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« Le partenariat [...] renvoie à des pratiques qui font appel à des liens plus formels et plus structurés entre les acteurs dans le cadre d’un projet ou d’un programme à développer. » (Bourque, 2007, p. 298)

« Dans le domaine de la santé et des services sociaux, [...] il s’agit d’une relation d’échange structurée entre, d’une part, un ou des organismes communautaires et, d’autre part, une ou des composantes du réseau public (agence régionale, établissement) engagés dans une démarche convenue entre eux et visant la planification, la réalisation ou l’évaluation d’activités ou de services. » (Bourque, 2002, cité dans Bourque, 2007, p.298).

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Un partage des responsabilités et des actions qui repose sur le respect de la nature et de l'autonomie de chacune des parties(Le Point en santé et services sociaux, 2017-2018).

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« L’enjeu principal du partenariat contemporain consiste à pouvoir jouer un rôle de levier du développement des communautés par rapport à un rôle d’exécution de la

planification ou de la gestion technocratiques. » (Bourque, 2007, p. 308)

« Le défi consiste à élargir la marge de manœuvre des acteurs afin de permettre l’appropriation du partenariat ainsi que l’innovation dans la réponse aux besoins repérés. » (Bourque, 2007, p. 308)

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«[L]e partenariat serait fondamentalement paradoxal puisqu’il s’inscrit simultanément dans des logiques différentes et qu’il est porteur à la fois d’effets de démocratisation de la gestion étatique du social et de risques d’instrumentalisation des

organismes communautaires (Lamoureux, 1994, cité dans Bourque, 2007, p.300).

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(Bourque, 2007, p. 301)

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Le Québec ; une société distincte où les rapports entre les O.C. et l'État se caractérisent par l'intensité en termes financiers (Grenier et Bourque, 2018).

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«Les rapports (relations ou interfaces) entre eux se sont diversifiés et intensifiés en fonction du contexte socio-

politique et sur fond constant de tension.» (Bourque, 2007, p.298)

«Ces rapports sont à la fois une condition de

l’existence même de bon nombre d’organismes communautaires par le biais du finance-

ment qu’ils procurent, mais aussi un facteur de perte d’autonomie et même d’identité.» (Bourque, 2007, p.298)

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« Les rapports des établissements avec les organismes communautaires varient de la compétition à la coconstruction en fonction des orientations politiques de l’État et des choix des gestionnaires. » (Le point en santé et services sociaux, 2017-2018, p.19)

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(Bourque, 2007, p. 305)

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Les trois modes de financement (mission global, entente de services et projet ponctuel) répondent à des logiques différentes qui influencent la relation entre une instance gouvernementale et un organisme communautaire (Grenier et Bourque, 2018).

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«Les CSSS ont hérité de partenariats déjà établis entre les CLSC et les organismes communautaires. » (Bourque et coll., 2011, p. 87)

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« Le secteur de la santé et des services sociaux occupe une place prépondérante dans les rapports entre l'État et les organismes communautaires. » (Bourque et coll., 2011, p.84)

Au Québec, les O.C. sont financés dans 64% des cas par le Ministère de la Santé et des Services sociaux, et ce, majoritairement par l'intermédiaire de Programme de soutien aux organismes communautaires (PSOC) (Grenier et Bourque, 2018).

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Effet de l'alourdissement administratif : l’organisation du travail favorise moins les contacts directs entre les intervenants du CSSS et les organismes communautaires (Bourque et coll., 2011)

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«Les nouveaux CSSS doivent développer des réseaux locaux de services (RLS) intégrant ressources publiques, privées, organismes communautaires, entreprises d’économie sociale, inscrire leurs propres services dans ces RLS et en assurer la coordination.» (Bourque et coll., 2011, p.81)

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Effets négatifs des restructurations renvoient à plusieurs enjeux fondamentaux en lien avec :
- L'accessibilité aux services pour les populations marginalisées;
- La domination de l'approche curative (hopitaux) par rapport à l'approche préventive (CLSC);
- Le risque de privatisation des soins de santé;
- La perte d'autonomie et d'identité de certains acteurs et intervenants (Bourque et coll., 2011).

