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Une déficience motrice est une atteinte de la motricité...

12 novembre 2009 • Par Association des Paralysés de France
Thèmes : Santé

La déficience motrice

par l'Association des paralysés de France

Une déficience motrice est une atteinte (perte de substance ou altération d'une structure ou fonction, physiologique ou anatomique) de la motricité, c'est-à-dire de la capacité du corps ou d'une partie du corps à se mouvoir ou à se maintenir dans une position donnée de façon ordinaire, quels que soient le but et la fonction du mouvement produit ou du positionnement obtenu :

déplacement (locomotion, transferts, etc.) ;

fonction posturale (se tenir debout, assis, etc.) ;
- action sur le monde extérieur (préhension, manipulation d'objet, etc.) ;

communication (parole, gestes et mimiques, écriture, etc.) ;

alimentation (mastication, déglutition, etc.) ;

perception du monde extérieur (mouvement des yeux, de la tête...) ;

mouvement réflexe (exemple : retrait de la main qui touche un objet brûlant) ; motricité automatique (sphincter, muscles de la paroi intestinale) ; etc.

Pour en savoir plus
Castaigne A., Neurologie, Paris, Abrégé Masson.
Delmas J. et A., Voies et centres nerveux, Paris, Masson.
Robert C. et Vincent P., Biologie et physiologie humaines, Paris, Vuibert, 1995.
Viel E., Plas F. et coll., Neurologie centrale chez l'adulte et réadaptation, Dossiers de
kinésithérapie, Paris, Masson, 1993.
Vincent P., Le corps humain, Paris, Vuibert, 1994.

Source : "DEFICIENCES MOTRICES ET SITUATIONS DE HANDICAPS" - ed. APF - 2002

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Il se caractérise par une capacité limitée pour un individu de se déplacer, de réaliser des gestes, ou de bouger certains membres.
L'atteinte à la motricité peut être partielle ou totale, temporaire ou incurable, selon son origine.
Exemples : Paralysies, amputations, infirmité motrice cérébrale, spina bifida, myopathie.

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Que la déficience motrice soit avérée et reconnue avant l’entrée dans la structure ou qu’elle soit dépistée en cours d’accueil, un travail d’accompagnement spécifique et mise en place et les équipes sont formées autour de 3 axes :

1. Le repérage précoce : les équipes disposent d’outils d’observation facilitant l’identification des éventuels retards de développement et/ou d’acquisition des compétences. Elles sont soutenues dans leurs interrogations et repérages, par les intervenants médicaux et paramédicaux : médecins, psychologues, psychomotriciens.

2. La mise en place d’un Projet d’Accueil Individualisé (PAI) avec un référent d’accueil, des aménagements de l’espace réfléchis et des professionnels formés à l’accueil spécifique du handicap de l’enfant.

3. Une collaboration étroite avec les institutions du médico-social spécialisées et des médecins, psychologues et psychomotriciens interviennent en fonction des besoins de l’équipe de crèche, des enfants et de leur famille.

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Adapter l’accueil aux besoins particuliers de l’enfant, les enfants réalisent les mêmes activités et participent à un même projet, ensemble.
C’est l’environnement, l’accompagnement des professionnels et l’organisation qui diffèrent : des aménagements réalisés au bénéfice de tous les enfants.
Cette démarche contribue à développer la confiance en soi, l’empathie et favorise les interactions entre tous les enfants.
L’enfant en situation de handicap est stimulé par le cadre collectif et profite des bienfaits de la crèche et des rencontres multiples comme n’importe quel enfant.

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Il est important que les autres enfants de la crèche soient également sensibilisés à la question de l'inclusion. Cela peut impliquer la mise en place de programmes d'éducation sur la diversité et l'inclusion, ou la création d'activités qui encouragent l'empathie et la compréhension entre les enfants.

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Il est tout à fait normal sur vous en tant que  parents  de  pouvoir  ressentir de l'appréhension ou de la peur face aux enfants en situation de handicap, car cela peut être une expérience nouvelle pour vous .

Les exemples de peur : J'ai peur que mon enfant soit contaminé ou mon enfant risque de se écraser par un fauteuil, L'influence de cet enfant envers mon enfant .
Les peurs que vous aurez auront un impact sur l'inclusion de cette enfant car ils sentiront cette pitié ou ce jugement  . Rappelons nous  que les enfants en situation de handicap ont les mêmes besoins, désirs et émotions que les autres enfants.

Si vous aviez d'autres questions ou appréhensions
Nous mettrons  en place un café des   parent selon vos question pour vous sensibiliser plus sur le sujet

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- La loi de février 2005 : (loi n°2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées). Cette loi affirme le droit des enfants en situation de handicap ou atteints de maladie chronique d’être pleinement accueillis en structures ordinaires dans une dynamique inclusive.

