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IMC previo a CB = 39,5 kg/m^2 (obesidad grado 2)
IMC post CB =37,8 kg/m^2 (obesidad grado 2)

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Paciente adulto con obesidad grado 2, compartimiento graso muy elevado, compartimiento muscular alto, compartimento proteico muscular muy alto, Dislipidemia mixta

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reserva proteica muscular muy alta

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430- (35x3,14)=320,1
p.90-p.95 -->

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-Dislipidemia mixta
Infarto aguado al miocardio.
- colocación de un Stent hace 5 años.
- Bypass gastric

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- Asegurar una adecuada ingesta de nutrientes, mediante una selección adecuada de alimentos y un adecuado fraccionamiento
- Reducir niveles de triglicéridos y aumentar los HDL, mediante actividad física y un aumento de ingesta de fibra soluble y alimentos de bajo IG
- Minimizar la pérdida de masa muscular, asegurando un adecuado consumo de proteínas.

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Régimen papilla, hipocalorico, hiperproteico, hipograso, con selección de hidratos de carbono de baja carga glicemia, restricción de fructosa, selección de grasas poliinsaturada y monoinsaturadas, restricción  de grasas trans y saturadas, enriquecido en fibra, acido folio, vitamina D y B12, suplementado en hierro y calcio.
fraccionado en 4 comidas + 3 colaciones , volumen total aumentado y volumen parcial disminuido.

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IMC→ 37,7 → obesidad grado 2
Energía → 800 kcal

Peso ideal → 22,5 x 1,72 x 1,72 = 66,5kg

Proteínas → 70 g → 280 kcal

Proteínas AVB→ 70g x 70% / 100% = 49g/d

Lípidos→ 120 kcal / 9 kcal → 13,3 g

AGS →

AGM →

AGP →

Colesterol →

CHO → 100 g x 4 kcal → 400 kcal

Agua → 2000cc/d

Fibra -->  > 30 gr (⅔ insoluble

y ⅓ soluble)

Acido Fólico --> 800 mcg/d

Vitamina b12

vitamina D

Hierro --> 18mg/d

Calcio

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papilla:

liviana:

Hipocalórica: Se busca generar un balance energético negativo, para que el paciente logre una disminución de peso al utilizar las reservas de grasa como fuente energética principal

Hiperproteico: Al disminuir el aporte calórico, es importante un aumento en la cantidad de proteínas que se consumen para evitar una pérdida de masa muscular y así mantener un aporte adecuado de calorías

Hipograso:

Selección de hidratos de carbono de BCG : Se realiza una selección de baja carga glicémica para generar una disminución de la glucemia e hiperinsulinemia y prevenir cetosis.

Restricción de fructosa: Se restringe la fructosa ya que esta es rápidamente absorbida y metabolizada por el tejido hepático, por lo que se debe evitar su consumo, previniendo la formación de grasa en el hígado, aparte al restringir la fructosa se previene un aumento excesivo de triglicéridos, específicamente en pacientes con hipertrigliceridemia

Selección de ácidos grasos: El consumo de estas grasas ayudará a disminuir el colesterol LDL y los triglicéridos, y permite aumentar el colesterol HDL, con esto se podría disminuir o revertir la dislipidemia mixta.

Enriquecido en fibra soluble: Este es necesario ya que tiene un efecto hipocolesterolémico, a nivel del intestino delgado, produce la formación de soluciones viscosas, lo que enlentece la absorción de glucosa y lípidos. Al aumentar la fibra soluble, ocurr

Enriquecido en ácido fólico:

Enriquecido en vitamina B12:

Enriquecido en vitamina D:

Suplementado en Hierro:

Suplementado en Calcio:

Fraccionamiento:

Volumen total aumentado:

Volumen parcial disminuido: