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Cambio de coloración en la piel, sin alteración de su grosor o relieve.

Se clasifican en máculas cuando miden menos de 1 cm y en manchas cuando superan ese tamaño.

Es no palpable y su superficie y consistencia permanecen normales.

Coloración variable: eritematosa (rojas, por vasodilatación), hipercrómica (aumento de melanina o pigmento) o hipocrómica o acromías (menor pigmento o ausencia), violáceas (por extravasación de sangre o vasculitis)

Bordes suelen ser netos y bien definidos.

Suelen persistir varios días o incluso de forma crónica, y por lo general no causan síntomas.

Ej. efélides (pecas), los lentigos solares, vitíligo y las lesiones maculares del exantema del sarampión.

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Edema transitorio de tipo vasomotor de la dermis que presenta elevación mal definida, de consistencia elástica, forma ameboide, limites imprecisos y evolución fugaz (aparece y desaparece en menos de 24 horas)

Superficie convexa, color naranja, blanco, rosado o rojo (puede tornarse más eritematosa si el edema persiste)

Puede medir desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros

Suelen causar prurito intenso.

Ej. habones de la urticaria, las ronchas aisladas tras picaduras de insecto y las reacciones agudas de dermatitis de contacto.

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Lesión circunscrita, elevada y sólida. Suele estar causada por infiltración o proliferación celular.

Desaparece sola, sin dejar cicatriz, después de días o semanas. Puede evolucionar a escamas o costras.

Superficie puede ser lisa o rugosa, y su color varía desde el mismo tono de la piel hasta color rosa, rojo o negruzco

Dimensiones inferiores a 1 cm de diámetro; si supera este tamaño, se considera una placa o placa confluente. Es palpable al tacto y su consistencia puede ser firme o más blanda según su contenido celular o inflamatorio.

Ej. pápulas del liquen plano, el molusco contagioso y las pápulas acneicas.

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Lesión circunscrita, elevada, sólida y firme, puede sentirse adherida a estructuras más profundas o moverse con la piel.

Mide generalmente más de 1 cm de diámetro y se extiende más profundamente en la dermis o tejido subcutáneo.

Color de la piel o de color rosado.

Puede ser dolorosa y durar de meses a años, no es resolutiva y al desaparecer deja una zona de atrofia y si se ulcera puede dejar cicatriz.

Ej. tuberculosis nodular profunda, tuberculosis micro nodular y nódulos reumáticos

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Lesión circunscrita, más profunda que el nódulo y de evolución crónica, de tipo granulomatoso.

Clínicamente se presenta como una tumoración firme, de varios centímetros de diámetro, con bordes mal definidos y superficie a menudo costrosa o ulcerada en su centro debido a necrosis caseosa.

Evolución subaguda o crónica, desarrollándose en semanas o meses, y en su resolución puede llegar a una úlcera que se repara finalmente dejando una cicatriz atrófica. Ulceración de la epidermis, fistulas o infiltrado en la dermis profunda e hipodermis; puede doler si hay ulceración o sobreinfección.

Ej. Gomas sifilíticas (sífilis terciaria) o tuberculosas

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Lesión eritematosa, mas o menos circunscrita, profunda y dolorosa, que evoluciona en un plazo de días a semanas y desaparece sin dejar huella.

Nódulos inflamatorios dolorosos situados en la grasa subcutánea de la región pretibial y otras áreas extensoras.

Miden entre 1 y 5 cm de diámetro, de color eritematoso violáceo y con bordes algo difusos.

Curso es agudo-subagudo: aparecen en días, alcanzan su máxima intensidad en 2 – 4 semanas y luego se licuan y se reabsorben dejando una zona hiperpigmentada sin cicatriz. Se acompaña de dolor local a la palpación y, a veces, síntomas sistémicos leves como fiebre o artralgias.

Ej. eritema nudoso, tras faringoamigdalitis estreptocócica, sarcoidosis, eritema nudoso asociado a sulfonamidas, estrógenos o penicilinas.

