# data[].attributes.headline
Телемедицина-новое направление в медицине

# data[].attributes.subject
Телемедицина-новое направление в медицине

# data[].attributes.body
Телемедицина – способ предоставления медицинских услуг на расстоянии с помощью современных технологий и специального оборудования. Это – не отдельная медицинская наука, а лишь вспомогательное средство для проведения диагностики, лечения и профилактики заболеваний. Технологически такого рода телекоммуникация должна обеспечивать прямую передачу медицинской информации в различных форматах (история болезни, лабораторные данные, рентгеновские снимки и результаты КТ, видеоизображения, УЗИ и т.д.), а также видеоконференцсвязь в режиме реального времени между медицинскими учреждениями или врачом и пациентами[1].

Использование телемедицины позволяет, например, оказывать консультативные медицинские услуги в тех районах, где у пациентов нет возможности получить помощь узких специалистов напрямую в медицинском учреждении. Но и в огромных мегаполисах и развитых странах телемедицина имеет не меньшее значение.
Благодаря ей значительно сокращаются расходы на лечение, повышается качество диагностики и реализуется возможность удаленного мониторинга состояния здоровья. Это особенно важно для пациентов с хроническими заболеваниями и пожилых людей.

# data[].attributes.headline
Развитие телемедицины в мире

# data[].attributes.subject
Развитие телемедицины в мире

# data[].attributes.body
Кризис COVID-19, показал, что телемедицина может существенно замедлить распространение болезни и защитить уязвимые группы населения. Стремление к безопасному использованию медицинских услуг на дому возросло так резко, что по данным специалистов в апреле 2020 г. удаленное лечение превзошло амбулаторное лечения в 78 раз по сравнению с февралем 2020 г. [Бесценный и др., 2021]. Пандемия также привела к стремительной оцифровке больничных систем, для увеличения дополнительной пропускной способности, расширения удаленного ухода, развертывания Интернета вещей в больницах, телемедицинских консультаций или работы роботов и роботизированных систем, необходимо было радикально усовершенствовать доступ к сетям. В этой ситуации специалисты по ИИ предложили внедрить сети 5G, обладающие огромными возможностями для создания значительной инфраструктуры телемедицины [Медицинский футурист, 2021]. Речь идет об увеличении скорости и пропускной способности сетей, куда смогут одновременно подключиться до миллиона устройств на квадратный километр. Для развития телездравоохранения, особенно телехирургии важно, что время приема-передачи и управления информацией сократится примерно до одной миллисекунды. Высокоскоростная сеть в системе больниц может быстро и качественно передавать огромные файлы данных с медицинскими изображениями — до 1 гигабайта информации на одного пациента за одно исследование. В случае удаленной консультации сегодня по существующим сетям такой огромный файл отправить крайне сложно. Технология 5G позволит врачам использовать программное обеспечение искусственного интеллекта для реализации самых продвинутых проектов в рамках телемедицины и, в частности, телехирургии, предоставляя необходимые операции тем, кто в этом больше нуждается. Так, в Китае медицинский робот с питанием от 5G, находясь на расстоянии около 200 км от операционной с пациентом, за 60 секунд провел удаленную операцию на головном мозге [Глобальный вестник, 2021].

Неудивительно, что телемедицина и телездравоохранение стали сектором значительных инвестиций капиталов в эту быстро растущую отрасль.  Здравоохранение потребляет 18% ВВП в Америке (3,6 трлн долларов) в год. В других богатых странах эта доля ниже, около 10%, но увеличивается по мере старения населения и распространения пандемии. По оценкам CB Insights, поставщика данных, инвестиции в стартапы в области цифрового здравоохранения почти удвоились в 2021 году до 57 млрд долларов. По всему миру стартапов в сфере здравоохранения стоимостью $1 млрд и более сейчас насчитывается 90, что в четыре раза больше, чем пять лет назад. Действующие технологические гиганты – Alphabet, Amazon, Apple, Meta (новая материнская компания Facebook) и Microsoft в прошлом году вложили около 3,6 млрд долларов в сделки, связанные со здоровьем, особенно активно в двух областях: устройства и данные. В России, Казахстане и других странах СНГ говорить о стремительном развитии телемедицины и телездравоохранения пока рано. Такие факторы, как отсутствие или недостаточная разработка правовых норм, скромное финансирование, неясность с вопросами оплаты и страхования, техническая неподготовленность врачей и пациентов, недоверие к новым форматам работы медицинских учреждений – все это отчасти препятствует такому же бурному развитию, какое мы наблюдаем сегодня в некоторых странах Запада и Востока.

