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Conceitos iniciais

O conceito de saúde mental considera o contexto de tempo e espaço, a capacidade de adaptação ao meio ambiente, com a pessoa recorrendo a mecanismos de defesa sadios e buscando soluções satisfatórias para suas dificuldades.

Saúde mental é compreendida como a capacidade de Perceber a realidade de modo acurado; Exibir certo domínio sobre o ambiente; Obter uma visão unificadora e integradora sobre a vida.

O transformação mental envolve a perda dessas habilidades e resultado da interação de fatores biológicos, psicológicos, sociais e ambientais.

Explicações históricas para os transtornos mentais

1. Espirituais/religiosas : atribuídas a demônios ou deuses (comuns na Antiguidade e Idade Média); Os tratamentos incluíam exorcismos.

2. Orgânicas : disfunções do corpo como causa; tratamentos bio

3. Ambientais : ambiente desfavorável leva a comportamentos desajustados.

4. História de vida : traumas na infância ou adolescência desligar intervenções psicológicas.

História da Psiquiatria no Ocidente

Na pré-história e Idade Média predominavam visões místicas e marginalização dos doentes mentais.

No século XVI–XVII , surgiram os primeiros

Philippe Pinel (século XVIII, França) dinâmico o tratamento humanizado, libertando pacientes acorrentados.

Jean-Étienne Esquirol , seu discípulo, expandiu essa abordagem e foi o primeiro

No século XIX–XX , surgiram duas correntes principais:

Psicanálise (Sigmund Freud): foco nos conflitos internos e inconscientes.

Abordagem biológica (Em

A partir da década de 1950 , os psicofármacos revolucionaram o

Surgiram também novas abordagens, como a Comunidade Terapêutica (Maxwell Jones) e o movimento de desinstitucionalização , que buscava reintegrar pacientes

No Brasil

O primeiro hospital psiquiátrico foi o Hospício D. Pedro II (1852, Rio de Janeiro).

A psiquiatria tornou-se especialidade médica em 1911 .

O modelo predomhospitalcêntrico e asilar , com internações longas e uso do trabalho como terapia (ex.: Hospital Juqueri).

A partir dos anos 1970–1980 , críticas ao modelo asilar cresceram, denunciando maus-tratos e exclusão social

A Constituição de 1988 e a criação do SUS contribuíram para o movimento antimanicomial .

A Segunda Conferência Nacional de Saúde Mental (1992) reforçou a visão da saúde mental como

A Lei nº 10.216/2001 (originada do projeto de 1989) redirecionou a política de saúde mental no Brasil, priorizando serviços comunitários

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A Reforma Psiquiátrica surgiu após a Segunda Guerra Mundial como respostahospitalocêntrico de tratamento da saúde mental, baseado em manicômios e inte

Fatores impulsionadores da reforma:

Contexto pós-gue

Desejo de uma sociedade mais igualitária;

Descoberta de medicamentos psicotrópicos ;

Avanço da psicanálise e da **ssaúde pública .

Principais modelos reformistas:

1. Psicoterapia Institucional (França):
Buscava transformar o hospital psiquiátrico por dentro, tratando a instituição como um todo, com base na psicanálise, marxismo e participação coletiva.

2. Comunidade Terapêutica (Inglaterra):
Promove a participação ativa dos pacientes nas decisões terapêuticas, dentro do hospital, com princípios democráticos. Crítica: mantinha os

3. Psiquiatria de Setor (França):
Organizava o atendimento por zonas geográficas, com serviços extra-hospitalares próximos à comunidade do paciente, evitado e

4. Psiquiatria Comunitária / Desinstitucionalização (EUA):
Foco na reinserção social , apoio às famílias e atendimento por equipes multidisciplinares. Um saudávelprodução de saúde , não apenas tratamento da doença.

5. Psiquiatria Democrática (Itália):
Liderada por Franco Basaglia , culminando na Lei 180/1978 , qproibiu novas internações em hospitais psiquiátricos e determinou o fechamento dessas instituições, adicionando-as por Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) .

Reforma Psiquiátrica no Brasil

Iniciou-se no final dos anos 1970 , influenciada principalmente pela experiência italiana.

Marcada pela crise da DINASAM (1978) e pela **greve dos trgreve dos trabalhadores em saúde mental , que deu oMovimento dos Trabalhadores em Saúde Mental (MTSM) .