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Transformer de la nature des rapports des CSSS avec les organismes communautaires (Bourque et coll., 2011).

Les CSSS doivent convenir d'ententes de services avec les organismes communautaires ; ce type de rapport n'existait pas dans les CLSC (Bourque et coll., 2011).

Nouvelles dispositions s'inscrivant dans la hiérarchisation des services, standardisation des pratiques et des processus. Entrainant ainsi, des rapports plus inégaux avec les organismes communautaires (Bourque et coll., 2011).

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«Ce nouveau rôle et les ententes de service qui en découlent comportent des enjeux pour les acteurs concernés. Pour les organismes communautaires, leur statut d'acteurs essentiels « à l’exercice de la citoyenneté et au développement social » (Québec, 2001) pourrait être mis en péril au profit d'un rôle de fournisseurs de services sous contrat avec les CSSS. » (Bourque et coll, 2011, p.86).

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Le modèle du développement des communautés (D.C.)

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Le modèle du développement des communautés (D.C.)

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Le Programme nationale de santé public définit le développement communautaire (DC) comme :

« Un processus de coopération volontaire, d’entraide et de construction de liens sociaux entre les résidents et les institutions d’un milieu local. Ce processus vise l’amélioration des conditions de vie sur les plans social, culturel, économique et environnemental » (MSSS, 2008 : 61, cité dans Parent et coll., 2013, p.121).

« Le partenariat territorial est particulièrement intéressant du point de vue du développement des communautés, car il favorise une approche globale du milieu (dans ses dimensions sociales et économiques) et permet une action aussi plus globale et donc moins sectorisée. » (Bourque, 2007, p. 299)

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Instauré depuis les années 1990 (Bourque, 2007)

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«Le partenariat est fondamentalement un processus politique [...] » (Bourque, 2007, p. 300).

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(Bourque, 2007, p. 306)

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Le défis de la participation citoyenne : «[...] l’existence d’un paradoxe a été observée entre, d’une part, l’impact

identifié de démocratisation de la gestion des enjeux collectifs portés par ces pratiques et, d’autre part, les lacunes démocratiques de ces mêmes pratiques dans leurs rapports

avec leur milieu. » (Bourque, 2004, cité dans Bourque, 2007, p. 308)

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Mutation des professionnels (GMF)

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Plusieurs intervenants en travail social « tendent à être ramenés au rang de simples exécutants d'une régulation technocratique des services dans laquelle la médecine joue un rôle prédominant et écrase de son poids institutionnel les autres acteurs oeuvrant à la santé et au bien-être des populations. » (Grenier et Bourque, 2018, p. 170)

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Les trois phénomènes analysés selon Grenier et Bourque (2018) :

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Les trois phénomènes analysés selon Grenier et Bourque (2018) :

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« [Un] financement, provenant du gouvernement et des autres bailleurs de fonds, de plus en plus octroyé au communautaire sous le mode des ententes de services plutôt qu'à la mission, assorti à une augmentation des contraintes dont l'alourdissement de la reddition de comptes [...] » (Grenier et Bourque, 2018, p. 172)

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« [Un] plafonnement du financement gouvernemental qui fait en sorte que les nouvelles demandes seront dirigées vers d'autres bailleurs de fonds comme le monde de la municipal et les fondations, qui prendront davantage d'importance [...] » (Grenier et Bourque, 2018, p. 172)

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«[Une] réforme du système public de santé et de services sociaux qui entraine des conditions nouvelles quant aux rapports entre l'État et les organismes communautaires par sa centralisation et son hypercontrôle, par la disparition citoyenne dans sa gouvernance, par la domination accrue des acteurs et des dispositifs sanitaires sur ceux des services sociaux et par la création des CSSS et des CIUSSS. » (Grenier et Bourque, 2018, p. 172)