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La radiología en la odontología mexicana 

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La radiología en la odontología mexicana 

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En la primera década del siglo XX, Eduardo de Pablos Vélez, fue el primero en adquirir un equipo de rayos X para tomar radiografías en su gabinete dental, lo anunció en los periódicos capitalinos. Pero este elemento fundamental para el diagnóstico tardaría años en generalizarse en los consultorios dentales, a pesar de que poco tiempo después del descubrimiento de Wilhem Roent gen en el año de 1895, empezaron a llegar a Mexico, equipos de radiología.
En 1919, el Dr. Gustavo O'Farrill médico radiólogo, puso a las órdenes de los dentistas su gabinete de rayos X para recibir a pacientes que necesitaran placas dentales, dentistas empezaron a remitir a sus pacientes para alguna extracción riesgosa.
En la segunda mitad de los años 20 la radiología general y dental se fue convirtiendo de auxiliar imprescindible en todas las disciplinas del área médica. En 1932, bajo la dirección del Dr Francisco Dominguez se adquiere en la Facultad Odontologica un moderno aparato y se organizaron por primera vez cursos de radiologia para post graduados. En un artículo escrito en 1944 por el Dr. Del Paso, muy pronto en México, se deberán usar los rayos X tanto como en los Estados Unidos, en donde uno de cada cuatro dentistas contaba ya con aparato de rayos X. En esos años existía ya la cátedra de radiología en algunas escuelas dentales y los servicios odontológicos de los hospitales. El futuro inmediato de la imagenología dental plantea la
digitalización de los equipos y las imágenes cada vez más precisas, para seguir acordes al desarrollo en todas las áreas de la odontología.

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La práctica de la cirugía oral y maxilofacial en México

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La práctica de la cirugía oral y maxilofacial en México

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Campo Clínico de la especialidad La práctica hospitalaria A partir de la creación del Consultorio Nacional de Enseñanza Dental, el interés por la práctica quirúrgica oral y maxilofacial se limitaba a unos cuantos cirujanos dentistas. Pioneros de la cirugía, iniciaron su práctica quirúrgica efectuando procedimientos dentoalveolares como extracciones complicadas, dientes retenidos, ligadura de caninos, tratamientos quirúrgicos periodontales y drenaje de abscesos odontogénicos. Posteriormente extendieron su práctica a procedimientos quirúrgicos menores por vía intraoral, como cirugía preprotésica, cierre de fistulas oro-antrales y fracturas dentoalveolares. De allí, ampliaron sus destrezas para manejar quistes, neoplasias y fracturas mandibulares por vía extraoral. La practica hospitalaria Durante la primera mitad del siglo pasado, pocos eran los hospitales que contaban con servicios odontológicos y mucho menos con servicios de cirugía bucal. Los primeros que tuvieron un servicio estomatológico, fueron los hospitales dependientes de la entonces Secretaría de Salubridad, posteriormente el IMSS, ISSSTE, los hospitales civiles y universitarios en diferentes estados de la República. Los servicios odontológicos hospitalarios han recibido di versas denominaciones a través de los años, inicialmente se les llamo gabinetes dentales, posteriormente recibieron el nombre de servicio dental o servicio de estomatología para aquellos que brindan atención en varias especialidades. A los exclusivamente quirúrgicos se les llamó de cirugía bucal, posteriormente se cambió a de cirugía bucodentomaxilar y finalmente servicio de cirugía maxilofacial. La práctica de la cirugía oral y maxilofacial como especialidad de la Odontologia, es relativamente reciente, no tiene más de 70 años. El camino recorrido no ha estado exento de dificultades y de oposición de algunas especialidades médicas, en especial la cirugía plástica y reconstructiva. Sin embargo, hoy en día, gracias a su constante preparación y compromiso, el Cirujano Oral y Maxilofacial se ha sabido ganar un lugar dentro de la comunidad médica hospitalaria y el respeto de sus colegas médicos al resolver en forma satisfactoria, la gran diversidad de padecimientos, lesiones y malformaciones de la cavidad bucal, de los maxilares y de la cara.

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La enseñanza de la Cirugía Oral y Maxilofacial y la formación de los cirujanos en México 

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La enseñanza de la Cirugía Oral y Maxilofacial y la formación de los cirujanos en México 