- décret du 1er septembre 2021 : ce décret vient apportés quelques précisions : « les établissements […] offrent, avec le concours du référent « Santé et Accueil inclusif », un accueil individualisé et inclusif de chacun des enfants, notamment de ceux présentant un handicap ou atteints d’une maladie chronique […] » (Art. R. 2324-17). Cette clarification est essentielle pour nos établissements et services d’accueil non permanent car il inscrit dans le droit commun l’accueil de tous les enfants. Cette dynamique est également renforcée dans le décret avec « l’aménagement intérieur et extérieur [qui] permet de mettre en œuvre l’accueil inclusif […] » (Art. R. 2324-28).

source :
BATON, O. et GEORGE, R. et LAURENT, A. (2021). Un autre regard sur le principal décret de la réforme des modes d’accueil. Les pros de la Petite. Enfance.https://lesprosdelapetiteenfance.fr/vie-professionnelle/organisation-et-pratiques-professionnelles/modes-daccueil-et-handicap/un-autre-regard-sur-le-principal-decret-de-la-reforme-des-modes-daccueil

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Une Souris Verte

Le 30 août 2021, le décret relatif aux assistants maternels et aux établissements d'accueil de jeunes enfants est publié au Journal Officiel et amène un grand nombre de réformes dans le milieu de la petite enfance. Le contenu de ce décret a largement été analysé et commenté afin de comprendre les changements sur nos pratiques d'accueil. Toutefois, peu d'analyses ont été proposées sur l'incidence de ce décret autour de l'accueil des enfants en situation de handicap ou atteints de maladie chronique dans les structures de droit commun. L'équipe d'Une Souris Verte vous propose aujourd'hui un décryptage de ce décret à travers cette thématique.

Un accueil de tous les enfants
La loi de février 2005 (loi n°2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées) affirme le droit des enfants en situation de handicap ou atteints de maladie chronique d'être pleinement accueillis en structures ordinaires dans une dynamique inclusive. Pour autant, l'application concrète restait ambiguë. Les textes n'avaient pas été modifiés depuis août 2000 et relevaient des dispositions concernant l'intégration : les établissements " concourent à l'intégration des enfants présentant un handicap ou atteints d'une maladie chronique qu'ils accueillent ".

Le décret entré en vigueur le 1er septembre 2021 apporte des précisions : "les établissements [...] offrent, avec le concours du référent " Santé et Accueil inclusif ", un accueil individualisé et inclusif de chacun des enfants, notamment de ceux présentant un handicap ou atteints d'une maladie chronique [...] " (Art. R. 2324-17). Cette clarification est essentielle pour nos établissements et services d'accueil non permanent car il inscrit dans le droit commun l'accueil de tous les enfants. Cette dynamique est également renforcée dans le décret avec " l'aménagement intérieur et extérieur [qui] permet de mettre en œuvre l'accueil inclusif [...] " (Art. R. 2324-28).

Par ailleurs, le décret mentionne l'obligation des établissements et services d'accueil à élaborer " un projet d'établissement ou de service qui met en œuvre la charte nationale de l'accueil du jeune enfant [...] " (Art. R. 2324-29). Cette charte énonce dix grands principes que chaque structure doit pouvoir décliner dans ses actions au quotidien, et dont le premier principe est une référence directe à cette dynamique inclusive : " pour grandir sereinement, j'ai besoin que l'on m'accueille quelle que soit ma situation ou celle de ma famille ".

"Les enfants qui ont des besoins spécifiques, notamment parce qu'ils sont en situation de handicap ou vivent avec une maladie chronique, participent autant que possible aux activités prévues avec tous les enfants, moyennant, le cas échéant, un aménagement ou un encadrement particulier. " (Extrait de la charte nationale de l'accueil du jeune enfant)

Les traitements et soins médicaux des enfants lors de l'accueil
Sources de nombreuses préoccupations et d'interrogations des professionnels de la petite enfance, l'administration de soins et traitements médicaux a parfois été un motif de refus d'accueil pour des enfants en situation de handicap ou atteints de maladie chronique. Le décret d'août 2021 apporte des précisions et pose un cadre clair : les professionnels peuvent administrer les soins et traitements médicaux à la demande et sur autorisation signée des titulaires de l'autorité parentale et sur prescription médicale dès lors que le médecin prescripteur n'a pas expressément prescrit l'intervention d'un auxiliaire médical. Chaque geste devra alors faire l'objet d'une inscription immédiate dans un registre dédié (Art. R. 2111-1).

Il convient de prendre également en considération l'ordonnance n° 2021-611 du 19 mai 2021 relatives aux familles, signée par le Président de la République, et qui précise dans son article 7 que : " les professionnels prenant en charge les enfants peuvent administrer à ces derniers, notamment lorsqu'ils sont en situation de handicap ou atteints de maladies chroniques, et à la demande de leurs représentants légaux, des soins ou traitements médicaux dès lors que cette administration peut être regardée comme un acte de la vie courante [...] ". Aussi, " le président du conseil département organise l'accompagnement des assistants maternels dans la mise en œuvre du premier alinéa " (Art. L.2111-3-1).

