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Concepto y aplicaciones médicas

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Consiste en la obtención de imágenes del organismo mediante un equipo de rayos X.
El tubo de rayos X o cátodo produce electrones, que se aceleran al vacío y chocan contra un anticátodo, originándose así la radiación electromagnética denominada rayos X.

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Consiste en la utilización de las radiaciones ionizantes de los radioisótopos o radionucleidos para el estudio de numerosos órganos. Para la realización de los estudios sobre los pacientes es necesaria la introducción en el organismo de una cantidad pequeña de sustancia radiactiva (radiofármaco), normalmente por vía intravenosa. Estas sustancias se fijan en el órgano que se quiere examinar y emite radiación gamma, que se detecta mediante un equipo.

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Consiste en administrar radiación ionizantes para la destrucción de tejidos malignos con el fin de curar al paciente. Las células menos diferenciadas y con un crecimiento más rápido son más sensibles a la radiación, por lo que las células cancerosas son más sensibles a la radiación. La radiación producirá la muerte de los tejidos cancerosos y los tejidos sanos sobrevivirán porque tienen células más diferenciadas y con un crecimiento más lento.

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Es un tipo de radiación de alta energía que tiene suficiente energía como para eliminar un electrón (partícula negativa) de un átomo o molécula y causar su ionización.
Existen diferentes tipos: las partículas alfa y beta, los rayos X y los rayos gamma.

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El uso de rayos X para el diagnóstico ha permitido grandes mejoras, tanto en los equipos como en los medios de protección utilizados, así como en las indicaciones de esta especialidad. Actualmente, los estudios de radiodiagnóstico se pueden realizar en la gran mayoría de órganos y sistemas del organismo.
La revisión de dichas imágenes se puede realizar de manera convencional o digital, que actualmente es el método más utilizado.

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Existen sistemas de radiología más simples, que se utilizan para hacer diagnósticos más rutinarios, y otros mucho más especializados, que normalmente se encuentran en los grandes hospitales y que requieren de personal especializado para llevarlos a cabo.
Estos últimos permiten la visualización de los vasos del sistema circulatoria utilizando contrastes yodados, el control en la toma de biopsias, entre otros.

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Es una técnica radiológica que consiste en la reconstrucción, a través de un programa informático, de los cortes de un órgano o zona explorada. Tiene muchas aplicaciones actualmente. En Odontología, por ejemplo, se utiliza para cirugías maxilofaciales y colocación de implantes dentales.

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Es una técnica radiológica utilizada para la exploración de los pechos en la mujer, permitiendo el diagnóstico de lesiones mamarias de cualquier tipo.

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Es una técnica radiológica que utiliza equipos y procedimientos especiales como películas intraorales. El equipo de radiología dental, también, suele ser más pequeño que los utilizados para otro tipo de técnicas.
Existen diferentes técnicas de radiología dental, como son la ortopantomografía, las radiografías de aleta de mordida o las periapicales, entre otras.

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Es una técnica novedosa en la que se sustituye la película radiográfica tradicional por un sensor digital (que se puede utilizar infinidad de veces para diferentes pacientes). La imagen capturada se convierte inmediatamente en datos digitales y está disponible para verse en unos segundos.

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Es una especialidad médica que lleva ejerciéndose desde hace unos 35 años, por lo que es bastante reciente. Las ventajas de estas técnicas son que no son peligrosas ni molestas para el paciente y que posee efectos secundarios mínimos, ya que la radiación que se recibe es igual o menor a la de estudios radiológicos de rutina.

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Es un especialidad diagnóstica principalmente y las áreas de aplicación son muy extensas. Se puede aplicar en endocrinología, cardiología, oncología, aparato digestivo, traumatismos, entre otros.
En ocasiones puntuales, se puede utilizar como tratamiento en ciertas patologías. En estos casos, se administra una dosis elevada del radiofármaco para que se acumule en el órgano tratado y actúe mediante radiación emitida en los tejidos circundantes o del propio órgano. Suele aplicarse en pacientes con cáncer de tiroides o hipertiroidismo.

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Tienen que ser no tóxicos, con una emisión radiactiva adecuada, baja energía y período de desintegración corto, para que el tiempo de permanencia en el organismo no sea muy largo. El estado, en el que se presentan, puede ser líquido o gaseoso.
El más utilizado es el tecnecio-99, que emite radiación gamma y su período de semidesintegración es de seis horas.
Éste se combina fácilmente con moléculas, lo que permite el estudio de órganos como el esqueleto, hígado y bazo, corazón, vías biliares, tracto digestivo y cerebro.
Otros muy utilizados también son flúor deso-xiglucosa marcada con flúor-18, yodo-125 y yodo-131.