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La enseñanza de la cirugía oral y maxilofacial di en nuestro País, debe de analizarse en tres Ex fases: la enseñanza en la licenciatura de Cirujano Dentista, impartida en la Escuela Dental, la enseñanza tutelar en la época anterior a los estudios formales de Especialidad y la enseñanza de Posgrado impartida en la residencia hospitalaria. LA ENSEÑANZA DE LA CIRUGÍA A NIVEL LICENCIATURA EN LAS ESCUELAS DENTALES Mucho camino se ha recorrido desde la enseñanza de aquella cirugía dental del Dr. Figueroa, hasta la enseñanza de la Cirugía Oral y Maxilofacial en las Facultades de Odontología actuales. Hoy, existen más de 120 escuelas de odontología en el pais, aunque sabemos que todas son escuelas dentales, existe y una gran variedad en su denominación, en los nombres de las carreras, títulos expedidos, duración, calendarización, y sistemas de enseñanza. Se expiden titulos de Cirujano Dentista, Estomatólogo, Médico Estomatólogo, médico cirujano odontólogo, Licenciado en Odontología, Licenciado en Cirujano Dentista, entre otros. Pueden durar cuatro, cuatro y medio o cinco años. La calendarización de las asignaturas puede ser anual, semestral o trimestral y el sistema puede ser tradicional por asignaturas, modular aprendizaje basado en problemas o por niveles de competencia. LA ENSEÑANZA TUTORIAL EN LA ÉPOCA PRE-RESIDENCIAS Los dentistas interesados, estaban obligados a convertirse en autodidactas o acercarse a un profesor con experiencia y reconocido prestigio de quien, aprendían la especialidad trabajando a su lado, estudiaban la materia por su cuenta y a veces con alguna supervisión del maestro. Al término de algunos años, cuando el aprendiz había adquirido los cono cimientos y destrezas suficientes se separaba del maestro. La única manera de prepararse entonces, era a través de la enseñanza tutorial.

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Enseñanza y formación de cirugía oral y maxilofacial 

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Enseñanza y formación de cirugía oral y maxilofacial 

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LA ENSEÑANZA EN LOS POSGRADOS DE CIRUGÍA Y LAS RESIDENCIAS HOSPITALARIAS Dada la urgencia de formalizar la Educación Médica de Posgrado, en 1942 se plantea la necesidad de organizar los servicios de los médicos residentes e internos. La formación de especialistas en las instituciones descentralizadas se inicia en 1943, primero en el Hospital Infantil de México,  año seguido del Instituto Nacional de Cardiología un año después y el Hospital de Enfermedades de la Nutrición en 1946. En la actualidad -al igual que en el área médica- los estudios formales de posgrado en Cirugía Oral y Maxilofacial, sólo pueden realizarse a través de una Residencia Hospitalaria. Las primeras residencias de especialidad en Cirugía Oral y Maxilofacial, se instituyeron en México hace 60 años y hace casi 20 años, se unificaron todos los programas del país, con el mismo plan de estudios y con el reconocimiento universitario.
LA FORMACIÓN DEL CIRUJANO ORAL Y MAXILOFACIAL EN MÉXICO  La Asociación Internacional de Cirujanos Orales y Maxilofaciales (IAOMS), define a la COMF, como una especialidad quirúrgica que incluye el diagnóstico, cirugía y tratamientos relacionados con un gran espectro de enfermedades, heridas y aspectos estéticos de la boca, dientes, cabeza y cuello. En el Continente Americano, se define a la Especialidad de Cirugía Oral y Maxilofacial como una especialidad de la odontología que abarca el ámbito que fija la asociación internacional.
Dado que en México, la cirugía oral y maxilofacial es una especialidad odontológica, la formación de los cirujanos ora les y maxilofaciales consiste en:
1) La carrera de cirujano dentista en cinco o seis años según la universidad o el centro de enseñanza superior, inclu yendo un año de servicio social.
2) Curso universitario de posgrado con residencia hospitalaria de cuatro años de duración, con rotaciones intra y extra hospitalarias por diversos servicios y hospitales y que incluye las asignaturas: anatomía patológica, radiología e imagen de cabeza y cuello, anestesia, terapia intensiva, dermatología, cirugía general, traumatología, otorrinolaringología, cirugía plástica, oncología.

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El I proyecto de hacer un programa de Prótesis Maxilofacial, inició en 1974, cuando la Escuela Nacional de Odontología había pasado a ser Facultad, al haber nacido años antes, la División de Estudios de Posgrado e Investigación. El proyecto para crear la nueva especialidad -inexistente en México y Latinoamérica- fue concebida por el entonces director de la Facultad Manuel Rey García y Antonio Zimbrón Levy, Jefe de la División de Universidad Abierta. Enrique Echevarría y Pérez cursó el último año de la carrera de cirujano dentista en 1973, en 1975 inauguró la Clínica Periférica Xochimilco que contaba con una extensión del posgrado, a través de una unidad hospitalaria, que alojaba el posgrado en las especialidades de Cirugía y Patologia, considerándose también la mejor ubicación para la de Prótesis Maxilofacial. de 1975 a diciembre de 1983, el servicio de Prótesis Maxilofacial encabezó la formación de la Clínica de Labio y Paladar Hendido, de Anomalias Cráneo faciales y Traumatismos. El grupo de especialistas se formó con cirujanos maxilofaciales, plásticos y reconstructivos, anestesiólogos, enfermeras tituladas, terapistas de lenguaje, psicólogas, odontopediatras y ortodoncistas, consolidando la participación en diversas áreas a la nueva especialidad protésica.
En la primera parte del Programa, para desarrollar la especialidad en la UNAM, coordinado por Echevarria, se seleccionaron profesores con una formación previa en Protesis Bucal. Desde el lo de julio de 1979 se fue protocolizando un convenio entre ambas Instituciones, lo que permitió que los alumnos de Prótesis Maxilofacial de la División de Estudios de Posgrado e Investigación de la Facultad de Odontología, obtuvieran -en igualdad de circunstancias con los residentes médicos- una beca para estudiar la especialidad. La especialidad de Prótesis Maxilofacial, ha permitido que en México puedan atenderse con diversos protocolos de tratamiento, pacientes que anteriormente estaban recluidos en sus hogares, con severas alteraciones faciales, algunos sin capacidad de poder deglutir y articular su fonación. La especialidad ha permitido que pacientes con tratamientos oncológicos de radio y/o quimioterapia puedan sean atendidos y mejorado en su evolución, en lo referente a la cavidad bucal y elaborando aditamentos para poder radiarlos.