Em 1987 , ocorreu a I Conferência Nacional de Saúde Mental e o II Congresso Nacional dos Trabalhadores em Saúde Mental , queDia Nacional de Luta Antimanicomial (18 de maio) .

O Projeto de Lei de Paulo Delgado (inspirado na Lei Basaglia) foi apresentado em 1987 e, após 12 anos de tramitação, descobertoLei nº 10.216/2001 (Lei Paulo Delgado).

Principais mudanças trazidas pela reforma no Brasil:

Substituição do termo “paciente” por “usuário” ;

modelo psicossocial , que considera o sujeito em seu contexto social, familiar e comunitário;

Família passa a ser parceira no

Enfase na cidadania , direitos humanos e inclusão social ;

Criação de serviços substitutos aos manicômios (como os CAPS).

Conclusão

A Reforma Psiquiátrica nmovimento social e político que busca desconstruir o estigma da loucura , resgatar a cidadania das pessoasreintegrá-las à sociedade com dignidade.

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Resumo – Níveis de Atenção em Saúde Mental

O documento apresenta a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), estrutura organizada pelo Sistema Único de Saúde (SUS) para implementar o modelo psicossocial de cuidado em saúde mental, substituindo o antigo modelo hospitalocêntrico. A RAPS é composta por dispositivos que atuam de forma integrada, com foco na promoção da saúde, prevenção de agravos, tratamento e reabilitação psicossocial, sempre respeitando os direitos humanos e promovendo a inclusão social.

1. Atenção Básica em Saúde Mental

Unidades Básicas de Saúde (UBS): porta de entrada do sistema, com ações de promoção, prevenção, diagnóstico e tratamento.

Estratégia Saúde da Família (ESF): equipes multiprofissionais (médico, enfermeiro, técnico de enfermagem, ACS) atuam próximo às famílias.

Agentes Comunitários de Saúde (ACS): fortalecem o vínculo com a comunidade e identificam precocemente situações de sofrimento psíquico.

Equipes de Saúde Mental (ESM): apoiam as equipes da ESF no manejo de casos de saúde mental na atenção básica.

2. Atenção Especializada em Saúde Mental

Serviços Ambulatoriais

Ambulatórios de saúde mental: atendem transtornos leves a moderados, com equipe multiprofissional e atividades individuais, grupais e domiciliares.

Centros de Atenção Psicossocial (CAPS): serviços substitutivos de atenção diária para pessoas com transtornos mentais graves e persistentes. Oferecem:

Atendimento clínico e psicoterápico;

Terapia ocupacional e oficinas terapêuticas;

Atendimento familiar e domiciliar;

Refeições conforme o tempo de permanência.

Tipos de CAPS:

CAPS I: cidades com ≥15 mil habitantes.

CAPS II / CAPS i (infantil/adolescente) / CAPS AD (álcool e drogas): ≥70 mil habitantes.

CAPS III / CAPS AD III: com acolhimento noturno, ≥150 mil habitantes.

CAPS AD IV: para casos graves relacionados ao uso de crack, álcool e outras drogas; funcionamento 24h, em capitais e cidades com >500 mil habitantes.

Serviços Hospitalares

Hospital-dia: alternativa à internação total, com cuidados intensivos diários.

Serviços de urgência e emergência psiquiátrica: atendimento imediato a crises agudas, com internação máxima de 72 horas.

Leitos em hospital geral: até 30 leitos ou 10% da capacidade do hospital; não são considerados parte do modelo psicossocial, mas servem como retaguarda quando indispensável.

Importante : hospitais psiquiátricos não fazem parte da RAPS e devem ser desativados conforme a Reforma Psiquiátrica.

3. Estratégias de Desinstitucionalização

Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT) : moradias comunitárias para até 8 usuários, especialmente egressos de longas internações, sem suporte familiar. Contam com apoio de equipes de saúde.

Programa De Volta para Casa (PVC) : oferece auxílio financeiro mensal de R$ 500 por até 12 meses (renovável) para apoiar a reintegração social de pessoas com transtornos mentais após longas internações.

