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Retículo pericardite traumática é uma doença que acomete ruminantes, sendo os bovinos as principais vítimas pela sua falta de seletividade na hora de se alimentarem no pasto. Anatomicamente, esse pré-estômago está próximo do coração e consequentemente do saco pericárdico, podendo causar uma lesão ou até perfuração nesse orgão, explicando o porquê da pericardite traumática.

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Consiste em uma lesão por perfuração do retículo por meio de um corpo estranho, sendo na maior parte dos casos feitos de material metálico como pregos e arames.

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Bovino, coração, no ventrículo, se observa um objeto pontiagudo que atravessa a parede do mesmo. FONTE: UFSC – Patologia Veterinária, 2020

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Ocorre com maior frequência em bovinos por serem menos seletivos na alimentação, sendo mais suscetíveis em ingerir corpos estranhos, principalmente perfurantes.

Após a ingestão, o corpo estranho perfurante fica retido no reticulo devido a estrutura de sua mucosa. São impulsionados por contrações contra a parede e desta forma o objeto

consegue penetra-lo, atingir o diafragma e alcançar o saco pericárdico e resultar no acúmulo de exsudato inflamatório no saco pericárdico, podendo levar ao tamponamento cardíaco e ocasionar insuficiência cardíaca congestiva. A reação inflamatória é resultado da grande carga bacteriana que o corpo estranho perfurante carrega quando deixa o retículo. A maioria das penetrações ocorrem na parte ventral da parede cranial do reticulo e a infecção localizada estabelecida pela lesão ocasionada produz inflamação da parede
do retículo e dor na porção anterior do abdômen, consequentemente inibindo a
motilidade dos pré estômagos, apetite e o fluxo aboral do material ingerido.

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A imagem mostra um Medico Veterinário executando a Prova de Kalchschmidt.

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Em casos de perfuração do Retículo o animal apresenta:

Início súbito de atonia ruminoreticular.

Queda acentuada na produção de leite.

Menor produção fecal.

A temperatura retal levemente aumentada.

Dorso arqueado.

Expressão ansiosa.

Relutância em se mover.

Andar inquieto e cuidadoso.

Movimentos bruscos, como defecar, urinar, deitar e levantar podem ser acompanhados de gemidos.

Quando aplicamos pressão no xifóide (teste do pau) ou apertando firmemente a cernelha (prova de Kalchscmidt) e ao mesmo tempo beliscamos a cernelha no final de uma inspiração, ocorre um extensão do abdome interior e do tórax, causando assim um grunhido que pode ser detectado quando colocamos um estetoscópio sobre a traqueia do animal.

Em alguns casos os animais apresentam síndrome de indigestão vagal, causada pela aderência formada após a perfuração, principalmente quando a lesão ocorre no retículo ventromedial.

Em casos de perfuração da Pleura o animal apresenta:

Pleurite, que se manifesta por meio de:

- Respiração rápida e superficial.

- Sons pulmonares abafados.

- Possivelmente fricção pleurítica.

Em casos de perfuração do Pericárdio o animal apresenta:

Apatia.

Taquicardia.

Febre.

Sons cardíacos abafados.

Fricção pericárdica, podem ser ouvidos na ausculta.

Distensão da veia jugular.

Insuficiência cardíaca congestiva.

Acentuado edema submandibular e no peito.

Em casos de perfuração do Miocárdio o animal apresenta:

Hemorragia extensa no saco pericárdico.

Arritmias ventriculares.

Morte súbita.

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Na imagem, uma vaca com as "costas arqueadas" um dos sinais mais clássicos de Retículo pericardite traumática

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Existem 5 maneiras de se diagnosticar a Retículo pericardite traumática:

Exames clínicos;

Testes físicos  para presença de um corpo desconhecido no retículo. Ex.: (Teste de rampa inclinada, teste de "beliscamento de cernelha",  teste de punho e teste da barra. Normalmente os animais acometidos apresentam dor ao realizar estes testes);

Exames laboratoriais;

Avaliação por ultrassom na região ventral do abdômen para identificar peritonite localizada e adjacente ao retículo;

Radiografia para visualizar corpos estranhos metálicos no retículo;

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Ultrassom evidenciando o acúmulo de fluído na área do retículo, imagem da porção esternal da parede abdominal ventral de uma vaca com retículo peritonite. 

