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Pepa presenta 3 de las causas principales para generar resistencia a la insulina.

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Es consumidora compulsiva de Coca Cola®.

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+ Obesidad (Pesa 80 kg y mide 1,55 m de estatura) (IMC = peso [kg]/ estatura [m2]) Teniendo en cuenta esta ecuación, el índice de masa corporal de Pepa es de 33.3 (más de 30.0 es obesidad).

+ Una dieta inadecuada (Dieta "con ausencia de carbohidratos").
+ Realiza actividad física extenuante (hace poco tiempo). Se puede inferir que antes no realizaba ejercicio.

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1. Obesidad abdominal.

2. Acantosis nigricans.

3. Hiperglicemia.

4. Hipertrigliceridemia.

5. Hipertensión esencial.

6. Síndrome de ovario poliquístico.

7. Colesterol HDL bajo.

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La posible obesidad que tuvo la madre de pepa durante el embarazo puede ser un factor influyente.

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Algunos factores como el periodo preconcepcional, la lactancia y la genética también contribuyen a la aparición del sobrepeso u obesidad.

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Variantes poligénicas en, al menos, 17 regiones genómicas independientes y 15 nuevos loci asociados con el índice de masa corporal. energía. La función de estos genes candidatos se encuentra asociada con regiones que sugieren una función relevante del hipotálamo en el control del peso.

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Base genética la que determina la susceptibilidad de los pacientes ante estímulos ambientales

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Las fuerzas de compresión sobre la columna vertebral se miden a partir del centro de gravedad .

Una palanca que tiende a irse hacia a un lado a este le denominaremos el punto P1 y para equilibrarse (el punto S) tiene que realizar una fuerza de 7 a 8 veces superior que P1 pues esta parte de la palanca se ve acortada cuando se sufre de sobrepeso.

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Para concluir el Doctor que atendió a Pepa debió tener un lenguaje adecuado hacia ella ya que al decirle que "esta gorda" no ve como psicológicamente la afecta.

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Síndrome de Carpenter

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Síndrome de Alström

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Síndrome de Bardet-Biedl

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Sindrome Prager-Willi (PW)

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La cabeza femoral se tiene que adaptar para producir un mayor soporte, pero este solo generara un mayor desgaste a esta parte del cuerpo pues estaría soportando una fuerza de alrededor de 6 a 7 veces el peso del cuerpo

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1.Inaceptables bajo cualquier circunstancia
2.Usos no médicos aceptables del conocimiento medico
3.Usos de la medicina aceptables bajo determinadas circunstancias
4.Usos de la medicina inaceptables, excepto en circunstancias muy concretas y excepcionales

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En la medicina, no debe existir barreras económicas ni privatización de la misma, la nueva ideología de igualdad busca rechazar esta idea neoliberal en la medicina y sociedad.

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Disminuir la cantidad de receptores de insulina en la célula y puede haber un aumento en la expresión de los inhibidores.

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Existir problemas en el desarrollo hipotalámico (el lugar donde se encuentra el sistema de la saciedad )

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La aparición de la resistencia la insulina, la cual al no reconocer esta sustancia dará paso a condiciones de hiperinsulinemia para tratar de compensar el fallo metabólico e hiperglucemia debido a que la glucosa no se puede degradar en los tejidos.

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Los genes que codifican para las proteínas y/o hormonas SIM1, BDNF y NTRK2

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Obesidad→ carga alta en la cadera lo que conlleva a coxartrosis.
Hay un apoyo desigual y la cadera está realizando movimientos que generan desgaste impidiendo un equilibrio

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- Inflamación.

- Estrés en el retículo endoplasmático.

- Disfunción mitocondrial.

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- Obesidad.

- Sedentarismo.

- Dieta inadecuada.

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Genes que codifican para las proteínas y/o hormonas  de esta via (LEP, POCM, PCSK1 Y MC4R) tiene un mutación puede generar ralentización o anulación de la via de la saciedad

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Realizar la cetogénesis y cetólisis buscando generar el aumento de energía pues cree que necesita más de los metabolitos del  ciclo para activarlo.

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-LEP (Leptina) à Molécula de señalización, que inicia la vía anorexigena. Esta en los adipocitos.

-POCM (Proopiomelanocortina) --> Esta en el hipotálamo. Péptido precursor de proteínas y hormonas, este se deriva o se fracciona gracias a la enzima proconvertasa 1 (PCSK1) en y se convierte en  α-MSH.

-α-MSH (La fracción alfa de la hormona estimulante de melanocitos) à Esta hormona se adhiere a los receptores de melanocortina (MCR), gracias a esto se activa  la isoforma numero 4 (MC4R). HORMONA DERIVADA

-MC4R (receptor de melanocortina isoforma numero 4 )  Transduce de los impulsos anorexigénicos.

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Sin dejar de lado que su resistencia a la insulina es probable que aumente, al igual que sus niveles de presión arterial.

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Intervenciones biomedicas+ Autonomía+Sociedad de consumo+Narcisismo

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Obesidad como rasgo fenotípico característico

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Este proceso se da con ayuda de factores PROINFLAMATORIOS.

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Que de se un desbalance entre estos dos sustratos, los cuales son los metabolitos principales del ciclo de Krebs, lo que da como resultado que se inhiba el ciclo evitando la síntesis de ATP.

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Ginecoide/Tipo pera: más común en la mujeres, el tejido adiposo se concentra en las caderas.
Androide/tipo manzana: más común en hombres, el tejido adiposo visceral aumenta (hay mayor riesgo cardiaco).

