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L'esquizofrènia requereix tractament per a tota la vida, fins i tot si els símptomes desapareixen. El tractament amb medicaments i teràpia psicosocial pot ajudar a controlar la malaltia. En alguns casos, pot ser necessària una internació. En general, un psiquiatre amb experiència en esquizofrènia guia el tractament.

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Descripción general

La esquizofrenia es un trastorno mental grave por el cual las personas interpretan la realidad de manera anormal. La esquizofrenia puede provocar una combinación de alucinaciones, delirios y trastornos graves en el pensamiento y el comportamiento, que afecta el funcionamiento diario y puede ser incapacitante.

Las personas que padecen esquizofrenia necesitan recibir tratamiento durante toda la vida. El tratamiento temprano puede ayudar a controlar los síntomas antes de que se desarrollen complicaciones más graves y puede mejorar el pronóstico a largo plazo.

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Síntomas

La esquizofrenia implica una serie de problemas de pensamiento (cognición), comportamiento y emociones. Los signos y síntomas pueden variar, pero generalmente implican fantasías, alucinaciones o habla desorganizada, y reflejan una capacidad deficiente de vivir normalmente. Entre los síntomas se pueden incluir los siguientes:

Fantasías. Son creencias falsas que no tienen base en la realidad. Por ejemplo, crees que estás siendo perjudicado o acosado; ciertos gestos o comentarios se dirigen a ti; tienes una habilidad o fama excepcionales; otra persona está enamorada de ti; o está a punto de ocurrir una catástrofe importante. Las fantasías se producen en la mayoría de las personas que tienen esquizofrenia.

Alucinaciones. Por lo general implican ver o escuchar cosas que no existen. Sin embargo, para la persona con esquizofrenia, tienen toda la fuerza y la repercursión de una experiencia normal. Las alucinaciones pueden implicar cualquiera de los sentidos, pero escuchar voces es la alucinación más común.

Pensamiento desorganizado (discurso). El pensamiento desorganizado se infiere a partir del habla desorganizada. La comunicación eficaz se puede ver afectada y las respuestas a preguntas pueden no relacionarse con estas de manera parcial o completa. En raras ocasiones, el habla puede incluir el agrupamiento de palabras sin sentido que no se puedan entender, lo cual suele conocerse como ensalada de palabras.

Comportamiento motor extremadamente desorganizado o anormal. Esto puede mostrarse de varias maneras, desde la tontería infantil hasta la agitación impredecible. El comportamiento no está enfocado en un objetivo, así que es difícil hacer las tareas. El comportamiento puede incluir resistencia a seguir instrucciones, postura inadecuada o extraña, una completa falta de respuesta o movimiento inútil o excesivo.

Síntomas negativos. Esto se refiere a la capacidad limitada para vivir de manera normal, o a la falta de ella. Por ejemplo, la persona puede descuidar su higiene personal o parecer que carece de emociones (no hace contacto visual, no cambia las expresiones faciales o habla en un tono monótono). Además, la persona puede perder interés en las actividades cotidianas, retraerse socialmente o carecer de la capacidad de experimentar placer.

Con el paso del tiempo, los síntomas pueden variar con respecto al tipo y la gravedad, con periodos de empeoramiento y remisión de los síntomas. Algunos síntomas pueden estar siempre presentes.

En los hombres, los síntomas de la esquizofrenia suelen comenzar entre principios y mediados de los 20 años. En las mujeres, los síntomas suelen comenzar a finales de los 20 años. Es poco común que a los niños se les diagnostique esquizofrenia y poco común para los mayores de 45 años.

Síntomas en adolescentes

Los síntomas de la esquizofrenia en los adolescentes son similares a los que se presentan en los adultos, pero la afección puede ser más difícil identificar. Esto puede deberse en parte a que algunos de los síntomas tempranos de la esquizofrenia en los adolescentes son comunes en el desarrollo típico de la adolescencia, como estos:

Distanciamiento de los amigos y los familiares

Menor desempeño en la escuela

Trastornos del sueño

Humor irritable o depresivo

Falta de motivación

Además, el uso de sustancias recreativas, como la marihuana, las metanfetaminas o el LSD, a veces puede causar signos y síntomas similares.

En comparación con los síntomas de la esquizofrenia en adultos, los adolescentes pueden tener lo siguiente:

Menos probabilidad de tener ideas delirantes

Mayor probabilidad de tener alucinaciones visuales

Cuándo debes consultar a un médico

Las personas con esquizofrenia a menudo no son conscientes de que sus dificultades se deben a un trastorno mental que requiere atención médica. Así que a menudo la familia o los amigos son los que deben conseguirles ayuda.

