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1. Ejemplos de anticonvulsivantes

Ácido valproico (Valproato)

Fenitoína (Dilantin)

Carbamazepina (Tegretol)

Lamotrigina (Lamictal)

Levetiracetam (Keppra)

Topiramato (Topamax)

Gabapentina (Neurontin)

Clonazepam (Rivotril)

Pregabalina (Lyrica)

2. Indicaciones

Epilepsia: Para controlar y prevenir las crisis epilépticas.

Trastornos convulsivos no epilépticos: Como el tratamiento de convulsiones febril, convulsiones asociadas a enfermedades neurológicas o alteraciones metabólicas.

Trastornos del ánimo: Algunos anticonvulsivantes, como la carbamazepina y el ácido valproico, se utilizan en el tratamiento de trastornos bipolares.

Dolor neuropático: Medicamentos como la gabapentina y la pregabalina se usan para tratar el dolor neuropático.

Trastornos de ansiedad: Clonazepam se utiliza como ansiolítico, aunque a largo plazo no es recomendado debido al riesgo de dependencia.

3. Composición

Ácido valproico: Ácido valproico o valproato sódico.

Fenitoína: Fenitoína sódica.

Carbamazepina: Carbamazepina.

Lamotrigina: Lamotrigina.

Levetiracetam: Levetiracetam.

Gabapentina: Gabapentina.

Topiramato: Topiramato.

4. Posología

La dosis y la frecuencia de administración varían según el anticonvulsivante específico y la condición a tratar.

Ácido valproico: Se administra generalmente en dos o tres dosis al día. La dosis inicial suele ser baja y se aumenta gradualmente.

Fenitoína: Se administra una vez al día en dosis divididas o de forma controlada (sistema de liberación prolongada).

Carbamazepina: Suele tomarse 2 a 3 veces al día.

Lamotrigina: Comienza con dosis bajas, que se incrementan gradualmente.

Levetiracetam: Se administra dos veces al día.

Topiramato: Se toma una o dos veces al día.

5. Tiempo que se usa

La duración del tratamiento con anticonvulsivantes depende de la enfermedad tratada y la respuesta del paciente:

En la epilepsia, el tratamiento puede ser crónico, durando años o incluso toda la vida si las crisis no se controlan de otra manera.

En algunos casos, como en crisis febril o después de una cirugía neurológica, el tratamiento puede ser temporal.

Ajuste del tiempo: Depende de la evaluación médica y de la respuesta del paciente.

6. Efectos secundarios

Los efectos secundarios de los anticonvulsivantes pueden variar según el fármaco específico.

Somnolencia o fatiga

Mareos o vértigo

Aumento de peso (con el ácido valproico y el topiramato)

Problemas gastrointestinales: Náuseas, vómitos, diarrea.

Reacciones alérgicas: Erupciones en la piel, reacciones cutáneas graves en casos raros.

Problemas cognitivos: Dificultad para concentrarse o confusión.

Depresión o cambios en el estado de ánimo: Algunos anticonvulsivantes pueden causar o empeorar los síntomas de depresión.

Dependencia: Con benzodiacepinas, como el clonazepam, puede haber riesgo de dependencia.

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Los psicoestimulantes son una clase de medicamentos que aumentan la actividad del sistema nervioso central, mejorando el estado de alerta, la atención y la energía.

Ejemplos de psicoestimulantes:

1. Metilfenidato (Ritalin, Concerta)

2. Anfetamina (Adderall, Dexedrine)

3. Dextroanfetamina (Dexedrine)

4. Modafinilo (Provigil)

5. Armodafinilo (Nuvigil)

6. Caffeine (en dosis terapéuticas)

Indicaciones:

Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH): Mejora la concentración y disminuye la impulsividad.

Narcolepsia: Ayuda a prevenir los episodios de somnolencia excesiva.

Trastornos del sueño: En casos donde la vigilia es necesaria durante el día.

Depresión resistente al tratamiento: En algunos casos se utilizan como coadyuvantes.

Composición:

Metilfenidato: Tiene como componente activo el metilfenidato, que actúa sobre los neurotransmisores dopamina y norepinefrina.

Anfetamina: Contiene anfetamina o sus derivados, que también afectan a la dopamina, norepinefrina y serotonina.

Modafinilo: Contiene modafinilo, un fármaco que mejora la vigilia, aunque con mecanismos menos claros que otros psicoestimulantes.