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Elevación circunscrita, de contenido líquido seroso, mide sólo unos cuantos milímetros, al romperse forma costras.

Contenido claro, típicamente seroso, que mide menos de 1 cm de diámetro.

Superficie es fina y transparente, lo que permite ver el líquido en su interior, y al romperse deja una erosión superficial.

Suele aparecer en agrupaciones o distribuciones características según la enfermedad.

Ej. incluyen las vesículas de la varicela, el herpes simple y el pénfigo vulgar.

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Elevación circunscrita de la piel, de contenido liquido y gran tamaño, hasta 15 o 20 mm o más.

Son transparentes, turbias, o hemorrágicas, al romperse dejan erosiones.

Ej. pénfigo o penfigoide

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Elevación pequeña de la epidermis o folículo piloso, es superficial, circunscrita, llena de un liquido purulento, puede ser primaria (intraepidérmica o folicular) o secundaria a una vesícula.

Puede ser pequeña (< 1 cm) o formar placas de pústulas confluentes (pústulas en racimo)

Tras su ruptura, el exudado purulento suele dejar costras melicéricas.

Ej. acné pustuloso, la foliculitis, la impétigo y la psoriasis pustulosa.

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Acumulación purulenta de tamaño mayor en dermis e hipodermis, generalmente originada por infección bacteriana.

Elevación de la piel, blanda, fluctuante, y de aspecto mas o menos inflamatorio, tiende a abrirse al exterior o inclusiones epiteliales.

Clínicamente se presenta como una tumoración sobreelevada, de contorno mal definido, de consistencia fluctuante y blanda en su centro, y firme en la periferia; su tamaño puede variar desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros.

La piel suprayacente suele estar eritematosa, caliente y dolorosa a la presión, mostrando a veces un punto necrótico o una zona de fluctuación más marcada.

Ej. forúnculo o “espinilla profunda” causado por Staphylococcus aureus, los carbuncos y los abscesos anales.

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Acumulación no inflamatoria, rodeada de una pared constituida de epitelio pavimentoso o glandular, de contenido liquido o pastoso, se constituye a expensas de glándulas o inclusiones epiteliales.

Cavidad cerrada, bien delimitada y revestida por epitelio o membrana capsular, que contiene material líquido, semisólido o pastoso (queratina, sebo, suero).

Se palpa como una tumoración redondeada, móvil bajo la piel y de consistencia firme-elástica; su tamaño oscila desde pocos milímetros hasta varios centímetros.

Su crecimiento es lento, desarrollándose en semanas o meses, y no suele resolverse espontáneamente; requiere drenaje o escisión completa para evitar recidivas.

Ej. quiste epidérmico (quiste de inclusión), el quiste sebáceo y el quiste pilonidal.

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Caída en bloque de la capa cornea, se manifiesta mediante separación de fragmentos secos de epidermis.

Varían en tamaño y color, desde grandes o laminares (psoriasis), pueden ser pequeñas, furfuráceas o pitiriasiformes.

Color blanco nácar o negruzcas, y se desprenden con facilidad o son adherentes.

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Exudado que se seca

Puede ser melicérica, cuando resulta de la concreción de serosidad o pus combinada con detritus epidérmicos.

Si se forma a partir de sangre y es de gran tamaño se denomina hemática, si es del mismo elemento pero puntiforme, indica prurito activo.

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Producto de eliminación de una zona de necrosis.

Color negro, insensible y de temperatura local disminuida.

Costra firme de tejido necrótico oscuro, bien delimitada, que involucra epidermis, dermis y a veces tejido subcutáneo.

Se forma tras isquemia, presión prolongada o quemaduras profundas, es indolora en su centro y persiste hasta el desbridamiento, con riesgo de sobreinfección.

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Solución de continuidad que solo afecta la epidermis, es de origen traumático y no deja cicatriz.

Pérdida superficial de epidermis sin destruir la lámina basal.

