# data[].attributes.body
2. cuidados al recien nacido en el periodo de transicion.[Internet]. Fundasamin.org.ar. 2021 [citado 16 Agostp 2021]. Disponible en: https://www.fundasamin.org.ar/archivos/Cuidados%20al%20recien%20nacido%20en%20periodo%20de%20transicion.pdf

# data[].attributes.body
La mayoría de los recién nacidos atraviesan el periodo de transición sin dificultades, y presentan signos de estabilidad al realizar la valoración de enfermería. El reconocimiento rápido de signos que indiquen una mala adaptación a la vida extrauterina, son importantes para minimizar la morbilidad de estos recién nacidos, permite facilitar el tratamiento precoz y le brinda a la familia la posibilidad de atravesar este periodo con cuidado calificado.

# data[].attributes.body
En esta etapa la intervención de la enfermería resulta importante en los periodos de reactividad, para iniciar la lactancia materna y fomentar el vinculo entre el recién nacido y su familia. Estos son los momentos en los cuales el recién nacido se encuentra receptivo y en condiciones de interactuar con el medio.

# data[].attributes.body
Durante las primeras horas de vida se producen los cambios más importantes en la adaptación del RN al medio extrauterino.
Hay variaciones en su:

frecuencia respiratoria

frecuencia cardiaca

Estado de alerta relacionado con su actividad motora.

Una leve taquicardia y taquipnea en este periodo son una entidad normal.
Esta primera etapa, que se conoce como primer período de reactividad

Es un periodo variable entre el nacimiento y la primera hora de vida.

El niño se encuentra alerta o llorando, con los ojos abiertos, y hace movimientos difusos que alterna con periodos de inmovilidad, con posibilidad de relacionarse con el medio ambiente.

Es adecuado iniciar la lactancia en este periodo, siempre que la adaptación cardiorrespiratoria sea adecuada.

En las dos horas siguientes disminuye la frecuencia cardiaca a márgenes de 120-140 latidos por minuto y la respiratoria a cifras de menos de 60 por minuto.

El niño se ve más tranquilo y tiende a dormirse gradualmente.

Segundo período de reactividad:

Este período dura aproximadamente 2 a 6 horas.

El niño está más activo y con muy buena respuesta a los estímulos.

Aparecen secreciones y mucus en la boca; ocasionalmente puede regurgitar.

Se escuchan ruidos intestinales.

Hay cierta labilidad en la frecuencia cardiaca en respuesta a estímulos exógenos con taquicardia transitoria.

El paso de meconio puede producir taquicardia o bradicardia transitoria.

# data[].attributes.body
Documentar la primera micción y sus características resulta útil para descartar malformaciones en las vías urinarias.

En recién nacidos sanos es frecuente la oliguria; hasta un 7% de los recién nacidos normales no emiten orina sino hasta el 2º día de vida

un 33% lo hace al nacer; un 93% en las primeras 24 horas y un 99% dentro de las primeras 48 horas.

# data[].attributes.body
Los signos más frecuentes son:

piel marmórea

disminución de la actividad

letargia

irritabilidad

hipotonía

llanto y succión débil

depresión del SNC

hipoglucemia

cianosis central

bradicardia

taquipnea y apnea

La hipotermia a corto plazo produce:

hipoglucemia

hipoxia y acidosis metabólica.

A largo plazo los recién nacidos con hipotermia presentan mala progresión de peso

Importante: La hipertermia es tan nociva como la hipotermia. Es necesario evitar el sobrecalentamiento del bebé en la sala de partos.

# data[].attributes.body
Durante el período de transición, los recién nacidos deben permanecer en un ambiente térmico neutro (ATN). El ATN es el rango de temperatura ambiental en el cual la temperatura corporal se mantiene dentro de valores normales, con mínimo consumo metabólico, de glucosa y oxígeno.

Es de vital importancia el cuidado de la temperatura ambiental en la sala de partos y en la sala de recepción del recién nacido. Esta debe estar entre los 26 ˚C y los 28 ˚C.

