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Valoración de la apertura bucal reducida de la paciente que condiciona las maniobras operatorias y en ocasiones este aspecto suele también condicionar la elección de la técnica quirúrgica.

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Al tratarse de un elemento posterosuperior con una apertura reducida, fue condicionante a la hora de trabajar, tanto para la introducción de los materiales para el procedimiento y de las maniobras clínicas a realizar.

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Segundo molar superior (27) extruido por la falta del segundo molar inferior. 

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Segundo molar superior (27) extruido por la falta del segundo molar inferior. 

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Se comenzó con antisepsia extrabual e intrabucal en el sitio de punción con gasa sumergida en iodopovidona.  Luego se coloco anestesia tópica en el sitio de punción (lidocaína al 2%).  Postenormente se anestesio con carticaina al 4% con la técnica submucosa profunda por vestibular para anestesiar el nervio dentario posterior y por palatino para anestesiar el nervio palatino anterior. Luego procedimos a colocar gasas para realizar el aislamiento relativo del campo quirúrgico.
Posteriormente comenzamos con la técnica quirúrgica de extracción simple. Comenzando con la sindesmotomia (diéresis de tejidos blandos) con el sindesmotomo, empezando desde distopalatino hacia mesiovestibular del elmento 27. Luego escogimos una pinza de molares superiores, fue complicado realizar la posición del instrumental y del manejo del mismo por la poca apertura que tenia la paciente. Realizamos movimientos de prehension, luxación (movimiento de impulsión y lateralidad)
finalizando con el movimiento de tracción para eliminar al
diente de su respectivo alveolo.
Se continuo con el control exhaustivo de la cavidad, con lavaje con iodopovidona y curetaje del alveolo.
Finalmente se realizo una síntesis cruenta mediante un punto de sutura. Se le indico al paciente morder una gasa en los siguientes 40 minutos para que se establezca el coagulo y ayudar a la cicatrización. Se le indico seguir con antibiotico por 5 dias mas. (amoxicilina 500mg cada 8 horas) y si sufría dolor post operatorio ibuprofeno 600mg cada 8 horas

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Elemento dentario extruido por la falta de su antagonista. También se puede observar la presencia del 28 retenido.
Paciente de 20 años de edad, sexo femenino, no presenta enfermedades cardiovasculares, endocrinas (se esta realizando estudios de hipotiroidismo), nerviosas, de la coagulación. Se la medico 48 horas antes de la extracción. Con amoxicilina 500mg cada 8 horas.

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Paciente Maria de la Paz Monteoliva. 20 años.

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Paciente Maria de la Paz Monteoliva. 20 años.

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Paciente en lo general sana, se esta realizando estudios de hipotiroidismo. Se la medico con antibiotico amoxicilina 500mg 48 horas antes de la extracción. Tenia un pedido de su odontólogo para la extracción del elemento 27 y posteriormente realizar tratamiento de ortodoncia. Como se puede evidenciar en el video que subió Viviana, tenia la apertura bucal muy reducida.