Se ve como una zona deprimida, húmeda y de color rojo brillante, se reepiteliza en pocos días sin dejar cicatriz y suele seguir a la rotura de ampollas o a traumatismos leves.

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Lesión lineal o puntiforme superficial causada por rascado. Aparece en racimos, con costras hemáticas o serosas y bordes irregulares; puede pigmentarse o infectarse si el roce continúa.

Solución de continuidad, la cual abarca la epidermis y dermis papilar.

De origen traumático y por lo regular lineal.

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Pérdida de sustancia cutánea que puede alcanzar la dermis, hipodermis, y descubrir huesos, músculos y tendones.

Color rosado o rojo que puede exudar y bordes irregulares. Cura lentamente y deja cicatriz.

Si es agudo (ulceración) y crónico (úlcera)

Si se extienden por un borde y cicatrizan por el otro se llaman serpiginosas y si son destructivas y se extienden ampliamente y con rapidez son fagedénicas.

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Hendiduras lineales de la piel, por lo general dolorosas; las primeras afectan la epidermis y las segundas profundizan hasta la dermis

Solución de continuidad lineal o fisurada de la epidermis, a veces hasta dermis. Duelen al movimiento o la presión, se observan en pliegues (manos, labios, pies) y pueden infectarse

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Combinación de papilomatosis e hiperqueratosis

Papilomatosis: levantamientos anfractuosos, duros y de superficie y irregular

Hiperqueratosis: se parece a la anterior pero es blanda, de superficie lisa y húmeda

proliferación exofítica de epidermis con superficie rugosa o verrucosa; puede formar placas o masas.

Característica de verrugas virales, papilomas o ciertas queratosis.

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Engrosamiento de la capa córnea (hiperqueratosis) que forma áreas escamosas o costrosas. Incluye queratosis actínica (precancerosa), queratosis seborreica benigna y queratosis plantares.

Espesamiento moderado o importante de la capa córnea, puede ser circunscrita (callosidad), regional (queratodermia palmo plantar) o bien generalizada (ictiosis)

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Adelgazamiento de la piel o sus capas (epidermis, dermis o tejido subcutáneo) con disminución de anexos (folículos pilosos, glándulas). Se ve parcheada, traslúcida y con “venas a flor de piel”; la piel pierde elasticidad y marca surcos profundos.

Disminución de una o varias capas de la piel y sus anexos. Se manifiesta por piel adelgazada, decolorada y finamente plegada, con telangiectasias y alopecia.

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Formación difusa de tejido conjuntivo en la dermis, que causa desaparición de anexos cutáneos.

Produce endurecimiento parcial o total de la piel, la cual adquiere un aspecto seco, acartonado, inextensible e hiperpigmentado o hipopigmentado.

Endurecimiento y aumento de la densidad dérmica por depósito de colágeno, con pérdida de elasticidad. La piel se torna tensa, brillante y fija a planos profundos; al palparla, se siente dura y rígida.

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Reparación de una solución de continuidad mediante formación de tejido conjuntivo fibroso, es de origen traumático o inflamatorio.

Puede ser hipertrófica cuando el volumen en grande y no rebasa los bordes de la herida o queloide, cuando rebasa los bordes y tiende a crecer y persistir, la primera se atenúa de modo progresivo; la segunda es de gran volumen, firme o dura, blanca o rosada y con telangiectasias en la superficie.

Inicialmente eritematosa y elevada (cicatriz hipertrófica o queloide), luego palea y aplanada. No contiene anexos cutáneos y su textura y color difieren de la piel sana.

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Engrosamiento de las capas de la epidermis, se traduce por piel gruesa con aumento y exageración de los pliegues cutáneos. Color blanquecino u oscuro, se puede ser primaria o secundaria, e indica rascado prolongado (liquen simple crónico).

Resultado de rascado crónico. La piel se ve áspera, de color más oscuro y de tacto rugoso, a menudo con excoriaciones superpuestas.