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La correcta formulación de preguntas clínicas estructuradas tiene gran importancia dentro del EBE por varias razones:

1. Enfoca la búsqueda de información: Permite identificar rápidamente estudios relevantes y descartar información innecesaria.

2. Mejora la toma de decisiones clínicas: Al basarse en evidencia sólida, las intervenciones son más seguras y efectivas.

3. Facilita el análisis crítico de la literatura: Una buena pregunta ayuda a seleccionar los estudios adecuados para responderla.

4. Optimiza el tiempo del profesional de salud: Reduce la búsqueda en bases de datos y enfoca los recursos hacia lo útil.

5. Fomenta el pensamiento crítico y la actualización constante: Invita a los profesionales a cuestionar prácticas tradicionales y buscar mejores alternativas sustentadas en evidencia.

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Componentes de la pregunta estructurada PICO

Componentes de la pregunta estructurada PICO

El acrónimo PICO ayuda a descomponer una pregunta clínica en sus cuatro componentes esenciales:

P (Paciente o problema): Describe al grupo de pacientes o la condición de salud en estudio.
Ejemplo: Recién nacidos prematuros, adultos con hipertensión, pacientes con úlceras por presión.

I (Intervención): Se refiere al tratamiento, prueba diagnóstica o exposición que se desea evaluar.
Ejemplo: Lactancia materna exclusiva, administración de furosemida, terapia cognitivo-conductual.

C (Comparación): Es la alternativa a la intervención principal. Puede ser un placebo, otro tratamiento, o ninguna intervención.
Ejemplo: Fórmulas infantiles, sin tratamiento, otro tipo de terapia.

O (Resultados): Son los efectos clínicos que se desean observar o prevenir.
Ejemplo: Disminución de la mortalidad, mejoría en el desarrollo neurológico, control del dolor.

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La formulación de preguntas clínicas estructuradas es un paso fundamental dentro del proceso del Ejercicio Basado en Evidencia (EBE). Consiste en transformar una duda clínica en una pregunta clara, específica y enfocada, que guíe la búsqueda de la mejor evidencia científica disponible para apoyar la toma de decisiones en salud.

Una de las herramientas más utilizadas para estructurar estas preguntas es el modelo PICO, un acrónimo que ayuda a organizar los elementos clave de la pregunta clínica.

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P: Mujeres sometidas a histerectomía por causas benignas.​

I: Intervención educativa de enfermería con apoyo de una página web.​

C: Atención tradicional sin la intervención educativa adicional·

O: Mejora en la función sexual femenina, calidad de vida relacionada con la salud y autoestima.​

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“Sin una buena pregunta, no hay buena respuesta.”

“PICO convierte dudas clínicas en acciones basadas en ciencia.”

“Preguntar bien es el primer paso para cuidar mejor.”

“La evidencia comienza con una pregunta clara.”

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Formulación clara de los componentes PICO: identificar bien la población (P), intervención (I), comparación (C) y resultado (O) para enfocar la pregunta.

Evitar que la pregunta sea demasiado amplia ni demasiado restringida; encontrar un punto medio que permita buscar suficiente evidencia pero sin perder relevancia.

Usar un lenguaje preciso, términos que permitan búsquedas eficientes en bases de datos (por ejemplo, palabras clave, sinónimos) para asegurar que no se omita evidencia importante.

Adaptar el formato PICO al tipo de estudio, ya que algunos escenarios clínicos requieren formatos modificados (por ejemplo PICOT, PICOS) para incluir tiempo, contexto u otros factores.

Revisar y refinar la pregunta tras una búsqueda preliminar de literatura, para asegurarse de que la pregunta tiene suficiente respaldo, es relevante y viable.

Bibligrafía:

Hosseini, M.-S., Jahanshahlou, F., Akbarzadeh, M. A., Zarei, M., & Vaez-Gharamaleki, Y. (2024). Formulating research questions for evidence-based studies. Journal of Medicine, Surgery, and Public Health, 2, Article 100046. https://doi.org/10.1016/j.glmedi.2023.100046

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Características de una buena pregunta estructurada

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Características de una buena pregunta estructurada

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Relevante: Relacionada con un problema real.

Factible: Se puede responder con la evidencia disponible.

Precisa: Evita ambigüedades.

Clínicamente significativa: Sus resultados impactan en la práctica.

Basada en evidencia: Permite verificar la respuesta en estudios previos.

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El método PICO no solo organiza preguntas, también:

Mejora la búsqueda bibliográfica: Al identificar palabras clave de cada componente.

Facilita la lectura crítica de artículos científicos.

Estandariza el proceso de investigación clínica: Todos los investigadores hablan un mismo “idioma”.

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Tipos de preguntas que se pueden formular con PICO

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Tipos de preguntas que se pueden formular con PICO

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1. Diagnóstico: ¿Qué prueba es mejor para detectar una enfermedad?

2. Terapéutica: ¿Qué tratamiento es más eficaz?

3. Pronóstico: ¿Qué pasará con un paciente con cierta condición?

4. Prevención: ¿Qué intervención ayuda a evitar complicaciones?

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La importancia de formular preguntas en la investigación

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La importancia de formular preguntas en la investigación

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Punto de partida del conocimiento científico: Toda investigación comienza con una duda bien planteada. Si la pregunta es vaga, la investigación también lo será.

Genera pensamiento crítico: Obliga a analizar, reflexionar y no aceptar la información sin cuestionarla.

Favorece la búsqueda sistemática de información: Una pregunta bien hecha orienta hacia bases de datos, artículos científicos y evidencia confiable.

Mejora la práctica clínica y académica: En salud, las preguntas adecuadas permiten tomar mejores decisiones para pacientes y comunidades.

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Pregunta PICO sobre pronóstico

Pregunta: ¿Mejora la supervivencia a 5 años en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico tratados con inmunoterapia en comparación con aquellos tratados con quimioterapia convencional?

Tema: supervivencia de pacientes con cáncer de pulmón no microcítico tratados con inmunoterapia.

Elementos:

P: pacientes diagnosticados de cáncer de pulmón no microcítico.

I: tratamiento con inmunoterapia.

C: tratamiento con quimioterapia convencional.

O: tasa de supervivencia a 5 años.