitomas difusos (bajo grado) del 37% (Fuentes et al; 2010).

EPIDEMIOLOGÍA ANALÍTICA (factores de riesgo).
Poco se conoce acerca de la naturaleza y magnitud de los factores de riesgo para el desarrollo de los tumores del SNC. Ciertos síndromes hereditarios, como la esclerosis tuberosa, la neurofibromatosis, el síndrome de Li-Fraumeni y el síndrome de Lynch (cáncer de colon hereditario no polipósico) presentan una incidencia más alta de este tipo de tumores (Bondy et al, 1994). Sin embargo, los tumores del SNC en contexto de enfermedades genéticas hereditarias constituyen un porcentaje muy pequeño de la casuística general. Se ha descrito también la existencia de agregación familiar en la incidencia de este tipo de tumores que iría a favor de una posible etiología genética asociada a ciertos polimorfismos genéticos. Estudios analíticos encuentran una asociación inversa entre la historia personal de enfermedades alérgicas (asma, ezcema y otras) y la incidencia de gliomas (Schlehofer et al, 1999), resultados que se han reproducido en otros estudios, revelando una posible influencia de factores inmunológicos en la génesis de los gliomas.
Aunque no se encuentra una fuerte asociación, se ha descrito también una posible relación causa-efecto con la exposición prenatal a ciertos medicamentos (contraceptivos orales, tranquilizantes, barbitúricos, antihistamínicos).
Otros factores de riesgo descritos serian la exposición profesional y residencial a ciertos componentes químicos (pesticidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas). Las radiaciones ionizantes terapéuticas son un importante factor de riesgo y el único factor ambiental claramente establecido. Bajas dosis de radiación usadas para tratar tiña capitis o hemangiomas en la infancia se ha asociado con riesgo elevado de tumores del sistema nervioso central (Preston-Martin and Mack et al, 1996). Así mismo, se ha observado un aumento en la incidencia de gliomas y otros tumores cerebrales en niños con leucemias agudas tratados con radioterapia craneal profiláctica.

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epidemiologia de los tumores primarios del sistema nervioso

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Epidemiologia de los tumores primarios del sistema nervioso

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RESUMEN En España, las tasas de incidencia de los tumores del SNC oscilan entre el 5.70 y el 9.63 en hombres y entre el 4.71 y el 6.95 en mujeres. Las tasas de incidencia por histología varían en función del tipo de publicación, el año en que se realizó el análisis o el número de pacientes registrados con tumores del SNC sin confirmación histológica.

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Más de 600 casos de cáncer infantil se diagnostican en el Perú

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Educar a los padres de familia y a toda la población sobre signos y señales de alerta que les haga sospechar que sus hijos tienen cáncer es muy importante. http://rpp.pe/lima/actualidad/mas-de-600-casos-de-cancer-infantil-se-diagnostican-en-el-peru-noticia-452491

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Pan American Health Organization / World Health Organization

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Más de 27 mil casos de cáncer en niños se diagnostican en la región de las Américas cada año

Lima, 15 de febrero de 2017.- Las tasas mundiales de incidencia de cáncer infantil oscilan entre 50 y 200 por cada millón de niños en las distintas partes del planeta. Cada año se diagnostican más de 27 mil casos de cáncer en niños menores de 14 años en la región de las Américas y se estiman unas 10 mil muertes a causa de esta enfermedad. En el Perú ¹, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica notificó 3801 casos entre 2006-2011.

La mayoría de los cánceres infantiles inicialmente presentan signos y síntomas inespecíficos, está situación condiciona la detección del cáncer en fases avanzadas. Aun así, en países cuyos servicios de salud tienen mayor capacidad resolutiva los niños suelen estar sometidos a una estrecha vigilancia tanto médica como parental y por lo tanto las posibilidades de una detección precoz del cáncer son mucho más elevadas.

Los avances logrados en cuanto a tratamientos disponibles han permitido alcanzar tasas de sobrevivencia del cáncer infantil de alrededor del 70%, siendo aún mayores en las leucemias, el cáncer más común en los niños, donde las tasas de curación alcanzan el 90%. La mejoría de estos resultados ha dado lugar a un creciente número de supervivientes a largo plazo que necesitan tratamiento y atención complementarios. Sin embargo, esta tasa de supervivencia son significativamente más bajas para los niños que viven en entornos de bajos recursos y con sistemas de salud poco desarrollados, donde aproximadamente uno de cada 2 niños diagnosticados de cáncer fallecerá a causa de la enfermedad.

El gobierno peruano ha logrado conseguir importantes avances en la atención del cáncer infantil en el país, sin embargo, al afectar a los niños de manera similar en todas las regiones del Perú, y existiendo aún brechas de acceso a los servicios de salud, disponibilidad de tratamiento especializado, entre otras dificultades, dan cuenta de inequidades en la atención del cáncer infantil en el país que hace falta revertir.

En el marco del Día Internacional del Cáncer Infantil, que tiene lugar el 15 de febrero, y con el fin de contribuir a la detección precoz del cáncer infantil y a disminuir la mortalidad de los niños por esta causa en las Américas, la OPS/OMS los invita a revisar la publicación " Diagnóstico temprano del cáncer en la niñez " dirigido al personal de salud del nivel primario de atención.
Enlaces relacionados
- Diagnóstico temprano del cáncer en la niñez

Ministerio de Salud. Análisis de la Situación del Cáncer en el Perú, 2013. Disponible en: 1 http://www.dge.gob.pe/portal/docs/asis_cancer.pdf

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OPS/OMS Perú - Detección precoz del cáncer infantil será clave para disminuir la mortalidad de los niños | OPS/OMS

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Más de 27 mil casos de cáncer en niños se diagnostican en la región de las Américas cada año Lima, 15 de febrero de 2017.- Las tasas mundiales de incidencia de cáncer infantil oscilan entre 50 y 200 por cada millón de niños en las distintas partes del planeta.

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pag. 126 niños