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Es una técnica de medicina nuclear que permite detectar diferencias en el metabolismo óseo, el radiofármaco se distribuye por todo el organismo y los distintos órganos. Éste se acumula en los tejidos que presentan cambios metabólicos. Después, se utiliza una gammacámara para detectar los rayos gamma que ha liberado. Es de gran utilidad para el diagnóstico en pacientes con trastornos óseos, que no se detectan en una radiografía.

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Tomografía por emisión de positrones (PET)

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Tomografía por emisión de positrones (PET)

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Es una técnica de medicina nuclear que permite visualizar la función metabólica y molecular del cuerpo, por lo que permite detectar enfermedades en etapas tempranas. El radiofármaco se acumula en los tejidos que lo metabolizan con mayor intensidad y cuando se desintegran, emiten partículas llamadas positrones. Se utiliza mucho en pacientes oncológicos.

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Es una técnica de medicina nuclear, que permite evaluar las cavidades del corazón en movimiento. Se inyecta un radiofármaco en la vena del brazo para "marcar" las células sanguíneas y así poder rastrear su paso a través del corazón. Después, se utiliza una gammacámara para examinar la pared del corazón en funcionamiento. Es de gran utilidad para el diagnóstico en pacientes con trastornos cardíacos.

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Es una técnica radiológica que permite observar el interior del organismo mediante rayos X para diagnosticar todo tipo de trastornos. En este caso, es necesario el uso de placas radiográficas de un sólo uso y el proceso de revelado. Actualmente, no se utiliza mucho porque se ha ido sustituyendo por el sistema digital. Las aplicaciones más frecuentes son en abdomen, columna y tórax, entre otras.

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Para el tratamiento de cáncer, es decir con fines curativos, la radioterapia puede utilizarse sola o asociada a cirugía o quimioterapia. Esto depende de las características del tumor, es decir, la localización, la extensión, el grado de evolución, la radiosensibilidad, etc. La finalidad de esta técnica es destruir el tumor y que el paciente quede libre de cáncer.

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También, puede utilizarse como terapia paliativa en casos de pacientes incurables, en los cuales el cáncer empeora la calidad de vida del paciente. En estos casos, la finalidad de la radioterapia es reducir el volumen tumoral, aliviando los síntomas del paciente y mejorando su calidad de vida.

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Es la forma de radioterapia que utiliza fuentes selladas de material radiactivo que se colocan en contacto con el tumor o se introducen en el mismo.
Existen diferentes tipos:
- Braquiterapia superficial: las placas de material radiactivo se colocan sobre la zona tumoral.
- Braquiterapia endocavitaria: el material radiactivo se introduce en la cavidad del organismo (vagina y cuello de útero).
- Braquiterapia intersticial: se realiza la colocación quirúrgica de agujas, alambres o semillas radiactivas en el propio tumor (mama, cabeza y cuello y próstata).
- Braquiterapia intraluminal: la radiación se aplica por dentro de la luz de alguno de los conductos orgánicos (bronquio, esófago y vascular).

Es necesaria la hospitalización en unidades especiales siguiendo normas de radioprotección y el paciente es dado de alta una vez que se retira la fuente radiactiva.

Su mayor ventaja es la de concentrar la máxima dosis de radiación en el tejido tumoral con escasa irradiación del tejido sano situado alrededor. La desventaja es la posible exposición innecesaria del paciente y del personal sanitario a las fuentes radiactivas.

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Teleterapia (radioterapia de haz externo)

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Teleterapia (radioterapia de haz externo)

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Es la forma de radioterapia que utiliza la radiación de un equipo generador situado a cierta distancia de la zona a irradiar.
Esta modalidad se puede realizar con diferentes equipos:
- Radioterapia convencional o de ortovoltaje: no son muy utilizados y se utiliza radiación de energía baja o media. Se suelen utilizar para tratamientos cutáneos.
- Equipos de supervoltaje: antiguamente se utilizaba la bomba de cobalto, que se ha sustituido por los aceleradores lineales en la actualidad. La bomba de cobalto afectaba a los tejidos sanos y los acelerados lineales no. Se puede elegir la energía adecuada según el tipo de tumor o profundidad, los tiempos de exposición son cortos, sólo emiten radiación en el momento de su uso, entre otras ventajas.

- Radiocirugía: son equipos muy sofisticados para aplicar técnicas especiales de radioterapia en lugares donde la cirugía tiene difícil acceso.

Se puede utilizar para tratar múltiples tipos de cáncer.

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- Gammagrafía
- Gammagrafía tiroidea
- Tomografía por emisión de fotón simple (SPECT)

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Se utiliza para tratar ciertos tipos de cáncer de tiroides.

Existe otro tipo de radioterapia sistémica, llamado terapia dirigida radionúclida o radioterapia molecular, que se usa para tratar algunos pacientes con cáncer avanzado de próstata.