Posología:

Metilfenidato: Generalmente se administra en dosis de 5-60 mg/día, dependiendo de la edad y la condición del paciente. Se puede tomar de 1 a 3 veces al día.

Anfetamina: La dosis inicial puede ser de 5 mg una o dos veces al día, y puede incrementarse según la respuesta, hasta un máximo de 40 mg/día.

Modafinilo: Se suele administrar 200 mg/día, generalmente por la mañana.

Tiempo de uso:

El tiempo de uso de los psicoestimulantes depende del diagnóstico y la respuesta del paciente. En el caso del TDAH, el tratamiento puede durar varios años, mientras que en condiciones como la narcolepsia o depresión resistente, el tratamiento puede ser de largo plazo, siempre bajo supervisión médica.

Efectos secundarios:

Los efectos secundarios más comunes incluyen:

Insomnio: Debido a la estimulación del sistema nervioso.

Pérdida de apetito: Puede causar adelgazamiento en algunos pacientes.

Ansiedad: El exceso de estimulación puede llevar a nerviosismo.

Aumento de la presión arterial y frecuencia cardíaca.

Dolores de cabeza.

Riesgo de dependencia: Especialmente con anfetamina y metilfenidato.

Efectos gastrointestinales: Náuseas, vómitos y malestar estomacal.

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Psicofármacos diseñados para tratar los síntomas de la depresión y otros trastornos mentales relacionados, como la ansiedad, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), el trastorno de pánico y el trastorno de estrés postraumático. Con función de equilibrar los niveles de neurotransmisores como la serotonina, la noradrenalina y la dopamina, que ayudan en la regulación del estado de ánimo, el sueño, el apetito y otras funciones emocionales y físicas.

El Ecuador dispone de varios fármacos antidepresivos

Ejemplos:

-FLUOXETINA:

Composición

Cápsulas de gelatina dura: Contienen fluoxetina en polvo y excipientes.

Comprimidos recubiertos: Pueden incluir un recubrimiento para facilitar la ingesta y proteger el principio activo.

Solución oral: concentraciones de 20 mg/5 ml, conteniendo edulcorantes y conservantes adicionales.

Indicaciones Antidepresivo, la fluoxetina puede también ser usada para varios otros trastornos, tales como trastorno obsesivo-compulsivo, bulimia nerviosa y trastorno de pánico.

Posología

Depresión: la dosis normalmente recomendada es de 20 mg por día

la dosis para niños mayores de 8 años 19 mg cada día.

Bulimia nerviosa: la dosis recomendada es de 60 mg por día

Trastorno obsesivo-compulsivo: la dosis inicial recomendada es de 20 mg por día, la cual puede ser aumentada hasta un máximo de 60 mg por día

Efectos secundarios

Náuseas

Dolor de cabeza

Insomnio

Ansiedad o nerviosismo

Sequedad bucal

Diarrea

Fatiga o cansancio

Hiperhidrosis

Contraindicaciones

₋Hipersensibilidad o alergia a la fluoxetina

-Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

-Uso concomitante con pimozida o tioridazina

-Embarazo y lactancia

Recomendaciones

Seguir la dosis prescrita y no la ajustes sin consultar a tu médico.

Establecimiento de horarios de toma

Tarda entre 2 y 6 semanas en mostrar sus efectos completos.

Evitar el alcohol

-DESVENLAFAXINA:

Presentación

Comprimidos

-Desvenlafaxina 50 mg

-Desvenlafaxina 100 mg.

Desvenlafaxina 25 mg.

Indicaciones

-Trastorno depresivo mayor (TDM)

- Trastorno de ansiedad generalizada (TAG):

-Trastorno de pánico

-Trastorno de ansiedad social

Posología

Trastorno depresivo mayor (TDM): Dosis inicial: 50 mg al día puede aumentarse a 100 mg al día después de 4 días, dependiendo de la respuesta clínica

Trastorno de ansiedad generalizada (TAG): Dosis inicial 50 mg al día. Puede incrementarse a 100 mg al día después de 1-2 semanas si es necesario.

