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Integrantes del equipo

Atenco Luna Gemma 3440674

González García Mara Margarita 3402082

Mendoza Roldan Valentín 340601

Pérez García Evelia 3423831

Zamora De Gante Marcela 3411718

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Epidemiología: Constituyen alrededor de un 20% de las urgencias quirúrgicas de un hospital 80% de estos casos, resuelven espontáneamente o con manejo médico y solo el 20% de ellos deben ser llevados al quirófano Otras causas de obstrucción intestinal son la enfermedad de Crohn (7%), las neoplasias (5-10%), las hernias (2%) y la enteritis inducida por radiación (1%) Las adherencias intraabdominales postquirúrgicas representan 75% de los casos de obstrucción del intestino delgado

Características clínicas: Es un bloqueo que no permite que pase comida ni líquido a través del intestino delgado o intestino grueso (colon). Las causas de la obstrucción intestinal pueden incluir franjas fibrosas de tejido (adherencias)

Diagnóstico:

Examen físico: El médico probablemente te preguntará sobre tus antecedentes médicos y tus síntomas. También realizará un examen físico para evaluar tu caso. El médico puede sospechar que tienes una obstrucción intestinal si tienes el abdomen hinchado o te duele cuando palpa, o si hay un bulto en el abdomen. Es posible que escuche los sonidos de los intestinos mediante un estetoscopio.

Radiografía: Para confirmar un diagnóstico de obstrucción intestinal, es posible que tu médico recomiende realizar una radiografía del abdomen. Sin embargo, algunas obstrucciones intestinales no se pueden detectar con las radiografías estándar.

Tomografía computarizada (TAC): Una TAC combina una serie de imágenes de rayos X tomadas desde diferentes ángulos para obtener imágenes transversales. Estas imágenes son más detalladas que una radiografía estándar y es más probable que muestren una obstrucción intestinal.

Ecografía: Cuando la obstrucción intestinal se produce en niños, se suelen preferir las ecografías. En los niños con intususcepción, una ecografía normalmente muestra un "ojo de buey", que es el intestino enrollado dentro del intestino.

Enema baritado o con aire: Permite obtener una mejor imagen del colon. Esto se puede realizar si se sospecha de determinadas causas de obstrucción. Durante el procedimiento, el médico introducirá aire o bario líquido en el colon a través del recto. En el caso de intususcepción en un niño, un enema baritado o con aire puede solucionar el problema en la mayoría de los casos, sin necesidad de otro tratamiento.

Histopatología:

Intestino delgado, obsérvense las vellosidades, las glándulas intestinales, submucosa, capa muscular y la serosa. Tinción de pararrosanilina y azul de toluidina.  La mucosa es el primer tejido en verse afectado, mientras que no ocurre una redistribución marcada del flujo entre mucosa, submucosa y muscular. El flujo sanguíneo medio en la mucosa-submucosa y en la muscular se reduce aproximadamente por igual en todo el intestino. Sin embargo, en la vellosidad, el flujo sanguíneo se mantiene a los valores preestimulatorios simpáticos, por lo que la vasoconsricción solo tiene lugar en las criptas de Lieberkühn.

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Epidemiología: Es una patología poco frecuente. Datos de la literatura señalan una incidencia de 1 a 4 de cada 1000 pacientes sometidos a operaciones abdominales de urgencia ó 9 por cada 1000 admisiones hospitalarias

Características clínicas: Se asocia con cardiopatías o valvulopatías concomitantes, también puede estar desencadenada por vasoconstrictores terapéuticos, ciertas drogas como la cocaína, daño endotelial y oclusión de pequeños vasos en infecciones por citomegalovirus o escherichia coli, hernias estranguladas o compromiso vascular secundario a una cirugía previa.

Diagnóstico:

Análisis de sangre: Aunque no existen marcadores sanguíneos específicos que indican la isquemia intestinal, hay algunos resultados de los análisis de sangre que pueden indicar la presencia de la isquemia intestinal. Un ejemplo de tales resultados es el aumento del recuento de glóbulos blancos.

Estudios de diagnóstico por imágenes: Los estudios de diagnóstico por imágenes pueden ayudar a tu médico a observar los órganos internos y descartar otras causas para los signos y síntomas. Entre los estudios de diagnóstico por imágenes pueden incluirse las radiografías, ecografías, TC e IRM.

Sonda para examinar el interior del sistema digestivo: Esta técnica consiste en insertar un tubo flexible iluminado, con una cámara en el extremo, dentro de tu boca o recto para observar tu sistema digestivo por dentro. Cuando se inserta en la boca (endoscopía), la sonda examina la parte superior del intestino delgado. Cuando se introduce en el recto, la sonda examina alrededor de los últimos 60 cm (2 ft) del colon (sigmoidoscopía) o el colon completo (colonoscopía).