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El primer cirujano dentista que se formó como patólogo bucal y del que tenemos noticia, fue el doctor Victor de la Rosa Huesca, que cursó la especialidad en la Universidad del Sur de California, USA. A su regreso, se incorporó a la Escuela Nacional de Odontologia como profesor, cargo que tuvo hasta 1992. El servicio de diagnóstico histopatológico se reanudó el 30 de octubre de 1974, también en el mencionado quinto piso con el equipo existente, adquiriéndose una "Histokinette" (procesadora automática de tejidos) y un afilador de cuchillas para micrótomo. Al iniciar sus actividades, el entonces recién re-inau gurado servicio, estaba integrado por un sólo profesor quien se especializó en la Facultad de Medicina de la Universidad de Londres, Inglaterra y realizaba, tanto el procesamiento de las muestras, como el diagnóstico y el reporte histopatológico. Con el servicio de diagnóstico anatomo-patológico, se vio la necesidad de establecer también un servicio de microbiologia, que se estableció en el mismo labora torio, realizando además investigación microbiológica, seguido de un laboratorio de bioquimica, estos labo ratorios fueron un apoyo fundamental para que el H. Consejo Universitario aprobase el cambio de la ENO a la categoría de Facultad en 1975, siendo a partir de entonces, la Facultad de Odontología de la UNAM. El Dr. Levy donó su biblioteca personal a la biblioteca del Posgrado y realizó ahí una estancia de seis años como un profesor, su presencia puede decirse fue el detonante de los otros laboratorios con que ahora se cuenta en la sub división de investigación y el formador de los primeros investigadores y miembros del SNI. Podemos afirmar que el área de Patología Bucal, marcó el inicio de la investigación en la Facultad de Odontología de la UNAM

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Existían consultorios y clínicas esparcidas en la Ciudad de México, que cumplían con las normas éticas y profesionales de ese tiempo solo las clinicas populares se anunciaban, pues los dentistas consideraban que su nombre de boca en boca en cada uno de sus pacientes, era su mejor publicidad. Hasta los años 40, la odontologia consistía generalmente en tratamientos de extracciones, sobre todo, cuando se padecía la entonces denominada "piorrea", donde el paciente estaba condenado a extracciones múltiples; para colocarle después dentaduras totales, que en ocasiones, se confeccionaban en base a articuladores de bisagra.
Cuando el problema era la caries, muchos pacientes querían lucir incisivos con marco dorado, aún en contra de la oposición del dentista y de la estética. TIEMPOS DE INTERROGANTES
Ya no sólo se pensaba en la mecánica de la oclusión relacionando los dientes con la articulación temporomandibular como un sistema de apertura y cierre con un articulador de bisagra, Se inició un enfoque fisiológico donde se estudiaba: el sistema masticatorio y todas las estructuras que intervenían en el sistema neuromuscular y su correlación con la articulación, ligamento, hueso alveolar y su relación dinámica con los dientes, las características oclusales y la relación cúspide a fosa.

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ERIK MARTÍNEZ ROSS, RAÚL ESPINOSA DE LA SIERRA Y CARLOS RIPOL GUTIERREZ

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ERIK MARTÍNEZ ROSS, RAÚL ESPINOSA DE LA SIERRA Y CARLOS RIPOL GUTIERREZ

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Los grandes forjadores de una mejor odontología, con conceptos científicos de la oclusión y que, con sus características personales muy especificas, enseñaron, divulgaron y mostraron a las generaciones de estudiantes de odontología de Latino América, desde 1960 en adelante el porqué de la oclusión. Entre las restauraciones en boca de hace seis décadas, a las rehabilitaciones de oclusiones funcionales y estéticas de hoy en dia, existió la investigación, la dedicación y la entrega de odontólogos reconocidos, así como de muchos otros, que aportaron ideas, tiempo y conocimientos de manera anonima. La Odontologia tiene que agradecerles a todos ellos, pero aun mas a los pacientes que ponen en nuestras manos, su boca.

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UNAM. Aulas Iztacala. Época prehispánica. Recuperado el 22 de febrero del 2021, de UNAM sitio web: https://aulas.iztacala.unam.mx/mod/folder/view.php?id=333210