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La tendinitis del supraespinoso es la inflamación que se ocasiona en el tendón del mismo musculo debido al roce provocado por los movimientos repetidos de elevación del hombro.
Esta inflamación se produce específicamente entra la cabeza del humero y el arco acromial.
Dicha inflamación provoca una disminución del espacio subacromial, facilitando la cizalla y y fricción.

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Fisiopatología de la tendinopatía del supraespinoso 

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Fisiopatología de la tendinopatía del supraespinoso 

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- Mecanismos extrínsecos: Compresión del lado bursal del tendón supraespinoso o del lado articular.
- Mecanismos intrínsecos: Relacionado con la estructura histológica del tendón, su vascularización y distribución de fuerzas dentro de sus fibras.
- Además de los mecanismos mencionados anteriormente, existen factores como, los cambios producidos por el envejecimiento, presencia de variantes anatómicas.
(Cabe destacar que existen zonas en las que una sobrecarga mecánica y una pobre vascularización, conlleva a un empeoramiento de las propiedades del tendón ante fuerzas de tensión y roce).

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- Dolor sordo y difuso de hombro
- Dolor irradiado hasta el Codo
- Dolor y molestias en la musculatura de la columna cervical y cuello
- Dolor por las noches que no permite dormir del lado del hombro afectado.

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Fases de la Tendinopatía del supraespinoso 

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Fases de la Tendinopatía del supraespinoso 

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Fase 1: Edema e inflamación del tendón supraespinoso
-  Lesión reversible con dolor en la cara anterior y lateral del hombro, que aumenta por la noche.
Tendinopatía de uno o varios tendones del manguito rotador, en donde el tendón del supraespinoso es el más afectado. Dolor entre los 60° a 120° de abducción.

Fase 2: Fibrosis y engrosamiento
-Se encuentra la bolsa serosa subacromial engrosada, la cual aumente la compresión del manguito de los rotadores y disminuye el índice de fricción con el techo acromial.
Encontramos limitación de la movilidad e indicios de microroturas del manguito fibroso. El dolor es intenso, se manifiesta por la noche y el día, y está condicionado por movimientos de elevación y abducción de hombro

Fase 3: rotura parcial o total de 1 o más músculos del manguito rotador.
- Se encuentran roturas parciales del manguito de los rotadores, se observa un desgarro parcial o total de algunas partes del manguito rotador, en donde el tendón del supraespinoso es el más afectado.
Existen dos roturas, la aguda y la crónica

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Para la evaluación de tendinopatias supraespinoso se utiliza actualmente la ecografia, en la cual se pueden observar lesiones del tendón y presencia de neovascularización.
La ecografia es de gran fiabilidad diagnóstica, al igual que la resonancia magnética que es la prueba gold estándar.

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Factores de riesgo de la Tendinopatía del supraespinoso  

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Factores de riesgo de la Tendinopatía del supraespinoso  

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Existen factores biomecánicos, posturales, genéticos, hereditarios y también metabólicos.
- Movimientos repetitivos con el brazo en alto.
- Alteraciones del ritmo escápulo-humeral
- El envejecimiento, la pérdida de flexibilidad y de tejidos tendinosos y articulares.
-Microtraumatismos acumulados en el tiempo.
- La forma de la Tuberosidad acromial puede ser prominente, facilitando el roce con el tendón del M. Supraespinoso.
- El riego sanguíneo y acumulación de tóxicos, puede favorecer la inflamación de los tejidos.

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El tratamiento conservador en la gran mayoría de tendinitis corresponde a las medidas anti-inflamatorias, como pueden ser la aplicación de hielo o el consumir tratamientos farmacológicos(ibuprofeno , aspirina, entre otros)

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La base del tratamiento de los pacientes con tendinopatía
del supraespinoso debe ser la educación del paciente, la
reducción del dolor, el control de las cargas mecánicas
sobre el tendón y la prevenciónde las recaídas.
-La terapia manual (por ejemplo, fisioterapeuta)
-La estimulación eléctrica transcutánea (TENS)
- El uso de LASER como la terapia con luz infrarroja, podría
tener cierto efecto beneficioso para el control del dolor a
corto plazo.

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La Tendinitis Bicipital del hombro se reconoce como una inflamación de la porción  anterior del bíceps, comúnmente se presenta en conjunto a otras patologías asociadas al hombro.

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Factores de riesgo de Tendinopatía bicipital del hombro 

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Factores de riesgo de Tendinopatía bicipital del hombro 

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Es provocada por un desgaste del propio manguito rotador a causa de actividades repetitivas que constantemente están por sobre el nivel del hombro, tales como en deportes y/o trabajos que requieran el continuo uso de las extremidades superiores.

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-Dolor en la región anterior del hombro (corredera bicipital) el cual puede irradiarse hacia el brazo, este dolor tiende a empeorar con actividades sobre el nivel del hombro.
-En caso de que el tendón como tal se haya roto , el dolor presentado es mucho mas intenso y súbito en la región proximal del brazo.
-Se podría presentar un chasquido audible.
-Equimosis o moretón
-Debilidad de hombro y codo.
-Dificultad para rotar el brazo(Supinación)

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Fases de la Tendinopatía bicipital del hombro 

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Fases de la Tendinopatía bicipital del hombro 

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Fases que estarían presentes en la tendinopatía bicipital del hombro:
Fase inflamatoria o predegenerativa: Presencia de dolor e inflamación
Fase degenerativa o tendinosis: Existe perdida de capacidad de funcionamiento correcto, además puede aumentar el dolor provocando sensación de inestabilidad o debilidad.
Fase de ruptura: Se le describe al momento en el que el tendón del bíceps se rompe ya sea de manera parcial o total.

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Para la tendinopatía bicipital del hombro es importante enfocarse en aliviar el dolor, reducir la inflamación y promover la curación del tendón del bíceps. Algunas opciones de tratamiento médico conservador incluyen:
- Reposo y actividad limitada
- Medicamentos antiinflamatorios

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La importancia en la evaluación es provocar la hipersensibilidad y esto se logra de 2 formas:
- Al rodar el tendón bicipital bajo el pulgar.
- La prueba speed. esta prueba consiste en extender el brazo por detrás del plano corporal, mientras que el codo queda recto y el antebrazo supinado.

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El funcionamiento fisiológico y biomecánico se ve afectado en distintas maneras, principalmente en la movilidad. Esta lesion obedece a microtaumatismos repetidos del tendón bicipital y de su vaina sinovial, que sube y baja por el surco bicipital del humero durante la felxion y supinacion del antebrazo. El tendón inflamado puede causar dolor y debilidad en el hombro lo cual limita el realizar cientos de actividades habituales. De igual manera el hombro pierde estabilidad aumentando el riesgo de lesiones adicionales y/o empeorar la inflamación.

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El tratamiento rehabilitador de esta lesión depende del grado de la lesión, la edad del paciente, su actividad física, y otros factores individuales.
- Fisioterapia articular.