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매우 흔한 질환으로 연조직 질환 중 가장 많이 나타난다.

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임상소견: 재발성 병소로 한번에 5개 이하의 궤양이 발생, 1cm 미만의 작고 얕은 궤양이 예리한 분화구 형태를 하고 있다.

치료: 국소 스테로이드 연고와  클로로헥시딘과 테트라사이클린이 포함된 구강세척제를 사용한다.

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임상소견: 1cm 이상의 큰 병소가 나타나며 소아프타에 비해 병소가 깊고 6주 이상 진행된다. 통증이 매우 심하며 2차 감염이 일어나기도 한다. 치유 시 조직의 수축으로 흉터가 형성된다.

치료: 전신 및 국소적인 스테로이드와 항미생물 구강세척제를 사용한다.

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임상소견: 1~3mm 정도의 작고 얕은 궤양이 수 주에서 수 개월까지 지속된다. 대부분의 병소가 선을 포함한 점막에서 발견되고 병소의 크기에 비해 극심한 통증이 있다.

치료: 전신적인 스테로이드를 사용한다.

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4.치수 및 치근단질환

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4.치수 및 치근단질환

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쉽게 진단할 수 있는 검사나 진단 특징이 없으며 임상기준으로 판단한다. 자가면역질환, 가족력이 있다.

임상소견: 구강의 소아프타와 같은 재발성 궤양이 가장 흔한 증상이다. 항문이나 생식기에도 비슷한 궤양이 나타난다. 안구병소, 관절염, 혈전성정맥염, 반점성 및 농포성 피부병소가 나타난다.

치료: 증상 완화와 안구손상을 방지하기 위해 스테로이드 사용이 필요하며, 면역억제제가 사용된다.

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원인불명의 복합성 피부질환으로 비교적 흔한 염증 질환이다. 피부와 구강에 동시에 발생하는 경우가 많다. 구강에서는 협점막에서 가장 많이 나타나며, 그 외에도 혀와 치은에서 나타나고 망상형은 보통 양측성이다. 중년 이상의 여자에게 많이 발생한다. 편평세포암종의 발생과 관련되어 있다는 보고가 있다.

임상소견: 망상형, 미란형, 반점형이 있으며 망상형과 미란형이 함께 나타나는 경우가 흔하다. 망상형 병소는 융기된 얇은 백선이 레이스 모양으로 연결되어 나타나는데 이를 위컴 선조라고 부른다. 망상형의 경우 증상이 거의 없어서 치과에서 우연히 발견되는 경우가 많지만 궤양이 형성되면 통증이 있다. 망상형의 병리소견은 점막상피에서 각화 또는 착각화가 진행되어 과각화증 또는 과착각화증을 나타낸다.

치료: 증상이 없거나 부위가 작은 경우는 치료가 필요 없다.

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피부와 점막에 나타나는 바이러스나 약물 등에 의한 과민반응으로 2~3주 후에 자연치유가 되는 질환이다.

임상소견: 많이 발생하는 부위는 얼굴의 상부, 목, 아래팔, 다리, 손과 발의 등쪽이며 점막에도 가끔 침범한다. 다양한 형태를 보이며 특징적으로 환상, 윤상 또는 홍채 모양으로 병소가 나타난다. 다형홍반의 심한 병소인 스티븐스-존슨 증후군은 입과 눈, 식도, 생식기까지 심한 병소가 퍼져 있으며, 치명적인 경우도 있다.

치료: 항바이러스제, 항히스타민을 포함한 구강세정제, 진통제, 해열제, 국소적인 스테로이드를 사용한다.

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상피의 기저막에서 일어나는 자가면역반응에 의한 박리성 또는 수포성 질환이다.

임상소견: 유리치은과 부착치은에서 점몰이 사라지고 불규칙한 홍반성 반점이 나타난다.

진단: 면역형광법과 조직검사, 니콜스키 증상 등으로 진단한다.

치료: 전신 및 국소적 스테로이드를 사용한다.

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상피세포 사이의 부착반점에 나타나는 자가면역반응으로 인하여 기저세포 위에 수포 형성 및 상피 박리가 발생한다. 치료를 받지 않으면 70% 이상의 치사율을 보이는 심각한 질환이다.

임상소견: 피부와 점막에서 상피의 박리를 보인다. 피부와 점막 모두 니콜스키 증상에 양성이다.

치료: 6~10주 동안 많은 양의 스테로이드를 투여한다.