Ayudar a alguien que podría tener esquizofrenia

Si crees que alguien que conoces puede tener síntomas de esquizofrenia, habla con esa persona sobre tus preocupaciones. Aunque no puedes obligar a alguien a buscar ayuda profesional, puedes ofrecer apoyo y ayudar a tu ser querido a encontrar a un médico cualificado o a un profesional de salud mental.

Si tu ser querido es un peligro para sí mismo o no puede proveerse su propia comida, ropa o refugio, es posible que tengas que llamar al 911 u otros servicios de emergencia para pedir ayuda a fin de que tu ser querido pueda ser evaluado por un profesional de salud mental.

En algunos casos, puede ser necesaria una hospitalización de emergencia. Las leyes sobre la internación no voluntaria para el tratamiento de la salud mental varían según el estado. Puedes comunicarte con las agencias de salud mental de la comunidad o los departamentos de policía de tu área para obtener más detalles.

Pensamientos y comportamiento suicidas

Los pensamientos y comportamientos suicidas son comunes en las personas con esquizofrenia. Si tienes un ser querido que está en peligro de intentar suicidarse o ha tenido un intento de suicidio, asegúrate de que alguien se quede con esa persona. Llama al 911 o al número local de emergencias de inmediato. O bien, si crees que puedes hacerlo de forma segura, lleva a la persona a la sala de emergencias del hospital más cercano.

Causas

No se conocen las causas de la esquizofrenia, pero los investigadores piensan que la combinación de la genética, la química del cerebro y el ambiente contribuye al desarrollo de este trastorno.

Los problemas con ciertos químicos del cerebro que se producen naturalmente, como los neurotransmisores llamados dopamina y glutamato, pueden contribuir a la esquizofrenia. Los estudios de imágenes cerebrales muestran las diferencias en la estructura del cerebro y el sistema nervioso central de las personas con esquizofrenia. Si bien los investigadores no están seguros de la importancia de estos cambios, estos indican que la esquizofrenia es una enfermedad mental.

Factores de riesgo

A pesar de que se desconoce la causa exacta de la esquizofrenia, ciertos factores parecen aumentar el riesgo de desarrollar o desencadenarla, entre ellos los siguientes:

Antecedentes familiares de esquizofrenia

Algunas complicaciones durante el embarazo y el nacimiento, como malnutrición o exposición a toxinas o virus que pueden afectar el desarrollo del cerebro

Consumo de drogas que alteran la mente (psicoactivas o psicotrópicas) durante la adolescencia y la juventud

Complicaciones

Si no se trata, la esquizofrenia puede dar lugar a graves problemas que afectan a todos los ámbitos de la vida. Las complicaciones que la esquizofrenia puede causar o con las que esta puede estar asociada incluyen las siguientes:

Suicidio, intentos de suicidio y pensamientos de suicidio

Trastornos de ansiedad y trastorno obsesivo compulsivo (TOC)

Depresión

Abuso de alcohol o de otras drogas, incluida la nicotina

Incapacidad para trabajar o asistir a la escuela

Problemas financieros y falta de vivienda

Aislamiento social

Problemas de salud y médicos

Victimizarse

Comportamiento agresivo, aunque es poco común

Prevención

No hay una manera segura de prevenir la esquizofrenia; sin embargo, seguir el plan de tratamiento puede ayudar a prevenir las recaídas o el empeoramiento de los síntomas. Además, los investigadores esperan que, al obtener mayor información sobre los factores de riesgo de la esquizofrenia, se puedan generar un diagnóstico y un tratamiento más rápidos.

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Este grave trastorno mental puede dar lugar a alucinaciones, ideas delirantes, y pensamientos y comportamientos extremadamente desordenados que interfieren en la vida diaria.

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Incluido en la revista Ocronos. Vol. III. Nº 4 - Agosto 2020. Pág. Inicial: Vol. III;nº4:375

Autor principal (primer firmante): Patricia Aznar Serrano

Fecha recepción: 23 de julio, 2020

Fecha aceptación: 13 de agosto, 2020

Ref.: Ocronos. 2020;3(4):375
Autores:
Patricia Aznar Serrano. Graduada en Enfermería. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia.

Blanca María Higueras San Román. Graduada en Enfermería.

Selina Buil Sanz. Graduada en Enfermería.

Tania Fuentes Cihuela. Graduada en Enfermería. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia.