Efectos secundarios

Náuseas

Mareo y somnolencia

Insomnio

Sequedad bucal

Disminución de apetito

Fatiga o cansancio

Hiperhidrosis

Contraindicaciones

₋Hipersensibilidad o alergia a la fluoxetina

-Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

-Uso concomitante con pimozida o tioridazina

-Embarazo y lactancia

-Enfermedades renales

Bibliografía

- McGraw-Hill. (s.f.). Fluoxetina: Antidepresivo de segunda generación. En AccessMedicina. Recuperado de https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookId=1552&sectionId=90370662#:~:text=La%20fluoxetina%20es%20un%20antidepresivo%20de%20segunda%20generaci%C3%B3n,neurotransmisor%2C%20cuyo%20papel%20en%20la%20depresi%C3%B3n%20es%20fundamental.

-Vademecum. (s.f.). Fluoxetina: N06AB03. Recuperado de https://www.vademecum.es/principios-activos-fluoxetina-n06ab03

-MedlinePlus. (s.f.). Fluoxetina. Recuperado de https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a608022-es.htm

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Los ansiolíticos son fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central para producir un efecto calmante y se utilizan fundamentalmente para tratar los síntomas de la ansiedad y el insomnio, pero también para otras dolencias de diversa índole. Se suministran siempre con receta médica.

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Los ansiolíticos son fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central para producir un efecto calmante y se utilizan fundamentalmente para tratar los síntomas de la ansiedad y el insomnio, pero también para otras dolencias de diversa índole. Se suministran siempre con receta médica.

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Infografia Proceso Etapas Moderna Multicolor (1)

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(S/f-n). Recuperado el 10 de enero de 2025, de http://file:///C:/Users/HP/Downloads/10441-Texto%20del%20art%C3%ADculo-53821-1-10-20240412.pdf

(S/f-o). Edu.ec. Recuperado el 10 de enero de 2025, de https://accessmedicina-mhmedical-com.bibliotecavirtual.udla.edu.ec/content.aspx?sectionid=98008134&bookid=1510&Resultclick=2#1120526884

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Los fármacos hipnóticos, como el zolpidem, eszopiclone y temazepam, son medicamentos utilizados principalmente para tratar el insomnio y otros trastornos del sueño. Estos medicamentos actúan sobre ciertos receptores en el cerebro para ralentizar la actividad cerebral y promover el sueño. Son eficaces para ayudar a las personas a conciliar el sueño más rápidamente y a mantenerse dormidas durante más tiempo.

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Infografia Proceso Etapas Moderna Multicolor (2)

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(S/f-p). Imserso.es. Recuperado el 10 de enero de 2025, de https://blogcreap.imserso.es/-/farmacos-hipnoticos

(S/f-o). Edu.ec. Recuperado el 10 de enero de 2025, de https://accessmedicina-mhmedical-com.bibliotecavirtual.udla.edu.ec/content.aspx?sectionid=98008134&bookid=1510&Resultclick=2#1120526884

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Indicaciones:

Control de episodios maníacos en trastorno bipolar.

Tratamiento de epilepsia

Prevención de migrañas.

Posología:

Adultos:

Dosis inicial: 750 mg/día en 2-3 tomas.

Rango terapéutico: 20-30 mg/kg/día (ajustado según niveles séricos: 50-100 μg/mL).

Jóvenes y niños:

Dosis inicial: 10-15 mg/kg/día en 2-3 tomas.

Aumentar 5-10 mg/kg/semana hasta control.

Máximo: 60 mg/kg/día.

Presentación: Jarabe para niños pequeños, tabletas masticables o recubiertas para adolescentes.

Tiempo de uso:

Corto plazo en episodios agudos o largo plazo para prevenir recaídas.

Efectos secundarios:

Náuseas, mareos, somnolencia, alopecia, aumento de peso.

Raros: hepatotoxicidad, pancreatitis (monitoreo de función hepática).

Contraindicado en embarazo por riesgo teratogénico.

Vademecum, V. (2019, 12 febrero). Valproico ácido. Vadamecum. https://www.vademecum.es/amp/principios-activos-valproico+acido-n03ag01

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Indicaciones:

Control de episodios maníacos en trastorno bipolar.

Prevención de recaídas y episodios depresivos.

Posología:

Adultos: 900-1,200 mg/día divididos en 2-3 tomas.

Jóvenes y niños (>7 años): 15-20 mg/kg/día divididos en 2-3 tomas.

Ajuste: Según niveles séricos (0.6-1.2 mEq/L).

Presentación: Tabletas o cápsulas (a veces más difícil de dosificar en niños pequeños).

Tiempo de uso:

Largo plazo para prevenir recaídas (bajo monitoreo médico regular).

Efectos secundarios:

Náuseas, diarrea, temblores, aumento de peso, poliuria, sed.