Uso de colorantes para rastrear la circulación sanguínea en las arterias: Durante este análisis (angiografía), se introduceun tubo delgado y largo (catéter) dentro de una arteria de la ingle o el brazo, y luego pasa por la arteria hasta la aorta. En el catéter, se inyecta un colorante que fluye directamente hacia las arterias intestinales. A medida que el colorante se mueve por las arterias, se observan las áreas estrechadas o las obstrucciones con imágenes radiográficas. Una angiografía permite al médico tratar la obstrucción de las arterias al inyectar medicamentos o utilizar instrumentos especiales para ensanchar la arteria.

Operación exploratoria: En algunos casos, es posible que necesites una operación exploratoria para encontrar tejido dañado y extirparlo. Al abrir el abdomen es posible realizar el diagnóstico y el tratamiento en un solo procedimiento.

Histopatología:

Epitelio velloso atenuado característico en este caso de trombosis mesentérica aguda. Isquemia crónica del colón con epitelio atrófico de la superficie y lámina propia fibrótica.

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Epidemiología: La mayoría de las angiodisplasias se detectan en pacientes mayores de 60 años, a pesar de que se ha descrito la presentación en pacientes de 30 años. La prevalencia real se desconoce (aprox 0.8% en >50 años).

Características clínicas: Una lesión que se caracteriza por vasos sanguíneos malformados en la submucosa y la mucosa, frecuente en el ciego o colón derecho, sigue siendo desconocida, pero se ha atribuido a factores mecánicos y congénitos.

Diagnóstico: En pacientes con hemorragia digestiva de repetición o con anemia de origen desconocido, la endoscopia es la prueba clave para la detección de las angiodisplasias. Se realizará endoscopia alta, a través de la boca, para visualizar el estómago y el comienzo del intestino delgado y/o colonoscopia, a través del ano, para evaluar el intestino grueso y los últimos centímetros del intestino delgado. Cuando a pesar de todas estas exploraciones no se llega a la causa del sangrado, pueden ser necesarias otras exploraciones más invasivas, como la arteriografía o la endoscopia intraoperatoria.

Histopatología: Vasos de paredes delgadas, dilatados, ectásicos, que son recubiertos por endotelio solamente, o por pequeñas cantidades de músculo liso. Pequeñas comunicaciones arteriovenosas están presentes debido a la incompetencia del esfínter precapilar, también se presentan grandes arterias asociadas con fístulas arteriovenosas

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La malabsorción se presenta principalmente como diarrea crónica, se caracteriza por la absorción defectuosa de grasas, vitaminas liposolubles e hidrosolubles, proteínas, hidratos de carbono, electrolitos, minerales y agua.

La mala absorción es consecuencia del trastorno al menos en una de las cuatro fases de la absorción de nutrientes:

Digestión intraluminal

Digestión terminal

Transporte transepitelial

Transporte linfático

Los síntomas generales consisten en diarrea, la secreción intestinal excesiva, flatulencias, dolor abdominal y pérdida de peso.

La diarrea puede clasificarse en cuatro categorías mayores:

Diarrea secretora

Diarrea osmótica

Diarrea con malabsorción

Diarrea exudativa

Fibrosis quística
Es una enfermedad hereditaria. Es causada por un gen defectuoso que lleva al cuerpo a producir un líquido anormalmente espeso y pegajoso llamado moco. Este moco se acumula en las vías respiratorias de los pulmones y en el páncreas.

Enfermedad Celíaca
Esprué celiaco o enteropatía sensible al gluten, se trata de una enteropatía de mecanismo inmunitario desencadenada por la ingestión de alimentos con gluten.

Enteropatía ambiental
Es un trastorno prevalente en áreas y poblaciones con malas condiciones higiénico sanitarias. Hasta el momento no hay criterios clínicos, histopatológicos o del laboratorio que permitan su diagnóstico.

Enteropatía Autoinmunitaria:
Es un trastorno ligado al cromosoma X que se caracteriza por una diarrea grave persistente con enfermedad autoinmunitarias que se presenta principalmente en niños.

Deficiencia de Lactasa
Se localiza en la membrana apical con el borde en cepillo de las vellosidades de las células epiteliales absortivas. Es de dos tipos

Deficiencia congénita de lactasa

Deficiencia adquirida de lactasa

Abetalipoproteinemia
Es una enfermedad autosómica recesiva rara que se caracteriza por la incapacidad de segregar lipoproteínas ricas en triglicéridos.

