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As doenças respiratórias são muito comuns,  estão entre elas gripes, resfriados, alergias respiratórias, tosse e constipação nasal.
Os medicamentos mais utilizados para sintomas destas doenças são os anti-histamínicos (anti-alérgicos) e descongestionantes;

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A gripe é uma infecção respiratória causada pelo vírus  Influenza, muito confundida com o resfriado (que tem sintomas mais leves). Ela pode provocar  febre, coriza, dor de garganta, tosse, dor de cabeça, dores musculares e indisposição.
O vírus da gripe é transmitido pelo contato com as secreções da pessoa infectada e seu tratamento é sintomático, pois não existe cura para gripes, apenas prevenção com vacinas.
Vacinas: tem o objetivo de formar uma memória imunológica (anticorpos) para prevenir as infecções com determinado tipo de vírus. A capacidade de mutação de alguns vírus faz com que algumas vacinas precisem ser modificadas periodicamente.

Os medicamentos mais comuns utilizados por quem está gripado ou resfriado são:
- Descongestionantes
- Anti-alérgicos (anti-histamínicos)
- Analgésicos e anti-inflamatórios
- Relaxantes Musculares
- Expectorantes e anti-tussígenos

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Descongestionantes de ação direta (diretos)

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Descongestionantes de ação direta (diretos)

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Descongestionantes são medicamentos utilizados por via oral ou nasal (local), para desobstruir as vias aéreas superiores, quando a respiração está dificultada devido a presença de muco.
O nariz entope quando os vasos que levam o sangue até à mucosa nasal aumentam de tamanho (dilatação), ocasionando o inchaço (extravasamento de plasma para fora dos vasos). Há também uma produção de muco pelas cavidades nasais. Os descongestionantes com vasoconstritores agem na redução do inchaço dos vasos sanguíneos (ação direta) e estão disponíveis nas seguintes formas:

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Também conhecidos com descongestionantes sistêmicos (são distribuídos por todo corpo pela corrente sanguínea), reduzem a congestão nasal pela ação alfa-adrenérgica (são agonistas destes receptores causando vasoconstrição, diminuindo assim as secreções nasais). A pseudoefedrina , fenilefrina e a efedrina são  as substâncias mais utilizadas em associação a outros princípios ativos para o tratamento dos sintomas gripais. Os descongestionantes orais tem muitos efeitos colaterais e podem causar nervosismo, insônia, irritabilidade, palpitação, hipertensão, sintomas extrapiramidais (tremores, sudorese, sensação de desmaio, tontura, náuseas, mal estar geral), entre outros sintomas.

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Agem diretamente diminuindo o calibre dos vasos sanguíneos nasais, diminuindo assim o edema, afetando com isso a nutrição  sanguínea da mucosa nasal, sendo assim, o organismo tende a compensar, utilizando mecanismos para aumentar o tamanho do vaso sanguíneo e retomar seu suprimento sanguíneo (congestão de rebote). Dessa forma, o paciente volta a aplicar a medicação, entrando em um ciclo vicioso.  As principais substâncias usadas como descongestionantes locais são nafazolina, fenoxazolina, oximetazolina, xilometazolina.
Apesar de causarem um pouco de taquicardia, hipertensão (menos que os sistêmicos), perda do olfato, entre outros sintomas, quando usados por longos períodos,  o descongestionantes de ação local apresentam menos efeitos adversos que os de uso oral.
A Anvisa orienta que o tempo de tratamento máximo com descongestionantes nasais vasoconstritores  locais é de até três dias.
Pacientes com doença cardíaca, hipertensão, doença de tireoide, diabetes, rinite crônica, glaucoma ou dificuldade em urinar devido ao aumento do tamanho da próstata devem utilizar os descongestionantes com cautela.

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O cloreto de sódio é um composto com propriedades descongestionantes, que mantém a tensão osmótica do sangue e tecidos. Além disso, o Cloreto de sódio umedece o muco acumulado nas narinas, facilitando a sua expulsão, sendo usado para esta finalidade na concentração de 0,9%, sendo considerado um descongestionante indireto.
Estes medicamentos são frequentemente associados ao Cloreto de Benzalcônio, que é um conservante não indicado para crianças menores de 2 anos.
Em concentrações maiores do que 0,9% ele causa efeito hipertônico,  interferindo no equilíbrio osmótico das células da mucosa nasal.
Os descongestionantes de ação indireta são indicados para gestantes, hipertensos ou qualquer tipo de paciente.

