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Enfermeira do setor realizando a inserção da PICC com auxílio de internos de enfermagem,na UTI Pediátrica.

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Inserção de PICC na Uti e o protagonismo da enfermagem.

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Inserção de PICC na Uti e o protagonismo da enfermagem.

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A PICC (Cateter Central de Inserção Periférica) é um tipo de cateter venoso central inserido em uma veia periférica, geralmente no braço como a veia basílica, cefálica ou braquial, e avançado até atingir a veia cava superior.Ela é indicada para terapias intravenosas de médio a longo prazo, como: Administração de antibióticos,Nutrição parenteral,Quimioterapia,Medicamentos vesicantes ou irritantes e Monitoramento hemodinâmico.

Podem realizar a passagem do PICC apenas enfermeiros qualificados para a prática, como normatiza a Resolução Cofen nº 258/2001. O parecer ainda reconhece que auxiliares e técnicos, bem como outros enfermeiros, estão aptos a prestar auxílio durante a execução do procedimento. Atualmente o enfermeiro também finaliza o procedimento realizando a sutura local para a fixação do cateter de acordo com a Resolução n°731/2023.

Participar do procedimento foi muito significativo, ali percebemos o quanto a enfermagem é uma ciência e quanto é necessário para um bom profissional o conhecimento teórico/científico,além de um olhar clínico e crítico.

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Material para troca de curativo de CVC. O mesmo deve ser estéril e de cobertura transparente.

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O manuseio do cateter venoso central é algo privativo do enfermeiro, tanto para troca de curativo, quanto para coleta de exames laboratoriais. É importante acompanhar com atenção esse dispositivo para prevenir infecções de corrente sanguínea e garantir a segurança do paciente.

Uma das nossas rotinas é acompanhar a integridade do curativo e avaliação do óstio, atentando-se para os sinais flogísticos. A troca do curativo se dá a cada 5 dias em caso de curativo transparente e sem gaze. Em caso de sujidade e umidade deve-se realizar a troca imediatamente. Em caso de curativo com gaze,a troca é realizado todos os dias.

Para realização do curativo utilizamos soro fisiológico,clorexidina alcoólica, gazes, luvas estéril e tegaderm (cobertura transparente para uma melhor avaliação do óstio).

É importante registrar na evolução de enfermagem a troca do curativo e descrição do óstio para um melhor acompanhamento do dispositivo e conhecimento da equipe.

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Tive a oportunidade de realizar uma intervenção com a equipe de enfermagem do centro cirurgico , juntamente com a coordenadora do setor e a cordenadora do CCIH. A intervenção foi sobre a classificação de cirurgia , falar sobre esse tema foi de suma importancia, pois a equipe demonstrou ter algumas duvidas sobre o assunto. Assim apos a intervenção a classificação acabou ficando mais clara pra equipe, e assim melhorando o trabalho do setor. Na ocasião foi explanado sobre o assunto e tambem apliquei uma dinamica , cm um quiz onde a equipe respondia atraves de plaquinhas com a classificação das cirurgias.

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A cardiotocografia (CTG) é um exame utilizado para avaliar o bem-estar do feto durante a gestação. Por meio de um aparelho chamado cardiotocógrafo, é possível registrar a frequência cardíaca fetal, os movimentos do bebê e as contrações uterinas.

O exame é realizado com a colocação de sensores (eletrodos) na barriga da gestante, que captam esses sinais. Durante o procedimento, a gestante permanece sentada ou deitada de forma confortável. A duração média do exame é de aproximadamente 20 minutos, e os resultados são avaliados pelo médico responsável do setor.

CLÍNICA OBSTÉTRICA I | HRN | 29/05/2025 | SOBRAL-CE.

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Semanalmente, é realizada uma abordagem com as gestantes portadoras de Diabetes. A enfermeira obstetra do setor, Raquel, conduz esse momento, abordando temas importantes relacionados à comorbidade, como os tipos de medicações utilizadas, a forma correta de aplicar a insulina e a importância da adesão à dieta individualizada oferecida a cada gestante.

Além disso, são discutidos os resultados dos exames diagnósticos, como as curvas glicêmicas, que são monitoradas diariamente conforme as prescrições médicas. Esse acompanhamento contribui para o controle adequado da glicemia e para a promoção da saúde materno-fetal.