A largo plazo: hipotiroidismo, problemas renales.

En intoxicación: confusión, convulsiones (monitoreo necesario).

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-Ejemplos: lurasidona, quetiapina.

-Indicaciones:

Lurasidona: tratar los síntomas de la esquizofrenia en adolescentes y adultos.

Quetiapina: tratar la depresión bipolar, la manía y la esquizofrenia.

-Composición:

Lurasidona: contiene hidrocloruro de lurasidona.

Quetiapina: contiene fumarato de quetiapina.

-Posología

Lurasidona: es eficaz en un rango de 40-80mg/día y se puede administrar con la comida.

Quetiapina: esquizofrenia y episodios maníacos en el trastorno bipolar: la dosis diaria al comienzo del tratamiento es de 300mg y de 600mg al 2do día.

episodios depresivos en el trastorno bipolar: la dosis total diaria durante los 4 primeros días de tratamiento es: 50mg (día 1), 100mg (día 2), 200mg (día2) y 300mg (día3).

-Tiempo que se usa:

Lurasidona: los efectos completos se comienzan a ver entre las 4-6 semanas.

Quetiapina: su efecto terapéutico comienza a ser evidente entre las 4-6 semanas.

-Efectos secundarios:

Lurasidona: mareos, ansiedad, debilidad, cansancio, intranquilidad.

Quetiapina: cefalea, astenia, mareo, síntomas extrapiramidales, dolor abdominal, estreñimiento.

-Bibliografía:

Tamminga, C. (09-2022). Fármacos Antipsicóticos. Manual MSD. https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-de-la-salud-mental/esquizofrenia-y-trastornos-relacionados/f%C3%A1rmacos-antipsic%C3%B3ticos

Medline Plus (15/04/2018). Lurasidona. Medline Plus. https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a611016-es.html#:~:text=La%20lurasidona%20controla%20la%20esquizofrenia,incluso%20si%20se%20siente%20bien.

Medline Plus. (15/06/2020). Quetiapina. Medline Plus. https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a698019-es.html

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Los fármacos antipsicóticos actúan modificando la forma en que se transmite información entre las neuronas.

El cerebro de una persona adulta contiene más de diez mil millones de células nerviosas denominadas neuronas. Cada neurona tiene una fibra alargada y única llamada axón, que transmite la información a otras neuronas (véase figura Estructura típica de un nervio Estructura típica de una neurona ). Como cables conectados en un gran conmutador telefónico, cada neurona establece contacto con miles de neuronas.

La información viaja por el axón de la célula como un impulso eléctrico. Cuando el impulso alcanza el extremo del axón, se libera una cantidad muy pequeña de una sustancia química denominada neurotransmisor, que cumple la función de transmitir información a la siguiente neurona. Un receptor celular detecta el neurotransmisor liberado, que hace que la célula receptora genere un nuevo impulso.

Los síntomas de psicosis parecen ser consecuencia de un incremento en la actividad de las células sensibles al neurotransmisor dopamina. Por lo tanto, los fármacos antipsicóticos actúan bloqueando los receptores, de modo que disminuye la comunicación entre los grupos de células.

La eficacia que tienen los antipsicóticos para bloquear los distintos tipos de neurotransmisores es variable. Todos los antipsicóticos que han demostrado eficacia de acción bloquean los receptores de dopamina. Los antipsicóticos más nuevos (asenapina, clozapina, iloperidona, lurasidona, olanzapina, quetiapina, risperidona y ziprasidona) también bloquean los receptores de serotonina, otro neurotransmisor. Se pensaba que esta propiedad podría hacer que estos medicamentos fueran más eficaces. Sin embargo, los estudios recientes no han apoyado este punto de vista.

La clozapina, que bloquea muchos otros receptores, es claramente el fármaco más efectivo para tratar los síntomas psicóticos. No obstante, se utiliza poco debido a sus graves efectos secundarios y a que requiere un seguimiento periódico mediante análisis de sangre.

Los fármacos antipsicóticos se dividen en dos grupos:

Actualmente, alrededor del 95% de los antipsicóticos recetados en Estados Unidos son antipsicóticos de segunda generación. Se consideraba que los antipsicóticos de segunda generación podrían ser algo más eficaces que los de primera generación, pero las pruebas experimentales recientes cuestionan esta creencia. Pueden tener una probabilidad menor de dar lugar a algunos de los efectos adversos más graves de los medicamentos de primera generación.

