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ITET. G. CARUSO
pirroneantonino9@gmail.com
Corso gestione cantiere e sicurezza

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Le patologie da sovraccarico biomeccanico

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Le patologie da sovraccarico biomeccanico

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I disturbi più comuni sono senso di peso, senso di fastidio, intorpidimento, formicolio, rigidità, dolore a:

Rachide (collo e schiena)

Arti superiori (spalle, braccia e mani)

Arti inferiori (gambe e piedi).

Questi disturbi derivano spesso da affaticamento muscolare, da infiammazione delle strutture tendinee o da degenerazione dei dischi della colonna vertebrale.
Anche alcune patologie dell'apparato circolatorio (p.es. gonfiore degli arti, vene varicose, ecc.) possono derivare da erronei movimenti e/o da posture statiche e prolungate.

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Risposta fisica al sovraccarico biomeccanico

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Risposta fisica al sovraccarico biomeccanico

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L'organismo risponde alle sollecitazioni (soprattutto allo sforzo muscolare) con continui adattamenti metabolici che hanno una serie di effetti

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Fattori di rischio di sviluppo della lombalgia

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Fattori di rischio di sviluppo della lombalgia

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Fattori di rischio di sviluppo della lombalgia
Fattori personali:

Età

Sesso

Fattori antropometrici

Condizioni di allenamento

Fumo

Condizioni patologiche (congenite o acquisite):

-Anomalie congenite
-Traumi, fratture
-Cause degenerative
-Cause infettive, metaboliche

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Rischi da Movimentazione Manuale dei Carichi

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Rischi da Movimentazione Manuale dei Carichi

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La MMC e le conseguenze negative sul sistema scheletrico e muscolare rappresentano un fattore importante dell'assenza dal lavoro.
Su 100 giorni di assenza per malattia il 28% è collegato a disturbi delle articolazioni ed in particolare della colonna vertebrale.
Ogni anno il 4% dei lavoratori, esposti a MMC di grado medio-elevato (infermieri, ausiliari, operai, ecc.)è costretto a cambiare mansione per patologie scheletriche ed in particolare della colonna vertebrale.

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Se il carico è leggero (comunque >3 kg perché al di sotto di questa soglia il rischio di lesioni si considera statisticamente irrilevante) deve essere movimentato correttamente secondo quanto di seguito indicato:

Suddividere il carico in 2 contenitori diversi per bilanciare il peso

Se l'oggetto è munito di manico, si può portare lungo il corpo (se non è molto pesante) con l'accortezza di cambiare frequentemente il lato

Se devono essere trasportati vari carichi con manico, è opportuno prenderne uno per ogni lato facendo in modo di dividere equamente il peso

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Istruzioni per la corretta MMC: sollevare

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Istruzioni per la corretta MMC: sollevare

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Prendere posizioni vicino al carico con i piedi su una base stabile e leggermente divaricati a circoscrivere parzialmente il carico;

Flettere le anche e le ginocchia e non la colonna;

Allungare i muscoli della schiena prima di spostare il carico ed effettuare con una presa sicura;

Portare l'oggetto verso se stessi e sollevarsi allungando le gambe;

Eseguire il movimento con gradualità.

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Istruzioni per la corretta MMC: spostare

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Istruzioni per la corretta MMC: spostare

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Se si deve riporre un oggetto in alto è consigliabile utilizzare uno sgabello o una scaletta per evitare di incaricare la schiena.
Se si devono spostare degli oggetti da una parte ad un'altra è necessario girare tutto il corpo e non ruotare soltanto il tronco.
Se il carico è molto pesante e l'ausilio di altre persone non risulta sufficiente è necessario seguire le seguenti manovre:
far scivolare il carico senza incaricare mai la schiena in avanti o indietro, spingendolo anziché tirarlo; preferibilmente aiutarsi mettendo sotto il carico da spostare un carrello...

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Per evitare infortuni agli arti inferiori dovuti alla caduta accidentale degli oggetti movimentati, è necessario fare uso delle scarpe antinfortunistiche se la valutazione del rischio ha individuato questa possibilità.
Allo stesso modo, per evitare contusioni e tagli alle mani, è necessario fare uso di guanti protettivi appropriati.
Nel caso in cui si spostino oggetti ad elevata temperatura oppure sostanze corrosive, oltre ai guanti, è necessario anche l'uso di appositi grembiuli pettorali o protezioni specifiche.