И тем не менее, основные мировые тенденции свидетельствует о том, что телемедицина имеет большие перспективы и возможности для своего развития. Искусственный интеллект, цифровая телемедицина и диагностика, а также телездравоохранение закладывают фундамент новых систем  здравоохранения во многих странах мира. Есть надежда, что они способны противостоять многим глобальным вызовам и предложить новые стратегии борьбы с существующими и потенциальными кризисами   в этой крайне важной, но уязвимой сфере жизни общества и человечества.

# data[].attributes.attachment_link.title
Is Telemedicine The Future Of Health Care?

# data[].attributes.headline
Мобильные телемедицинские комплексы

# data[].attributes.subject
Мобильные телемедицинские комплексы

# data[].attributes.body
Телемедицинский комплекс (телемедицинская система) — набор мобильных и носимых программно-аппаратных средств для применения в домашней телемедицине, экстремальной медицине, медицине катастроф, военной медицине, а также скорой и амбулаторной помощи и реабилитации пациентов.Телемедицинские комплексы обеспечивают беспроводную передачу аудио, видео и других данных о пациенте с места происшествия, используя доступные каналы связи, в телемедицинский центр или любое другое медицинское учреждение для получения удаленной врачебной консультации и проведения удаленной диагностики. Идея разработки телемедицинских комплексов по праву принадлежит России.
Состав медицинского оборудования:

Электрокардиограф

Глюкометр

Анализатор мочи

Пульсоксиметр

Тонометр

Измеритель глазного давления

Биохимический анализатор

Гематологический анализатор

УЗИ

Флюорограф

# data[].attributes.headline
Цель проведения и участия в телеконференции

# data[].attributes.subject
Цель проведения и участия в телеконференции

# data[].attributes.body
Телеконференция — это система обмена сообщениями между участниками, которые находятся в разных зданиях, городах и даже странах. Мероприятие организуют для двух и более человек. Чтобы совещание, лекция или деловая встреча состоялись, используют специальные телекоммуникационные средства.
Основная цель — обсудить определенную тему с другими пользователями, которые находятся на расстоянии. Коллективная дискуссия в режиме онлайн или офлайн позволяет:

обмениваться документами, фотографиями, видеозаписями;

управлять сообщениями;

вести диалог для решения проблем;

экономить время и средства.

Телеконференции повышают производительность, так как сотрудники не отвлекаются от основной работы на поездки и перелеты.

# data[].attributes.headline
Телеобразование

# data[].attributes.subject
Телеобразование

# data[].attributes.body
Проведение телемедицинских лекций, видео семинаров, конференций. Во время таких лекций преподаватель имеет интерактивный контакт с аудиторией. В результате использования инфокоммуникационных технологий у врача появилась реальная возможность непрерывного профессионального образования, включающего как теоретическую, так и практическую подготовку. Лекции, как и видео консультации могут проходить в многоточечном режиме, таким образом, лекция может быть прочитана сразу для слушателей из нескольких регионов. Применение сетевых видеокамер, позволяет организовать трансляцию хирургической операции.
Например, через стандартные средства Интернета можно получить доступ к видеокамерам, установленным в лаборатории телемедицины и операционных Российского научного центра хирургии РАМН. Данная технология может использоваться также в целях «теленаставничества», когда более опытный врач может дистанционно контролировать действия своего менее опытного коллеги в режиме реального времени.

# data[].attributes.headline
Обзор профессиональных телеконференций

# data[].attributes.subject
Обзор профессиональных телеконференций

# data[].attributes.body
Zoom

Сервис работает на ПК и на смартфонах. В Zoom можно расшаривать свои экраны и совместно редактировать заметки. Функция командного чата позволяет обмениваться файлами, вести поиск по истории и архивировать записи. Каждый участник может выбрать себе фон и воспользоваться встроенной опцией шумоподавления.В рамках бесплатного пользования можно организовывать сеансы связи с числом участников до 100 человек и длительностью до 40 минут.Благодаря бесплатному тарифу Zoom идеально подходит для организации гибридной работы и проведения тренингов и тренировок в онлайне.

Google Meet

Этот сервис (бывший Google Hangouts) является частью офисной платформы Google Workspace (ранее известной как G Suite). Meet разработан специально для нужд бизнеса, может обслуживать большое количество пользователей одновременно, а также использует интеллектуальные функции и кнопки быстрого доступа, чтобы участники встреч не ждали подключения.