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Corresponden a la mayor parte del tubo intestinal. Los intestinos son el territorio más importante en el que el sistema inmunitario establece contacto  con una serie de antígenos presentes en los alimentos y con los microbios intestinales

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Epidemiologia: Es un problema global posiblemente mas de 2000 muertes al dìa de niños de los países en desarrollo y causa más de del 10% de las muertes en los niños menos de 5 años. El organismo mas frecuente en este tipo de patologías es Escherichia Coli Enterotoxigena pero hay más patógenos que pueden variar según la edad, nutrición, estado inmunológico en el que se encuentran, influencias ambientales y sobre todo la higiene. Se debe tener cuidado en la diarrea pediàtrica ya que puede provocar deshidratación y ácidosis metabòlica.

Características Clínicas:
Colera: : Se mantiene asintomáticos los pacientes o desarrollan una diarrea leve, pero en caso de ser grave puede iniciar diarrea acuosa y vomito. Las heces voluminosas con aspecto de agua de arroz y a veces con olor a pescado, la diarrea puede llegar a una deshidratación, hipotensión, calambres musculares, anuria, shock, perdida de conciencia y muerte.
Enterocolitis infecciosa: Se ingesta tan solo 500 microorganismos puede causar la enfermedad después de un periodo de incubación de 8 días, con síntomas de diarrea acuosa aguda o un pródromo seudogripal y disentería. Posteriormente se realiza un diagnostico que principalmente es un coprocultivo ya que una biopsia es inespecífica.
Shigelosis: Se caracteriza por 1 semana de diarrea, fiebre y dolor abdominal puede persistir hasta un mes los síntomas. Normalmente en los niños es mas corto el proceso, puede haber un triada de complicaciones como lo es artritis reactiva estéril, uretritis y conjuntivitis que afecta con mayor porcentaje a los hombres de 20 y 40 años.
Salmonelosis: Es un infección indistinguible y los sintomas varian desde heces sueltas a diarreas profusas, tambien hay fiebre y los microorganismos pueden diseminarse por las heces durante varias semanas.
Fiebre tifoidea: Presentan anorexia, dolor abdominal, distensión, nauseas, vomitos y diarrea sanguinolenta seguido por una breve fase asintomatica que prosigue la bacteremia y fiebre con sìntomas gripales.
Yersenia: Presenta dolor abdominal pero tambien con fiebre, diarrea, nauseas, vomitos y sensibilidad abdmonial, invasión de placas de peyer con la afectación de linfáticos regionales.
Escherichia Coli: Colonizan el tubo digestivo sano pero un subgrupo puede causar mayor relevancia clínica como ETEC, EPEC, EHEC, EIEC Y EAEC. Hacen brotes de diarrea y cuasan un borramiento de la vellosiades.
Colitis seudomembranosa: Refiere fiebre, leucocitosis, dolor abdominal, cólicos, diarrea acuosa y deshidratación. Algunas veces puede verse leucocitos fecales y sangre oculta e heces.
Enfermedad de Whipple: Consiste en un triada de diarrea, perdida de peso y artralgias acompañada de síntomas extraintestinales que aparecen después como malaabsorciòn, enfermedad neurologica, cardiaca o pulmonar.
Gastroenteritis Vìrica: Es un infección sintomatica en el ser humano y se debe a grupos de virus como norovirus y adenovirus, tiene síntomas inespecìficos como diarrea, vomito, dolor abdominal, fiebre y perdida de peso.
Enterocolitis Parasitaria: Se puede ver diversos tipos de patógenos como asacaris lumbricoides, strongyloides, necator duodenale, ancylostoma duodenlae, enterobius vermicularis, trichuris trichiura, esquistosomiasis, cestodos intestinales, entamoeba histolytica, giargia lambia y cryptosporidum.

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Epidemiologia: Prevalencia máxima entre 20 y 40 años, con un mayor predominio en mujeres. Hay un alto índice en los países desarrollado entre un 5 y 10%.

Patogenia: Hay una clara relación entre los factores de estrés psicológico, dieta, perturbación de la flora intestinal, el aumento de repuestas sensitivas entéricas a estímulos y la motilidad digestivos anómala. Esta patología tiene relaciones con otras enfermedades como es el caso de Sll con estreñimiento predominante o diarrea donde puede presentarse contracciones cólicas y una motilidad reducida o aumentada, también hay una síntesis excesiva de ácidos biliares o la mala absorción. Por otra parte, el Sll con alteraciones de la función del sistema nervioso entérico podemos encontrar una afectación en el eje encéfalo intestino.