CLÍNICA OBSTÉTRICA I | HRN | 29/05/2025 | SOBRAL-CE.

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O Teste do Coraçãozinho é um exame simples, rápido e indolor, realizado ainda na maternidade, geralmente entre 24 e 48 horas após o nascimento. Ele mede a saturação de oxigênio no sangue do recém-nascido e tem um papel fundamental na detecção precoce de problemas cardíacos. O normal é o obter um resultado acima de 95%.

Como funciona:

• Oximetria de pulso: um pequeno sensor, semelhante a uma pulseira, é colocado na mão e no pé do bebê para medir a quantidade de oxigênio transportado no sangue.

• Medição da saturação: o exame avalia como o oxigênio está sendo distribuído pelo corpo do bebê.

• Comparação dos valores: a medição é feita na mão direita (saturação pré-ductal) e em um dos pés (saturação pós-ductal). Diferenças entre esses valores podem indicar a presença de alguma cardiopatia congênita.

Por que é importante:

• Detecção precoce: permite identificar cardiopatias graves antes mesmo de surgirem sintomas, possibilitando o início imediato do tratamento.

• Pode salvar vidas: doenças cardíacas estão entre as principais causas de óbito neonatal, e o teste ajuda a reduzir significativamente esse risco.

• Exame obrigatório: faz parte da triagem neonatal e deve ser realizado em todas as maternidades do Brasil.

Caso o resultado do teste esteja alterado, é indicado um ecocardiograma, exame que identifica o tipo e a gravidade da cardiopatia. A partir do diagnóstico, o bebê passa a ser acompanhado por um especialista, garantindo o cuidado necessário desde os primeiros dias de vida.

CLÍNICA OBSTÉTRICA I | HRN | 27/05/2025 | SOBRAL-CE.

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No dia 07/05, realizei uma intervenção no setor CO1 voltada para a equipe de enfermagem, abordando o tema “Infecções de Feridas Operatórias em Cesarianas”. Foi um momento bastante proveitoso, com participação ativa dos profissionais. Como forma de carinho, entreguei álcool em gel, chocolate e um mini panfleto contendo informações sobre o Protocolo de Manejo de Feridas Operatórias em Cesarianas.

CLÍNICA OBSTÉTRICA I | HRN | 07/05/2025 | SOBRAL-CE.

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Realiza-se a ausculta dos Batimentos Cardíacos Fetais (BCF) — que correspondem à frequência cardíaca do feto — como parte essencial do acompanhamento da gestação. Essa avaliação é fundamental tanto durante a gravidez quanto no parto, pois permite monitorar o bem-estar do bebê. Utiliza-se o sonar Doppler para realizar a ausculta, e, geralmente, é possível ouvir os batimentos a partir da 12ª semana de gestação.

CLÍNICA OBSTÉTRICA I | HRN | 10/04/2025 | SOBRAL-CE.

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o enfermeiro no transoperatorio , desempenha um papel fundamental, para que tudo ocorra com organização e segurança. iniciando com a organização das equipes que irão atuar durante as cirurgias e quais salas operatorias serão utilizadas para cada tipo de cirurgia. durante a cirurgia o enfermeiro deve preencher a SAEP , onde nela ele admite o paciente em sala operatoria e coloca todas as informações necessarias do que esta acontencendo e como esta esse paciente.

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Na intervenção que realizei na UTI adulto I, trouxe uma dinâmica onde os profissionais tinham que criar uma barreira protetora contra a infecção primária de corrente sanguínea. Distribuí cards com boas práticas e más condutas para que eles identificassem as boas práticas e montassem a barreira. Ao final do momento discutimos sobre o tema.

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Realizando passagem de uma sonda vesical de demora n 16, sendo realizada corretamente a assepsia e introduzido o dispositivo em um paciente do sexo masculino conforme prescrição médica após uma avaliação, onde foi identificado bexigoma.

