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Effect of handwashing on child health: a randomised controlled trial

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Ying Taur, MD, MPH

Researchers have shown that autologous fecal microbiota transplantation may be a safe and effective way to help replenish beneficial gut bacteria in patients with cancer who require intense antibiotics during allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Their findings were published by Ying Taur, MD, MPH, and colleagues in Science Translational Medicine.

Allogeneic hematopoietic cell transplantation involves a donor-often, but not exclusively, a family member-who gives the recipient stem cells that reestablish bone marrow production of blood cells and immune function to combat cancer. Antibiotics are essential to prevent bacterial infections in stem cell recipients. However, antibiotics also destroy beneficial bacteria that enhance immune function and resistance to infection. The loss of beneficial bacteria increases the risk of certain life-threatening infectious diseases and graft-vs-host disease.

In this study, patients who underwent the procedure were randomly assigned to receive either standard care or autologous fecal microbiota transplantation. The researchers found that autologous fecal microbiota transplantation resulted in the recovery of beneficial gut bacteria to near baseline levels within days, thus restoring patients' digestive, immune, and other essential functions. With standard care, beneficial bacteria typically take many weeks to recover from antibiotic treatment, leaving patients at risk of other infectious diseases, including Clostridium difficile.

Anthony S. Fauci, MD

"This important study suggests that clinical intervention using auto-FMT can safely reverse the disruptive effects of broad-spectrum antibiotic treatment," said National Institute of Allergy and Infectious Disease (NIAID) Director Anthony S. Fauci, MD. "If validated in larger studies, this approach may prove to be a relatively simple way to quickly restore a person's healthy microbiome following intensive antimicrobial therapy."
Study Findings
The study involved patients with cancer who provided their own fecal sample, which was frozen and stored prior to their cell transplantation procedure. Weeks later, when physicians confirmed that the transplanted cells were growing, they assessed the status of the patients' beneficial gut bacteria. The first 25 patients who lacked known beneficial bacteria were enrolled into the study and randomly assigned to the different treatment groups: 14 received autologous fecal microbiota transplantation by enema and 11 received standard-of-care treatment.

The patients who received autologous fecal microbiota transplantation consistently regained bacterial diversity, composition, and function; recovery of beneficial bacteria in the 11 control patients was delayed.

The researchers are continuing to monitor the study patients to determine if autologous fecal microbiota transplantation improves patient outcomes, such as the incidence and severity of bacterial, viral, and fungal infections, and the incidence and severity of graft-vs-host disease. Whether fecal microbiota transplantation from a healthy donor would be as beneficial as the patient's own fecal sample at restoring beneficial bacteria remains to be studied. ■
Taur Y, et al: Sci Transl Med. September 26, 2018 (early release online).
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Fecal Microbiota Transplantation in Patients With Cancer - The ASCO Post

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Ying Taur, MD, MPH Researchers have shown that autologous fecal microbiota transplantation may be a safe and effective way to help replenish beneficial gut bacteria in patients with cancer who require intense antibiotics during allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Their findings were published by Ying Taur, MD, MPH, and colleagues in Science Translational Medicine.

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The mission of the American Association for Cancer Research is to prevent and cure cancer through research, education, communication, & collaboration.

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Reflexión: Si bien el texto abarca cuatro temas me voy a enfocar en los primeros dos: qué es comprender un texto y qué estrategias se encuentran implicadas en la comprensión lectora. Considero que el texto es muy claro y conciso al tratar estos temas que son de mucha importancia para cualquier persona que tenga ganas de mejorar su lectura y, por supuesto, para los traductores, ya que es la comprensión lectora la que nos va a permitir traducir de manera adecuada. Me pareció interesante pensar en la cantidad de procesos cognitivos que ocurren inconscientemente mientras uno lee y cómo, al fin y al cabo, es mucho más importante el conocimiento que el lector posee previamente para aplicarlo en la lectura y no la información que aporta el texto. Además, es necesario tener en cuenta el recurso de la atención, que se encuentra con mayor disponibilidad para utilizarla en la búsqueda del significado cuanto menos esfuerzo requieran los procesos de descodificación. Por otro lado, el texto hace hincapié en los distintos tipos textuales ya que determinan el nivel de dificultad de la lectura y demandan distintas competencias y estrategias en los lectores.

