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La niacina, también conocida como vitamina B3, es una vitamina hidrosoluble esencial para el metabolismo energético y diversas funciones celulares. Existen dos formas principales: ácido nicotínico y nicotinamida, ambas activas en el organismo.

Funciones

La niacina desempeña funciones clave en el organismo, tales como:

Participar en la síntesis de NAD (dinucleótido de nicotinamida y adenina) y NADP, coenzimas esenciales para la producción de energía.

Contribuir al metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas.

Mantener la salud de la piel, el sistema nervioso y el sistema digestivo.

Actuar como antioxidante y participar en la reparación del ADN.

Fuentes Alimentarias

La niacina se encuentra en una variedad de alimentos, incluyendo:

Carnes magras (pollo, pavo y cerdo)

Pescados (atún, salmón)

Cereales integrales y enriquecidos

Legumbres

Frutos secos (maní)

Levadura de cerveza

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Los fibratos son un grupo de medicamentos utilizados para reducir los niveles de triglicéridos y aumentar el colesterol HDL (colesterol "bueno") en la sangre. Se usan principalmente en personas con dislipidemias, especialmente cuando los triglicéridos están elevados.

Los fibratos activan los receptores PPAR-α (peroxisome proliferator-activated receptor alpha) en el hígado, lo que:
✅ Aumenta la oxidación de ácidos grasos.
✅ Reduce la producción de triglicéridos.
✅ Aumenta la producción de lipoproteínas de alta densidad (HDL).
✅ Favorece la eliminación de partículas LDL más pequeñas y densas.

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Los ácidos grasos omega-3 son compuestos naturales que se encuentran en el aceite de pescado, especialmente el pescado azul (sardina, salmón, , etc.).

En la actualidad, existen preparados comerciales que contienen una combinación de los esteres etílicos de los ácidos eicosapentaenoico y docosahexaenoico. Su principal efecto es la reducción de los triglicéridos plasmáticos (10-30%), especialmente en pacientes con niveles más elevados al inicio del tratamiento. El efecto hipotrigliceridemiante parece deberse a dos mecanismos: inhibición de la síntesis hepática de triglicéridos y activación de PPAR-u, lo que da lugar a un aumento en el catabolismo de ácidos grasos. además, ejercen otros efectos cardiovasculares beneficiosos, como la prevención de arritmias. No presentan interacciones farmacológicas relevantes y son bien tolerados.

Las alteraciones gastrointestinales y las náuseas son los principales efectos adversos notificados. aunque la tasa de abandono por estos efectos es muy baja. A pesar de su efecto antitrombótico. no parecen incrementar el riesgo de sangrado, aunque se recomienda monitorizar a los pacientes bajo tratamiento anticoagulante. Por otra parte, cabe considerar que la ingesta de alimentos ricos en este tipo de aceites conlleva un incremento en el balance calórico de la dieta.

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El tratamiento de las dislipidemias se centra en reducir el riesgo cardiovascular mediante modificaciones en el estilo de vida y, cuando es necesario, la administración de fármacos.

Modificaciones en el estilo de vida:

Dieta: Se recomienda una alimentación rica en frutas, verduras, cereales integrales y pescado, limitando el consumo de grasas saturadas y trans, así como de colesterol.

Actividad física: Realizar ejercicio aeróbico de forma regular, como caminar al menos 30 minutos diarios, contribuye a disminuir los niveles de triglicéridos y a aumentar el colesterol HDL.

Control de peso: Alcanzar y mantener un peso saludable ayuda a mejorar el perfil lipídico y a reducir el riesgo cardiovascular.

Evitar el tabaquismo: Dejar de fumar mejora los niveles de colesterol HDL y disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Tratamiento farmacológico:

Cuando las modificaciones en el estilo de vida no son suficientes para alcanzar las metas deseadas de lípidos, se considera el uso de medicamentos. La elección del fármaco depende del tipo de dislipidemia y del riesgo cardiovascular del paciente.

Estatinas: Son la primera línea de tratamiento para reducir el colesterol LDL. Disminuyen la síntesis de colesterol en el hígado y aumentan la captación de LDL en la sangre. Han demostrado reducir la morbimortalidad cardiovascular tanto en prevención primaria como secundaria.

Ezetimiba: Inhibe la absorción intestinal de colesterol y puede utilizarse en combinación con estatinas cuando no se alcanzan las metas de LDL deseadas.

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Consideraciones en dietética y nutrición: 

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Consideraciones en dietética y nutrición: 

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La dieta es un componente básico en la prevención y tratamiento de la dislipemia. Tomar medicamentos no significa que se deba abandonar la dieta. De hecho, una alimentación adecuada puede complementar y potenciar los efectos de estos tratamientos farmacológicos.

La dieta consumida tradicionalmente en España (dieta mediterránea) se aproxima a la que podría considerarse ideal para la protección cardiovascular. Se recomienda seguir un patrón dietético similar al mediterráneo, rico en frutas frescas y de temporada, verduras, legumbres (al menos cuatro veces por semana), pescado azul (como salmón o atún), aceite de oliva virgen extra y frutos secos.

Es recomendable moderar el consumo de refrescos y zumos azucarados, ya que son muy ricos en fructosa. Dietas con alto contenido de fructosa, en especial en forma líquida, se han relacionado con la aparición de obesidad e hipertriglicemia.

El consumo habitual de pescado es aconsejable. Los suplementos de ácidos grasos omega-3, obtenidos de aceite de pescado, reducen el riesgo cardiovascular y de muerte súbita cardiaca en pacientes que han sobrevivido a un infarto en el miocardio, pero puede ser perjudiciales en personas sanas.

Los alimentos enriquecidos con esteroles vegetales reduciendo la absorción intestinal del colesterol, pero debe combinarse con una dieta rica en frutas y verduras ya que esto reduce la absorción de B-caroteno.

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Ema Díaz Santiago. ID: 1015-1579

Cesar Lalane. ID: 1013-4204

Héctor Manuel Mena. ID: 1014-3588

Marie Ann Rodríguez. ID: 1013-4819

Anabel Rosario. ID: 1014-9041