Características clínicas: Se caracteriza por el dolor abdominal crónico recidivante, distensión y cambios en los ámbitos intestinales. También abarca múltiples patologías, actualmente se divide en varios subtipos definidos por los criterios de Roma.

Diagnostico: Se utiliza los criterios clínicos que requieren la aparición de dolor abdominal o molestias al menos 3 dias al mes durante 3 meses, mejoría con la defecación y cambios en la frecuencia o forma de las heces.

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Se presenta como consecuencia de la activación inmunitaria inadecuada de la mucosa y se puede manifestar dos trastornos: Colitis ulcerosa y Enfermedad de Crohn

Epidemiología: En mayor frecuencia se manifiestan en la adolescencia o en los primeros años de adultos, pero con un mayor predominio en las mujeres entre ellas la raza blanca. En E.U.A es tres y cinco veces más frecuente en los judíos asquenazíes. Por otro lado tenemos que la incidencia en todo el mundo va en aumento cada vez mas en la regiones como África, Sudamérica y Asia.

Enfermedad de Chron
Puede afectar a cualquier area del tubo digestivo y es típicamente transmural.

Características clínicas:Son muy variables, pero pueden comenzar con crisis intermitentes de una diarrea relativamente leve, fiebre y dolor abdominal normalmente cuando el paciente refiere el dolor agudo se presenta en el cuadrante inferior derecho. La localización mas frecuente es en ileon terminal, válvula ileocecal y el ciego. Los periodos son asintomáticos y pueden durar entre semanas y meses, puede haber manifestaciones extraintestinales como uveítis, poliartritis migratoria, sacrolitis, espondilitis anquilosante, eritema nudoso y dedos en palillo de tambor y estos se puede presentar antes de reconocer la enfermedad además la pericolangitis y colangitis esclerosante primaria aparece con mayor frecuencia

Diagnostico: Se realiza un examen físico posteriormente con ayuda de las pruebas de laboratorio para poder realizar una endoscopia intestinal.

Histopatología: Provoca lesiones salteadas y úlceras aftosas que sì progresa y se producen multiples lesiones coalescentes con úlceras elongas serpinginosas. Hay edema y  distorsión de la arquitectura de la mucosa como consecuencia se presenta distribución parcheada y que da un aspecto empedrado. Otra característica consiste en tener abundantes neutròfilos que infiltran y dañan criptas conocidos como abscesos crípticos tambien vemos metaplasia de las células de paneth.

Colitis Ulcerosa
Se limita al colon y recto, se extiende solo hasta la mucosa y submucosa.
extraintestinales

Características clínicas:Es un trastorno recividante siempre afecta al recto y se extiende ara afectar parte o todo el colon. Se caracteriza por crisis de diarrea, dolor abdominal bajo, cólicos que se alivian temporalmente con la defecación y estos síntomas persisten durante días, semanas o meses. Si la enfermedad domina todo el colon se denomina pancolitis mientras que del lado izquierdo se extiende no mas allà del colon transverso.

Diagnostico: La mayoría de los pacientes presentan la patología leve pero puede tener una recidiva en un periodo de 10 años y requiere la colectomia en los primeros 3 años después de us presentación

Histopatología: Mascròpicamente la mucosa del colon afectada puede ser levemente roja y granular o incluso tener úlceras extensas de base, crean seudopolipos y puentes de mucosa, provoca atrofia de mucosa pero no hay engrosamiento mural. Sin embargo hay un proceso inflamatorio difuso.

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Colitis de la Derivación:
Proviene de colitis ulcerosa pero acompañada de eritema, friabilidad de la mucosa y una característica en particular es el desarrollo de numerosos folículos linfoides en la mucosa. Tambien puede aumentar el numero de linfocitos, monocitos, macròfagos y células plasmàticas en la lamina propia.
Histopalogìa: Se parecerse a Ell e incluye abscesos en las criptas, distorsión de la arquitectura de la mucosa o granulomas.

Colitis Microscópica
Es una enfermedad idiopática que se divide en Colitis colàgena y colitis linfocìtica.

Epidemiología: Colitis colagena es más frecuente en mujeres de mediana edad y mayores.

Características clínicas: Refiere diarrea acuosa crónica no sanguinolenta y sin perdida de peso.Asimismo la colitis linfocìtica tiene una gran importancia de asociación a las enfermedades autoinmunes como enfermedad ciliaca, enfermedad de graves, artritis reumatoide y gastritis autoinmunitaria o linfocìtica

Histopatologia: Colitis colagena se caracteriza por la presencia de una capa densa de colàgeno subepitelial, aumento del numero de linfocitos intraepiteliales y un infiltrado inflamatorio mixto dentro de la lamina propia. En la colitis linfocìtica se encuentra la capa de colàgeno subepitelial con un grosor normal y un incremento de linfocitos intraepiteliales.