У Meet есть мобильные и веб-приложение. Сервис может работать с любым оборудованием для конференц-связи.

TrueConf

Российская TrueConf предлагает бесплатную версию системы ВКС с числом участников до 10 абонентов. Для общения можно использовать любые устройства — смартфоны, ноутбуки, компьютеры, обычные браузеры, а также специализированные терминалы видеосвязи.Помимо ВКС, в TrueConf Server есть корпоративный мессенджер и встроенная платформа для вебинаров и трансляций. Присутствует поддержка конференций на нескольких мониторах и функция управления микрофонами участников (одновременное включение и выключение).

# data[].attributes.attachment_link.provider_name
Видеоконференции TrueConf

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Консультация врача в любой точке мира!

TrueConf Server - это безопасная отечественная система видеоконференцсвязи, идеально подходящая для оказания дистанционных медицинских услуг. Благодаря высокому качеству изображения и многоуровневой защите персональных данных, помощь врача сможет получить каждый пациент, вне зависимости от местонахождения.

Медицинские консультации онлайн

Более 15 лет TrueConf разрабатывает и поставляет программное обеспечение для телемедицинских сервисов по всему миру. Множество отечественных клиник уже используют TrueConf Server в основе своих систем оказания дистанционной медицинской помощи.

Вы можете получить удалённую консультацию специалиста уже сейчас!

Телемедицинские консультации

Удалённые консультации считаются наиболее распространённым и популярными сервисом в телемедицине. Специализированные системы видеоконференцсвязи помогают наладить между врачом-консультантом, его ассистентом и пациентом аудиовизуальный контакт, во время которого они могут обмениваться графическими и текстовыми данными (рентгеновскими снимками, результатами анализов, медицинскими справками и т.д.). Данный подход крайне удобен для всех сторон общения, однако именно из-за него телемедицину долгое время воспринимали преимущественно как средство получения услуг здравоохранения в районах, где нет возможности получить помощь специалиста.

Теперь пользователями медицинских онлайн-сервисов все чаще становятся жители мегаполисов, у которых не хватает времени на посещение врача. Вместо этого многие люди предпочитают использовать специальные мобильные приложения, которые помогают найти свободных специалистов в любое время суток - программа сама подсказывает, кто является экспертом в той или иной области, а также готов выслушать и оказать помощь прямо сейчас. Вскоре, очевидно, даже не потребуется никуда обращаться: доктора сами узнают о ваших проблемах раньше вас (успешный пример реализации системы телемедицинских консультаций с использованием мобильных устройств рассмотрен в разделе TrueConf SDK).

Трансляция хирургических операций

Трансляция хирургических операций или "теленаставничество" - особое направление телемедицины, предоставляющее возможность неопытным врачам наблюдать за операцией высококвалифицированного специалиста в режиме реального времени. В отличие от просмотра видеозаписей, ВКС позволяет докторам задавать вопросы по ходу или сразу после процедуры, получая детальное разъяснение сложных моментов.

Во время операции доктора могут обмениваться изображением различного медицинского оборудования (микроскоп, эндоскоп или операционный стол), фиксируемого цифровыми видеокамерами, а также передавать телеметрическую информацию о пациенте (артериальное давления, частота сердечных сокращений и т.д.). Таким образом, у хирургов появляется возможность набраться опыта для проведения операций у лучших врачей со всего мира, без необходимости затрачивать огромные суммы денег.

В наши дни теленаставничество не ограничено трансляциями - с помощью решений для видеоконференцсвязи проводятся множество лекций и семинаров для студентов медицинских ВУЗов и начинающих врачей, желающих улучшить свои навыки и повысить квалификацию. Благодаря возможностям дистанционного образования уже были спасены десятки жизней, число которых растет изо дня в день.

Дистанционный биомониторинг

В качестве способа мониторинга состояния здоровья пациентов докторами применяются удалённые телемедицинские системы. Зачастую такой подход используют при наблюдении за пожилыми людьми, не способными самостоятельно осуществлять необходимые лечебные действия. При этом особой важностью дистанционный мониторинг обладает для тех пациентов, которые нуждаются в регулярных обследованиях (например, с заболеваниями сердца или нервной системой).

Тем временем развитие микроэлектроники, широкополосного мобильного доступа в Интернет и специального программного обеспечения выводят возможности телемедицины на новый уровень.Так, благодаря технологии Internet of Things (IoT) и системе обработки больших данных (Big Data), появилась возможность не только отслеживать состояние больного человека, но и на опережение диагностировать проблемы у внешне здорового.