Pilar Asín Chinchilla. Graduada en Enfermería. Especialista en Enfermería Obstétrico - Ginecológica.

La esquizofrenia afecta al 1% de la población mundial. Su pronóstico es grave y tiende a la cronicidad, limitando las capacidades del enfermo y repercutiendo en su vida y en la de sus familiares.

Un importante porcentaje de estos pacientes consumen sustancias adictivas, las cuales producen efectos negativos en la evolución de la enfermedad. El estrés, a su vez, también es considerado uno de los principales desencadenantes de los síntomas de la esquizofrenia.

Explicar cómo afecta el consumo de drogas y los factores estresantes en pacientes diagnosticados de Esquizofrenia y resaltar la importancia de realizar Programas de Educación para la Salud para mejorar la calidad de vida de estos pacientes y sus familias.

Se ha procedido a realizar una revisión de la bibliografía publicada en diferentes bases de datos, libros y Guías de Práctica Clínica.

El consumo de drogas y los factores estresantes están muy relacionados con el empeoramiento de la evolución de la esquizofrenia.

La realización de Programas de Educación para la Salud individuales, grupales o familiares que abarquen todos los aspectos de vida del paciente son necesarios para mejorar la calidad de vida del paciente, facilitar su adherencia al tratamiento y conseguir un mejor manejo de la enfermedad.

El Trastorno Mental Grave (TMG) comprende varios diagnósticos clínicos que forman parte del grupo de las psicosis, siendo la esquizofrenia y trastorno bipolar los diagnósticos principales 1.

El término de esquizofrenia significa mente partida, pero también se le conoce como psicosis discordante, definida como "la discordancia entre el pensamiento y la conducta que manifiesta este pensamiento". Su principal problema es que su pronóstico es grave y tiende a la cronicidad, limitando las capacidades del enfermo y repercutiendo en su vida y la vida de su familia 2.

Más de 20 millones de personas padecen esta patología a nivel mundial, lo que equivale a 1% de la población, de los cuales entre un 25-50% consumen sustancias adictivas 3.

Las drogas producen alteraciones a nivel cerebral; en general suelen modificar la realidad vivida por el consumidor provocando, entre otros, efectos alucinógenos, relajación, somnolencia y en algunos casos pueden generar efectos permanentes que deriven en problemas psiquiátricos. Son capaces de provocar, acelerar o destapar síntomas de alteraciones mentales. De hecho, existen ciertas drogas, como las anfetaminas, el cannabis, los alucinógenos (LSD), la cocaína o el alcohol que pueden inducir a la psicosis en personas especialmente vulnerables a padecer esquizofrenia 4,5.

Además, el abuso de drogas aumenta significativamente el riesgo de cometer actos violentos en personas diagnosticadas con esquizofrenia. Las personas que sufren de síntomas psicóticos y / o paranoicos, los cuales tienden a empeorar si se suspenden los tratamientos, también tienen un riesgo más elevado de cometer este tipo de actos 6.

En cuanto al estrés, entendido como "el conjunto de pautas habituales de respuesta cognitiva, emocional, vegetativa y conductual ante situaciones percibidas como potencialmente nocivas, peligrosas o desagradables" es uno de los desencadenantes más frecuentes de los síntomas de la esquizofrenia 7,8.

1. Explicar cómo afecta el consumo de drogas y los factores estresantes en pacientes diagnosticados de esquizofrenia.

2. Resaltar la importancia de realizar Programas de Educación para la Salud individuales, grupales o familiares para mejorar la calidad de vida de estos pacientes y sus familias.

Se ha procedido a realizar una revisión de la bibliografía publicada en diferentes bases de datos de enfermería y Ciencias de la Salud, libros y Guías de Práctica Clínica.

Tras la búsqueda de documentación, se ha realizado una selección de los documentos que mantenían relación con el tema de la revisión y los objetivos planteados.

Según la bibliografía, entre los pacientes con esquizofrenia consumidores de algún tipo de droga, el alcohol es una de las sustancias de mayor abuso, junto al tabaco. En un estudio realizado en Madrid, se demostró que el 29,5% de pacientes esquizofrénicos consumían alcohol. Esta cifra solo estaba superada por el consumo de tabaco, que fue del 69,8% 3,9.

Asimismo, al hablar del consumo de alcohol no podemos olvidar las múltiples patologías y efectos negativos que conlleva. Está asociado con trastornos en el sistema nervioso, trastornos neuropsiquiátricos, puede producir hipertensión arterial, hipertensión pulmonar, cirrosis o alteraciones cardiacas, entre otras, y puede relacionarse con deficiencias nutricionales 9.