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Na imagem acima :

1. Parede abdominal:

2. Diafragma;

3. Retículo;

4. Líquido;

5. Fibrina ecogênica;

Cr: Cranial;

Cd: Caudal;

Oultrassom do abdômem ventral com transdutor de 3 MHz é a forma mais precisa de diagnosticar peritonite localizada próxima ao retículo e caracterizar a frequência de contração reticular. A ultrassonografia do coração e tórax é muito útil no diagnóstico de pleurite e pericardite como sequela de retículo peritonite traumática e substituiu a radiografia no diagnóstico de retículo peritonite

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Normalmente, os sinais clínicos de RPT (Retículo pericardite traumática) são expressivos, porém, o diagnóstico nem sempre é de fácil identificação, alguns bovinos não apresentam todos os sinais típicos e outras doenças podem ter sinais semelhantes.

Em bovinos apresentando: distensão da veia jugular, taquicardia, insuficiência cardíaca direita atribuída a endocardite valvular, cardiomiopatia e outras sinais devem ser examinados para avaliar um possível RPT

Distensão da veia jugular sem sinais de insuficiência cardíaca direita pode ser causado por uma obstrução ou compressão da veia cava cranial por um trombo ou massa torácica.

Efusão pleural possui uma variedade de causas fora as doenças cardíacas.

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O tratamento é na maioria das vezes cirurgico, é realizada uma rumenotomia removendo os objetos manualmente. Antibióticos devem ser administrados no pós operatório para controle da peritonite utilizando um fármaco de amplo espectro. Os animais afetados devem ser confinados de 1 a 2 semanas e fluidos orais podem ser administrados como um suporte. A inoculação de líquido ruminal de um doador pode ser benéfica em alguns casos e auxiliar se houver a perda da flora.
Se o animal não responder ao tratamento cirúrgico/clinico pode se avaliar a questao econômica, se a vaca for de valor limitado pode ser considerado o abate, evitando mais sofrimento.

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A imagem apresenta a administração de ímãs de barra via oral.

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Algumas das medidas preventivas são:

Evitar o uso de arrame farpado.

Passar a ração por ímãs, antes de disponibilizar aos animais, no intuito de retirar objetos metálicos.

Manter o gado longe de locais de novas construções

Remover completamente cercas e outras instalações antigas.

Introdução de ímãs de barra, por vias oral, em animais com certa de 1 ano. O ímã geralmente permanece no retículo e mantem qualquer objeto ferromagnéticos em sua superfície.

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Um podcast rápido e sucinto para aprender sobre Retículo pericardite traumática.

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Listen to this episode from Kristian Barbosa on Spotify. Aspectos clínicos e patológicos da retículo pericardite traumática.

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BRAUN, Ueli. Traumatic pericarditis in cattle: clinical, radiographic and ultrasonographic findings. The Veterinary Journal, v. 182, n. 2, p. 176-186, 2009.
GARCIA, Paulo Victor. et al. Retículo pericardite traumática: relato de caso. Revista - FAEF. Garça, 2008. Disponível em: <http://www.faef.revista.inf.br/imagens_arquivos/arquivos_destaque/fsqZ6MIlDDL8qJM_2013-5-28-11-39-23.pdf>. Acesso em 16 out. de 2022.

BRAUN, Ueli. Reticuloperitonite Traumática em Bovinos. Manual do MSD, 2022. Disponível em: <https://www.msdvetmanual.com/digestive-system/diseases-of-the-ruminant-forestomach/traumatic-reticuloperitonitis-in-cattle>. Acesso em 19, out. 2022.

RETÍCULO PERICARDITE TRAUMÁTICA. Patologia Veterinária, 2020. Disponível em: < https://patologiaveterinaria.paginas.ufsc.br/2020/01/15/reticulo-pericardite-traumatica/>. Acesso em: 15, out. 2022.