Inmediatamente después del nacimiento, se debe secar el recién nacido en forma vigorosa con compresas tibias estériles y envolverlo en toallas secas precalentadas para evitar las pérdidas de calor por evaporación. Es importante poner especial atención en cubrir la cabeza en la envoltura o utilizar gorros, y vestirlo si la adaptación cardiopulmonar es adecuada.

El recién nacido debe ser colocado bajo una fuente de calor radiante, para realizar los procedimientos necesarios. Si la sala de recepción no posee una servocuna o termocuna, el calor se puede suplir con calefactores radiantes, cuidando que la distancia entre la fuente de calor y el niño sea mayor a 50 cm, para evitar quemaduras.

Controlar la temperatura axilar, en la sala de recepción. Una de las condiciones para que el recién nacido pueda ser trasladado con su madre al sector de internación conjunta es la estabilidad térmica dentro de un rango entre 36,3 y 37 °C.

El baño profiláctico en la sala de partos sólo se realizará en situación de normotermia. Hay mucha controversia en relación a si éste es el mejor momento para realizarlo.

Realizar un análisis minucioso sobre los elementos que apoyan sobre la piel del bebé, teniendo especial cuidado sobre las superficies donde se lo apoya.

Favorecer el contacto piel a piel, no sólo facilita la formación del vínculo madre-hijo sino que evita las pérdidas por conducción. Se considera hipotermia la disminución de la temperatura axilar por debajo de 36,3°C.

# data[].attributes.body
La alimentación precoz en la sala de partos, además de favorecer el vínculo entre el recién nacido y su madre, disminuye el riego de hipoglucemia.

Valorar signos de hipoglucemia, valorando los factores de riesgo antes mencionados.

En cuanto a la expulsión de meconio, alrededor del 69 % lo hace en las primeras 12 horas de vida; el 94% en las primeras 24 horas y el 99% en el curso de las 48 horas de vida.

Auscultar ruidos hidroaéreos en las primeras horas de vida, para valorar indirectamente el funcionamiento intestinal.

# data[].attributes.attachment_caption
Se considera hipoglucemia en el periodo de transición los valores de glucosa menores a 40 mg %.

# data[].attributes.body
Los factores de riesgo en la Madre son:

la diabetes materna

los síndromes hipertensivos del embarazo

los embarazos cronológicamente prolongados

los embarazos múltiples

el uso de agentes tocolíticos en el período cercano al parto

trabajo de parto prolongado.

En el Recién Nacido son:

la prematurez

el alto o bajo peso para la edad gestacional

la asfixia perinatal

la hipotermia

las maniobras de reanimación al nacer

Los recién nacidos con hipoglucemia pueden presentar alteraciones en el tono o en la conducta, tales como irritabilidad, letargia, hipotonía, rechazo a la alimentación o mala actitud alimentaria, vómitos, apneas, palidez, inestabilidad térmica, alteraciones en la saturación de oxígeno y convulsiones. Se debe intervenir, teniendo en cuenta la situación del recién nacido que presenta la hipoglucemia, los factores de riesgo y las horas de vida transcurridas.

# data[].attributes.body
La placenta es el principal órgano excretor del feto, un verdadero hemodializador.
Durante la vida intrauterina, la función renal es mínima, pero puede decirse que en el feto hay circulación sanguínea renal, filtración glomerular y función tubular, aunque en niveles muy bajos.

semana 12º de edad gestacional, se elabora orina por medio de nefronas inmaduras y en vías de desarrollo.

semana 14º las asas de Henle funcionan, y esta orina se vierte en el líquido amniótico.

El líquido amniótico le brinda al feto un mecanismo de nutrición, regulación metabólica y protección de su desarrollo.
La característica de la función renal fetal está dada por el aumento de la resistencia vascular periférica, debido a un aumento de las prostaglandinas renales que provoca disminución del flujo sanguíneo renal y disminución del filtrado glomerular.
El pinzamiento del cordón umbilical es la señal para un aumento notable en la función renal, antes cubierta por la placenta. Con el nacimiento, aumenta el flujo sanguíneo renal:

en las primeras 12 horas el riñón recibe del 4% al 6% del gasto cardíaco

en la primera semana el 8% al 10% –hay un aumento rápido en la velocidad de filtración glomerular que se duplica durante las 2 primeras semanas–.