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타액선과 누선 등이 면역학적 기전에 의해 파괴되어 구강건조증과 안구건조증이 나타나는 만성 염증질환이다. 원인은 명확하지 않고 자가면역질환이다.

임상소견: 40~50대 여자에게 많이 발생한다.

치료: 대증적 치료, 인공타액이나 타액분비를 촉진시키는 제제와 면역억제제를 사용하여 치료한다.

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원인
-  피부, 결합조직, 장기를 침범하여 염증을 일으키는 대표적인 자가면역질환
- 호르몬, 유전적, 환경적 요인이 복합적으로 작용
- 여자에게 많이 발생

임상소견
- 안면 : 나비 모양 발진
- 구강 : 환상의 백반증, 홍반성 미란, 만성궤양

치료 : 국소적 스테로이드, 심한 경우 스테로이드 전신사용과 면역억제제 혼합

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원인 : 결핵균의 비말감염. 만성 육아조직 질환. 주로 폐에서 원발성 감염 > 다른조직으로 전파. 에이즈 환자에게 호발

구강결핵 임상소견
- 주로 궤양(경결감)과 통증
- 일차적 폐 감염 후 객담을 통해 이차적으로 구강 전파
- 혀에서 가장많이 발생 > 구강후방
- 질병이 진행되면 괴사병소가 커지고 용해되어 폐에 공동생김 > 폐기능저하 > 호흡기능상실

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원인 : 매독균 감염, 성적접촉, 감염된 혈액 수혈, 감염된 모체 등 감염대부분 임신 4개월 후에 감염 > 태아의 자궁 내 사망, 선천성 기형생후 2년이 지나서 증상이 발생하면서 영구치에 기형

임상소견
- 선천매독의 특징적 증상(허친슨 절치, 실질성 각막염, 내이성 난청)
- 후천매독(제1기-경성하감, 제2기-회백색 광택과 장미빛 발진, 제3기-고무종)

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원인 : 나균에 의한 만성 감염성 질환

임상소견
- 괴사에 의한 손가락, 손 탈락 및 절단 > 칫솔질X > 치아우식증, 치주질환
- 안면신경 마비로 인한 안면기형으로 부정교합
- 조직의 압박위축, 하순이완
- 구강 밖으로 타액 분비가 심해 구강기능 장애

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원인 : 구강상태가 청결하지 못할 경우 구강 내에서 정상상재균인 방선균의 수가 증가하여 발생

임상소견
- 얼굴, 목(50% 이상) > 혀, 구순
- 하악각에 농양 형성, 전형적인 종창
- 젊은 남자 호발
- 치료X > 다발성 누공 형성 > 배농(유황과립)
- 만성화 > 농양 주위 섬유성 조직 형성 > 흉터

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구강에서 가장 흔하게 발견되는 진균 감염

신생아, 노인, 당뇨병 환자에게 호발

구강에 상재하는 칸디다 중 Candida albicans균 과잉증식 > 기회감염

원인
- 만성질환에 의한 면역력 저하
- 항생제 정기적 사용 > 군교대현상에 의해 발생
- 의치에 의한 물리적 자극
- 면역력이 약한 신생아
- 스테로이드 등 면역억제제 복용
- 구강건조증, 구강이 불결한 경우

임상소견
- 혀, 구개, 협점막 등에서 호발. 구각부와 치은에서도 발생
- 병소의 표면에 회백색에서 유백색의 막이 점 모양이나 지도 모양으로 덮여있음
- 막은 뺨의 안쪽이나 입술 점막, 혀 등에서 발생. 구각부에 구각미란
- 초기에는 솜, 거즈로 문지르면 쉽게 박리. 막이 벗겨져 붉은 점막면이 노출 > 통증

병리학적 소견 : 점막상피 표층 특히 각화층, 착각화층에서 균 침입

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• 원인
- 단순포진 바이러스 (HSY-1)에 의해 발생
- 감염된 타액이나 재블 병소와의 직접접촉으로 발생

• 임상소견
- 홍반, 종창성 치은, 다발성 수포 구강 주위의 피부, 입술, 구강점막
- 초기 : 경구 림프절 비댜, 구내 통증 및 발열
- 후기 : 구강 점막에 수포와 궤영을 형성
- 6세이하 어린이 호발, 면역력이 저하된 모든 연령층, 1-2주 내에 자연치유
- 대부분 1-2주 내에 자연 치유

