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O Menopausando USP busca passar informações e aconselhamento em uma linguagem acessível para as mulheres entrando na menopausa ou pós menopausa. O podcast faz parte do Projeto de educação em saúde da disciplina de ginecologia da FMUSP.

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Episódio 6 - Nutrição no Climatério

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Menopausando USP

May 20

35 min 11 sec

Episode Description

A colaboradora Mariana Machado entrevista a Dra Priscilla Noll sobre alimentação no período do climatério.

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É o termo usado para descrever uma fase da vida feminina que ocorre a partir dos 40 anos. Ele compreende o período de transição da fase reprodutiva para a não reprodutiva, sendo um processo contínuo e não uma fase pontual da vida feminina, por englobar desde a pré-menopausa até a pós menopausa. Ele também pode se apresenta como um período delicado de lidar por conta das variações hormonais que se dão nessa fase da vida.

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                                  Menopausa 

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                                  Menopausa 

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É a fase da vida da mulher que cessa a capacidade reprodutiva e pode ser diagnosticada após completar 12 meses consecutivos desde a sua última menstruação sem que haja outra causa patológica ou fisiológica. Surge quando os últimos folículos produzidos antes da menarca (primeira menstruação) morrem. Os ovários então produzem muito pouco, o que resulta na queda das concentrações de estrogênio e progesterona. Algumas mulheres podem passar pela menopausa anos mais cedo, acontecimento chamado de menopausa precoce, e pode ocorrer devido ao histórico familiar, remoção de útero, ter se submetido a tratamentos de câncer, entre outras razões.

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A criadora de conteúdo digital Suely Souza compartilha a sua experiência com a menopausa de forma divertida, através de reels e posts informativos nas redes sociais.

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English

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Os fitoestrogênios são um grupo de componentes não-esteróides com propriedades estruturais e funcionais semelhantes a do estrogênio, o qual está reduzido na fase do Climatério.
As isoflavonas (genisteína e daidzeína) são as mais conhecidas nesse grupo.
Seu mecanismo de ação se dá por meio de sua interação com os receptores estrogênicos; possuem efeitos antioxidantes e propriedades de inibição enzimática.
Devido à sua capacidade de interagir com os receptores estrogênicos, tem-se aventado a sua utilização como alternativa à terapia de reposição hormonal no climatério

->Alimentos ricos em fitoestrógenos
Principalmente no grão da soja, mas também pode ser encontrada na proteína de soja, amêndoas, castanha-de-caju, castanha-do-pará, nozes, repolho, brócolis, couve-flor, rabanete, leguminosas (grão-de-bico, vagem, ervilha, lentilha e feijão).

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Pré-Menopausa (ou Perimenopausa): Precede a menopausa, ocorrendo geralmente cerca de 6 a 8 anos antes dela. Uma das características endócrinas mais importantes desta fase é o défice de progesterona. Os ciclos tornam-se mais curtos e, posteriormente, mais longos. Ocorre também a baixa de produção do hormônio estrogênio pelos ovários e as glândulas suprarrenais, tornando a menstruação irregular. Os sintomas da menopausa começam a se apresentar nesse período, ajudando na sua identificação.
Pós-Menopausa: Longo período de

vida da mulher que ocorre após a menopausa. Os sintomas climatéricos se mantêm, podendo se intensificar e continuar por até uma década ou mais depois da menopausa. Por conta também da idade é essencial dar atenção à saúde em geral, ajustando os hábitos de vida e alimentação, dando maior foco à saúde óssea.

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A diminuição do estrogênio pode resultar no ganho de peso localizado, geralmente como acúmulo de gordura na região abdominal, insônia, mudanças de humor, ondas de calor, queda na libido e ressecamento vaginal. Essa queda estrogênica apresenta relação também com o surgimento de osteoporose e doenças cardiovasculares, que são facilitadas por conta da perda de massa óssea e muscular nesse período. Os sintomas variam de acordo com a paciente, podendo estar ligados a fatores genéticos ou à qualidade de vida.

=> ATENÇÃO!
Nem todas as mulheres apresentam os mesmos sintomas, algumas mulheres vão sentir mais que outras. Isso pode estar atrelado a genética e a qualidade de vida individual de cada uma.