RETÍCULO PERICARDIRE TRAUMÁRICA. Departamento de Medicina Veterinária (DMV). Disponível em: <https://dmv.ufla.br/pet/informativos/130-reticulo-pericardite>. Acesso em: 15, out. 2022.

RETÍCULO PERICARDITE EM BOVINOS.  EducaPoint,2022. Disponível em:
https://www.educapoint.com.br/blog/pecuaria-geral/reticulo-pericardite-bovinos/#:~:text=H%C3%A1%20boas%20evid%C3%AAncias%20de%20que,incid%C3%AAncia%20de%20reticulo%20pericardite%20traum%C3%A1tica.

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Os bovinos são pouco seletivos, portanto estão mais suscetíveis a ingerir corpos estranhos. Por isso, podem desenvolver a retículo pericardite como consequência da perfuração do retículo ao engolir objetos pontiagudos.

Trata-se de uma condição importante como diagnóstico diferencial de outras doenças marcadas por estase do trato gastrointestinal, pois causa sinais semelhantes. A reticulo pericardite é mais comum em bovinos leiteiros maduros, ocasionalmente observada em bovinos de corte e raramente relatada em outros ruminantes. As vacas leiteiras adultas são mais acometidas devido a mais frequente exposição a esses objetos. Em comparação com o gado de corte, esses animais permanecem por mais tempo na propriedade.

O gado comumente ingere objetos estranhos, pois não discrimina materiais metálicos na ração e não mastiga completamente a ração antes de engolir. A doença é comum quando o pastejo, a silagem e o feno são feitos de campos que contêm cercas enferrujadas velhas ou arame farpado, ou quando os pastos estão em áreas ou locais onde edifícios foram recentemente construídos, queimados ou demolidos. A ração de grãos também pode ser uma fonte devido à adição acidental de metal.

Objetos metálicos engolidos, como pregos ou pedaços de arame, caem diretamente no retículo ou passam para o rúmen e são posteriormente transportados pela prega ruminoreticular para a parte cranioventral do retículo por contrações ruminais. O orifício retículo-omasal é elevado, o que tende a reter objetos pesados no retículo, e a mucosa reticular em forma de favo de mel prende objetos pontiagudos. As contrações do retículo promovem a penetração da parede pelo objeto estranho. A compressão rumino reticular pelo útero no final da prenhez e o esforço durante o parto aumentam a probabilidade de uma penetração inicial do retículo e também podem romper as aderências causadas por uma penetração anterior.

A perfuração da parede do retículo permite o extravasamento de ingesta e bactérias, o que contamina a cavidade peritoneal. A peritonite resultante é geralmente localizada e frequentemente resulta em aderências. Menos comumente, desenvolve-se uma peritonite difusa mais grave. O objeto pode penetrar no diafragma e entrar na cavidade torácica (causando pleurite e às vezes abscesso pulmonar) e no saco pericárdico (causando pericardite, às vezes seguida de miocardite). Ocasionalmente, o fígado ou o baço podem ser perfurados e infectados, resultando em abscesso ou septicemia.

A penetração inicial do retículo é caracterizada pelo início súbito de atonia ruminoreticular e queda acentuada na produção de leite. A produção fecal é diminuída. A temperatura retal é muitas vezes levemente aumentada. A frequência cardíaca é normal ou levemente aumentada, e a respiração geralmente é superficial e rápida.

Inicialmente, a vaca apresenta o dorso arqueado; uma expressão ansiosa; uma relutância em se mover; e um andar inquieto e cuidadoso. Movimentos bruscos forçados, bem como defecar, urinar, deitar, levantar e passar por cima de barreiras podem ser acompanhados de gemidos. Um grunhido pode ser obtido aplicando pressão no xifóide (teste do pau) ou apertando firmemente a cernelha (prova de Kalchscmidt), o que causa extensão do tórax e abdome inferior. O grunhido pode ser detectado colocando um estetoscópio sobre a traqueia e aplicando pressão ou beliscando a cernelha no final de uma inspiração. Tremor do tríceps e abdução do cotovelo podem ser observados.