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Epidemiología:

El adenocarcinoma de endometrio representa la primera causa de cáncer ginecológico en países desarrollados, con una incidencia de 10 por 100 000 en países europeos, 25 por 100 000 en Estados Unidos y Canadá. Para el año 2006 se estimaron un total de 41 200 nuevos casos y 7 350 muertes en Estados Unidos.

Características clínicas:

Pueden ser producidos por el tumor primario o por las metástasis cuando ya se diagnostica avanzado:

- Tumor primario: Cambios en el hábito intestinal (estreñimiento, diarrea o ritmo alternante), eliminación de moco y/o sangre en las heces, dolor abdominal o pélvico). Los síntomas relacionados con una obstrucción intestinal son ausencia de deposición, náuseas y vómitos, y dolor cólico abdominal. Existen otros síntomas menos frecuentes.

- Metástasis: Ictericia, ascitis , disnea , dolor óseo, dolor abdominal, etc, dependiendo del órgano en el que se localizan las metástasis.

También puede existir anemia, por sangrado crónico, y/o un síndrome constitucional, es decir, disminución del apetito, cansancio y pérdida de peso.

Diagnóstico: Para diagnosticar un cáncer colorrectal se realizan una historia clínica, una exploración física, una analítica de sangre, unas pruebas radiológicas y, la mayoría de las veces, una colonoscopia.
1. Historia clínica y exploración física
2. Analítica: El hemograma aportará información sobre si existe anemia. La bioquímica sanguínea puede orientar sobre la función de órganos como el hígado o el riñón.
3. Marcadores tumorales: Son unas determinaciones que miden el nivel de ciertas proteínas en la sangre. El antígeno carcinoembrionario (CEA) y el CA 19.9 son los más utilizados. Son análisis orientativos, pero no diagnósticos, porque:
4. Colonoscopia: La endoscopia consiste en la introducción de un aparato que tiene una luz al final y que permite visualizar el interior del colon y recto.
5. Exploraciones radiológicas: Para diagnosticar el cáncer colorrectal y/o estudiar su nivel de extensión por el cuerpo, se pueden realizar diferentes exploraciones radiológicas.

Histopatología:

Un tipo de cáncer que comienza en las células que forman las glándulas que produce el moco para lubricar el interior del colon y el recto.  Este es el tipo más común de cáncer de colon y recto.

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Evelia Pérez G         Tumores del conducto anal.

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Evelia Pérez G         Tumores del conducto anal.

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Epidemiología: Los tumores anales son neoplasias poco frecuentes del tubo digestivo, que representan el 5% de todas las neoplasias anorrectales y un 1,5% de los tumores gastrointestinales. Las claves microscópicas en los tumores del canal anal han ido cambiando progresivamente con los años.

Características clínicas:

Los pacientes pueden presentar dolor, induración, abscesos, fístulas o masa palpable. Otros síntomas incluyen el sangrado, prurito, manchado, prolapso y pérdida de peso. En la serie de Kline un 15% de los pacientes eran asintomáticos. Es típica la presencia de fístula perianal de más de 10 años de evolución o la existencia de fístulas recurrentes incluso después de la cirugía.

Diagnostico:

La sospecha diagnóstica temprana es crucial para evitar el retraso en el diagnóstico y tratamiento. Aunque las características clínicas nos pueden hacer sospechar de este tipo de tumor, el diagnóstico definitivo solo puede establecerse mediante una biopsia y estudio histológico. En caso de enfermedad fistulosa avanzada no está claro si la biopsia debe tomarse del canal anal cercano al orificio interno o por legrado del orificio externo

Histopatología:

Distinguir un verdadero ADC del canal anal de un ADC rectal bajo con extensión al canal anal puede ser extremadamente difícil. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) se pueden distinguir 3 tipos de ADC con relación, principalmente, a su origen: los que tiene su origen en la porción superior del canal anal, los que derivan de las glándulas o ductos anales y aquellos asociados a fístulas anorrectales crónicas.
Los tumores originados en la mucosa del tramo superior del canal anal son los más comunes y presentan un fenotipo colorrectal. Es extremadamente difícil, en fases evolucionadas, distinguirlos de un ADC rectal distal. Su principal implicación clínica se basa en su capacidad de extensión local, atendiendo al drenaje linfático doble hacia las cadenas inguinal y femoral. El fenotipo inmunohistoquímico usual coincide con el perfil inmunohistoquímico del ADC del segmento rectal bajo, consistente en CK20+, CK7- y CDX2+. La CK7 es ocasionalmente positiva, como también puede ocurrir excepcionalmente en el ADC rectal, pero como en este, coexpresaría característicamente CK20.
Los ADC desarrollados en el ducto o en las glándulas del canal anal (ADC ductal anal o ADC de glándula anal) son extremadamente infrecuentes. Corresponden a un subtipo de ADC específico intramural del canal anal , y a veces, su diagnóstico es por exclusión, ya que detectar histológicamente elementos glandulares normales y sus ductos asociados o en continuidad al ADC, ocurre generalmente, en etapas muy precoces.