Además, se ha demostrado que en pacientes con esquizofrenia el consumo de alcohol incrementa el riesgo de padecer recaídas psicóticas de manera independiente de otras variables tanto clínicas como terapéuticas3.

El tabaco constituye una de las principales causas de muerte evitable en países desarrollados. En relación con la salud mental, la prevalencia de tabaquismo es elevada, ya que supone alrededor del 90% en pacientes esquizofrénicos y de un 45-70% en pacientes con otras patologías mentales, frente al 25-30% de la población general. Este hábito aumenta el riesgo de padecer otras patologías, desde cardiopatías o enfermedades bronquiales crónicas hasta cáncer de pulmón o laringe.

Además, en pacientes esquizofrénicos, el consumo de tabaco se relaciona con la necesidad de incrementar la dosis del tratamiento antipsicótico en comparación con los no fumadores para conseguir el mismo efecto terapéutico. De esta forma, los efectos adversos de los fármacos pueden verse aumentados y también les resulta más complicado abandonar el hábito tabáquico que a las personas que no padecen esquizofrenia 10,11.

El Trastorno Mental Grave se asocia con una mayor morbimortalidad, lo que representa un importante problema de salud, con una vida media más corta (de 11 a 20 años menos), en comparación con la población general. Una parte de esta mayor mortalidad puede explicarse por la alta frecuencia de suicidio y de accidentalidad en estos pacientes, pero se debe, sobre todo, a un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, metabólicas, respiratorias e infecciosas, que puede ser tres veces superior al de la población general, tanto por el estilo de vida sedentario al que suelen recurrir como por los efectos adversos de la propia medicación 12,13.

En cuanto al estrés, los esquizofrénicos presentan mayor Índice de Reactividad al Estrés que la población general, por lo que la exposición a agentes estresantes puede desencadenar una crisis, ya que tienen escasa capacidad para afrontar los factores ambientales, lo que se traduce en altos niveles de ansiedad ante cambios en la vida cotidiana 14,15.

Por tanto, un episodio psicótico se puede presentar en un individuo vulnerable cuando se enfrenta a problemas que sobrepasan sus posibilidades de afrontamiento. Así, las cargas emocionales excesivas pueden desencadenar los primeros brotes, pero también los posteriores brotes pueden ser provocados por situaciones de estrés, aunque sean de carga leve. Es preciso destacar que un ambiente familiar estresante también constituye un estresor ambiental por lo que el riesgo de recaída aumenta cuatro veces aproximadamente en estos casos 16,17.

Sin embargo, el paciente no está indefenso ante el estrés, pudiendo desarrollar una mejor capacidad de afrontamiento que suponga un factor de protección que permita una mejor evolución del trastorno 16,17. Con una intervención psicológica directa en el paciente y su familia se conseguiría una mejoría del enfermo, un mejor clima emocional familiar, siendo conveniente la implementación de medidas de prevención y manejo del estrés que tienen valor en la profilaxis y terapéutica de la esquizofrenia 18,19.

En los últimos años se está haciendo hincapié en Programas de Educación para la Salud y en la necesidad de intervenciones psicosociales, tanto a nivel individual como a nivel grupal y familiar dirigidas a la mejora del funcionamiento personal, social y del manejo de la enfermedad, de la adherencia terapéutica, así como la reducción de síntomas y la prevención de recaídas 16.

El consumo de drogas, frecuente entre los pacientes diagnosticados de esquizofrenia, y los factores estresantes están estrechamente relacionados con el empeoramiento de la evolución de la esquizofrenia.

Es necesario plantear Programas de Educación para la Salud individuales, familiares y/o grupales que abarquen todos los aspectos de vida del paciente para mejorar su calidad de vida, facilitar su adherencia al tratamiento y conseguir un mejor manejo de la enfermedad.

1. Grupo de Trabajo de la GPC de Intervenciones Psicosociales en el Trastorno mental Grave. Guía de Práctica Clínica de Intervenciones Psicosociales en el Trastorno Mental Grave. Barcelona: Ministerio de Sanidad y Política Social; 2009.

2. Seva Díaz A. La esquizofrenia: los pacientes esquizofrénicos, sus problemas específicos y su atención personal, familiar y social. Zaragoza: Caja de Ahorros de la Inmaculada de Aragón, D.L. 1996.