Em casos crônicos, a ingestão de ração e a produção fecal são reduzidas e a produção de leite permanece baixa. Os sinais de dor abdominal craniana tornam-se menos aparentes e a temperatura retal geralmente volta ao normal à medida que a inflamação aguda diminui e a contaminação peritoneal é eliminada. Alguns bovinos desenvolvem síndrome de indigestão vagal por causa das aderências que se formam após a perfuração de corpo estranho, particularmente aquelas no retículo ventromedial.

Vacas com pleurite ou pericardite devido à perfuração de corpo estranho geralmente estão deprimidas, taquicárdicas (> 90 bpm) e piréticas (40 ° C). A pleurite manifesta-se por respiração rápida e superficial; sons pulmonares abafados; e possivelmente fricção pleurítica. A toracocentese pode produzir vários litros de líquido séptico.

A pericardite traumática é mais comumente caracterizada por sons cardíacos abafados; no entanto, no início do processo da doença, fricção pericárdica ou sons de respingos de gás e fluido (sopro de máquina de lavar) podem ser ouvidos na ausculta. A distensão da veia jugular e insuficiência cardíaca congestiva com acentuado edema submandibular e do peito é uma sequela frequente da reticulopericardite traumática. O prognóstico é grave com essas complicações. A penetração através do pericárdio no miocárdio geralmente resulta em hemorragia extensa no saco pericárdico ou arritmias ventriculares e morte súbita.

O diagnóstico pode ser baseado no histórico (quando disponível) e achados clínicos se a vaca for examinada quando os sinais aparecerem inicialmente. Sem uma história precisa e quando a condição está presente há vários dias ou mais, o diagnóstico é mais difícil. Os diagnósticos diferenciais devem incluir condições que podem produzir sinais gastrointestinais variáveis ou inespecíficos, por exemplo, indigestão, linfossarcoma ou obstrução intestinal. Deslocamento abomasal ou vólvulo intestinal devem ser excluídos por ausculta e percussão simultâneas. A pleurite ou pericardite de origem não traumática produz sinais semelhantes aos associados à perfuração de corpo estranho.

Embora nem sempre sejam necessários, os exames laboratoriais podem ser úteis. Em muitos casos, há uma neutrofilia com desvio à esquerda. As concentrações plasmáticas de fibrinogênio podem estar aumentadas e as concentrações séricas de haptoglobina, amiloide A e proteínas plasmáticas totais podem estar acentuadamente aumentadas. Bovinos severamente afetados podem ter anormalidades de coagulação, como evidenciado pelo tempo de protrombina prolongado, tempo de trombina e tempo de tromboplastina parcial ativado. O estado ácido-básico e os níveis séricos de eletrólitos são tipicamente normais, porque a absorção abomasal e no intestino delgado pode permanecer normal. No entanto, pode ser observada alcalose metabólica hipocalêmica e hipoclorêmica acentuada, presumivelmente porque o íleo adinâmico da peritonite pode afetar a motilidade abomasal e a reabsorção de secreções abomasais.

A alcalose metabólica pode ser criada ou exacerbada pelo tratamento com agentes alcalinizantes, como o hidróxido de magnésio, usado como laxante. A análise do líquido peritoneal pode ajudar a determinar se há peritonite, particularmente a concentração de dímero d e a porcentagem de neutrófilos no líquido peritoneal. No entanto, a peritonite frequentemente fica emparedada e, nesses casos, o líquido peritoneal pode estar dentro da faixa de referência, a menos que seja obtido dentro da lesão.

A ultrassonografia do abdome ventral com transdutor de 3 MHz é a forma mais precisa de diagnosticar peritonite localizada próxima ao retículo e caracterizar a frequência de contração reticular. Raramente identifica a presença de um objeto penetrante. A ultrassonografia do coração e tórax é muito útil no diagnóstico de pleurite e pericardite como sequela de retículo peritonite traumática e substituiu a radiografia no diagnóstico de retículo peritonite.