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• 원인
- 1차 감염된 일부 환자의 삼차신경절에 잠복
- 재활성화된 단순포진 바이러스 (HSV-1)에 의해 재발되는 단순포진 감염
- 주로 입술에 발생하므로 구순포진
- 장시간 일광 노출, 외상, 입술처치, 발열, 면역억제, 생리, 스트레스, 피로감 등 촉진

• 임상소견
- 수포 생성 부위에 통증과 작열감
- 1-2주 정도 지나면 흉터 없이 치유, 가끔 한 달 또는 1년 간격으로 재발
- 주로 입술부위에 발생하여 구순포진이러고 함
- 동통성 수포가 형성될 때 바이러스가 가장 많이 나타난다
- 감염방지 장비 착용, 항바이러스제인 아시클로버 (acyclovir) 로 치료, 증상 완화 또는 재발 예방에 사용
- 치과의사와 치과위생의 손가락에 동통성 감염을 일으킬 수 있으므로 마스크, 장갑 등의 감염방지 장비의 착용이 필요

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• 원발성 감염은 수두이며, 수두가 재활성화된 것이 대상포진이다.

• 원인
- 유년기, 감염성 높은 질환, 직접접촉 또는 비말에 의해 발생
- 감염은 상기도 시작하여 혈류를 타고 신체의 다른 부분으로 파급

• 임상소견
- 분홍빛 반점 구진으로 시작하여 소수포가 형성 ( 등, 가슴, 복부, 안면, 머리 순 ) 형성
- 피부발진이 형성되기 전에, 구강 먼저 발견 ( 경구개, 인두, 목젖 ) 병소를 발견

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• 원인
- 수두에 걸린 사람의 감각신경절에 남아 있던 바이러스가 재활성화되어 발생

• 임상소견
- 작은 수포가 띠 모양, 통증이 매우 신한 것이 특징
- 수포 발생 1-2주 전부터 그 부위가 아프기 시작, 시간이 경과함에 따라 수포가 군집
- 신경을 따라 (편측성) 분포하는 띠 모양
- 노약자, 림푸종 환자, 면역억제제를 투여받는 환자에게 발병 높다
- 상악골, 하악골 침범 : 안면피부 및 구강점막에도 영향
- 심한 전조적 통증 때문에 소수포가 형성되기 전에는 치통으로 오진 할 수도 있다

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• 원인
- 사람 B 림프구에 친화성을 보이는 바이러스
- 감염성 단핵구증, 턱에 생기는 악성종양인 버킷림프종, 비인두종의 원인
- AIDS 환자, 면역저하증 환자에게 나타나는 혀 측면의 백색 병소인 모상백반증

• 임상소견
- 감염성 단핵구증은 어린이에게는 무증상, 젊은성인에게는 무력화
- 림프절 비대, 권태감, 인두염, 편도선 비대 나타난다
- 구강에서는 연구개부에 점상출혈 나타나기도 한다

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• 어린이에게 유행하는 전신 감염질환
• 짧은 기간 동안 손바닥, 발바닥 및 구강의 앞쪽 점막에 수포성 발진
• 초기 증상은 안면통증, 이하선관을 따라 통증, 관 개구부에 소수포
• 구강병소 : 붉은 색의 반점이 나타난 후 소수포가 생기며, 소수포가 터지면 홍반성 가장자리로 둘러싸인 작고 얕은 궤양이 형성

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• 원인
- 사람 유두종 바이러스 (HPV)는 상피세포 친화성
- 구순 또는 구강 내에 흰색의 유두상인 사마귀를 형성

• 임상소견
- 한 개 또는 다발성의 비후된 상피층, 유두상, 흰색
- 예방접종 : 12-17세 여성 청소년

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• 원인
- 파라믹소바이러스 ( paramyxovirus ), 호흡기 통해 감염되며, 국소 림푸절로 확산되어 혈류를 통해 전신으로 확산

• 임상소견
- 피부발진, 폐렴, 뇌염을 이르킴
- 피부 혈관에 친화성을 가져 홍반성 발진유발, 구강에서는 드뭄
- 청백색 반점 (코프릭반점 : koplik’s spot)
- 심하면 구개 점상출혈, 염증성 구강점막

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유행성이하선염(볼거리)

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유행성이하선염(볼거리)

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• 원인
- 파라믹소 바이러스 ( paramyxovirus ) 타액선에 감염되어 발생

• 임상소견
- 타액선, 특히 이하선 종창, 동통 유발

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• 원인
- 풍진 바이러스 (Rubella virus), 구진성 피부발진, 발열, 권태감 등, 1-2주 동안 지속
- 임신 초기 감염 : 청각소실, 실명, 심혈관계 이상 등 선청성 기형, 유산이나 사산