Множество людей по всему миру уже сделало ношение миниатюрных датчиков физического состояния неотъемлемой частью жизни: фитнес-браслеты, трекеры здоровья, "умные" пластыри и т.д. Теоретически, данные устройства могут не только консолидировать данные о ваших спортивных достижениях, но и анализировать биометрические параметры, делая на их основании выводы о фактическом состоянии организма и выдавая в случае необходимости сигнал тревоги носителю или доктору.

Важно отметить, что, при передаче данных медицинскому работнику, информация о вашей личности будет недоступна, то есть запрос поступит анонимно. Тем не менее, если система отметит у вас те или иные, даже самые ранние, симптомы развивающейся болезни, то автоматически оповестит об этом и предложит обратиться к специалисту.

Экстренные консультации

Врачи повсеместно сталкиваются с тяжёлыми и сложными случаями, поэтому телемедицина является незаменимым способом общения медицинских специалистов. Нередки прецеденты, когда районная больница не имеет в штате достаточно квалифицированного сотрудника для выбора необходимого метода лечения - именно здесь видеоконференцсвязь является спасительным для пациента и необходимым для доктора инструментом решения возникшей проблемы. Кроме того, экстренная врачебная консультация может понадобиться и людям, работающим на удалённых от цивилизации объектах: морских нефтяных вышках, кораблях дальнего плавания, световых маяках. В подобных обстоятельствах единственным способом оказать срочную медицинскую помощь являются инструкции врача и слаженная командная работа.

История телемедицины

Несмотря на распространенное мнение о том, что телемедицина - направление молодое и пока еще мало используемое на практике, свою историю оно начало задолго до появления компьютера - во времена телеграфов. Собственно консультации специалистов по телефону тоже можно условно отнести к данной сфере. В то же время первый сеанс видеоконференцсвязи в качестве инструмента для телемедицины был проведен в 1965 году. Это была трансляция операции по замене аортального клапана искусственного сердца, которую ассистировал выдающийся кардиохирург Майкл ДеБейки.

[Bashshur, R.L., Sanders, J.H., and Shannon, G.W. (eds.) Telemedicine: Theory and Practice. Springfield: Charles C. Thomas, Publisher, Ltd., 1997. DeBakey M. Telemedicine has now come of age // Telemedicine Journal.-1995.-Vol.1,N1.] (ориг.)

Тогда самого термина "телемедицина" еще не существовало. Он появился позже - в первой половине 70-х. Сейчас же данное понятие определяется как одно из направлений медицины, основанное на использовании современных коммуникационных технологий для дистанционного оказания помощи и своевременных консультаций. При этом важной особенностью современной телемедицины является возможность двусторонней аудио- и видеосвязи.

Однако было бы ошибкой считать, что для этой цели подойдет любая система ВКС. Оказание качественных и эффективных дистанционных услуг в медицине требует особого подхода к организации видеоконференцсвязи. Чем ответственнее сфера - тем больше требований предъявляется к технической части решения. Более того, поскольку это направление активно развивается, в разных странах уже принимаются законы о телемедицине, так или иначе регулирующие данную сферу. В частности, при реализации таких решений важно не только использовать качественное оборудование для телемедицины, но и учитывать различные юридические нюансы, связанные, например, с обработкой персональных данных, врачебной тайной и т.д.

Федеральный Закон №242

Телемедицинские технологии - информационные технологии, обеспечивающие дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с пациентами и (или) их законными представителями, идентификацию и аутентификацию указанных лиц, документирование совершаемых ими действий при проведении консилиумов, консультаций, дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента.

Основные положения закона:

Электронные рецепты для лекарств, содержащих наркотические и психотропные вещества;

Определение телемедицинских технологий;

Добровольное согласие на медицинскую помощь можно собирать в электронном виде по упрощенной схеме;

Пациент имеет право запрашивать и получать медицинские данные о себе;

Телемедицинская помощь должна оказываться в соответствии со стандартами медицинской помощи;

Первое упоминание о ЕГАИСЗ. Реестр медицинских и отраслевых организаций, медицинских работников и пациентов с единой системой аутентификацией;

Разрешены удаленные консультации: сбор информации, решение об очном визите, корректировка лечения, дистанционное наблюдение за больным с применением гаджетов.