La memoria también es un problema al que se enfrentan muchos lectores ya que implica el buen uso de la síntesis, debido a que no se puede procesar toda la información y se debe seleccionar lo más importante para que el texto nos siga pareciendo coherente. Es por eso que el uso de estrategias, generalmente inconscientes, es muy importante para poder comprender un texto. Algunas de ellas son: tomar conciencia de la comprensión, marcarse un objetivo de la lectura, centrar la atención y sintetizar, elaborar y reorganizar la información, entre otras. Por lo tanto, me parece que este texto presenta de manera muy organizada todas estas cuestiones en las que uno no piensa mientras lee, pero de las que es mejor ser consciente para poder mejorar la comprensión.

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La exposición a la radiación ultravioleta (UV) es un factor de riesgo principal para la mayoría de los cánceres de piel. La luz solar es la fuente principal de la radiación ultravioleta. Las lámparas y camas bronceadoras también son fuentes de radiación ultravioleta. Las personas que se exponen mucho a los rayos UV procedentes de estas fuentes tienen un mayor riesgo de cáncer de piel.

Aun cuando los rayos UVA y UVB constituyen sólo una pequeña porción de los rayos solares, estos son la causa principal de los efectos dañinos del sol en la piel. Los rayos UV dañan el ADN de las células de la piel. Los cánceres de piel comienzan cuando este daño afecta el ADN de los genes que controlan el crecimiento de las células de la piel.

Hay tres tipos principales de rayos UV:

Los rayos UVA envejecen a las células de la piel y pueden dañar el ADN de estas células. Estos rayos están asociados al daño de la piel a largo plazo tal como las arrugas, pero también se considera que desempeñan un papel en algunos tipos de cáncer. La mayoría de las camas bronceadoras emiten grandes cantidades de UVA que según se ha descubierto aumentan el riesgo de cáncer de piel.

Los rayos UVB tienen un poco más de energía que los rayos UVA. Estos rayos pueden dañar directamente al ADN de las células de la piel, y son los rayos principales que causan quemaduras de sol. Asimismo, se cree que causan la mayoría de los cánceres de piel.

Los rayos UVC tienen más energía que otros tipos de rayos UV, pero no penetran nuestra atmósfera y no están en la luz solar. No son normalmente una causa de cáncer de piel.

Tanto los rayos UVA como los UVB pueden dañar la piel y causan cáncer de piel. Los rayos UVB son causantes más potentes de al menos ciertos cánceres de piel, pero hasta donde se sabe, ningún rayo UV es seguro.

La potencia de los rayos UV que llega al suelo depende de un número de factores, tales como:

Hora del día: los rayos UV son más potentes entre 10 a.m. y 4 p.m.

Temporada del año: los rayos UV son más potentes durante los meses de la primavera y el verano. Este es un factor menos importante cerca del ecuador.

Distancia desde el ecuador (latitud): la exposición a UV disminuye a medida que se aleja de la línea ecuatorial

Altitud: más rayos UV llegan al suelo en elevaciones más altas.

Formación nubosa: el efecto de las nubes puede variar, ya que a veces la formación nubosa bloquea a algunos rayos UV del sol y reduce la exposición a rayos UV, mientras que algunos tipos de nubes pueden reflejar los rayos UV y pueden aumentar la exposición a los rayos UV. Lo que es importante saber es que los rayos UV pueden atravesar las nubes, incluso en un día nublado.

Reflejo de las superficies: los rayos UV pueden rebotar en superficies como el agua, la arena, la nieve, el pavimento, o la hierba, lo que lleva a un aumento en la exposición a los rayos UV.

El grado de exposición a la luz ultravioleta que una persona recibe depende de la intensidad de los rayos, del tiempo que la piel ha estado expuesta y de si ésta ha estado protegida con ropa o bloqueador solar.

Las personas que viven en áreas donde están expuestas todo el año a la luz solar intensa tienen un mayor riesgo de cáncer de piel. Pasar mucho tiempo a la intemperie por motivos de trabajo o recreación sin protegerse con ropa y loción antisolar aumenta su riesgo.

También puede ser importante el patrón de la exposición. Por ejemplo, las quemaduras frecuentes en la niñez pueden aumentar el riesgo de algunos tipos de cáncer de piel muchos años o incluso décadas después.

