# data[].attributes.body
É uma Unidade Técnico-Administrativa que possibilita monitoramento do paciente desde a sua chegada à instituição, durante o processo de internação e sua movimentação interna e externa, até a alta hospitalar. É um órgão colegiado ligado hierarquicamente à Direção-Geral do Hospital e deve ser legitimado, com um papel definido e disseminado dentro da instituição.

# data[].attributes.body
Permitir a distribuição de forma equânime dos recursos de saúde para a população própria e referenciada.

Facilitar o planejamento dos recursos assistenciais em uma região.

Identificar as áreas de desproporção entre a oferta e a demanda.

Disponibilizar informações em tempo real sobre a oferta de leitos, consultas e exames especializados de média e alta complexidade.

Agendar internações e atendimentos eletivos para os pacientes.

Controlar a execução da oferta disponibilizada por estabelecimento de saúde executante.

# data[].attributes.body
Otimizar a utilização dos leitos hospitalares, mantendo a Taxa de Ocupação em limites adequados (evitando tanto ociosidade como superlotação) e controlando o Tempo Médio de Permanência nos diversos setores do hospital, além de ampliar o acesso aos leitos e a outros serviços disponibilizados pela RAS.

Estabelecer e/ou monitorar o painel de indicadores da capacidade instalada hospitalar.

Promover o uso dinâmico dos leitos hospitalares, por meio do aumento de rotatividade e monitoramento das atividades de Gestão da Clínica desempenhadas pelas equipes assistenciais.

Promover a permanente articulação do conjunto das especialidades clínicas e cirúrgicas, bem como das equipes multiprofissionais garantindo a integralidade do cuidado, no âmbito intra-hospitalar.

Colaborar tecnicamente, com dados de monitoramento, na proposição e atualização de protocolos/diretrizes clínicas e terapêuticas e protocolos administrativos

# data[].attributes.body
A sugestão é de que funcione 24 horas (sete dias por semana) e com equipe multidisciplinar, composta minimamente por médico(a) horizontal ou diarista, enfermeiro(a) diarista e

assistente social, com atribuições distribuídas.

# data[].attributes.body
Ministério da Saúde. Portaria n° 2.395, de 11 de outubro de 2011: organiza o Componente Hospitalar da Rede de Atenção às Urgências.

Portaria nº 1.600, de 7 de julho de 2011: reformula a Política Nacional de Atenção às Urgências e institui a Rede de Atenção às Urgências no Sistema Único de Saúde.

Portaria nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010: estabelece as diretrizes para a organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

Portaria nº 1.559, de 1º de agosto de 2008: institui a Política Nacional de Regulação do Sistema Único  de Saúde.

# data[].attributes.body
Melhor distribuição das internações, com otimização da utilização dos leitos e consequente redução do tempo médio de permanência hospitalar e redução da superlotação;

Melhor interface com a RAS, pactuando Leitos de Retaguarda quando for necessário e controlando a média de permanência e a taxa de ocupação. também nestes leitos;

Melhor gerenciamento das altas e marcação de consultas especializadas, buscando reduzir a procura da Emergência para solução de questões eletivas;

Melhoria dos processos institucionais, na racionalização e uso da capacidade instalada, na ampliação do acesso e na promoção de práticas assistenciais seguras na transição do cuidado, garantindo a segurança e qualidade no atendimento prestado ao usuário.

# data[].attributes.body
Monitoramento: mensurar o resultado de suas ações (efetividade e eficiência). É por meio do monitoramento de indicadores que se conhece o desempenho real do NIR e identifica áreas com oportunidade de melhoria.

# data[].attributes.body
Mensurar tempos do fluxo do paciente pela estrutura e unidades do hospital, desde a sua admissão até a alta hospitalar.

Tempo para efetivação de internação;

Tempo para efetivação de alta hospitalar;

Tempo para higienização do leito;

Tempo de intervalo entre cirurgias.

# data[].attributes.body
Mensurar a eficiência das atividades desenvolvidas, apontando se são de fato eficazes no cumprimento dos seus objetivos.

Pacientes-dia no período;

Taxa de ocupação dos leitos;

Número de internações;

Número de consultas;

Número de cirurgias;

Taxa de ocupação de Salas Cirúrgicas;

Taxa de consultas realizadas.

# data[].attributes.body
Mostrar se a capacidade instalada está sendo utilizada de forma eficiente.

Tempo médio de permanência em leito de internação;

Taxa de pacientes residentes no hospital (permanência superior a 90 dias);

Índice de renovação (giro de leitos);

Índice de intervalo de substituição (intervalo de substituição de leitos);

Giro de Salas Cirúrgicas (cirurgias no período/número total de salas).

# data[].attributes.body
Coordenar o trabalho de regulação intra-hospitalar;

Controlar diariamente a disponibilidade de leitos;

Monitorar o tempo médio de permanência de cada paciente;

Constituir a interface entre hospital e Central de Regulação;

Monitorar o fluxo de informações entre a Central de Regulação e o hospital;

Organizar e acompanhar indicadores;

Elaborar relatórios mensais para discussão em colegiado/comissões.

# data[].attributes.body
Antes da implantação do NIR é necessário organizar os processos internos de trabalho e o acesso à capacidade instalada hospitalar. Para isso é necessário:

Definir claramente a estrutura de assistência da instituição e suas limitações – capacidade instalada;

Avaliar o nível de gravidade e a intensidade de cuidado necessário para cada paciente internado na instituição – Projeto Terapêutico Singular;

Padronizar os processos de trabalho desde a admissão dos pacientes, cuidados e as transições de cuidados entre os setores da unidade hospitalar;

Centralizar no NIR a gestão do acesso à estrutura hospitalar e dos processos relacionados, bem como a interface com a Regulação, quando necessário.

# data[].attributes.body
Após isso, é necessário definir a complexidade de atendimento disponível, o NIR precisa responder:

# data[].attributes.headline
“O que podemos e o que não podemos tratar no nosso hospital pensando no nível de capacidade técnica e a complexidade de tecnologia existente?”

# data[].attributes.subject
“O que podemos e o que não podemos tratar no nosso hospital pensando no nível de capacidade técnica e a complexidade de tecnologia existente?”

# data[].attributes.body
Define-se a gravidade de seus pacientes para saber em qual local alocar os mais graves. A partir disso, é importante estabelecer protocolos para padronizar e homogeneizar a transição entre as unidades hospitalares. O NIR, após padronizar seus processos internos, está pronto para articular junto a rede e as Centrais de Regulação. Ele também será responsável pela comunicação com outras instituições hospitalares sendo importante para a troca de experiência, bem como a criação e alinhamento de fluxos específicos.

# data[].attributes.body
Grupo: Érica Miliane, Fernanda Fonseca, Iara Gomes e Jéssica Caroline