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O transporte seguro de um paciente é aquele que garante a integridade do paciente e evita o agravamento do seu quadro clínico. Recebemos na SRPA a coordenadora da obstetrícia do HRN para um momento de educação em saúde e treinamento para o transporte seguro do Rn e puérpera ao retornar para o setor de origem. O transporte é realizado pelos maqueiros, mas o papel da enfermagem é imprescindível na remoção dos pacientes e na chegada desses pacientes. Devemos garantir que o paciente seja removido do nosso setor estável e em segurança. Houve uma mudança na forma do transporte, onde o RN ao invés de ser transportado entre as pernas da genitora, passará a ser transportado no colo da mãe , estimulando o contato pele a pele e permitindo que a mãe observe qualquer sinal de alerta mais rápido, tornando mais eficaz o cuidado ao RN. O enfermeiro deve garantir que ao sair do setor, a genitora e o RN saiam seguros. 

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Treinamento para transporte seguro mãe/bebê. 

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Treinamento para transporte seguro mãe/bebê. 

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Eu,linda e maravilhosa,de luvas estéreis,fazendo a montagem e testagem do ventilador mecânico.

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Montagem e teste do Ventilador Mecânico 

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Montagem e teste do Ventilador Mecânico 

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Na sala de reanimação se faz importante deixar todo o leito preparado para a admissão dos pacientes. Assim que chego uma das primeira atividades que faço é organizar o ambiente,fazendo testagem e check-list de carro de parada,além de organizar os leitos,fazendo a montagem e testagem do ventilador mecânico,verificando a funcionalidade de monitores e bomba de infusão e deixar preparado circuito de aspiração de vias aéreas.

A enfermagem deve está preparada para receber os pacientes mais simples até os mais graves,manter um ambiente organizado e preparado garante uma assistência de qualidade.

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Minha primeira coleta de gasometria arterial,por trás dessa foto eu estava dando pulos de alegria.😂

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A gasometria arterial é um exame de sangue,coletado uma pequena amostra de sangue no pulso arterial,que mede os níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue, além do pH,sendo importante para avaliar a função respiratório e oxigenação do sangue.

Tem como objetivo:

Avaliar a função pulmonar

Identificar desvios no equilíbrio ácido básico, como acidose ou alcalose

Monitorar a função respiratória

Acompanhar a evolução de um tratamento

Diagnosticar doenças respiratórias, vasculares, infecções, entre outras.

Na sala de reanimação quase sempre é realizado a coleta de gasometria,pois a grande maioria dos pacientes são admitidos com problemas respiratórios,distúrbios metabólicos,além de pacientes em cuidados críticos.

Valores de referência para análise da gasometria:

pH: 7.35 – 7.45

PCO2 (pressão parcial de gás carbônico): 35 – 45 mmHg

Bicarbonato (HCO3): 22 – 26 mEq/L

pO2 (pressão parcial de oxigênio): 80 – 100 mmHg

A partir dessa análise,junto com avaliação do paciente e demais exames é elabora um plano de cuidado para a ajuste de possíveis distúrbios encontrado através do exame.

Uma observação feita através das coletas,é que o sangue arterial nem sempre terá a cor de sangue vermelho vivo.A depender da clínica da paciente,do valor da SPO2,da perfusão,entre outros,esse sangue poderá vir com uma coloração mais escuro,nesse caso deve-se levar em consideração a prática aplicada na coleta e avaliar os valores de referência no exame.

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Um dos protocolos mais importante implementado no Hospital Regional é o Protocolo Sepse que tem como objetivo identificar o quanto antes os sinais de septicemia,para que assim a equipe consiga diminuir os danos e a evolução para óbito do paciente.

O protocolo pode ser acionado por qualquer profissional da equipe multiprofissional,sendo o enfermeiro o profissional que mais da start por está o mais próximo do paciente.

Na primeira hora é de suma importância que seja coletado as hemoculturas e laboratório,como também a gasometria que medirá o lactato,um dos critérios de disfunção.

Em seguida o antibiótico sinalizado pelo médico a depender do foco da sepse.A depender do lactato e da pressão arterial se faz necessário a reposição volêmica,sendo discutido com o médico pois o paciente pode ter contra indicações.

O médico deve fazer 3 importantes reavaliações desse paciente e não esquecer de finalizar o protocolo como:

1-Infecção s/ disfunção orgânica.