Conclusão

A RAPS representa uma reestruturação integral do cuidado em saúde mental no Brasil, baseada nos princípios da Reforma Psiquiátrica : territorialidade, intersetorialidade, humanização, cidadania e desinstitucionalização . Seu objetivo é garantir que as pessoas com sofrimento psíquico sejam atendidas perto de casa , com dignidade , autonomia e inclusão social .

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conceito de personalidade — entendido como o conjunto de características cognitivas, afetivas e volitivas que definem a singularidade de cada indivíduo. Diferencia personalidade (estrutura interna) de comportamento (sua expressão externa).

A busca por compreender a personalidade remanescente à Grécia Antiga , com Hipócrates e Galeno , que propôs a teoria dos quatro humores e os temperamentos correspondentes :

Sanguíneo (alegre, sociável)

Colérico (irritadiço, impulsivo)

Melancólico (sensível, introspectivo)

Fleumático (calmo, equilibrado)

No século XX, surgiram teorias mais sistematizadas, com destaque para Sigmund Freud e sua teoria psicanalítica da personalidade .

Teoria da Personalidade de Sigmund Freud

Freud propôs que a personalidade é moldada por conflitos internos inconscientes e pela interação entre impulsos biológicos e critérios sociais. Desenvolveu cinco modelos complementares para explicar sua teoria:

1. Modelo Topográfico

Divida a mente em três níveis:

Consciente : pensamentos acessíveis.

Pré-consciente : memórias recuperáveis.

Inconsciente : desejos, traumas e impulsos reprimidos que influenciam o comportamento.

2. Modelo Estrutural

A personalidade é composta por três instâncias em interação constante:

Id : instintos primitivos, busca imediata do prazer.

Ego : mediador entre o Id, o Superego e a realidade; idade com racionalidade.

Superego : internalização das normas morais e sociais (consciência).

3. Modelo Dinâmico

Focamos nos mecanismos de defesa do ego, que protegem o indivíduo da ansiedade gerada por conflitos internos. Principais mecanismos:

Negação : recusa em aceitar a realidade.

Deslocamento : transferência de emoções para um alvo mais seguro.

Regressão : retorno a comportamentos infantis em situações de estresse.

Repressão : esquecimento ativo de memórias dolorosas.

Projeção : pense em outros sentimentos ou defeitos próprios.

Intelectualização : focar na lógica para evitar o sofrimento emocional.

Racionalização : criar justificativas plausíveis para comportamentos inadequados.

Formação reativa : agir de forma oposta ao desejo inconsciente.

Sublimação : canalizar impulsos inaceitáveis ​​para atividades socialmente valorizadas (ex.: arte, esporte).

4. Modelo Econômico

Baseia-se nas pulsões (energias psíquicas):

Eros (pulsão de vida): impulso de preservação, criação e ligação.

Tânatos (pulsão de morte): impulso destrutivo, voltado para o fim ou autodestruição.

5. Modelo Genético (Desenvolvimento Psicossexual)

A personalidade se forma em cinco etapas , cada um centrado em uma zona erógena :

1. Oral (0–18 meses): boca → fixação pode levar a dependência ou agressividade verbal.

2. Anal (18 meses–4 anos): ânus → controle excessivo ou permissivo influência traços como trauma ou desorganização.

3. Fálica (4–7 anos): genitais → resolução do complexo de Édipo , base da identidade e moralidade.

4. Latência (7–12 anos): pulsões sexuais suprimidas; foco no aprendizado e socialização.

5. Genital (12+ anos): maturidade sexual e relações adultas.

Conclusão

A teoria freudiana oferece uma visão profunda e complexa da personalidade, destacando o papel do inconsciente , dos conflitos internos e das experiências infantis na formação do indivíduo. Apesar de criticada por seu determinismo e falta de empirismo, continua sendo fundamental para a psicologia e a psiquiatria modernas .

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Classificação e Avaliação Psiquiátrica

O documento apclassificar e diagnosticar transtornos mentais :

1. Classificação Internacional de Doenças – CID-11

Publicada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) .

Entrou em vigor em 19 de janeiro de 2022 .

Contém cerca de 55 mil códigos para doenças, lesões e causas de morte.

Tem como objetivpadronizar diagnósticos e permitir a comparação de dados de saúde globalmente .

É totalmente eletrônico , com formato mais acessível e desenvolvido com ampla participação de profissionais de saúde.