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El oxalacetato se está utilizando para generar glucosa.

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Se pueden dar condiciones de:
Hipertrofia: aumentando del tamaño del adipocito.
Hiperplasia: aumentando su número de adipocitos.

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Anomalías en el hipotálamo durante su desarrollo, esto puede afectar el sistema de la saciedad

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Problemas en el sistema de la saciedad. No presenta características dismórficas ni discapacidad intelectual.

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Si esta acidosis persiste, algunos sistemas del cuerpo de Pepa se pueden ver afectados. Como los son el tejido esquelético, por la alta resorción de calcio, produciendo perdida de la masa de los huesos y una mayor riesgo a padecer fracturas. Ademas de una mayor excreción de calcio y retención de citrato por el tejido renal, lo que la puede llevar a que ella desarrolle nefrolitiasis.

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Relación fines de la medicina

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Obesidad asociada a Síndromes Polimalformativos (Obesidad sindrómica)

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Patología asociada al desarrollo del hipotálamo

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No es tan común en pacientes con obesidad, sin embargo debido a las alteraciones de cadera se ve afectado y causa dolor

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Patología en genes del sistema adipocitohipotalámico

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La resultante de las fuerzas del peso y contracción del deltoides pélvico representa la carga que soporta la rodilla, que es trasmitida del fémur a la tibia.
En obesidad vamos a ver que la transmisión del peso del fémur a la

tibia es asimétrica , efectuándose principalmente

en la parte medial de la articulación

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La función del tejido adiposo se modifica cuando hay obesidad; el exceso de moléculas liberadas por los adipocitos alterados y por el resto de las células locales y de nuevo ingreso en este tejido, origina un nivel bajo pero constante de inflamación, entre otras cosas.

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El adiposito tiene un papel muy importante:

- Aumento en la producción de citoquinas proinflamatorias: como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-Ơ), la interleucina 6 (IL-6), PAI-1, resistina y  angiotensinógeno.

- Disminución de la adiponectina.

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De herencia mendeliano representan en torno al 5% de los casos de obesidad severa no sindrómica

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El pH sanguíneo disminuya, y por consiguiente se de una acidosis metabólica en la paciente Ppepa.

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Genera que se de un acumulo de Acetil- Coa, el cual es el principal sustrato de la cetogénesis.

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El estilo de vida de consumista empeora el estilo de vida de pepa, afectando su salud como lo es el aumento de la obesidad.

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La hipertrofia de los adipocitos está directamente relacionada con la incapacidad de regular el destino de las células madre mesenquimales al linaje adipogénico durante el aumento de peso.

El aumento de la proteína BMP4 en los adipocitos hipertróficos, se considera como "resistencia a BMP4".

La falta del factor EBF1 transcripcional contribuye a la resistencia a la insulina y obstruye la adipogénesis TAB.

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- Disminución de la acción de la insulina a nivel celular.
- Alteraciones en el metabolismo glucídico, lipídico y proteico.
- Hiperinsulinismo compensatorio.
- Disminuye la cantidad de receptores de insulina en la célula.

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Doctrina de privatización de empresas, aumenta el consumismo en la sociedad

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Mono = Uno
Génica = Genes

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Poli = Varios
Génica = Genes

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La resistencia a la insulina es una patología en donde se da una señalización deficiente de insulina causada por mutaciones postraduccionales en el receptor de insulina.

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Índice de cintura y cadera.
circunferencia cintura/circunferencia cadera.
>0.9 Más relacionado a las mujeres.
>0.8 Más relacionado a los hombres.

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Pepa presenta un ICM de 33.3 = Obesidad tipo 1.

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Se dan 4 pasos, y están mediados por distintos factores que permiten la diferenciación.

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Genéticamente

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Predomina catabolismo de lípidos y proteínas (lipolisis y proteólisis); y se da la inhibición de la secreción de

insulina por la falta de ingesta de carbohidratos.

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Es un proceso degenerativo, crónico, irreversible del cartílago articular, genera que el cartílago de las articulaciones empiece a desgastarse causando así dolor y rigidez.

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No determinan la causa de la obesidad de Pepa

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4. La evitación de la muerte prematura y la búsqueda de una muerte tranquila.

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- Vía IRS/Akt: Se fosforila IRS, y dará paso a la fosforilación de más factores como PIP3 y finalemte Akt.

- Vía SCH/MAPK: Se fosforila SCH y consecuentemente MAP quinasas, que dan paso a la expresión génica, la adipogénesis, el crecimiento celular, la diferenciación y la proliferación.

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peso/altura^2
No mide el tejido adiposo.

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El proceso de diferenciación mediante el cual las células mesenquimales precursoras multipotenciales dan origen a células adiposas maduras.

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3. La atención y curación de los enfermos y los cuidados a los incurables.

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Productos como el acetoacetato, el acetato y el B hidroxibutirato. Que al momento de la disociación en la sangre seden hidrogeniones.

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Tejido adiposo blanco es el asociado a la obesidad.

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Para que la insulina pueda ejercer su función, es fundamental que esta sustancia reconozca ciertos receptores en la membrana de las células.

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Ambiente obesogénico

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2. El alivio del dolor y el sufrimiento causados por males.

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Familiares con obesidad

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1. La prevención de enfermedades y lesiones y la promoción y la conservación de la salud.

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El adipocito es la principal célula del tejido adiposo y está especializada en almacenar el exceso de energía en forma de triglicéridos en sus cuerpos lipídicos, y liberarlos en situaciones de necesidad energética.