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Tratamiento Farmacológico para ACV y Aneurisma.

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Tratamiento Farmacológico para ACV y Aneurisma.

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El tratamiento farmacológico para el accidente cerebrovascular (ACV) y el aneurisma depende del tipo de condición.

Para un ACV isquémico, donde un coágulo bloquea una arteria cerebral, se usan:

- Trombolíticos: Disuelven los coágulos. Ejemplo: Alteplase (Activase)

- Anticoagulantes: Previenen nuevos coágulos. Ejemplo: Warfarina (Coumadin)

- Antiagregantes plaquetarios: Evitan que las plaquetas formen coágulos. Ejemplo: Aspirina.

Para un ACV hemorrágico, donde un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe, se usan:

- Medicamentos para controlar la presión arterial: Reducen la presión en los vasos sanguíneos. Ejemplo: Nifedipino (Procardia)

- Medicamentos para prevenir convulsiones: Evitan las convulsiones que pueden ocurrir después de un ACV hemorrágico. Ejemplo: Fenitoína.

Para un aneurisma cerebral, una dilatación anormal en un vaso sanguíneo, se usan:

- Medicamentos para controlar la presión arterial: Reducen la presión en los vasos sanguíneos para evitar que el aneurisma se rompa. Ejemplo: Losartan.

- Medicamentos para prevenir la formación de coágulos sanguíneos: Evitan que se formen coágulos en el aneurisma. Ejemplo: Aspirina.

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Factor de riesgo de ACV isquémico y ACV hemorrágico

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Factor de riesgo de ACV isquémico y ACV hemorrágico

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Factores de Riesgo para ACV Isquémico

Hipertensión Arterial: La presión arterial alta es el factor de riesgo más importante para el ACV isquémico.

Diabetes Mellitus: La diabetes aumenta el riesgo de daño vascular y puede contribuir a la aterosclerosis.

Colesterol Alto: Niveles elevados de lipoproteínas de baja densidad (LDL) pueden llevar a la formación de placas en las arterias.

Tabaquismo: Fumar daña las paredes de los vasos sanguíneos y promueve la formación de coágulos.

Sedentarismo: La falta de actividad física contribuye a la obesidad y otros factores de riesgo cardiovascular.

Obesidad: El exceso de peso está relacionado con la hipertensión, diabetes y colesterol alto.

Enfermedades Cardíacas: Condiciones como fibrilación auricular, enfermedad coronaria o insuficiencia cardíaca pueden aumentar el riesgo.

Factores de Riesgo para ACv Hemorrágico

Hipertensión Arterial: Al igual que con el ACV isquémico, la presión arterial alta es un factor de riesgo significativo para el ACV hemorrágico.

Anomalías Vasculares: Aneurismas y malformaciones arteriovenosas son condiciones que pueden provocar hemorragias.

Traumatismo Craneal: Golpes o lesiones en la cabeza pueden causar la ruptura de vasos sanguíneos.

Uso de Anticoagulantes: Medicamentos que disuelven coágulos pueden aumentar el riesgo de hemorragias.

Consumo de Drogas: El uso de drogas recreativas como la cocaína o el uso de anfetaminas puede provocar aumento de la presión arterial y riesgo de hemorragia.

Enfermedades Hepáticas: Afectan la capacidad del cuerpo para producir factores de coagulación, aumentando el riesgo de sangrado.

Enfermedades Vasculares: Enfermedades que afectan la elasticidad y fortaleza de los vasos sanguíneos, como la aterosclerosis.

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Cirugía Abierta

Descripción: Se realiza una incisión grande para acceder al aneurisma.

Procedimiento:

Se corta el vaso sanguíneo afectado.

Se coloca un injerto (puede ser sintético o de tejido) para reemplazar la sección debilitada del vaso.

Se cierra el vaso y se reanuda la circulación.

Indicación: Generalmente se recomienda para aneurismas grandes o aquellos que tienen un alto riesgo de ruptura.

Endovascular

Descripción: Esta técnica es menos invasiva y se realiza a través de pequeñas incisiones.

Procedimiento:

Se introduce un catéter a través de la arteria (generalmente en la ingle) y se guía hasta el aneurisma.

Se coloca un stent endovascular o un dispositivo de exclusión (como un stent recubierto) dentro del aneurisma.

Esto ayuda a sellar el aneurisma y permite que la sangre fluya a través del stent, reduciendo la presión sobre la pared del vaso.

Reparación de Aneurisma Cerebral

Cirugía Abierta:

Clipping: Se realiza una craniotomía para acceder al aneurisma, donde se coloca un clip metálico en la base del aneurisma para detener el flujo sanguíneo hacia él.

Endovascular:

Coil embolization: Se introduce un catéter en la arteria que alimenta el aneurisma y se colocan pequeños coils (resortes) dentro del aneurisma, lo que induce la formación de un coágulo que sella el aneurisma.

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Aneurismas cerebrales: Se producen en las arterias del cerebro y pueden ser intracraneales o extracraneales.

Aneurismas aórticos: Ocurren en la arteria principal del cuerpo, la aorta, y pueden ser torácicos o abdominales.

Aneurismas periféricos: Se forman en arterias fuera del cerebro y la aorta, como en las arterias de las piernas o los brazos.