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• 원인
- 제 5형 사람 헤르페스 바이러스 (Human Herpesvirus 5; HHV-5) 접촉, 수직감염

• 임상소견
- 주로 피로, 미열, 근육통, 식욕 감소, 림프절 종대, 인두염 등
- 신생아는 조산, 저체중, 청력장애, 정신지체 또는 사망 가능성

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• 원인
- 지카(zika)바이러스에 감염된 모기 매개, 바이러스성 질환 / 수혈, 수직감염, 성 접촉 감염

• 임상소견
- 발진 + 발열, 관절통, 결막염, 근육통, 두통 등
- 갈렝바레증후군이 발생
- 임산부 감염되면 소두증을 가진 신생아 태어남

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• 원인
- 코로나바이러스 (coronavirus ; CoV)는 외피를 가진 RNA 바이러스 주로 비말이나 접촉에 의해 감염

• 임상소견
- 상기도 감염, 즉 감기 증상을 유발하는 것으로 알려져 있지만, 호흡곤란, 폐렴 등의 치명적인 감염을 유발

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정의: 정상적인 씹기(저작)운동과 교합 시 치아와 치아 사이의 접촉에 의해 치질의 일부가 손상되는 생리적 현상

호발 부위: 유치, 영구치 모두 발생 가능. 전치의 절단면, 구치부의 교합면, 인접치앙와 접촉하는 인접면.

원인: 형태와 정도는 섭취하는 음식물의 경도, 음식물의 섭취빈도, 교합력, 교합상태, 치질의 석회화 정도, 악관절 근육, 저작습관 등에 의해 달라짐. 습관적으로 이를 악물거나 이갈이를 하는 사람은 치질 파괴가 더욱 가속화.

임상소견: 점차적으로 서서히 발생하기 떄문에 자각증상은 적음. 교모면은 매끄럽고 광택이 있으며, 심해지면 법랑질은 유백색, 상아질은 갈색을 나타냄.

조직병리소견: 교모면에는 치수를 보호하기 위하여 상아세관이 석회화된 경화상아질이 나타남. 교모면에 대응하는 치수조직에는 삼차상아질이 침착됨.

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정의: 여러 가지 기계적 마찰에 의해 치질의 일부가 손상을 받는 것.

호발 부위: 치아의 치경부에 가장 많이 나타남.

원인: 부분의치로 저작할 때 의치의 변연부나 clasp의 마찰에 의해 접촉하고 있는 치면에 나타남. 습관성 마모는 파이프 담배 흡연자, 관악기 연주자, 미용사, 유리공 등에서 나타남. 전치부 절연면에 둥근 모양 또는 V자 모양으로 치질이 소실됨. 또한 치실 또는 이쑤시개의 부적절한 사용은 인접면 치근단 백악질과 상아질의 소실을 만들 수 있음.

임상소견: 칫솔질에 의한 마모는 소구치, 견치의 순면 치경부에 가장 많이 나타남. 마모면은 활택. 오랜 기간 경과시 상아질 표면은 황색 또는 갈색으로 착색.

조직병리소견: 서서히 발생. 마모면에서 치수를 보호하기 위해서 상아세관이 석회화된 경화상아질이 나타남. 마모면에 대응하는 치수조직에는 삼차상아질이 침착.

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정의: 과도한 측방교합력이나 외상성 교합으로 의해 치경부에 발생하는 쐐기 모양의 병소.

치아 구조가 약해지고 구부러지고 변형되어 부서짐. 치경부 수복물이 반복적으로 탈락하는 경우 굴곡파절이 의심되므로 교합조정이 필요.

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정의 : 세균과는 무관하게 화학적 작용에 의해 치질이 상실되는 것.

원인: 주로 치아에 가해지는 산에 의해 발생. 전치의 순측면에 가장 많이 나타남. 여러 치아 동시 발생. 법랑질이 산성 물질과 지속적으로 접촉하면 석회화염이 빠져나와 법랑질의 강도 저하. 약해진 치질은 정상적인 칫솔질에도 쉽게 소실.

임상소견: 법랑질의 침식이 심해지면 상아질 노출. 대응하는 치수조직에는 삼차상아질 형성. 다량의 무기산류를 취급하는 종업원에게 많이 나타남. 탄산음료, 식초, 유기산이 많이 함유된 과일 등을 지나치게 많이 섭취하는 사람에게도 나타남. 그 외 위산 역류, 식도염 등의 환자에게도 발생.

