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DIAGRAMA DE FLUJO PACIENTES CON IAM FASE AGUDA

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https://www.msdmanuals.com/es-cl/professional
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https://www.mayoclinic.org/

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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO "post  REPERFUSION"

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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO "post  REPERFUSION"

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1. Antiagregantes plaquetarios: Este tipo de fármacos, como por ejemplo la Aspirina,  impiden la agregación plaquetaria en la formación de los trombos (AAS)

2. Anticoagulantes  impidien la formacion de coagulos. Heparina.

3. Betabloqueantes: Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el corazón. De esta forma, el latido es más lento y tiene menos fuerza, por lo que el músculo necesita menos oxígeno. Atenolol

4. IECA relajan los vasos sanguineos. Captopril

5. ARA II reduce  la presion arterial Losartan

6. Hipolipimiantes disminuye los niveles de lipidos en sangre Estatinas (atorvastatina)

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Procedimientos quirúrgicos inmediatos, son:

Angioplastia coronaria, en la que un catéter con punta de globo infla el interior de la arteria coronaria bloqueada para abrirla. Después de inflarla, el catéter con globo deja un dispositivo similar a una malla denominado stent para mantener la arteria abierta

Injerto de bypass de la arteria coronaria o IBAC. El IBAC es un procedimiento consiste en tomar un vaso sanguíneo saludable de la pierna, del brazo o del pecho y conectarlo por debajo y por encima de las arterias obstruidas del corazón. A través de esta nueva vía, mejora el flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco.

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Características dolor torácico:  agudo y duradero mayor a 30 minutos, es un dolor compresivo, opresivo e intenso localizado en el centro del pecho que aparece en forma brusca, que se describe como un punto que retuerce o un peso que comprime el corazón.

En ocasiones, el dolor se irradia hacia los hombros y, hacia el brazo izquierdo, recorriendo el borde interno de este hasta llegar al dedo menique.

Igualmente, se puede irradiar hacia el cuello, llegando a la garganta e incluso a los dientes, al maxilar inferior y región escapular

Los síntomas suelen durar mas de 30 minutos y pueden prolongarse a lo largo de varias horas.

Otros síntomas que acompañan son: palidez, diaforesis, salivación excesiva, sensación de desfallecimiento, mareos, nauseas y vomito o diarreas. • En algunos casos el dolor comienza en el epigastrio o boca del estomago.

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El infarto de miocardio, también conocido como ataque al corazón, consiste en la disminución del flujo sanguíneo por el circuito coronario, lo cual provoca la muerte de las células del miocardio (izquemia) , debido a la reducción del aporte de oxígeno .
El infarto al miocardio puede ocurrir debido a la obstrucción de la arteria coronaria, por la presencia de una placa aterosclerótica o de un trombo (coágulo) que actúa como un tapón, evitando la circulación de la sangre en el interior de la arteria. El tratamiento de un infarto, por lo general, necesita de la inyección de fármacos trombolíticos, es decir, que disuelven coágulos y anticoagulantes, como, por ejemplo, la heparina.
Los efectos de un infarto de miocardio dependen del área afectada y del tamaño de la lesión, los cuales pueden ir desde una disminución de la fuerza contráctil del músculo cardíaco hasta la muerte inmediata de una persona si es que el infarto interrumpe el sistema de conducción eléctrica del corazón.

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1. Antiagregantes plaquetarios (AAS)

2. Antiagregantes plaquetarios (CopidogreL)

3. Fibronilicos (Estreptoquinasa) Destruyen a los coágulos que impiden que fluya la sangre. Para que sean eficaces deben administrarse en la hora siguiente al inicio de los síntomas y hasta las 3 horas aproximadamente.

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1. Oxígeno: Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el hospital y en la propia ambulancia.

2. Vasodilatadores posee la  característica de relajar las arterias y venas coronarias nitroglicerina .

3.  Opiaceos  En las situaciones en las que el dolor torácico persiste se administra morfina o fármacos similares para aliviarlo.

4. Benzodiacepinas fármaco para manejar la ansiedad como diazepam.

5. Antieméticos para manejar los vómitos ondansetron

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Pruebas para diagnosticar un infarto agudo al miocardio

Electrocardiograma  es la prueba fundamental para diagnosticar el infarto agudo que, además, permite analizar su evolución. Durante el electrocardiograma se mantiene monitorizado en todo momento al paciente.

Análisis de sangre a través de un análisis de sangre se puede detectar el aumento de la actividad sérica de determinadas enzimas que se liberan dentro del torrente sanguíneo a causa de la necrosis que se produce durante el infarto.Estos enzimas se encuentran además de en el corazón también en otros tejidos por lo que será necesario realizar determinaciones seriadas durante 3-4 días para sustentar el diagnóstico.

Ecocardiografía es útil para la monitorización de pacientes con dolor torácico agudo, ya que las alteraciones de motilidad segmentaria son detectables antes que la necrosis. Sin embargo, estas alteraciones pueden no ser específicas de IAM. Su mayor aporte es para descartar otras causas de dolor, como disección aórtica, tromboembolismo pulmonar.

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ATEREOSCLOROSIS: En esta afección hay una acumulación de una sustancia grasa denominada placa que estrecha las arterias coronarias. Si esta placa se rompe, se puede formar un coágulo sanguíneo y bloquear la arteria. La causa más común del bloqueo de la arteria coronaria es un coágulo sanguíneo.

ESPASMOS ARTERIAL CORONARIOS algunos detonantes como las drogas, el cigarrillo, el clima frío y el estrés o las emociones extremas, pueden ocasionar un endurecimiento temporal y repentino de una arteria coronaria.

DISECCION ARTERIAL CORONARIA se produce un desgarro en una arteria del corazón. Esto puede causar una acumulación de sangre en el área entre las capas. La sangre acumulada entre las capas puede formar un coágulo de sangre.

Independientemente de la causa, un bloqueo en cualquier arteria coronaria impide que el oxígeno y los nutrientes de la sangre lleguen a la parte del corazón suministrada por la arteria.

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Corazón es un órgano muscular que bombea la sangre que contiene el oxígeno y los nutrientes que el cuerpo necesita. La cámara de bombeo principal del corazón es el ventrículo izquierdo, cuando el ventrículo izquierdo se contrae, envía sangre rica en oxígeno al cuerpo, a través de una gran arteria llamada aorta.  Hay pequeñas arterias conectadas a la aorta, denominadas arterias coronarias. La sangre fluye desde la aorta a través de las arterias coronarias para suministrarle oxígeno y nutrientes a su músculo cardíaco.