El cáncer de piel es una de las consecuencias de mucha exposición al sol, pero también hay otros efectos. Las quemaduras y los bronceados son los resultados a corto plazo de la exposición excesiva a los rayos UV, y son señales de daño a la piel. La exposición prolongada puede causar envejecimiento prematuro de la piel, arrugas, pérdida de la elasticidad de la piel, manchas oscuras (pecas, algunas veces llamadas "manchas de envejecimiento" o "manchas del hígado" y cambios precancerosos de la piel (tal como áreas ásperas, secas y escamosas llamadas queratosis actínica).

Los rayos UV del sol también aumentan el riesgo de una persona de cataratas y ciertos otros problemas visuales. También pueden suprimir el sistema inmunitario de la piel. Las personas de piel oscura por lo general tienen una probabilidad menor de padecer cáncer de piel en comparación con la gente de piel blanca, aunque éstas aún pueden padecer cataratas y supresión del sistema inmunológico.

Índice de luz ultravioleta

Como se indicó anteriormente, la cantidad de luz ultravioleta que alcanza el suelo en cualquier lugar depende de un número de factores, incluyendo la hora del día, la temporada del año, la elevación, y la formación nubosa. Para ayudar a las personas a entender mejor la intensidad de la luz ultravioleta en su área en un día determinado, el National Weather Services y la Environmental Protection Agency (EPA) han creado el índice de luz ultravioleta. Este índice les proporciona a las personas una idea de cuán intensa es la radiación ultravioleta en el área donde viven en una escala de 1 al 11+. Un mayor número significa un riesgo más alto de exposición a los rayos UV, y una mayor probabilidad de quemadura solar y daño a la piel que podría en última instancia conducir a cáncer de piel.

El índice de la luz ultravioleta se ofrece diariamente por regiones a través de todo el país. Los pronósticos del tiempo de muchos, canales de televisión, páginas en Internet y teléfonos inteligentes incluyen el Índice de UV proyectado. Información adicional sobre el Índice de UV, así como el pronóstico local del Índice de UV, se puede encontrar en el sitio web de la EPA en www.epa.gov/sunsafety/uv-index-1. La EPA también provee aplicaciones de teléfonos inteligentes en www.epa.gov/enviro/uv-index-mobile-app. Al igual que en cualquier pronóstico, los cambios locales en la cobertura nubosa y otros factores podrían cambiar los niveles actuales de UV experimentados.

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La exposición a la radiación ultravioleta (UV) es un factor de riesgo principal para la mayoría de los cánceres de piel. La luz solar es la fuente principal de la radiación ultravioleta. Las lámparas y camas bronceadoras también son fuentes de radiación ultravioleta.

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This summer, sunscreens with SPF 70 hit the market. The fair-skinned of the world might be tempted to take this as an open invitation to slather some on, jump onto a lounge chair and bake for 12 hours without getting burned. The higher the number, the better, right? Before you throw caution to the wind, though, you should know a few things about SPF. What is it, exactly? What do the numbers mean, and how high can they go?

We use sunscreen to block ultraviolet light from damaging the skin. There are two categories of UV light -- UVA and UVB -- that we consider in terms of sunscreen. UVB causes sunburn, and UVA has more long-term damaging effects on the skin, like premature aging. SPF, or sun protection factor, numbers were introduced in 1962 to measure a sunscreen's effect against UVB rays.

To determine a sunscreen's SPF, testers round up 20 sun-sensitive people and measure the amount of UV rays it takes them to burn without sunscreen. Then they redo the test with sunscreen. The "with sunscreen" number is divided by the "without sunscreen" number, and the result is rounded down to the nearest five. This is the SPF.

SPF numbers start at 2 and have just recently reached 70. To figure out how long you can stay in the sun with a given SPF, use this equation:
Minutes to burn without sunscreen x SPF number = maximum sun exposure time

For example, if you burn after 10 minutes of sun exposure, an SPF of 15 will allow you to be in the sun for up to 150 minutes without burning. But before you grab your calculator and head for the beach, you should know that this equation is not always accurate. People usually use far less sunscreen than the amount used in testing. In the real world, the average sun worshipper uses half the amount of sunscreen used in the laboratory, which could result in a sunburn in half the time.

Learn about UVB absorption in sunscreen on the next page.

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This summer, sunscreens with SPF 70 hit the market. The fair-skinned of the world might be tempted to take this as an open invitation to slather some on, jump onto a lounge chair and bake for 12 hours without getting burned. The higher the number, the better, right?