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Martínez‐Marcos, Alino, and José Ramón Sañudo. “Cranial Nerves: Morphology and Clinical Relevance.” The Anatomical Record, vol. 302, no. 4, 21 Mar. 2019, pp. 555–557, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30810281/, 10.1002/ar.24106. Accessed 3 Nov. 2021.

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Martinez‐Marcos, Alino, and Jose Sanudo. “Cranial Nerves: Phylogeny and Ontogeny.” The Anatomical Record, 6 Feb. 2019, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724480/, 10.1002/ar.24072. Accessed 30 Oct. 2021.

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Trejo, José Luis. “Cranial Nerves: Mind Your Head.” The Anatomical Record, vol. 302, no. 3, 25 Feb. 2019, pp. 374–377, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30706670/, 10.1002/ar.24071. Accessed 14 Oct. 2021.

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Referências                                                                                          

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“The Cranial Nerves - TeachMeAnatomy.” Teachmeanatomy.info, 2013, teachmeanatomy.info/head/cranial-nerves/. Accessed 14 Oct. 2021.

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O nervo trigêmeo, NC V, é o quinto nervo craniano pareado. É também o maior nervo craniano.
É um nervo misto,sendo o componente sensitivo  consideravelmente maior. Possui uma raiz sensitiva e uma raiz motora.

Relevância clínica: exame do nervo trigêmeo

Teste de suprimento sensorial : peça ao paciente para fechar os olhos e introduzir um pedaço de algodão nas áreas do rosto supridas pelas três divisões do nervo trigêmeo para detectar a competência sensorial tátil.

Testando o suprimento motor : peça ao paciente para apertar a mandíbula enquanto você palpa acima do arco zigomático para sentir a contração do músculo temporal e, a seguir, repita a palpação inferior para o masseter. Peça ao paciente para abrir a boca e desviar a mandíbula para a direita e esquerda para verificar a competência dos músculos pterigóideos medial e lateral.

Teste para o reflexo da córnea - observe que isso requer um ramo oftálmico competente e ramos temporais e zigomáticos do nervo facial.

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Os nervos cranianos são os que fazem conexão com o encéfalo. A maioria deles liga-se ao tronco encefálico, menos os nervos olfatório e óptico, que se ligam, respectivamente, ao telencéfalo e ao diencéfalo.

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O nervo óptico (NC II) é o segundo nervo craniano, responsável por transmitir as informações sensoriais especiais para a visão. Devido à sua relação anatômica única com o cérebro, o nervo óptico é circundado pelas  meninges cranianas.

Relevância clínica: Um adenoma pituitário é um tumor da glândula pituitária. Dentro da fossa craniana média, a glândula pituitária encontra-se próxima ao quiasma óptico. O aumento da glândula pituitária pode, portanto, afetar o funcionamento do nervo óptico. A compressão do quiasma óptico afeta particularmente as fibras que cruzam a partir da metade nasal de cada retina. Isso produz defeito visual que afeta a visão periférica em ambos os olhos, conhecido como hemianopia bitemporal. A intervenção cirúrgica é comumente necessária. Para acessar a glândula, o cirurgião usa uma abordagem transesfenoidal, acessando a glândula pelo seio esfenoidal.

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O nervo facial propriamente dito, e uma raiz sensitiva e visceral, o nervo intermédio . Juntamente com o nervo vestíbulo-coclear, os dois componentes do nervo facial

penetram no meato acústico interno.

Relevância clínica: danos ao nervo facial

O nervo facial tem uma ampla gama de funções. Assim, o dano ao nervo pode produzir um conjunto variado de sintomas, dependendo do local da lesão.

1. Lesões intracranianas

Lesões intracranianas ocorrem durante o curso intracraniano do nervo facial (proximal ao forame estilomastoideo).

Os músculos da expressão facial ficarão paralisados ​​ou gravemente enfraquecidos. Os outros sintomas produzidos dependem da localização da lesão e dos ramos afetados:

Corda do tímpano - redução da salivação e perda do paladar nos 2/3 ipsilaterais da língua.