Применение систем видеоконференцсвязи в здравоохранении

Для того чтобы в полной мере пользоваться преимуществами телемедицины, ВКС-система должна отвечать ряду важных требований. На первом месте здесь - стабильная работа в режиме многосторонней связи, а также высокое качество и детализация изображения. От графического разрешения, четкости картинки и стабильности канала может, без преувеличения, зависеть жизнь пациента, поэтому эффективное решение для телемедицины должно поддерживать стабильную работу и передачу видео в формате 4К. Так, современное медицинское оборудование (например, лапароскопы) уже транслируют изображение в формате 3D - даже FullHD разрешения для его воспроизведения будет недостаточно, поскольку на каждый глаз приходится только 480 строк изображения.

Все перечисленные возможности реализованы на базе программного решения TrueConf Server, прекрасно подходящего для организации видеосвязи как в закрытых сетях, так и по Интернет-каналам. Передовая ВКС-система поддерживает не только разрешение 4K UltraHD, но и 3D-формат, благодаря чему работникам здравоохранения удается максимально детализировать любое изображение во время онлайн-трансляции операций или при удаленном осмотре пациента. Приложения TrueConf также поддерживают передачу DICOM-изображений - медицинского стандарта хранения и передачи цифровых изображений и документов пациентов.

Конфиденциальность информации

В соответствии с Федеральным Законом, персональные данные пользователей должны находится и обрабатываться на территории РФ. TrueConf является отечественным решением, которое хранит конфиденциальную информацию локально, обеспечивая выполнение условий действующего законодательства.

Преимущества и недостатки телемедицины

Внедрение телемедицинских решений на территории РФ находится на достаточно низком уровне. Это связано как с недоверием самих врачей, которые опасаются новых технологий, так и со страхом со стороны пациентов, которые никогда не сталкивались с подобной медицинской практикой. Объективное восприятие данной технологии возможно только при понимании ее преимуществ и недостатков.

На страже ваших данных

ВКС-система TrueConf Server, разворачиваемая внутри вашей корпоративной сети, заботится о безопасности персональных данных, обеспечивая полный контроль над коммуникациями и абсолютную защиту от утечек. Оставьте беспокойство о приватности в прошлом: удалённые медицинские консультации останутся строго между лечащим врачом и пациентом. Даже при запросе со стороны спецслужб, TrueConf не сможет предоставить личную информацию пользователей, так как наши сотрудники не имеют к ней доступа.

Телемедицина - не полноценное посещение больницы!

Несмотря на все преимущества телемедицины, важно понимать, что комплексное лечение нельзя заменить лишь виртуальным походом к врачу. Для подтверждения диагнозов зачастую требуются соответствующие анализы, поэтому совсем исключить посещение медицинских учреждений не только невозможно, но и опасно для здоровья.

Наши внедрения в области телемедицины

TrueConf Server в основе системы телемедицины онкорадиологического центра Балашихи

# data[].attributes.attachment_link.title
Телемедицина - современные технологии и пути развития

# data[].attributes.attachment_link.description
Телемедицина дает возможность лечебным учреждениям оказывать медицинское обслуживание пациентов удаленно. Благодаря технологиям ВКС врач может принимать плановых больных в режиме онлайн.

# data[].attributes.headline
Типы телеконференций и сервер. Участие в телеконференции онлайн и офлайн.

# data[].attributes.subject
Типы телеконференций и сервер. Участие в телеконференции онлайн и офлайн.

# data[].attributes.body
Разновидности телеконференционной связи

В зависимости от того, как проходит сеанс связи между участниками, различают следующие виды телеконференций:

Обмен сообщениями по электронной почте. Участники общаются посредством e-mail. Этот способ не самый быстрый, так как каждый раз нужно ждать, пока другой человек прочитает письмо и напишет ответ.

Совместная работа над общим документом без использования голосовой и видеосвязи. Один участник создает документ и открывает к нему доступ. Остальные могут писать комментарии, исправлять ошибки, вносить замечания и дополнения.

Совместная работа над документом с использованием голосовой связи. Участники вместе составляют план, сочиняют пьесу, вносят правки в проект — делать можно, что угодно. Параллельно идет обсуждение деталей по телефону или с помощью гарнитуры (наушников и микрофона).

Селекторное совещание. Его проводят с помощью цифровых телефонных аппаратов и используют для регулярных общих созвонов с коллегами или деловыми партнерами, организации вебинаров, официальных заседаний. Участники общаются голосом, но не видят друг друга.

Видеоконференция. Самый затратный, но самый эффективный способ проведения онлайн-встречи. Участники видят и слышат друг друга. Атмосфера максимально приближена к живому общению пользователей

# data[].attributes.attachment_link.title
Базовые навыки врача по рентгенэндоваскулярным диагностикам и лечению