Se produce un aumento en el flujo sanguíneo renal y en la capacidad de concentrar orina. Estos cambios son atribuidos a la disminución de la resistencia vascular renal, el aumento en la presión arterial sistémica, la presión de filtración más eficaz, y al aumento en la permeabilidad glomerular y en el área de filtración glomerular.
La separación de la placenta supone un repentino aumento de las demandas sobre estos riñones inexpertos; sin embargo, parecen funcionar a un nivel adecuado para las necesidades del recién nacido.

# data[].attributes.body
Durante el periodo intrauterino, el recién nacido no regula su temperatura corporal sino que depende de la madre y de la placenta para la regulación de la temperatura. El feto se encuentra rodeado de líquido amniótico, que tiene una temperatura de 0,2 grados inferior a la temperatura corporal del feto, lo que no permite que haya transferencia de calor por radiación y evaporación, y que las pérdidas por conducción y convección sean mínimas. Durante el período fetal, el sistema termorregulador no está expuesto a situaciones de estrés que le obliguen o exijan aumentar el calor para mantener la temperatura corporal. Al nacimiento, el neonato está expuesto a factores ambientales externos y procesos fisiológicos propios que ponen en riesgo la estabilidad térmica.

# data[].attributes.attachment_caption
el aporte de nutrientes es convertido de un aporte continuo de glucosa a través de la placenta, aun aporte intermitente recibido por medio de la lactancia mate

# data[].attributes.body
En la gestación, el aporte de nutrientes es proporcionado al feto por la madre en la que recibe 80% de la concentración de glucosa materna,  a través de la circulación placentaria, por un mecanismo denominado difusión facilitada. Se almacenan como glucógeno, principalmente en el hígado y los músculos del feto, comienzan a depositarse en el segundo trimestre del embarazo para finalizar durante el tercer trimestre. Glucógeno sólo le brinda una autonomía de 8 a 10 horas , las grasas son la fuente principal de producción de calor en el recién nacido. A las 27 semanas sólo el 1% del peso del feto es grasa, mientras que a las 40 semanas la proporción se incrementa al 16%.
Al nacimiento, este aporte cesa bruscamente y el recién nacido va a depender de estas reservas y del aporte exógeno, que reciba para adaptarse al medio extrauterino. El recién nacido moviliza rápidamente todos los mecanismos de compensación de la glucosa en los primeros días de vida, y tarda de 2 a 3 semanas en alcanzar niveles característicos de la madurez. El neonato prematuro o el recién nacido que estuvo expuesto a un ambiente intrauterino o extrauterino adverso tienen mas riesgo de presentar hipoglucemia, un trastorno que puede ser asintomático, o presentar un cuadro clínico característico. Por ello se debe tratar inmediatamente este cuadro y prevenir su morbilidad.

# data[].attributes.body
Valorar al nacimiento el esfuerzo respiratorio, la frecuencia cardiaca y el color del recién nacido.

Detectar signos de dificultad respiratoria ,anticiparse a complicaciones mayores. Los signos de dificultad respiratoria son: taquipnea, retracción intercostal y xifoidea, aleteo nasal, quejido espiratorio y cianosis.

Administrar oxígeno utilizando las recomendaciones para la Reanimación Cardiopulmonar, contemplando la posibilidad de tener un oxímetro de pulso para medir saturación de oxígeno, evitando así riesgos de toxicidad del gas, sobre todo en los recién nacidos pretérmino.

Colocar límites de alarma superior e inferior a fin de limitar la administración innecesaria de oxígeno.

# data[].attributes.headline
Dificultades que pueden presentarse durante la transición pulmonar

# data[].attributes.subject
Dificultades que pueden presentarse durante la transición pulmonar

# data[].attributes.body
El líquido pulmonar puede permanecer en los alvéolos, debido a que los pulmones no se expandieron adecuadamente, ya sea por apnea o debido a que realiza esfuerzos respiratorios débiles.