Los antipsicóticos de segunda generación pueden aliviar los síntomas positivos (como las alucinaciones), los síntomas negativos (como la falta de expresión emocional) y el deterioro cognitivo (como la disminución de las funciones mentales y de la capacidad de atención). Sin embargo, los médicos no están seguros de si alivian los síntomas en mayor medida que los fármacos antipsicóticos más antiguos, o bien lo que ocurre es que existe una probabilidad mayor de que las personas afectadas los tomen porque tienen menos efectos secundarios.

La clozapina, el primer antipsicótico de segunda generación que apareció en el mercado, resulta efectivo hasta en la mitad de las personas que no responden al tratamiento con otros antipsicóticos. Sin embargo, la clozapina puede tener graves efectos adversos, como convulsiones o supresión, potencialmente mortal, de la actividad de la médula ósea (que incluye la producción de glóbulos blancos sanguíneos). Por lo tanto, se suele emplear únicamente en las personas que no han respondido al tratamiento con otros antipsicóticos. En Estados Unidos, durante el tratamiento con clozapina es necesario efectuar recuento semanal del número de glóbulos blancos (leucocitos), al menos durante el transcurso de los 6 primeros meses, con el fin de poder interrumpir su empleo inmediatamente en cuanto aparezca el primer indicio de disminución del número de estas células.

Algunos antipsicóticos convencionales y de segunda generación se pueden dispensar en forma de preparaciones inyectables de acción prolongada que deben administrarse solo una vez o dos cada mes. Estas preparaciones son útiles para muchas personas, como aquellas que no pueden tomar medicamentos orales diariamente de manera fiable.

Actualmente se están estudiando antipsicóticos con acciones novedosas y pueden acabar comercializándose.

Los medicamentos antipsicóticos tienen efectos secundarios significativos entre los que se encuentran

Algunos de los nuevos antipsicóticos de segunda generación presentan menos efectos adversos. El riesgo de discinesia tardía, rigidez muscular y temblores es significativamente menor con estos fármacos que con los antipsicóticos convencionales. Sin embargo, parece ser que algunos de estos fármacos producen un aumento significativo del peso. Algunos también aumentan el riesgo de síndrome metabólico. En este síndrome se produce una acumulación de grasa en el abdomen, concentraciones sanguíneas altas de triglicéridos (un tipo de grasa), niveles bajos de colesterol de alta densidad (HDL, el colesterol "bueno") y tensión arterial alta. Asimismo la insulina es menos eficaz (fenómeno denominado resistencia a la insulina), lo que incrementa el riesgo de diabetes de tipo 2.

La discinesia tardía es un trastorno motor involuntario hiperactivo que puede estar causado por fármacos antipsicóticos crónicos. Es más probable con medicamentos de primera generación que con los de segunda generación. La discinesia tardía se caracteriza fundamentalmente por movimientos de fruncimiento de labios, protusión de la lengua o contorsión de brazos o piernas. La discinesia tardía puede persistir incluso después de la interrupción del fármaco. No existe un tratamiento eficaz para este tipo de discinesia persistente, si bien la clozapina y la quetiapina pueden aliviar ligeramente los síntomas. Sin embargo, se ha descubierto que el medicamento valbenazina es eficaz para mejorar los síntomas de la discinesia tardía. Las personas que deben tomar fármacos antipsicóticos durante un período de tiempo prolongado deben someterse cada 6 meses a una exploración para comprobar que no presenten síntomas de discinesia tardía.

El síndrome neuroléptico maligno es un efecto secundario de los antipsicóticos muy poco frecuente pero potencialmente mortal. Este síndrome se caracteriza por rigidez muscular, fiebre, hipertensión arterial y alteraciones de la función mental (como confusión y letargo).

El síndrome de QT largo es un trastorno del ritmo cardíaco potencialmente mortal que puede estar causado por varios antipsicóticos de ambas clases. Estos medicamentos son tiridazina, haloperidol, olanzapina, risperidona y ziprasidona.

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Fármacos Antipsicóticos - Trastornos de la salud mental - Manual MSD versión para público general

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Los fármacos antipsicóticos actúan modificando la forma en que se transmite información entre las neuronas. El cerebro de una persona adulta contiene más de diez mil millones de células nerviosas denominadas neuronas. Cada neurona tiene una fibra alargada y única llamada axón, que transmite la información a otras neuronas (véase figura Estructura típica de un nervio Estructura típica de una neurona ).