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Epidemiología: La importancia de la apendicitis aguda radica en que es considerada la causa de abdomen quirúrgico de urgencia más frecuente a nivel mundial, con una prevalencia en nuestro país de 47.79% de los padecimientos quirúrgicos de urgencia y una incidencia de 1.5 a 1.9 por cada 1000 habitantes;  anualmente se diagnostican e intervienen más de 250 000 casos en Estados Unidos. Se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres, con un riesgo durante la vida de presentarla de 8.6 y 6.7% respectivamente, la población más afectada se encuentra entre los 25 a 35 años.

Características clínicas:

Dolor repentino que comienza en el lado derecho de la parte inferior del abdomen

Dolor repentino que comienza alrededor del ombligo y, a menudo, se desplaza hacia la parte inferior derecha del abdomen

Dolor que empeora cuando toses, caminas o realizas otros movimientos bruscos

Náuseas y vómitos

Pérdida de apetito

Fiebre ligera que puede empeorar a medida que la enfermedad avanza

Estreñimiento o diarrea

Hinchazón abdominal

Flatulencia

El lugar donde sientes dolor puede variar, dependiendo de tu edad y la posición del apéndice. Durante el embarazo, el dolor parecería provenir de la parte superior del abdomen porque el apéndice se encuentra más alto durante el embarazo.

Diagnostico:

Se pueden utilizar varios exámenes para evaluar la apendicitis:

Se puede realizar un ultrasonido pélvico  o abdominal.

Se puede realizar una TAC de abdomen y pelvis.

En los pacientes jóvenes o en mujeres que están embarazadas se puede realizar una RMN de pelvis.

En algunos casos, el estudio por imágenes inicial podría ser una radiografía abdominal o del tórax. Algunas veces el estreñimiento, e incluso la neumonía, pueden causar dolor abdominal similar al que se presenta con la apendicitis.

Histopatología:

El cuadro histopatológico se caracteriza por la destrucción de la mucosa, submucosa y capas musculares externas, ruptura de las células y de los vasos sanguíneos, a veces con presencia de bacterias; a veces también hay lesión de la serosa y ruptura de la pared apendicular

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El tumor del apéndice más frecuente es el tumores neuroendocrino bien diferenciado (carcinoide).

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Evelia Pérez                Cáncer colorrectal hereditario no poliposo. 

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Evelia Pérez                Cáncer colorrectal hereditario no poliposo. 

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Epidemiología: El cáncer colorrectal hereditario no poliposo (HNPCC) es el síndrome genético de susceptibilidad a cáncer más frecuente en la población humana, presenta una transmisión autosómica dominante con penetrancia de 80% para cáncer colorrectal (CC), del cual es responsable en 3 a 5% de los casos

Características clínicas:

Muchos pacientes con cáncer colorrectal no presentan síntomas en estadios tempranos, sino hasta que la enfermedad está bastante avanzada. Los siguientes síntomas son los más frecuentes:

1. Sangre en las heces.

2. Diarrea que no es resultado de dietas o enfermedad.

3. Largos períodos de estreñimiento.

4. Dolor abdominal de tipo cólico.

5. Cambios en los hábitos intestinales.

6. Disminución persistente del tamaño o calibre de las heces.

7. Sensación frecuente de distensión en el abdomen o región intestinal con o sin cólicos, dolor ocasionado por gases, hinchazón, sensación de plenitud.

8. Pérdida de peso por razones desconocidas.

9. Vómitos y falta continua de energía.

10. Presencia de una masa abdominal o rectal palpable.

Diagnóstico:

Estudios genéticos para la confirmación

Cáncer de colon a una edad temprana, en especial antes de los 50 años

Antecedentes familiares de cáncer de colon que se da a una edad temprana

Antecedentes familiares de cáncer que afecta el útero (cáncer de endometrio)

Antecedentes familiares de otros cánceres relacionados, entre ellos el cáncer de ovario, de riñón, de estómago, del intestino delgado, de hígado, cáncer de glándulas sudoríparas (carcinoma sebáceo) y otros tipos de cánceres

Histopatología:

Existen otras características histológicas propias del cáncer colorrectal como la pobre diferenciación de las células tumorales, las células en anillo de sello, el infiltrado linfocitario, los tumores mucoproductores con abundantes acúmulos de mucina y la importante reacción desmoplásica, que permiten su diferenciación de tumores en el mismo estadio correspondientes al cáncer esporádico. Otra de las características es el mayor riesgo de tumores malignos de origen diferente al colon debido al gen afectado, como el cáncer endometrial que se presenta en 18 a 60 % de las mujeres con mutación del MSH6, cuya edad promedio de diagnóstico es a los 50 años.