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Assistir o vídeo até os 13 minutos: https://www.youtube.com/watch?v=EZGYus1kwJY&ab_channel=ConselhoFederaldeFarm%C3%A1cia

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FARMACÊUTICO + SAÚDE: Descongestionante Nasais

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A histamina é uma substância química endógena (fabricada pelo nosso corpo), liberada pelos mastócitos (células de defesa), durante reações inflamatórias e alérgicas.
Pessoas hipersensíveis (alérgicas) costumam liberar grandes quantidades de histamina diante da exposição à agentes alérgenos, apresentando sintomas como: renite alérgica,  conjuntivite alérgica,  asma alérgica, alergias alimentares e dermatites alérgicas. Uma pessoa hipersensível (atópica) pode desenvolver diversos tipos de alergias durante sua vida.
A histamina age ligando-se em receptores celulares específicos chamados H1, H2, H3 e H4,  distribuídos em diversas regiões do corpo.  Esta ligação provoca sintomas alérgicos como urticária, espirros, coriza, tosse, broncoespasmo, edema de glote e choque anafilático.

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Os anti-histamínicos competem por  receptores H1 com a histamina, impedindo os efeitos da histamina relacionados com sintomas alérgicos.
As drogas com ação anti-histamínica estão entre as medicações mais comumente utilizadas em associação com os descongestionantes, para o tratamento de sintomas da gripe.  Os anti-histamínicos produzem um efeito benéfico sobre a intensidade da coriza, espirros, tosse e conjuntivite, nos primeiros dias da gripe.

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Os anti-histamínicos H1 também podem ser usados no tratamento de cinetose (tontura), náusea e vômitos, associados á quimioterapia e insônia. Ao inibir os sinais histaminérgicos para o centro do vômito, os anti-H1 como o Dimenidrato, a Difenidramina, a Meclizina e a Prometazina mostram-se úteis como agentes antieméticos.

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Os anti-histamínicos são classificados em dois grupos:
- Anti-histamínicos de “primeira geração”, mais antigos, também chamados de “clássicos” ou “sedantes”: Hidroxizina, Difenidramina, Clorfeniramina, Dexclorfeniramina, Meclizina, Carboxinamina, Doxilamina, Prometazina. Causam sonolência por penetrarem mais eficientemente no SNC (Sistema Nervoso Central), tendo necessidade da ingestão de mais doses pela sua meia-vida curta.
- Anti-histamínicos de “segunda geração”, mais recentes, chamados de “não clássicos” ou “não sedantes”: Loratadina, Cetirizina, Ebastina, Fexofenadina, Levocetirizina, Rupatadina, Epinastina, Azelastina. Não atingem o SNC com tanta facilidade, o que permite que causem menos efeitos adversos, necessitando de menos tomadas, por terem maior tempo de duração no organismo.

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1- Sr. José Agripino: Tem hipertensão e quer um medicamento para sintomas da gripe como, congestão nasal e dor no corpo.
2- João Cefalino: Usa descongestionantes tópicos e não consegue mais viver sem eles, quer parar de usar, mas sente congestão nasal intensa sem o medicamento.
3-  Léia Migdala: Está gripada, com congestão nasal mas é gestante, o que ela pode usar?
4- Julita Sinusita:  Tem espirros e congestão nasal frequentemente e toma antigripais, com associações de vários princípios ativos  quer saber se está procedendo corretamente.
5- Janete Joanete: Tem renite alérgica e toma difenidramina sempre que tem crises, porém sente muito sono. Quer um outro antihistamínico.

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Apresente um antigripal que tenha em sua fórmula a associação de um anti-histamínico e um descongestionante (pode haver AINEs) e identifique estas substâncias na formulação classificando-as corretamente.

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É comum anti-histamínicos e descongestionantes serem associados em medicamentos para sintomas de gripes e resfriados: Psedofedrina + Fexofenadina

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Estas associações também podem conter analgésicos