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Movimentazione Manuale dei Carichi (MMC)

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Movimentazione Manuale dei Carichi (MMC)

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Le operazione di trasporto o di sostegno di un carico, ad opera di uno o più lavoratori, comprese le azioni del sollevare, deporre, spingere, tirare, portare o spostare un carico, che per le loro caratteristiche o in conseguenza delle condizioni ergonomiche sfavorevoli, comportano rischi di patologie da sovraccarico biomeccanico, in particolare dorso-lombari.

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Risposta fisica al sovraccarico biomeccanico: gli arti superiori

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Risposta fisica al sovraccarico biomeccanico: gli arti superiori

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Tra principali fattori di rischio per gli arti superiori sono:

prolungata durata del compito lavorativo

frequenza e/o ripetitività delle azioni lavorative

elevata forza impiegata

postura incongrua

tempi di recupero insufficienti

tipo di presa non adeguato.

Tra i fattori complementari di rischio, i principali sono:

alta precisione

compressioni localizzate delle strutture anatomiche

uso dispositivi individuali incongrui (guanti, calzature, ecc..)

uso di attrezzature di lavoro non ergonomiche

esposizione a freddo

azioni che implicano contraccolpi

uso di strumenti vibranti

dover maneggiare oggetti scivolosi

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La colonna vertebrale (detta rachide o spina dorsale) è il principale sostegno del corpo umano.
La colonna vertebrale è composta da 33 vertebre ed è suddivisa in 5 sezioni:

Cervicale;

Dorsale;

Lombare;

Sacrale;

Coccigea.

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Le vertebre lombari sono quelle destinate a sopportare il carico maggiore. Le lesioni dorso-lombari riguardano lesioni a carico delle strutture ossee tendinee nervose e vascolari a livello dorso-lombare.
L'ernia del disco si manifesta quando la parte centrale del disco intervertebrale (nucleo polposo) attraversa l'anello fibroso che lo racchiude e fuoriesce dal disco, andando a comprimere il nervo.
E' spesso conseguenza di movimentazioni manuali sovraccaricanti, che possono dare luogo a gravi disturbi, fra cui la lobo-sciatalgia.

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Fattori di rischio di sviluppo della lombalgia

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Fattori di rischio di sviluppo della lombalgia

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Fattori lavorativi fisici:

lavoro manuale pesante

sollevamento pesi e torsione del tronco

stress da postura protratta e coatta(posizione seduta ,guida veicoli...)

vibrazioni coinvolgenti l'intero corpo

Fattori lavorativi psicosociali:

lavoro monotono

assenza di padronanza del lavoro

lavoro poco gratificante

stress psicologico e mentale in ambiente lavorativo

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Rischio ergonomico e condizioni di equilibrio

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Rischio ergonomico e condizioni di equilibrio

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Il carico discale cambia a seconda delle condizioni di equilibrio.
Nel corpo umano le condizioni di equilibrio sono modificabili con:

Ampliamento della base d'appoggio;

Spostamento di segmenti corporei;

Sollevamento di un carico.

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quali sono i carichi particolarmente rischiosi

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quali sono i carichi particolarmente rischiosi

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I limiti del carico movimentabile manualmente si devono scegliere in funzione della necessità di garantire un livello di protezione della popolazione lavorativa adulta sana e, pertanto, dovranno essere individuati limiti differenziati per sesso e fascia di età.
Il limite di peso da sollevare da soli è di solito:

maschi adulti 25 kg

maschi adolescenti 20 kg

femmine adulte 18 kg

femmine adolescenti 15 kg

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Il rischio per il lavoratore dovuto ad una movimentazione manuale dei carichi è diffuso in modo generalizzato su tutte le mansioni, in alcune è ovviamente più importante in quanto i carichi sono (per numero, peso e frequenza) particolarmente elevati .
Nel D.Lgs 81/08 questo rischio ha un suo approfondimento specifico, il titolo VI, che si avvale soprattutto dell'Allegato XXXIII, nel quale si trovano definizioni, valutazioni e approcci che devono essere considerati dal Datore di Lavoro nella scelta delle procedure e attrezzature più idonee ad evitare il rischio da MMC

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Art. 18- Obblighi del Datore di Lavoro e del Dirigente
Il datore di lavoro e i dirigenti, che organizzano e dirigono le stesse attività secondo le attribuzioni e competenze ad essi conferite, devono:
c)Nell'affidare i compiti ai lavoratori, tenere conto delle capacità e delle condizioni degli stessi in rapporto alla loro salute e alla sicurezza

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Titolo VI- Movimentazione Manuale dei Carichi (MMC)

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Titolo VI- Movimentazione Manuale dei Carichi (MMC)

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Art.168- Obblighi del datore di lavoro
1- Il dadore di lavoro adotta le misure organizzative necessarie e ricorre ai mezzi appropriati, in particolare attrezzature meccaniche, per evitare la necessità di una movimentazione manuale dei carichi da parte dei lavoratori.