Aneurismas viscerales: Afectan a las arterias que irrigan los órganos internos

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Diferencia entre un ACV hemorrágico y un ACV isquémico

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Diferencia entre un ACV hemorrágico y un ACV isquémico

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ACV Isquémico

Causa: Se produce cuando un vaso sanguíneo que suministra sangre al cerebro se bloquea o se estrecha, generalmente debido a un coágulo sanguíneo o a la acumulación de placa en las arterias (aterosclerosis).

Porcentaje: Representa aproximadamente el 87% de todos los ACV.

Síntomas: Los síntomas pueden incluir debilidad o entumecimiento repentino, confusión, dificultad para hablar, problemas de visión y pérdida del equilibrio o coordinación.

Tratamiento: El tratamiento puede incluir la administración de medicamentos anticoagulantes, trombolíticos (que disuelven el coágulo) y medidas para controlar factores de riesgo como hipertensión y diabetes.

ACV Hemorrágico

Causa: Ocurre cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe, causando sangrado en el tejido cerebral o en el espacio que lo rodea. Las causas comunes incluyen hipertensión, aneurismas y malformaciones arteriovenosas.

Porcentaje: Representa aproximadamente el 13% de los ACV.

Síntomas: Los síntomas pueden ser similares a los del ACV isquémico, pero a menudo se presentan con un inicio repentino de dolor de cabeza intenso ("el peor dolor de cabeza de mi vida"), confusión y pérdida de conciencia.

Tratamiento: El tratamiento puede requerir cirugía para reparar el vaso sanguíneo dañado y controlar el sangrado, además de medicamentos para controlar la presión arterial.

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Cuando los vasos sanguíneos cerebrales son débiles, anormales o soportan una presión inusual, se puede producir un accidente cerebrovascular hemorrágico.

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Cuidado de Enfermería en pacientes con Acv Hemorrágico y Isquémico   

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Cuidado de Enfermería en pacientes con Acv Hemorrágico y Isquémico   

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Realizar una valoración neurológica completa y regular para evaluar el nivel de conciencia, la fuerza motora, la sensibilidad, el lenguaje y la función cognitiva.

Monitorear signos vitales, incluyendo presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y temperatura corporal.

Vigilar el estado neurológico del paciente, incluyendo la presencia de convulsiones, cambios en el patrón respiratorio y alteraciones en la función cerebral.

Controlar la ingesta y eliminación de líquidos, incluyendo la diuresis y el balance hídrico.

Evaluar el estado de la piel para detectar signos de úlceras por presión.

Asegurar una vía aérea permeable y mantener una adecuada ventilación espontánea o asistida según sea necesario.

Control de la presión arterial: Administrar medicamentos antihipertensivos

Implementar medidas profilácticas para prevenir la formación de coágulos sanguíneos en las venas profundas, como el uso de medias de compresión y la administración de anticoagulantes según sea necesario.

Brindar asistencia con el baño, la higiene personal y el cambio de ropa según las necesidades del paciente.

Realizar ejercicios pasivos de rango de movimiento y brindar asistencia con la ambulación según la capacidad del paciente.

Educar al paciente y a su familia sobre la enfermedad, el tratamiento, los cuidados en el hogar y los signos de alerta que requieren atención médica inmediata.

Brindar apoyo emocional al paciente y a su familia durante este momento difícil.

Fomentar la comunicación y la expresión de emociones.

Ayudar al paciente a adaptarse a las nuevas limitaciones y a planificar su reincorporación a la vida cotidiana.

Ofrecer recursos y apoyo para afrontar los desafíos emocionales y sociales que pueden surgir después del ACV.

Es importante recordar que el cuidado de enfermería en pacientes con ACV hemorrágico e isquémico debe ser individualizado y adaptado a las necesidades específicas de cada paciente. La colaboración con un equipo multidisciplinario es esencial para brindar una atención integral y de calidad.

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Este tipo de ACV ocurre cuando un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro se bloquea, ya sea por un coágulo de sangre (trombo) que se forma en el vaso o por un coágulo que se forma en otra parte del cuerpo y viaja al cerebro (llamado émbolo). La falta de flujo sanguíneo causa daño a las células cerebrales debido a la falta de oxígeno y nutrientes.

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Dolor de cabeza súbito e intenso.

Dificultad para hablar o comprender el habla.

Debilidad o parálisis en un lado del cuerpo.

Problemas de visión.

Mareos o pérdida de equilibrio.

Náuseas y vómitos.

Confusión o pérdida de conciencia.

Convulsiones.

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Un aneurisma es una dilatación anormal de una arteria, generalmente causada por una debilidad en la pared del vaso sanguíneo. Son particularmente peligrosos debido al riesgo de ruptura, lo que puede provocar hemorragias cerebrales graves y potencialmente mortales.

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Entre los principales tipos están:

Isquémico y hemorrágico.

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Entumecimiento o debilidad repentina en la cara, brazo o pierna, especialmente en un lado del cuerpo.

Confusión repentina, dificultad para hablar o comprender el lenguaje.

Dificultad repentina para ver en uno o ambos ojos.

Problemas repentinos para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación.

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Un ACV hace referencia a un accidente cerebro-vascular, el cual se produce por el bloqueo del arterias o venas por un coágulo o una partícula de grasa que genera daño cerebral y pérdida de las funciones neuronales. Otro nombre con el cual puede ser conocido es como infarto cerebral o strop.