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구강조직의 퇴행성 변화

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구강조직의 퇴행성 변화

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연령이 증가함에 따라 얇아지며 상피돌기는 짧아짐.

점막하조직의 위축으로 탄력성을 잃고 점액분비량도 감소하여 손상을 받기 쉬움.

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혀의 점막 두께 감소, 사상유두 위축, 소실

침의 분비량의 감소와 미뢰의 수 감소 → 맛에 대한 감수성 저하

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타액선 위축

고령자에서 흔히 구강건조증

점액성 타액이 증가되어 점조도가 높은 타액 분비

위축된 타액선에 지방세포의 침윤

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염증 발생->혈관 충혈, 부종->치수조직 종창->치수내압 상승->심한 동통 발생(다른 조직에 비해 염증 진행 속도가 빠름)

5대 증상 중 동통과 기능상실만 확인된다.

[원인]
1.물리적 원인
-기계적 자극: 외상, 치아의 병적인 마모, 치아균열 등
-온도적 자극: 치아의 절삭, 연마 시 마찰열 등
-전기적 자극: 갈바니즘, 전기치수검사기의 잘못된 사용
2.화학적 원인: 상아질 소독제, 치수 진정제, 치수 복조제 등
3.세균학적 원인: 우식 병소의 세균 및 세균의 독소 등

[임상검사]

시진, 타진, 촉진, 치주검사, 치아동요도, 방사선 검사, 전기치수검사, 온도검사, 마취검사, 와동형성검사

전기치수검사: 치수의 생활력을 판단하는 검사

온도검사: 온열검사와 한냉검사로 구분, 온열검사는 일반적으로 급성 치수염이나 급성 치근단 농양인 경우 반응을 보인다.

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통증유발: 자극이 가해지면 발생
통증양상: 예리한 통증
통증 지속시간: 짧음, 자극이 제거되면 사라짐
방산통: 없음(특정 치아에 국한)
체위에 따른 통증의 변화: 영향 없음
원인치 파악: 원인치를 쉽게 찾을 수 있음
EPT: 낮은 전류에서 반응
치료: 원인자극 제거,치수진정 치료

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통증유발: 외부 자극 없이 자발적, 간헐적 발생

통증양상: 쑤시는 통증, 둔한 통증

통증 지속시간: 자극이 사라져도 지속됨( 수 분에서 수 시간)

방산통: 있음(안면이나 다른 치아로 파급)

체위에 따른 통증의 변화: 영향 받음(누우면 통증이 시작되거나 심해질 수 있음)

원인치 파악: 원인치가 확실하지 않아 찾기 어려움

EPT: 낮은 전류나 높음 전류에서 반응

치료: 근관치료, 발치

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치수혈관의 충혈 또는 혈액이 과잉으로 축적되는 것.
초기에 나타나는 일시적인 가역성 치수염.
임상소견

냉자극에 민감

단기간의 예리한 통증

차가운 것에 의해 통증 유발

자발통은 없다

자극이 제거되면 통증 소실

방사선소견
-치근단 조직은 정상이다.

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치수의 급성염증 상태로 염증의 진행이 빠르고 특히 현저한 통증을 보이며 자극을 제거해도 통증이 계속된다.
원인
-우식을 통한 세균의 침입
임상소견

초기에는 염증이 치수의 일부에 국한되어 존재

경도의 부종

자발통, 박동통, 방산통 수반

체온상승과 관련

야간취침 시 더욱 심해짐

초기에은 냉자극에 대한 통증이 강하지만 시간이 지나면 뜨거운 것에 강한 반응

화농이 많이 진행된 경우, 냉수를 입에 머금거나 젖은 수건 등으로 습포하면 통증 완화

치수전체에 파급되면 치아의 정출감과 타진통 심해짐

조직병리학적 소견
-호중구의 현저한 침윤이 나타남
-호중구로 이루어진 삼출성 삼출액이 존재

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염증의 진행이 완만
증상이 분명하지 않음
동통은 그다지 심하지 않음
독성 세균의 침입이 없거나 미약한 경우 발생
완만한 진행성 우식에 의한 치수노출과 세균감염이 원인이다.

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우식이 진행되어 치아 경조직이 탈락되고, 치수가 외부로 노출되어 궤양성 병소를 보이는 치수염
임상소견

분명한 치수의 노출이 나타나지만 자발통 없음

음식물의 압입 등이 있는 경우 경도의 통증과 불쾌감을 호소하는 경우가 있음

조직병리소견

노출된 치수의 표면은 섬유소, 괴사조직 등으로 구성

그 심부에는 림프구, 형질세포의 침윤이 현저

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노출된 치수의 경미하고 만성적인 자극이 가해지는 경우 치수조직에서 육아조직 증식이 나타나는 치수염.

