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Características Asociadas, Prevalencia y Curso

🔹 Características Asociadas:

✔ Sueño no reparador en el 80 % de los casos. ✔ Dificultad para despertarse e inercia del sueño (36-50 % de los casos). ✔ Siestas largas pero no reparadoras. ✔ Apariencia somnolienta y riesgo de quedarse dormido en cualquier momento. ✔ Posible relación con síntomas del sistema nervioso autónomo (dolores de cabeza, fenómeno de Raynaud, desmayos).

🔹 Prevalencia:

✔ 5-10 % de los pacientes en clínicas del sueño son diagnosticados con hipersomnia. ✔ Afecta aproximadamente al 1 % de la población general en Europa y EE.UU. ✔ Se presenta en hombres y mujeres en igual proporción.

🔹 Desarrollo y Curso:

✔ Inicia entre los 15 y 25 años, con progresión gradual en semanas o meses. ✔ Curso persistente y estable, a menos que se trate. ✔ En casos graves, los episodios de sueño pueden llegar a 20 horas. ✔ Durante la semana, el sueño puede reducirse por actividades laborales, aumentando hasta 3 horas los fines de semana. ✔ Diagnóstico tardío: en promedio 10-15 años después de los primeros síntomas. ✔ En niños, la somnolencia excesiva puede confundirse con hiperactividad.

📌 Dato clave: Sin tratamiento, el trastorno no suele mejorar espontáneamente y puede empeorar si se combinan otros problemas del sueño (p. ej., apnea del sueño).

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Trastorno de Hipersomnia

El trastorno de hipersomnia se caracteriza por somnolencia excesiva a pesar de haber dormido al menos 7 horas, afectando la vigilia y el desempeño diario.

🔹 Síntomas Principales:

✔ Episodios recurrentes de sueño diurno. ✔ Sueño prolongado (>9 horas) sin ser reparador. ✔ Dificultad para despertar completamente. ✔ Inercia del sueño: baja alerta y rendimiento reducido tras despertar. ✔ Conducta automática: realizar actividades sin recuerdo posterior.

🔹 Criterios Diagnósticos:

✔ Ocurre al menos 3 veces por semana durante 3 meses. ✔ Deteriora funciones cognitivas, sociales y laborales. ✔ No se explica por otros trastornos del sueño ni sustancias.

🔹 Clasificación Según Duración:

Agudo: Menos de 1 mes.

Subagudo: 1-3 meses.

Persistente: Más de 3 meses.

🔹 Gravedad:

Leve: Somnolencia 1-2 días/semana.

Moderado: 3-4 días/semana.

Grave: 5-7 días/semana.

📌 Diferencia con Narcolepsia: No hay ataques repentinos de sueño, sino un desarrollo progresivo de somnolencia.

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El trastorno de hipersomnia

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Rasgos Únicos del Trastorno de Hipersomnia

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Rasgos Únicos del Trastorno de Hipersomnia

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Somnolencia Diurna Excesiva: Uno de los rasgos más característicos es la somnolencia excesiva durante el día, que puede ocurrir incluso después de haber tenido un sueño nocturno adecuado. Esto puede llevar a episodios de adormecimiento involuntario en situaciones inapropiadas, como durante reuniones o al conducir.

Inercia del Sueño: Las personas con hipersomnia a menudo experimentan inercia del sueño, que es una sensación de confusión y desorientación al despertar. Esto puede dificultar el inicio de actividades diarias y afectar la capacidad de concentración.

Duración Prolongada del Sueño: A diferencia de otros trastornos del sueño, como el insomnio, donde la dificultad radica en conciliar el sueño, en la hipersomnia, las personas pueden dormir durante períodos prolongados, pero aún así sentirse fatigadas y somnolientas durante el día.

Impacto en la Funcionalidad: La hipersomnia puede causar dificultades significativas en la vida diaria, afectando el rendimiento laboral, académico y las relaciones sociales. La incapacidad para mantenerse despierto y alerta puede llevar a problemas en diversas áreas de la vida.

No Atribuible a Otros Trastornos: Para que se diagnostique hipersomnia, la somnolencia diurna excesiva no debe ser atribuible a otros trastornos del sueño, como la apnea del sueño, o a efectos de sustancias.

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Comorbilidades del Trastorno de Hipersomnia

El trastorno de hipersomnia puede coexistir con diversas condiciones médicas y psicológicas, lo que puede agravar los síntomas y dificultar el diagnóstico.

🔹 Comorbilidades Psiquiátricas:

✔ Trastornos depresivos y ansiosos: hasta el 50 % de los casos presentan síntomas depresivos. ✔ Trastorno bipolar: hipersomnia presente en episodios depresivos. ✔ Trastornos de ansiedad: fatiga y somnolencia que pueden agravar el estrés y la falta de concentración. ✔ Esquizofrenia: alteraciones del sueño como hipersomnia o insomnio.

🔹 Comorbilidades Médicas:

✔ Trastornos del sueño: apnea obstructiva del sueño, síndrome de piernas inquietas y narcolepsia. ✔ Enfermedades neurológicas: encefalitis, esclerosis múltiple, traumatismos craneoencefálicos. ✔ Síndrome de fatiga crónica: síntomas superpuestos como somnolencia excesiva y falta de energía. ✔ Disfunciones del sistema nervioso autónomo: fenómenos de Raynaud, mareos, hipotensión ortostática. ✔ Enfermedades metabólicas y endocrinas: hipotiroidismo, obesidad y diabetes tipo 2.

🔹 Impacto de la Comorbilidad:

✔ Puede agravar la somnolencia y dificultar el tratamiento. ✔ Afecta la calidad de vida y el desempeño laboral. ✔ Requiere evaluación integral para diferenciar entre hipersomnia primaria y secundaria. ✔ El tratamiento debe abordar tanto la hipersomnia como las condiciones subyacentes.

📌 Dato clave: La identificación de comorbilidades es esencial para un diagnóstico preciso y un manejo adecuado del trastorno de hipersomnia.