Nervo estapédio - hiperacusia ipsilateral (hipersensibilidade ao som).

Nervo petroso maior - produção reduzida de líquido lacrimal ipsilateral.

A causa mais comum de lesão intracraniana do nervo facial é a infecção relacionada ao ouvido externo ou médio. Se nenhuma causa definitiva for encontrada, a doença é denominada paralisia de Bell.

2. Lesões Extracranianas

Lesões extracranianas ocorrem durante o curso extracraniano do nervo facial (distal ao forame estilomastoideo). Apenas a função motora do nervo facial é afetada, resultando em paralisia ou fraqueza severa dos músculos da expressão facial.

Existem várias causas de lesões extracranianas do nervo facial:

Patologia da glândula parótida - por exemplo, um tumor, parotidite, cirurgia.

Infecção  do nervo  - particularmente pelo vírus do herpes.

Compressão durante o parto com fórceps - o processo mastóide neonatal não está totalmente desenvolvido e não fornece proteção completa do nervo.

Idiopática - se nenhuma causa definitiva for encontrada, a doença é denominada paralisia de Bell.

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O nervo vago, o maior dos nervos cranianos, é misto e essencialmente visceral. Emerge do sulco lateral

posterior do bulbo sob a forma de filamentos radiculares que se reúnem para formar o nervo vago.

Relevância clínica:  Cardiovascular: Muitos agentes farmacológicos podem ser usados ​​para potencializar o tônus ​​vagal do coração, reduzindo, assim, a freqüência cardíaca. Betabloqueadores, agonistas muscarínicos e glicosídeos cardíacos, como a digoxina, são apenas alguns que podem ser usados. A síncope vasovagal pode ocorrer durante um período de estresse emocional, por exemplo, causando uma queda repentina na pressão arterial e na frequência cardíaca. Além disso, uma massagem carotídea pode comprimir o seio carotídeo, levando à percepção de uma pressão alta. Isso fará com que o CN X aumente seu disparo, levando a uma diminuição da atividade do nó SA e do nó AV. Em geral, ocorrerá uma diminuição da taxa e força de contração e a pessoa pode ter síncope. Muitos defeitos cardíacos congênitos, como persistência do canal arterial, podem irritar o nervo laríngeo recorrente esquerdo, causando disfonia (voz rouca).
Gastrointestinal: Lesões no nervo vago são raras. Uma lesão nos ramos da faringe pode levar à disfagia (dificuldade para engolir) devido ao envolvimento com a musculatura da faringe. Conforme o nervo vago inerva os músculos Palatofaríngeo e Salpingofaríngeo, uma lesão aqui fará com que o arco palatoglosso caia, levando ao desvio da úvula para longe do lado afetado.

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O nervo acessório é formado por uma raiz craniana (ou bulbar) e uma raiz espinhal . A raiz espinhal é formada por filamentos radiculares que emergem da face lateral dos cinco ou seis primeiros segmentos cervicais da medula e constituem um tronco comum que penetra no crânio pelo forame magno.

Relevância clínica:

Paralisia do nervo acessório A causa mais comum de lesão do nervo acessório é iatrogênica. Procedimentos como biópsia de excisão de linfonodo cervical ou inserção de cateter central podem causar trauma ao nervo.
As características clínicas incluem atrofia muscular e paralisia parcial do esternocleidomastóideo, resultando na incapacidade de girar a cabeça ou fraqueza ao encolher os ombros. Danos aos músculos também podem resultar em um decote assimétrico.

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O nervo hipoglosso é o décimo segundo nervo craniano pareado sendo responsável pela inervação dos músculos associados à movimentação da língua, classificados como extrínsecos e intrínsecos a ela.

Relevância Clínica

Exame do nervo craniano

O nervo hipoglosso é examinado pedindo ao paciente para projetar a língua.

Outros movimentos, como pedir ao paciente para empurrar a língua contra a bochecha e sentir a pressão no lado oposto da bochecha, também podem ser usados ​​se houver suspeita de lesão.