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As alterações Hormonais que ocorrem durante o Climatério

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As alterações Hormonais que ocorrem durante o Climatério

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O mecanismo fisiopatológico do climatério começa com a degeneração dos folículos dos ovários, chamada também de atresia folicular, que se dá por toda a vida feminina e se encerra com a chegada da menopausa.

Os folículos, que gradativamente perdem a função durante a perimenopausa, deixam de responder de forma adequada ao estímulo do hipotálamo, produzindo menor quantidade de inibina. Como resposta o hipotálamo aumenta a produção de FSH, alterando o pico de LH de forma simultânea, o que resulta na anovulação. Após isso, o nível de LH circulante é aumentado em busca de luteinizar os folículos não-rotos, ou seja, folículos que não se romperam. Por não haver ovulação e formação de corpo lúteo, os níveis de progestagênio caem. Posteriormente, os níveis de estrogênio e testosterona, sintetizados pelas células foliculares e tecais, também irão diminuir.

A queda hormonal progressiva resultante do climatério é responsável por manifestações clínicas nos tecidos que contêm receptores para esses hormônios, levando a alterações: menstruais, vasomotoras, neurogênicas, , mamárias, urogenitais, urinárias, osteomusculares, tegumentares (pele e anexos), entre outras.

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75% das mulheres vão apresentar esse sintoma nos primeiros 3-5 anos da menopausa. Os famosos calorões são causados devido a uma alteração do hipotálamo, que é o centro do controle da temperatura do cérebro. Então quando essa onda de calor surge, ele quer controlar a temperatura e devido a isso a mulher começa a suar e a ter calafrios.

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-> Fogachos
-> Alterações vaginais
-> Alterações urinarias
-> Ansiedade/ depressão
-> Alterações na pele e nos cabelos
-> Perda muscular
-> Aumento da gordura abdominal

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-> Atrofia vaginal
Esse é um sintoma muito comum mas que ainda é pouco discutido, seja por vergonha ou desconhecimento.
Com a queda do estrogênio a lubrificação, elasticidade e secura vaginal podem surgir, alterando a libido e provocando dores durante a relação sexual. Além de em alguns casos afetar o psicológico desta mulher que já esta lidando com outros sintomas desconfortáveis dessa fase da vida.

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Em uma sociedade onde a juventude eterna é o sonho da maioria das mulheres, encarar o fim de um ciclo e adentrar outro que ainda nos dias atuais é muito estigmatizado, pode mexer de diversas formas com o emocional e autoestima desta mulher. Se considerarmos todas as outras mudanças atreladas a Menopausa, fica mais evidente ainda o motivo desse período gerar ansiedade, depressão e outros problemas psíquicos nas mulheres.

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-> incontinência de esforço
A falta de estrogênio pode enfraquecer os músculos pélvicos e prejudicar o controle da bexiga. ocasionado os escapes de urina ao tossir, se exercitar, rir ou erguer peso, que é o tipo mais comum de problema em mulheres nessa fase.
-> incontinência de urgência
Pode ser percebida pelo desejo constante de urinar, mesmo quando existe pouca urina armazenada na bexiga. Nesses casos, escapes de urina antes de chegar ao banheiro são comuns.

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Rugas mais numerosas e acentuadas, pele seca, cabelos e unhas quebradiças são comuns quando relacionados a falta de hormônios sexuais femininos. A terapia hormonal e uma boa dieta são benéficas no sentido de reestabelecer as condições naturais da pele, unhas e cabelos.

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-> A perda de massa muscular afeta principalmente a mobilidade, força e qualidade de vida da mulher; causando maior dificuldade para a realização de tarefas do dia a dia. Em consequência a isso, o aumento da gordura abdominal e o ganho de peso são evidentes

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A menopausa não causa um aumento de peso em si, ela causa o aumento de gordura em torno da cintura. Na realidade, esse problema é apenas uma consequência dos fatores ambientais e do envelhecimento. Entretanto, esse acumulo de gordura representa um aumento do risco de doenças. Por isso, é importante que as mulheres nessa fase, controlem o peso antes que o mesmo se converta em um problema de saúde mais grave.