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Epidemiología:

Afectan al 5% de la población general y aparecen como consecuencia de la elevación persistente de la presión venosa dentro del plexo hemorroidal. Las influencias predisponentes más frecuentes son los esfuerzos al defecar por estreñimiento y la estasis venosa del embarazo, tambíen son asociadas a la hipertensión portal-

Características clínicas:

Diagnostico:

Histopatología:

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Los tumores primarios malignos originados en el revestimiento peritoneal son mesoteliomas peritoneales se asocian casis siempre a una exposición significativa a aminato. Más raramente, los tumores primarios benignos y malignos se desarrollan dentro del peritoneo y retorperitoneo. El más frecuente de ellos es el tumor desmoplásico de células redondas pequeñas. Se trta de yb tumor agresivo que aparece en niños y adultos jóvenes y se parece al sarcoma de Ewing y a otros tumores de células redondas pequeñas. Se caracteriza por una translocación recíproca, t(11:22)(p13:q12) que concede a la formación de un gen de fusión que afecta a los genes EWS y WT1. Los tumores secundarios pueden afectar al peritoneo por diseminación directa o siembre metastásica, que produce una carcinomatosis peritoneal. Los carcinomas mucinosos, especialmente los del apéndice, son una causa de seudomixoma peritoneal.

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Epidemiología:

El tumor del apéndice más frecuente es el tumores neuroendocrino bien diferenciado (carcinoide). Se descubre normalmente de forma causal en el momento de una cirugía o estudio de un apéndice resecado.

Características clínicas:

Esta neoplasia, que casi siempre es benigna, forma una tumefacción bulbosa sólida afecta con mayor frecuencia a la punta distal del apéndice, con un diámetro de hasta 2-3 cm. Aunque la extensión intramural y transmural puede ser evidente, las metástasis ganglionares son muy infrecuentes y la diseminación a distancia es excepcionalmente rara.  Los adenomas convencionales o los adenocarcinomas no productores de mucinas también se ven en el apéndice y pueden causar obstrucción y un aumento de tamaño.
El mucocele, un apéndice dilatado lleno de mucina, puede representar simplemente un apéndice obstruido que contiene mucina, puede representar simplemente un apéndice obstruido que contiene una mucina espesa o bien es consecuencia de un citoadenoma mucinoso o cistoadenocarcinoma mucinoso. En las mujeres los implantes peritoneales resultantes se pueden confundir con tumores ováricos mucinoso.
En los casos más avanzados, el abdomen se llena con una mucina semisólida y persistente, una afección que se conoce como seudomixoma peritoneal

Diagnostico:

Histopatología:

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La cavidad peritoneal alberga las vísceras abdominales y está revestida por una capa simple de células mesoteliales que recubre las superficies viscerales y parietales y que se apoya en una fina capa de tejido conjuntivo para formar el peritoneo.

Enfermedad inflamatoria
La peritonitis puede ser consecuencia de la invasión bacteriana o de una irritación química y, con mayor frecuencia, se debe a:

Perdida de bilis o enzimas pancreáticas, que producen peritonitis estéril.

Perforación o rotura del sistema biliar que provoca una peritonitis

Cuerpos extraños

Endometriosis, que causa una hemorragia en la cavidad peritoneal que actúa como irritante.

Rotura de un quiste dermoide

Perforación de una víscera abdominal

Infección peritoneal
La peritonitis bacteriana se presenta cuando las bacterias de la luz gastrointestinal se liberan en la cavidad abdominal, normalmente tras una perforación. Los microorganismos implicados con mayor frecuencia son:

E. coli

Estreptococos

S.aureus

Enterococos

C. perfringens

Retroperitonitis esclerosante
Se caracteriza por una fibrosis densa que se puede extender para afectar al mesenterio. Aunque se desconoce la causa de la retroperitonitis esclerosante, actualmente se considera que muchos casos pertenecen al conjunto de la enfermedad esclerosante relacionada con IgG4, un trastorno inmunoinflamatorio que puede dar lugar a fibrosis en un gran número de tejidos.