Os transtornos mentais estão no Capítulo V e são codificados com a letra F . Principais categorias:

F00–F09

Transtornos mentaisorgânico(ex.: demências)

F10–F19

Transtornos decorrentes douso de substâncias psicoativas

F20–F29

Espectro da esquizofreniae outros transtornos psicóticos

F30–F39

Transtornos de humor(ex.: depressão, transtorno bipolar)

F40–F48

Transtornos neuróticos, relacionados ao estresse e somatoformes(ex.: ansiedade, TEPT)

F50–F59

Síndromes comportamentais associadas a disfunções fisiológicas(ex.: distúrbios alimentares, do sono)

F60–F69

Transtornos de personalidade

F70–F79

Deficiência intelectual

F80–F89

Transformadores de desenvolvimento(ex.: autismo, TDAH)

F90–F98

Transtornos com início na infância ou adolescência

F99

Transtornos mentais não especificados

2. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais – DSM-5

Publicado pela Associação Psiquiátrica Americana (APA) em 2013 .

Amplamente utilizado por profissionais de saúde mental, especialmente em contextos clínicos e de pesquisa.

Originalmente ocinco eixos , embora o DSM-5 tenha abandonado formalmente essa estrutura multiaxial , mantendo-a de forma implícita na avaliação clínica abrangente.

Eixos tradicionais do DSM (até o DSM-IV, ainda referenciados em práticas):

Eixo I

Transtornos clínicos principais: depressão, ansiedade, esquizof

Eixo II

Transtornos de personalidadeedeficiência intelectual(ex.: borderline, antissocial, esquizoide).

Eixo III

Condições médicas geraisque podem influenciar o quadro mental (ex.: epilepsia, hipotireoidismo

Eixo IV

Fatores psicossociais e ambientais(ex.: desemprego, violência doméstica, luto).

Eixo V

Avaliação Global do Funcionamento (AGF)ouEscala de Avaliação Global para Crianças– avalia o nível geral de funcionamento psicossocial (escala de 0 a 100).

Observação : O DSM-5 unificou os eixos I e II em um único capítulo diagnóstico, mas recomenda que os cl

Conclusão

Tanto o CID-11 quanto o DSM-5 são ferramentas essenciais para o diagnóstico padronizado em saúde mental. Enquanto o CID-11 é adotado internacionalmente e pelo **SUS (SUS (Brasil) por ser da OMS, o DSM-5 é mais comum em contextos acadêmicos e clínicos nos EUA e influencia fortemente a prática psiquiátrica global. Ambos procuram compreender o sofrimento psíquico de forma sistemáticacompreender o sofrimento psíquico de forma sistemática , mas com abordagens e específicas ligeiramente separadas.

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A psicopatologia é o estudo do sofrimento psíquico — do grego psyche (alma), pathos (sofrimento) e logos (saber). Seu objetivo é descrever, classificar, compreender a origem e a evolução dos transtornos mentais , oferecidos de base para o diagnóstico e a escolha do tratamento (como a psicoterapia).

As causas dos transtornos psicopatológicos são variadas e incluem:

Ambientes tóxicos;

Relações abusivas;

Traumas e abusos ao longo da vida.

A avaliação em saúde mental baseia-se na análise das funções psíquicas , que, quando alteradas, indicam adoecimento mental. São elas:

1. Consciência

Capacidade de perceber o mesmo e o mundo exterior. Alterações :

Desorientação (tempo, espaço, pessoa);

Obnubilação (pensamento lento, confuso);

Sonolência , estupor , coma (graus crescentes de perda de consciência);

Estupor depressivo ou catatônico (imobilidade e desligamento do ambiente).

2. Atenção

Capacidade de focar a mente em um estímulo. Tipos: voluntário, voluntário, externo e introspectivo. Alterações :

Hipoprosexia (diminuição da atenção);

Hiperprosexia (atenção excessiva);

Distratibilidade , hipotenacidade (dificuldade de manter o foco);

Hipertenacidade (fixação excessiva em um estímulo).

3. Sensopercepção

Inclui sensação (resposta a estímulos) e percepção (interpretação consciente desses estímulos). Alterações :

Ilusões : percepção distorcida de um estímulo real (ex.: sombra vista como pessoa);

Alucinações : percepção sem estímulo externo (auditivas, visuais, táteis, olfativas, gustativas);

Pseudoalucinações : o indivíduo percebe algo irreal, mas sabe que não é real.