As radiografias laterais do abdome cranioventral podem detectar material metálico no retículo, mas devem ser feitas somente após a administração oral de um ímã. Para determinar se o retículo está atualmente perfurado, o corpo estranho deve ser visível além da borda do retículo, desprendido do ímã no retículo ou posicionado fora do fundo do retículo. Uma depressão no aspecto cranioventral do retículo ou a identificação de um abscesso (por acúmulo de gás fora de uma víscera), massas de tecidos moles ou uma linha de fluido no abdome cranial também são achados radiográficos confiáveis de penetração. Unidades radiográficas portáteis não podem penetrar na área reticular de bovinos adultos em pé, e a vaca pode precisar ser transportada para onde haja equipamento com energia suficiente. A vaca não deve ser colocada em decúbito dorsal para obter radiografias, porque tal manipulação coloca estresse nas aderências e pode levar uma peritonite localizada a se tornar uma peritonite difusa devido à disseminação gravitacional da infecção.

Detectores eletrônicos de metal podem identificar metal no retículo, mas não distinguem entre corpos estranhos perfurantes e não perfurantes.

O tratamento do caso típico visto no início de seu curso pode ser cirúrgico ou clínico. Qualquer uma das abordagens melhora as chances de recuperação de ~60% em casos não tratados para 80%-90%. A cirurgia envolve rumenotomia com remoção manual do(s) objeto(s) do retículo; se um abscesso estiver aderido ao retículo, ele deve ser aspirado (para confirmar que é um abscesso) e depois drenado para o retículo. Antimicrobianos devem ser administrados no perioperatório. O tratamento médico envolve a administração de antimicrobianos para controlar a peritonite e um ímã para prevenir a recorrência. Devido à flora bacteriana mista na lesão, deve-se usar um agente antimicrobiano de amplo espectro.

As vacas afetadas devem ser confinadas por 1-2 semanas; colocá-los em um plano inclinado (elevado na frente) é considerado por alguns para limitar a penetração adicional do objeto estranho, mas faltam estudos de apoio. A terapia de suporte, como fluidos orais, deve ser administrada conforme necessário. A inoculação ruminal (4-8 L de fluido ruminal de um doador saudável) é benéfica em alguns casos com estase ruminal prolongada e perda da flora normal.

Casos mais avançados, aqueles com complicações secundárias óbvias, ou aqueles que não respondem ao tratamento clínico ou cirúrgico inicial devem ser avaliados do ponto de vista econômico; se a vaca for de valor limitado, o abate deve ser considerado se for provável que a carcaça passe na inspeção.

As medidas preventivas incluem evitar o uso de arame farpado, passar ração sobre ímãs para remover objetos metálicos, manter o gado longe de locais de novas construções e remover completamente cercas e outras instalações antigas. Além disso, ímãs de barra podem ser administrados por via oral, preferencialmente após jejum de 18 a 24 horas. Normalmente, o ímã permanece no retículo e mantém quaisquer objetos ferromagnéticos em sua superfície. Há boas evidências de que dar ímãs a todas as novilhas e touros de reposição de rebanho com cerca de 1 ano de idade minimiza a incidência de reticulo pericardite traumática.

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Traumatic Reticuloperitonitis (https://www.msdvetmanual.com/digestive-system/diseases-of-the-ruminant-forestomach/traumatic-reticuloperitonitis?query=reticulopericarditis)

Retículo pericardite traumática (https://patologiaveterinaria.paginas.ufsc.br/2020/01/15/reticulo-pericardite-traumatica/)

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Retículo pericardite em bovinos: diagnóstico, tratamento e prevenção | Blog

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Os bovinos são pouco seletivos, portanto estão mais suscetíveis a ingerir corpos estranhos. Por isso, podem desenvolver a retículo pericardite como consequência da perfuração do retículo ao engolir objetos pontiagudos. Trata-se de uma condição importante como diagnóstico diferencial de outras doenças marcadas por estase do trato gastrointestinal, pois causa sinais semelhantes.