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A Drª Ana Valadares explica quais as diferenças dessas fases e quais mudanças a mulher pode experienciar. 

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Quais a diferença entre Climatério e menopausa? 🤔

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Quais a diferença entre Climatério e menopausa? 🤔

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#SaúdeDaMulher Qual é a diferença entre menopausa e climatério?

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 Minerais importantes no período do Climatério/Menopausa! 

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 Minerais importantes no período do Climatério/Menopausa! 

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Magnésio- Sua deficiência pode estimular o aumento da pressão, arritmias e a fadiga. É essencial para o bom funcionamento do tecido nervoso, muscular e ósseo. Converte a vitamina D à forma ativa e participa como co-fator de mais de 300 reações bioquímicas do organismo.

Zinco- Age no crescimento ósseo e protege contra a perda de massa óssea, sendo
também importante para a função neuronal e cutânea. É essencial para a digestão e absorção de nutrientes no trato digestivo, modula a ação de vários hormônios no organismo, inclusive estrogênio e tem papel ativo na produção celular leucocitária para reação imunológica.

Cálcio- Importante pois fornece proteção adicional contra osteoporose, além de ser necessário para a transmissão dos impulsos nervosos.

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O que acontece com a mulher na menopausa? 

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O que acontece com a mulher na menopausa? 

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Onde encontrar os nutrientes importantes no climatério/Menopausa?

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Onde encontrar os nutrientes importantes no climatério/Menopausa?

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-> Magnésio: Tofú, gérmen de trigo, frutas secas, cereais integrais, lentilha, ervilha, amêndoas, arroz integral, espinafre, abobrinha, verdura

-> Selênio: Castanha-do-pará, milho, truta, escarola e cogumelos.

-> Vitamina A: fígado, gema de ovo, leite, espinafre, couve, abóbora e cenoura, manga, goiaba, mamão e caqui.

-> Vitamina C: Acerola, caju, goiaba, kiwi, laranja, pimentão, verduras em geral

-> Vitamina D: Carne vermelha, frango, peixe, queijos, leite, manteiga, ovos.

-> Complexo B:

B1: levedura de cerveja, sementes de girassol, feijão, aveia, fígado, arroz integral e pescados.

B2: fígado, brócolis, leite, amêndoas, iogurte, ovos, gérmen de trigo, aves.

B3: peixe (atum), frango, brócolis, sementes de girassol, requeijão.

B6: arroz integral, peixe (atum), frango, fígado, uvas, repolho, gérmen de trigo.

B12: carnes, ovos e laticínios.

Ácido pantotênico: fígado, feijão, semente de girassol, ovo, repolho, brócolis

-> Vitamina E: Óleos vegetais, gérmen de trigo, cereais integrais, castanhas, sementes, abacate, vegetais folhosos, kiwi.

-> Ácidos graxos insaturados: Semente de linhaça, azeite

de oliva

-> Cálcio: Leite e seu derivados, couve, agrião, peixes (pescadinha e sardinha), castanha do Pará, grão de bico, feijões

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Nesse vídeo a Drª Luciana Miele esclarece algumas dúvidas comuns sobre o período da menopausa.

No canal dela, ela fala sobre menopausa e outros assuntos da saúde feminina. Vale a pena conferir! 😉

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0:00 / 6:46•Watch full video

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-> Organize sua rotina e seu comportamento
• Manter o peso e percentual de gordura
• Comer em horários regulares e fracionar a alimentação
• Não fazer jejum, nem ficar mais de 4 horas sem comer
• Se alimentar devagar, em ambiente calmo
• Beber cerca de dois a três litros de líquidos por dia
• Tomar sol todos os dias por no mínimo 20 minutos
• Apostar na mudança de estilo de vida e hábitos alimentares

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Orientações nutricionais para a menopausa: o que comer? 

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Orientações nutricionais para a menopausa: o que comer? 