4. Orientação

Capacidade de reconhecer:

Autopsíquica : quem é (nome, idade, profissão);

Alopsíquica : onde está, que dia/hora é. Alterações :

Desorientação delirante , apática ou amnésica .

5. Memória

Capacidade de adquirir, rever e evocar experiências. Alterações :

Amnésia (perda parcial ou total da memória);

Paramnésia (falsificação da memória);

Hipermnésia (memória detalhada);

Hipomnésia (memória fraca ou pobre).

6. Afetividade

Capacidade de vivenciar emoções e sentimentos. Estado normal: eutimia . Alterações :

Euforia (alegria excessiva);

Depressão (tristeza profunda com lentificação mental);

Ansiedade , labilidade afetiva (mudanças rápidas de humor);

Embotamento afetivo (falta de expressão emocional);

Ambivalência (emoções opostas simultâneas);

Fobias (medo irracional e intenso).

7. Pensamento

Processo de formular e articular ideias logicamente. Avaliado por:

Curso (velocidade): lento (inibição) ou acelerado (fuga de ideias);

Forma (lógica): desagregação (ideias sem conexão, comum na esquizofrenia);

Conteúdo (tema): delírios, obsessões, ideias hipocondríacas.

Alterações comuns :

Perseveração (repetição automática);

Bloqueio (interrupção súbita do pensamento);

Prolixidade (excesso de detalhes irrelevantes);

Pobreza de conteúdo (discurso vago e repetitivo);

Delírios : falsas, firmes, autorreferenciais e alheias à realidade.

8. Inteligência

Capacidade de aprender, raciocinar, resolver problemas e abstrair. Alterações :

Demência : perda intelectual após desenvolvimento pleno;

Deficiência intelectual (retardo mental) : comprometimento no desenvolvimento cognitivo desde a infância.

9. Volição

Conjunto de processos que levam à ação: desejo → deliberação → decisão → execução. Alterações :

Abulia/hipopulia : falta de vontade ou iniciativa;

Hiperpulia : impulsos ou compulsões (atos executados sem deliberação prévia, seguidos de rompimento e culpa).

10. Linguagem

Manifestação do pensamento por meio da fala. Alterações neurológicas :

Afasias, parafasias, disartrias, alexia, agrafia.

Alterações psiquiátricas :

Logorreia (fala excessiva e acelerada);

Bradifasia (fala lenta);

Mutismo (ausência de fala);

Ecolalia (repetir o que ouve);

Coprolalia (emissão involuntária de palavras obscenas).

Conclusão

A psicopatologia fornece os fundamentos clínicos para a avaliação psiquiátrica , permitindo identificar sinais e sintomas por meio da análise sistemática das funções mentais. Compreender essas alterações é essencial para o diagnóstico diferencial , o planejamento terapêutico e a assistência humanizada em saúde mental.

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De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a saúde mental é um estado de bem-estar que permite às pessoas lidar com o estresse, desenvolver suas habilidades, trabalhar e contribuir para a comunidade. Já os transtornos da personalidade são padrões persistentes, inflexíveis e generalizados de pensamento, percepção, emoção e relacionamento que se desviam das expectativas culturais, surgem na adolescência ou início da vida adulta, causam sofrimento ou prejuízo funcional e permanecem estáveis ao longo do tempo.

Esses transtornos são agrupados em três clusters (A, B e C) com base em características comuns:

Cluster A – “Excêntricos ou Esquisitos”

1. Transtorno da Personalidade Paranoide (TPP)

Característica principal: desconfiança e suspeita generalizadas em relação aos outros.

Sintomas: interpreta intenções alheias como maliciosas, guarda rancores, suspeita da fidelidade do parceiro, reage com raiva a críticas.

Tratamento: psicoterapia (especialmente TCC); em casos graves, uso de ansiolíticos ou antipsicóticos em baixas doses.

2. Transtorno da Personalidade Esquizoide (TPE)

Característica principal: distanciamento social e gama emocional restrita.

Sintomas: prefere solidão, não busca relações íntimas, indiferente a elogios ou críticas, frieza afetiva.

Tratamento: psicoterapia; medicamentos apenas se houver comorbidades como depressão ou ansiedade.