Puede producir un inadecuado incremento de la presión sanguínea sistémica, debido a grandes pérdidas de sangre, a una pobre contractibilidad cardiaca o a bradicardia.

El flujo sanguíneo pulmonar puede no aumentar debido a la presencia de asfixia, estado caracterizado por la combinación de hipoxemia, hipercapnia y acidosis metabólica.

# data[].attributes.attachment_caption
los pulmones no son funcionantes y la sangre del feto se oxigena en la placenta, llevada hasta allí por las arterias umbilicales.

# data[].attributes.body
El pulmón fetal está expandido en el útero, pero los sacos aéreos potenciales, los alvéolos, están llenos de líquido en vez de aire. Estas arterias se capilarizan en la placenta y, a través de ella, intercambian oxígeno y nutrientes con la sangre materna.
Al nacimiento, lo primero que ocurre es la disminución de las presiones pulmonares debidas a la expansión mecánica de los pulmones y a la elevación arterial de la presión parcial de oxígeno, como consecuencia de la respiración del recién nacido.
En la desconexión de la placenta, el recién nacido dependerá de los pulmones como única fuente de oxigenación.

# data[].attributes.body
Detectar factores de riesgo maternos en el periodo preparto e intraparto que puedan favorecer a la asfixia, así como anticipar las intervenciones de enfermería preparando la sala de recepción del recién nacido y los equipos necesarios para la reanimación cardiopulmonar.

Procedimientos que aumentan la resistencia vascular pulmonar, tales como la aspiración de secreciones, y la necesaria minimización del dolor y el estrés en este período.

Los más significativos son episodios de hipoxia y acidosis, hipotermia e hipovolemia.

# data[].attributes.body
Durante el trabajo de parto, la frecuencia cardiaca fetal es un método de valoración sobre el estado del feto que anticipa si el parto será de alto o bajo riesgo.

La variabilidad en la frecuencia cardiaca fetal está afectada por numerosos factores tales como el sueño fetal, los movimientos respiratorios fetales, las contracciones uterinas, la medicación que haya recibido la madre, la prematuras, hipoxia y acidosis.

Después del nacimiento, la frecuencia cardiaca está aproximadamente entre 160 y 180 latidos por minuto, y comienza a descender después de los 30 minutos de vida.

En las horas siguientes, la frecuencia cardiaca disminuye a valore  entre 120 y 140 latidos por minuto.

# data[].attributes.attachment_caption
el inicio de la respiración y los cambios cardiocirculatorios son los primeros que ocurren y resultan determinantes para la vida en el medio extrauterino.

# data[].attributes.body
la circulación fetal la presencia de varios shunts o comunicaciones que distribuyen sangre oxigenada al feto, salteando la circulación pulmonar, ya que los pulmones permanecen no funcionantes para realizar la hematosis, hasta el nacimiento. En la circulación fetal se produce mezcla de sangre venosa y arterial a 3 niveles: aurícula derecha, vena cava inferior, aorta.

El sistema cardiovascular fetal está diseñado de tal manera que la sangre con mayor nivel de oxigenación se transfiere preferentemente de la placenta al cerebro y al corazón, al tiempo que es desviada de los pulmones. En el feto, los ventrículos constituyen un circuito en paralelo, a diferencia del circuito en serie del recién nacido.

# data[].attributes.body
La gran mayoría de los recién nacidos no presentan dificultades, pero los cuidados iniciales y el ambiente adverso en la recepción pueden comprometer la estabilidad en este período.

# data[].attributes.body
Adaptación a un medio completamente distinto al ambiente intrauterino e independizarse de la relación fisiológica

# data[].attributes.body
Representa uno de los momentos más complicados e inestables en el ciclo de la vida humana.

# data[].attributes.body
“Período de Transición” el proceso que sucede entre el nacimiento de un recién nacido y las primeras horas de vida. Se caracteriza por cambios muy importantes que surgen, fundamentalmente, como resultado del paso de la dependencia materna del feto, a la independencia en la vida neonatal.