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Kumar V, Abbas A, Aster J. (2015). Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional, 9naed. Philadelphia: Elsevier.

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Enfermedad de injerto contra huesped

La EICH ocurre después de un trasplante de médula ósea o de células madre en el cual alguien recibe tejido de médula ósea o células de un donante. Este tipo de trasplante se denomina alogénico. Las nuevas células trasplantadas toman al cuerpo del receptor como extraño. Cuando esto sucede, las células atacan al cuerpo del receptor. La EICH no ocurre cuando la persona recibe sus propias células. Este tipo de trasplante se denomina autólogo. Antes de un trasplante, se analizan el tejido y las células de los posibles donantes para ver qué tan compatibles son con el receptor. Cuando la compatibilidad es alta es menos probable que se desarrolle EICH o los síntomas serán más leves. La posibilidad de que se presente EICH es: Alrededor del 35% a 45% cuando el donante y el receptor están emparentados Alrededor del 60% a 80% cuando el donante y el receptor no están emparentados

EPIDEMIOLOGIA:

No existe en si una epidemiología que demuestre el nivel de incidencia de la enfermedad, no obstante, se ha descubierto que las personas heterocigotas son mas propensas a rechazar un tejido, mas que una persona homocigoto.

Diagnostico:
Se refleja mediante la inflamación del tejido así como su no incorporación hacia el tejido del huésped, este puede rechazarlas a los 3 o maximo 7 dias, incluso ay casos hasta los 4 meses.

Histopatologia:
en la siguiente imagen se logra observar fragmentos de mucosa que muestran denudación epitelial y signos de un proceso inflamatorio crónico activo linfoplasmocitario, con focos de edema y exudado leucocitario polimorfonuclear.

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Diverticulitis Sigmoidea:

En pacientes de más de 50 años, es muy común observar la presencia de pequeñas evaginaciones en el intestino grueso, una condición conocida como diverticulosis. Esto generalmente no causa síntomas. La diverticulitis ocurre cuando una de estas invaginaciones se inflama y/o infecta. Esto generalmente involucra una parte inferior de su intestino denominada colon sigmoide

Epidemiologia:
La prevalencia de la enfermedad diverticular se ha incrementado desde un 10 % estimado en 1920 a entre 35 % y 50 % a fines de los 60. Se espera que un 65 % de aquellas personas mayores de 85 años tengan alguna forma de enfermedad diverticular en el colon.

Diagnostico:
TC abdominal y pélvica: Una exploración por TC es la mejor forma de diagnosticar la diverticulitis. También puede ayudar a determinar la gravedad de la condición y a guiar el tratamiento. Podría recibir una inyección intravenosa (IV) de material de contraste. También podría tener que tomar un material de contraste oral una hora antes de su exploración. Ambos materiales ayudan al radiólogo a ver mejor sus intestinos y sus órganos abdominales.

HIstopatologia:
Microfotografía de la pieza quirúrgica a 10x teñida con hematoxilina y eosina. Se observa que la mucosa está prolapsada a través de la capa muscular, y se corrobora el pseudodivertículo.

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Poliposis Adenomatosa:
Los pólipos adenomatosos son un tipo común. Estas son masas similares a glándulas que se desarrollan en la membrana mucosa que recubre el intestino grueso. También se les llama adenomas y en la mayoría de los casos son uno de los siguientes: Pólipo tubular, el cual sobresale en el lumen (espacio abierto) del colon.

EPIDEMIOLOGIA:
La poliposis adenomatosa familiar se presenta en 1 de cada 8000-14 000 personas. Presenta pólipos el 50% de los jóvenes de 15 años, mientras que a los 35 años los presenta alrededor del 95% de la población. En casi todas las personas que no reciben tratamiento, los pólipos se transforman en cáncer de intestino grueso o de recto (cáncer colorrectal) antes de los 40 años de edad.

Diagnostico:
Colonoscopia
Prueba genética
Pruebas para la detección del hepatoblastoma en los niños

Para establecer el diagnóstico de poliposis adenomatosa familiar se emplea la colonoscopia. Para las personas con poliposis adenomatosa familiar, los médicos también recomiendan que se realicen pruebas genéticas, y también sus familiares directos. Si no hay posibilidad de realizar pruebas genéticas, los familiares deben someterse a una exploración una vez al año por sigmoidoscopia (examen de la parte inferior del intestino grueso con un tubo de observación) comenzando a los 12 años y disminuyendo la frecuencia con cada década.

Histopatologia:
presencia de múltiples focos captantes compatibles con metástasis hepáticas sin poder evaluar el páncreas por el aumento de tamaño del hígado ni identificar otro foco captante.