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Titolo VI- Movimentazione Manuale dei Carichi (MMC)

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Titolo VI- Movimentazione Manuale dei Carichi (MMC)

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2- Qualora non sia possibile evitare la movimentazione manuale dei carichi ad opera dei lavoratori, il datore di lavoro adotta le misure organizzative necessarie, ricorre ai mezzi appropriati e fornisce ai lavoratori stessi i mezzi adeguati, allo scopo di ridurre il rischio che comporta la movimentazione manuale di detti carichi, tenendo conto dell'ALLEGATO XXXIII, ed in particolare:
a) organizza i posti di lavoro in modo che detta movimentazione assicuri condizioni di sicurezza e salute;

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Titolo VI- Movimentazione Manuale dei Carichi (MMC)

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Titolo VI- Movimentazione Manuale dei Carichi (MMC)

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Art.168- Obblighi del Datore di Lavoro
Inoltre:
b) valuta, se possibile anche in fase di progettazione, le condizioni di sicurezza e di salute connesse al lavoro in questione tenendo conto dell'ALLEGATO XXXIII;

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Titolo VI- Movimentazione Manuale dei Carichi (MMC)

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Titolo VI- Movimentazione Manuale dei Carichi (MMC)

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Art. 168- Obblighi del Datore di lavoro
Inoltre:
c) evita o riduce i rischi, particolarmente di patologie dorso-lombari, adottando le misure adeguate, tenendo conto in particolare dei fattori individuali di rischio, delle caratteristiche dell'ambiente di lavoro e delle esigenze che tale attività comporta, in base all'ALLEGATO XXXIII;

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Titolo VI- Movimentazione Manuale dei Carichi (MMC)

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Titolo VI- Movimentazione Manuale dei Carichi (MMC)

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Art. 168- Obblighi del Datore di Lavoro
Inoltre:
d) sottopone i lavoratori alla sorveglianza sanitaria di cui all'art. 41, sulla base della valutazione del rischio e dei fattori individuali di rischio di cui all'ALLEGATO XXXIII.
3. Le norme tecniche costituiscono criteri di riferimento per le finalità del presente articolo e dell'ALLEGATO XXXIII, ove applicabili. Negli altri casi si può fare riferimento alle buone prassi e alle linee guida.

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Allegato XXXIII- Movimentazione Manuale dei Carichi (MMC)

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Allegato XXXIII- Movimentazione Manuale dei Carichi (MMC)

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1. CARATTERISTICHE DEL CARICO
La movimentazione manuale di un  carico può costituire un rischio di patologie da sovraccarico biomeccanico, in particolare dorso- lombari, se:

il carico è troppo pesante

è ingombrante o difficile da afferrare

è in equilibrio instabile o il suo contenuto rischia di spostarsi

è collocato in una posizione tale per cui deve essere tenuto o maneggiato a una certa distanza dal tronco o con una torsione o inclinazione del tronco

può, a motivo della struttura esterna e/o della consistenza, comportare lesioni per il lavoratore, in particolare in caso di urto.

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Allegato XXXIII- Movimentazione Manuale dei Carica (MMC) 

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Allegato XXXIII- Movimentazione Manuale dei Carica (MMC) 

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2. SFORZO FISICO RICHIESTO
Lo sforzo fisico può presentare rischi di patologie da sovraccarico biomeccanico, in particolare dorso-lombari nei seguenti casi:

è eccessivo

può essere effetuato soltanto con un movimento di torsione del tronco

può comportare un movimento brusco del carico

è compiuto col corpo in posizione instabile

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Allegato XXXIII- Movimentazione Manuale dei Carichi (MMC)

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Allegato XXXIII- Movimentazione Manuale dei Carichi (MMC)

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3. CARATTERISTICHE DELL'AMBIENTE DI LAVORO
Le caratteristiche dell'ambiente di lavoro possono aumentare le possibilità di rischio di patologie da sovraccarico biomeccanico, in particolare dorso-lombari nei seguenti casi:

lo spazio libero, in particolare verticale, è insufficiente per lo svolgimento dell'attività richiesta

il pavimento è ineguale, quindi presenta rischi di inciampo o è scivoloso

il posto o l'ambiente di lavoro non consentono al lavoratore la movimentazione manuale di carichi a un'altezza

di sicurezza o in buona posizione