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-> PREFIRA
• Todos os tipos de hortaliças e frutas
• Leite e derivados light ou desnatados
• Carnes com baixo teor de gordura
• Peixes magros

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Nutrientes importantes no Climatério/Menopausa 

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Nutrientes importantes no Climatério/Menopausa 

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Vitamina D- Regula o metabolismo do cálcio e a calcificação óssea normal. É também co-fator para o crescimento e a atividade neuronal. A complementação deve ser feita principalmente nas mulheres que não se expõem de forma adequada à luz do sol.

Vitamina C- Manutenção do colágeno e tecido conjuntivo (ossos, cartilagem, pele, dentes). Auxilia na formação de neurotransmissores, estabilizando ações do tecido nervoso. Participa do metabolismo do colesterol e diminui a oxidação da LDL. Estimula o sistema imune por meio de sua ação antioxidante, prevenindo infecções. É o principal antioxidante do citoplasma, atuando como antiinflamatório por sua ação estimulante no citocromo P-450.

Complexo B- As vitaminas do complexo B funcionam como co-enzimas em inúmeras reações bioquímicas, atuando na diminuição da ansiedade, depressão e fogachos. São necessárias para o bom funcionamento do sistema

Vitamina E- Diminui a degradação protéica e lipídica (potente antioxidante), reduzindo a ateromatose e fogachos. Atua na manutenção dos tecidos de sustentação e pele

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Uma alimentação saudável não tem que ser monótona. Entretanto, todos os alimentos devem ser consumidos nas quantidades prescritas no programa alimentar individual de cada um!

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Orientações nutricionais para a menopausa 

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Orientações nutricionais para a menopausa 

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-> EVITE
• Carnes e derivados gordurosos
• Alimentos ricos em gorduras saturadas
• Alimentos ricos em gorduras trans
• Preparações ricas em açúcar
• Carboidratos refinados em excesso
• Alimentos ricos em sódio
• Bebidas como café, chá mate e chá preto
• Refrigerantes e bebidas alcoólicas(destiladas ou fermentadas)

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Sobre a incontinencia.In:TENA,2018.Disponivel em: https://www.tena.com.br/sobre-a-incontinencia/mulheres/depois-dos-50-anos-e-com-a-chegada-da-menopausa-po#:~:text=Quando você está perto da,episódios de escapes de urina. Acesso em:28 de maio de 2022

Ressecamento vaginal na menopausa: como lidar?. In: DRAUZIO,2021. Disponível em: https://drauziovarella.uol.com.br/mulher-2/menopausa/ressecamento-vaginal-na-menopausa-como-lidar/. Acesso em: 28 de maio de 2022

Problemas de pele na menopausa-informações, especialistas e perguntas frequentes. In: Doctoralia. Disponível em: https://www.doctoralia.com.br/doencas/problemas-de-pele-na-menopausa. Acesso em: 31 de maio de 2022

Perda de massa muscular na menopausa: entenda porque acontece a perda de massa muscular na menopausa. In: Ibero magistral,2020. Disponível em: https://blog.iberomagistral.com.br/perda-massa-muscular-menopausa/#:~:text=Porém, a perda de massa,abdominal e ganho de peso. Acesso em: 31 de maio de 2022

https://www.sanarmed.com/climaterio

Fisiopatologia da menopausa
SUSANA ANTUNES*, OFÉLIA MARCELINO*, TEREZA AGUIAR*
Ferreira, V. N., Chinelato, R. S. C., Castro, M. R.,
& Ferreira, M. E. C. (2013).

Menopausa: marco
biopsicossocial do envelhecimento feminino. Psicologia
& Sociedade, 25(2), 410-419.

http://www.rbac.org.br/artigos/padrao-hormonal-feminino-menopausa-e-terapia-de-reposicao-48n-3/
http://assinantes.medicinanet.com.br/m/conteudos/revisoes/1660/climaterio.htm
https://youtu.be/miodNlR7tQo

Brasil. Ministério da Saúde. Manual de atenção à mulher no climatério/menopausa. 2008.

Federação Brasileira das Associações e Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Climatério: manual de orientação. FEBRASGO; 2010.

Medeiros. Fisiologia da reprodução. In: Dizik et al. Tratado de reprodução humana. SBRH; 2011.