3. Goldberg RJ. Guía práctica para la asistencia del paciente psiquiátrico. 3ª ed. Barcelona: Elsevier Masson. 2008.

4. Arias F, Sánchez S, Padín JJ. Consumo de drogas y riesgo de recaída en la esquizofrenia. Psiq Biol. 2002; 9(2):63-67.

5. De Miguel González B. Abuso de drogas y esquizofrenia. Reduca (Recursos Educativos). Serie Congresos Alumnos. 2011; 3(1):85.

6. Sáiz Ruiz J. Recidiva esquizofrénica. En: Sáiz Ruiz J. Esquizofrenia: enfermedad del cerebro y reto social. Barcelona: Masson; 1999. p:149.

7. Barrón Hernández AL, Beltrán Trigueros E, Medina Muñoz B, Santana Pérez KDl. Factores que originan la esquizofrenia infantil. Apsique. 2010.

8. Elvira Peña L, Cabrera Herrera A. Programa de Trastornos Mentales Graves. Servicio Extremeño de Salud. 2007.

9. Villamil Salcedo V, Valencia Collazos M, Díaz Martínez LR, Medina-Mora Icaza ME, Juárez F. Funcionamiento de pacientes esquizofrénicos de acuerdo con su consumo de alcohol. Salud Ment. 2005; 28(4):40-48.

10. Escortell Mayor E, Estrada Ballesteros C, López Palacios S. Guía de apoyo para el abordaje del tabaquismo. Madrid: Instituto de Salud Pública. 2005.

11. Jiménez Suarez O, Castro Álvarez E, Camacho Oborrego S. ¿Por qué fuman tanto los esquizofrénicos?. Psiquiatría Pública. 1999; 11:192-95.

12. Cabrera SAS, Chantal M, Cruzado L. Estados clínicos de alto riesgo para esquizofrenia y otras formas de psicosis: una breve revisión. Rev Neuropsiquiatr. 2017; 80(1): 42-59.

13. Orellana G, Rodríguez M, González N, Durán E. Esquizofrenia y su asociación con enfermedades médicas crónicas. Rev med Chile. 2017; 145(8): 1047-1053.

14. González de Rivera y Revuelta JL, Monterrey Yanes AL, De las Cuevas Castresana C. Factores internos de estrés y esquizofrenia: un estudio con el índice de reactividad al estrés en esquizofrénicos ambulatorios en remisión. Psiquis. 1995; 16(1):24-30.

15. Serrano Parra MD, Garrido Abejar M, Herrero Villanueva JA. Plan de cuidados al paciente con esquizofrenia. Enfermería en Psiquiatría y Salud Mental. Colección Enfermería S21. 2ª ed. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE). 2009.

16. Pastor A, Blanco A, Navarro D. Manual de rehabilitación del trastorno mental grave. 1ª ed. Madrid: Síntesis; 2010.

17. Rodney E, Amerongen APV, Byrne P, D'Arienzo S, Hickey C, Lambert M et al. Discover the Road Ahead: Support and Guidance for Everyone Affected by Schizophrenia Hardcover. 2004.

18. Halsband SA. Comorbilidades en Psiquiatría. Capítulo de psicofarmacología (APSA). 1ª ed. Argentina: Polemos; 2002.

19. Godoy JF, Muela Martínez JA. El estrés crónico en la esquizofrenia: la emoción expresada. REME. 2001;4(7).

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▷ Esquizofrenia: cómo afecta el consumo de drogas y el estrés - Ocronos - Editorial Científico-Técnica

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Incluido en la revista Ocronos. Vol. III. Nº 4 - Agosto 2020. Pág. Inicial: Vol. III;nº4:375 Autor principal (primer firmante): Patricia Aznar Serrano Fecha recepción: 23 de julio, 2020 Fecha aceptación: 13 de agosto, 2020 Ref.: Ocronos. 2020;3(4):375 Autores: Patricia Aznar Serrano. Graduada en Enfermería. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia.

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La NIÑA con la ESQUIZOFRENIA INFANTIL más SEVERA que EXISTE

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No es coneixen exactament les causes de l'esquizofrènia, però els investigadors pensen que la combinació de la genètica, una exposició arriscada durant l'embaràs o l'exposició d'una persona a estupefaents contribueix al desenvolupament d'aquest trastorn.

Però hi ha uns certs factors de risc que poden afavorir al desenvolupament d'aquesta malaltia, com a seria el no mantenir un estil de vida saludable

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L'esquizofrènia és un trastorn mental, pel qual les persones interpreten la realitat de manera anormal. L'esquizofrènia pot provocar una combinació d'al·lucinacions, deliris i trastorns greus en el pensament i el comportament, fins al punt de arribar a ser incapacitant.