어린이(;유년기)에게 주로 발생
노인의 치아에서는 볼 수 없음
임상소견

깊은 우식와가 나타나고 광범위하게 치수가 노출

육안으로 치수조직이 우식와를 가득 채우는 것처럼 육아조직이 증식

자발통은 없으나 용종이 큰 경우에는 표면에 교합과 저작 시 외상, 압흔이 나타나기도 함

궤양이 형성되는 경우

영구치나 유치의 구치부에서 볼 수 있음

색조는 암홍색 내지는 청자색을 띰

기계적 자극에 의해 쉽게 출혈이 일어남

조직병리소견

증식된 치수조직의 바깥층은 중층편평상피로 덮여있거나 궤양면으로 나타남

내부에 남아있는 치수는 섬유화되어 단단한 결절을 형성함

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원인: 치수에 유해한 어떤 자극도 될 수 있음, 특히 세균, 이전에 받은 외상,화학적 자극 등이 있다.
임상소견: 뜨거운 음식을 먹을때 가스 팽창으로 통증 유발가능, 나중에는 거의 통증이 없음, 타진에 민감한 반응
조직병리학적소견: 괴사된 치수조직,세포잔사, 세균 등이 치수강에 나타남/ 치근단 조직은 정상이나 치주인대에 염증이 있을 수 있음

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일반적으로 나이 든 사람에게서 나타남
(젊은 사람에서도 지속적으로 약한 자극이 가해졌을 때 나타날 수 있음)

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치수에 나타나는 석회화물은 국소부위의 대사장애에 의해 발생
-석회화물은 유치에서 드물지만 영구치에서 흔함
-특히 노인의 치아에 많음
-치수 내 석회화물은 이차상아질의 증식과 함께 치수강과 근관을 협소화시키는 커다란 원인이 된다.

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세포성분이 섬유성 결합조직으로 대치되는 것이다.

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치수강이나 치근의 상아질에 나타나는 완만하거아 빠른 속도의 흡수과정을 말한다.
원인
-알려져 있지 않으나 만성치수염에 의한 것으로 생각되며 외상의 경험이 있는 치아에서 나타남.
조직학적 소견
-파치세포의 경조직 흡수 결과로 나타나며, 치수조직은 만성염증 상태를 보이고 림프구 및 대식세포가 다량 존재
임상적 소견
-무증상이며 주로 방사선 사진으로 알아내는 경우가 많음
-내흡수가 진행되어 천공이 생기면 통증이 있을 수 있으며, 근관치료하면 흡수의 진행이 정지됨

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노인의 치수에서 나타나며 치수 내 세포의 수와 트기가 감소하는 것이다.

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교모, 마모에 의한 치관형태의 변화

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교모, 마모에 의한 치관형태의 변화

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연령이 증가하면서 뚜렷.

교합면 교모: 해부학적 치관의 길이가 짧아짐.

인접면 교모: 치관폭이 감소하여 치아의 근심이동 발생.

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수산화인회석 구성의 변화는 없음.

표층부에서의 경도 증가, 불소 농도 상승, 저석회화층의 석회화 항진 등 물리화학적 변화 → 우식에 대한 저항성이 증가

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이차상아질 및 삼차상아질의 형성

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이차상아질 및 삼차상아질의 형성

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연령의 증가에 따라 상아질 두께 증가.

병적인 자극(우식, 교모, 마모)에 의한 결손이 발생. → 3차 상아질 형성

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상아질의 석회화도 증가

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상아질의 석회화도 증가

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탄력 낮아짐

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백악질 두께 증가

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연령이 증가함에 따라 생리적 상아질의 형성으로 노인의 치수강은 젊은이에 비해 감소

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고령의 노인에서는 생리적 상아질 및 수복상아질의 형성속도와 형성량 감소

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깊은 치주낭이 형성

결합조직에서는 세포 성분의 감소와 섬유 성분의 증대

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치주인대섬유의 감소

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골수강과 하버스관의 현저한 확대 → 다공성 변화

국소적인 감염과 외상의 결과 → 점차 치조정 퇴축

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• 어린이에게 호발, 인후통과 연하장애
• 발열, 목에 통증, 구강 내 뒤쪽에 수포성 병소
• 전신적으로 식욕부진, 구토 및 복통