3. Transtorno da Personalidade Esquizotípica (TEP)

Característica principal: desconforto em relações íntimas, crenças excêntricas e percepções distorcidas.

Sintomas: ideias de referência, pensamento mágico, ilusões, discurso estranho, aparência excêntrica, ansiedade social persistente.

Diferença da esquizofrenia: não há sintomas psicóticos plenos (como delírios ou alucinações persistentes).

Tratamento: antipsicóticos (para sintomas perceptivos), antidepressivos (se houver depressão) e TCC com foco em habilidades sociais.

Cluster B – “Dramáticos, Emotivos ou Erráticos”

4. Transtorno da Personalidade Antissocial (TPAS)

Característica principal: desrespeito persistente pelos direitos dos outros, falta de empatia, impulsividade.

Critérios diagnósticos: mentiras, agressividade, irresponsabilidade, ausência de remorso.

Requisito: deve haver histórico de transtorno de conduta antes dos 15 anos.

Tratamento: difícil e com pouca eficácia comprovada; psicoterapia pode ajudar na compreensão do impacto de suas ações; medicamentos (ansiolíticos, antidepressivos, antipsicóticos) usados com cautela, especialmente em casos com agressividade ou comorbidades.

5. Transtorno da Personalidade Borderline (TPB)

Característica principal: instabilidade emocional, relacional e identitária.

Sintomas: medo intenso de abandono, relacionamentos intensos e instáveis, autoimagem flutuante, impulsividade autodestrutiva, ideação suicida, raiva incontrolável, sentimentos de vazio.

Tratamento: psicoterapia é o pilar (especialmente TCC e terapias focadas na regulação emocional, como a Terapia Dialética Comportamental – TDC).

6. Transtorno da Personalidade Histriônica (TPH)

Característica principal: busca excessiva de atenção e expressividade emocional superficial.

Sintomas: sedução inadequada, dramatização, discurso vago, mudanças rápidas de humor, relacionamentos superficiais.

Tratamento: psicoterapia; medicamentos; apenas para comorbidades (ansiedade, depressão).

7. Transtorno da Personalidade Narcisista (TPN)

Característica principal: grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia.

Sintomas: crença de ser “especial”, exploração de outros, inveja, arrogância, expectativas irreais.

Tratamento: TCC pode ser eficaz, especialmente por apelar à necessidade do paciente de “domínio” e “sucesso”; terapia ajuda a desenvolver empatia e autoestima mais realista.

Cluster C – “Ansiosos ou Medrosos”

8. Transtorno da Personalidade Evitativa (TPEv)

Característica principal: inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade à crítica.

Sintomas: evita interações por medo de rejeição, vê-se como inferior, reluta em assumir riscos sociais.

Tratamento: TCC em grupo (foco em habilidades sociais); ansiolíticos ou antidepressivos podem auxiliar no manejo da ansiedade.

9. Transtorno da Personalidade Dependente (TPD)

Característica principal: necessidade excessiva de ser cuidado, levando à submissão e apego.

Sintomas: dificuldade em tomar decisões, evita discordar, sente-se desamparado sozinho, busca novos relacionamentos imediatamente após o fim de um.

Tratamento: psicoterapia para promover autonomia e autoconfiança; medicamentos apenas para sintomas associados (ansiedade, depressão).

10. Transtorno da Personalidade Obsessivo-Compulsiva (TPOC)

Característica principal: preocupação excessiva com ordem, perfeccionismo e controle.

Sintomas: rigidez, inflexibilidade, perfeccionismo que impede conclusão de tarefas, dedicação excessiva ao trabalho, dificuldade em delegar.

Diferença do TOC : não há obsessãopadrão de personalidade , não um transtorno de ansiedade.

Tratamento : exigência devido à resistência do paciente; TCC e psicoterapia psicodinâmica podem a

Conclusão

Os transtornos de personalidade representam padrões duradouros e disfuncionais que afetam significativamente a vida social, profissional e emocional. Embora o tratamento farmacológico tenha papsicoterapia — especialmente a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) — é o pilar central da abordagem clínica. O diagnóstico e tratamento precoce são essenciais para melhorar o prognóstico e a qualidade de vida.