En pratique, cela implique qu'un geste du quotidien comme l'alimentation par gastrostomie peut être réalisé par les équipes de la structure d'accueil. Par ailleurs, certains gestes comme l'aspiration par trachéotomie ne peuvent être exécutés que par des professionnels ayant bénéficié d'une formation spécifique et d'une habilitation. Le projet d'établissement déclinera alors les mesures d'accessibilité, de formations et d'organisations à mettre en œuvre pour répondre aux besoins des enfants accueillis. Des formations courtes et facilement accessibles via des réseaux hospitaliers et associatifs permettront aux équipes de pleinement accueillir tous les enfants.

Le rôle du référent " Santé et Accueil inclusif "
Le décret introduit une nouvelle fonction au sein du milieu de la petite enfance : celle de référent " Santé et Accueil inclusif ". Ce dernier a notamment pour mission d'" informer, sensibiliser et conseiller la direction et l'équipe de l'établissement ou du service en manière de santé du jeune enfant et d'accueil inclusif " et de " veiller à la mise en place de toutes mesures nécessaires à l'accueil inclusif des enfants en situation de handicap, vivant avec une affection chronique, ou présentant tout problème de santé nécessitant un traitement ou une attention particulière " (Art. 2324-39 II).

La présence de ce référent ne conditionne en aucun cas l'accueil inclusif au quotidien au sein de la structure. Le temps de travail dédié à cette fonction ne peut être confondu avec du temps d'encadrement des enfants (si les fonctions sont assurées par un membre du personnel de l'établissement). Le rôle du référent n'est donc pas d'être chargé directement de l'accueil d'enfants en situation de handicap, mais bien de travailler en collaboration avec les équipes pour s'assurer que la réponse aux besoins spécifiques de chaque enfant est bien mise en œuvre dans de bonnes conditions tout au long de l'année. Bien que ce référent puisse être un(e) médecin ou infirmier(e), il convient également de ne pas assimiler cette fonction à un rôle de soignant.

Cette fonction étant nouvelle, il sera intéressant d'analyser l'application effective dans les mois et années à venir et notamment l'articulation possible entre le médecin pédiatre des structures et ce référent " Santé et Accueil inclusif ".
Les récentes évolutions du cadre législatif français renforcent aujourd'hui la dynamique inclusive que chaque structure d'accueil doit mener et favorise dès le plus jeune âge la pleine participation des enfants en situation de handicap ou atteints de maladie chronique dans notre société. L'obligation de moyens des établissements engage la responsabilité des organismes gestionnaires et aujourd'hui, tout refus au motif de l'état de santé ou la situation de handicap d'un enfant pourrait être considéré comme une pratique discriminatoire et/ou de rupture de l'égalité devant le service public. Il appartient donc à tous les acteurs du milieu de la petite enfance de travailler en équipe le projet d'établissement à visée inclusive pour s'engager pleinement dans cette dynamique permettant l'accueil de tous les enfants et de leur famille.
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Connaitre la réforme des modes d'accueil et envisager les incidences de cette réforme dans l'organisation et le fonctionnement des EAJE

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Un autre regard sur le principal décret de la réforme des modes d'accueil

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Le 30 août 2021, le décret relatif aux assistants maternels et aux établissements d'accueil de jeunes enfants est publié au Journal Officiel et amène un grand nombre de réformes dans le milieu de la petite enfance. Le contenu de ce décret a largement été analysé et commenté afin de comprendre les changements sur nos pratiques d'accueil.

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Notre  crèche  encourage l'inclusion de tous les enfants, quels que soient leurs besoins. Nous mettons en  place des activités qui favorisent l'inclusion, comme des jeux coopératifs ou des activités artistiques qui permettent à tous les enfants de participer.

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Notre crèche a pour objectif de lutter contre La discrimination en crèche pour les enfants en situation de handicap . Voici quelques mesures que nous mettons en place pour lutter contre la discrimination :

1- Sensibiliser le personnel : Il est important que tout le personnel de la crèche soit sensibilisé à la question de la discrimination et qu'il reçoive une formation sur la manière de traiter les enfants en situation de handicap. Cette formation doit inclure des informations sur les différents types de handicaps, les besoins spécifiques des enfants et les adaptations nécessaires pour faciliter leur inclusion.

2 -Adapter les installations :  Notre crèche  met tout en place pour favoriser un aménagement commun pour tous . Cela peut impliquer des adaptations de l'espace, comme des rampes d'accès, des toilettes adaptées, des aires de jeux accessibles, est

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