Paralisia do Nervo Hipoglosso

O dano ao nervo hipoglosso é uma paralisia do nervo craniano relativamente incomum. As possíveis causas incluem malignidade de cabeça e pescoço  e lesões traumáticas penetrantes. Se os sintomas forem acompanhados de dor aguda, uma possível causa pode ser a dissecção da artéria carótida interna.

Os pacientes apresentarão desvio da língua em direção ao lado lesado  na protrusão, bem como possível atrofia muscular e fasciculações (espasmos de grupos isolados de fibras musculares) no lado afetado.

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O nervo vestibulococlear é um nervo exclusivamente sensitivo, que penetra na ponte na porção lateral do sulco bulbo-pontino, entre a emergência do VIl par e o flóculo do cerebelo, região denominada cíngulo ponto-cerebelar.

Relevância clínica: Labirintite

A labirintite se refere à inflamação do labirinto membranoso , resultando em danos aos ramos vestibular e coclear do nervo vestibulococlear.

Os sintomas são semelhantes aos da neurite vestibular, mas também incluem indicadores de danos ao nervo coclear:

Perda de audição neurosensorial.

Zumbido - um toque falso ou som de zumbido.

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O nervo abducente é o sexto nervo craniano pareado. Tem uma função motora puramente somática - fornecendo inervação ao músculo reto lateral.

Relevância clínica - Paralisia do nervo abducente

A paralisia do nervo abducente pode ser causada por qualquer patologia estrutural que leve à pressão para baixo no tronco cerebral (por exemplo, lesão que ocupa espaço). Isso pode esticar o nervo desde sua origem na junção da ponte com a medula.

Outras causas incluem neuropatia diabética e tromboflebite do seio cavernoso (nesses casos, é raro o nervo abducente ser afetado isoladamente).

As características clínicas da paralisia do nervo abducente incluem diplopia , o olho afetado em adução (devido à atividade sem oposição do reto medial) e a incapacidade de abduzir o olho. O paciente pode tentar compensar girando a cabeça para permitir que o olho olhe de lado.

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O nervo troclear é o quarto nervo craniano pareado. É o menor nervo craniano (em número de axônios), embora tenha o curso intracraniano mais longo. Tem uma função motora puramente somática.

Relevância clínica: Paralisia do nervo troclear

A paralisia do nervo troclear comumente se apresenta com diplopia vertical , exacerbada ao olhar para baixo e para dentro (como ao ler ou descer escadas). Os pacientes também podem desenvolver uma inclinação da cabeça para longe do lado afetado.

Eles são comumente causados ​​por danos microvasculares de diabetes mellitus ou doença hipertensiva. Outras causas incluem malformação congênita, tromboflebite do seio cavernoso e aumento da pressão intracraniana.

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O nervo oculomotor é o terceiro nervo craniano (NC III). Ele fornece inervação motora e parassimpática para algumas das estruturas dentro da órbita óssea.

Relevância clínica: A paralisia do nervo oculomotor é uma condição resultante de danos ao nervo oculomotor. As causas estruturais mais comuns incluem:
•Pressão intracraniana elevada (comprime o nervo contra o osso temporal).
•Aneurisma de artéria comunicante posterior
•Infecção ou trauma do seio cavernoso.

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O nervo olfatório (NC I) é o primeiro e mais curto nervo craniano. É um nervo aferente visceral especial, que transmite informações relacionadas ao cheiro .

Relevância clínica: exame do nervo olfatório

A avaliação do nervo olfatório é uma parte importante de um exame completo dos nervos cranianos .

Em primeiro lugar, deve-se perguntar ao paciente se ele notou alguma mudança em seu paladar ou olfato. Em seguida, cada narina deve ser testada, pedindo-se ao paciente que identifique um determinado cheiro (costuma-se usar hortelã-pimenta ou café). Os olhos devem estar fechados para esta parte do exame.

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O nervo glossofaríngeo é um nervo misto que emerge do sulco lateral posterior do bulbo, sob a forma de filamentos radiculares, que se dispõe em linha vertical.

Relevância Clínica: Paralisia da Faringe,alteração do reflexo e alteração do gosto