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com foco nos conteúdos efetivamente presentes no documento (note que o termo “psicopatia” não aparece no texto; o conteúdo trata, na verdade, do espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos, além de uma seção sobre Transtorno Afetivo Bipolar):

Resumo – Espectro da Esquizofrenia, Transtornos Psicóticos e Transtorno Bipolar

1. Espectro da Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos

Esses transtornos são caracterizados por alterações em um ou mais dos cinco domínios:

1. Delírios

Crenças falsas e fixas, resistentes à lógica ou evidência.

Tipos comuns:

Persecutórios (crença de estar sendo perseguido);

De referência (achar que estímulos externos se referem a si);

De grandeza (crença de possuir poderes, riqueza ou fama excepcionais);

Místicos/religiosos (achar que é um messias, santo ou demônio);

Erotomaníacos (acreditar que alguém famoso está apaixonado por si).

2. Alucinações

Percepções sem estímulo externo real.

Mais comuns: auditivas (vozes que comentam, criticam ou dão ordens).

Também podem ser: visuais, olfativas, gustativas ou táteis.

3. Pensamento (discurso) desorganizado

Manifesta-se por fala incoerente, ilógica ou incompreensível.

Prejudica severamente a comunicação.

4. Comportamento motor grosseiramente desorganizado ou anormal

Pode variar de agitação imprevisível a imobilidade extrema.

Inclui catatonia:

Mutismo, estupor, posturas bizarras, negativismo, excitação motora sem propósito, estereotipias.

5. Sintomas negativos

Representam perda ou redução de funções normais:

Embotamento afetivo: expressão emocional reduzida ou ausente;

Pobreza de fala: respostas mínimas, lacônicas;

Anedonia: incapacidade de sentir prazer;

Insociabilidade: falta de interesse em relações sociais.

Além disso, há comprometimento cognitivo, como dificuldades de:

concentração, memória, planejamento, tomada de decisões e interpretação de interações sociais.

2. Esquizofrenia – Definição e Tratamento

Características: psicose (perda de contato com a realidade), alucinações, delírios, discurso/comportamento desorganizado, sintomas negativos e déficits cognitivos.

Início típico: adolescência ou início da vida adulta.

Duração mínima para diagnóstico: 6 meses de sintomas contínuos.

Etiologia : fatores genéticos , complicações perinatais , infecções virais no SNC , trauma na infância e fatores ambientais.

Objetivos do tratamento :

Reduzir sintomas psicóticos;

Preservar funcionamento psicossocial;

Prevenir recaídas;

Reduzir o uso de drogas ilícitas;

A detecção e o tratamento precoces melhoram significativamente o prognóstico.

3. Transtorno Afetivo Bipolar

Caracteriza-se por oscilações extremas de humor entre mania/hipomania e depressão .

Tipos :

Bipolar I : episódios de mania (≥7 dias) + episódios depressivos.

Bipolar II : episódios de depressão + hipomania (forma mais leve, sem prejuízo grave de funcionamento).

Ciclotímico : oscilações crônicas e níveis entre humor deprimido e hipomania (pode passar despercebido).

Sintomas :

Episódio depressivo :

Tristeza persistente, apatia, anedonia, isolamento, alterações do sono/apetite, culpa, ideação suicida.

Episódio maníaco :

Euforia, autoestima inflada, redução da necessidade de sono, fala acelerada, distração, atenuação, gastos excessivos, aumento da libido, delírios ou alucinações (em casos graves).

Hipomania : sintomas semelhantes à mania, mas mais leves e sem comprometer significativamente a vida social/profissional.

Tratamento :

Fase aguda : estabilizar sintomas (pode exigir internação em casos graves);

Fase de continuação : alcançar remissão completa;

Fase de manutenção : prevenir novas crises.

Recursos terapêuticos :

Estabilizadores de humor (ex.: lítio, anticonvulsivantes);

Antipsicóticos;

Antidepressivos (com cautela);

Psicoterapia e educação psicoeducacional.

Observação Importante

Apesar do título do arquivo mencionar “psicopatia”, o conteúdo não aborda transtorno de personalidade antissocial ou psicopatia . O foco está nos transtornos psicóticos (especialmente esquizofrenia) e no transtorno bipolar .

Se desejar, posso elaborar um quadro comparativo entre esquizofrenia e transtorno bipolar , ou destacar os critérios diagnósticos conforme CID-11/DSM-5 .