2-Sepse

3-Choque Séptico

Nesse quesito a enfermagem muitas das vezes se empossa desse instrumento para que tudo funcione conforme o tempo estimado.É o enfermeiro que estará fazendo o gerenciamento entre técnicos de enfermagem,laboratório e médicos,para que a assistência desse paciente seja eficaz e não evolua com óbito por choque séptico.

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O Pit Stop da Cirurgia Segura é um procedimento de verificação que acontece antes de um paciente ser encaminhado para o centro cirúrgico. Nele, é reunido vários especialistas, onde junto com a equipe de enfermagem, decidem a ordem das cirurgias e é montado o quadro de cirurgias por horário. A enfermagem monta o quadro e separa as equipes que entrarão em sala.            

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CCG HRN/ Sobral/ 27/03/2015

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Cardiotocografia sendo realizada em uma gestante de 36s. 

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A cardiotocografia (CTG) é um exame que avalia a vitalidade do bebê durante a gestação. É um exame não invasivo e indolor que registra a frequência cardíaca fetal, os movimentos do bebê e as contrações uterinas. Costuma ser realizada a partir da 26ª semana de gestação. É mais indicado após 37 semanas da gravidez ou em períodos próximos ao parto. Quando o exame não segue o padrão de normalidade, pode significar insuficiência na oxigenação cerebral do bebê .A taquicardia e a bradicardia podem ser sinais de sofrimento fetal. Na clínica obstétrica I , os técnicos de enfermagem ficam responsáveis pela realização das cardiotocografias, porém com supervisão do enfermeiro, para ver se estar tudo dentro da normalidade. No final do exame , levamos o resultado até o médico obstetra para avaliação e tomada de decisões adequada para gestante.

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Teste do Coraçãozinho realizado na clínica obstétrica I HRN. Exame realizado como rotina do RN. 

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O teste do coraçãozinho realiza aferição da oximetria de pulso no membro superior direito e em qualquer um dos membros inferiores. Durante 4 min em cada membro.

Realizamos o teste após 24 h de vida do RN.

O resultado do teste do coraçãozinho é considerado normal quando a saturação de oxigênio no sangue do bebê é maior ou igual a 95% em ambos os membros. Além disso, a diferença entre as medidas dos membros deve ser menor que 3%.

Se o resultado for anormal ou duvidoso, o teste deve ser repetido após 1 hora. Se o resultado se mantiver, um ecocardiograma deverá ser realizado dentro das 24 horas seguintes.

Teste é realizado pelo enfermeiro do setor .

Eu como interna do setor , sempre fico responsável pela realização do teste no período da manhã . Ao final do teste a enfermeira confere , carimã a e assina o resultado e adicionamos no prontuário do RN.

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Passagem do Round, é realizado semanalmente e composta por: equipe médica, enfermeiros e técnicos de enfermagem. É um momento em que os profissionais de saúde avaliam os pacientes a beira leito e debatem suas condições de saúde. É de suma importância, pois assim, irá acompanhar os pacientes, investigar as necessidades e definir metas para cada paciente.

Os rounds na UTI são reuniões sistemáticas entre profissionais de saúde que reforçam a assistência completa na prestação de cuidados intensivos. Eles permitem que a equipe de saúde avalie a condição e o avanço clínico dos pacientes, discuta opções de diagnóstico e terapia, além de tomar decisões cruciais sobre o cuidado ao paciente crítico.

UTI ADULTO I | HRN | 17/02/2025 | SOBRAL-CE.

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Check list do carrinho de emergência: a primeira coisa a ser feita dentro da rotina da UTI é a checagem do carrinho de parada. A utilização do carrinho de emergência é crucial para a eficácia e agilidade no socorro médico. É crucial assegurar que o carrinho esteja totalmente equipado e pronto para ser utilizado, contendo todos os materiais indispensáveis para responder a uma emergência. O profissional de enfermagem deve verificar o check-list nos três períodos: manhã, tarde e noite. O carrinho precisa ter quantidades apropriadas, mantendo apenas o essencial. Os recursos devem ser dispostos de maneira a estarem acessíveis e de fácil manuseio. O objetivo principal deste check list são: Simplificar a verificação e a disponibilidade dos materiais; Acelerar o serviço; Diminuir o desperdício de tempo e material, além de manter o carrinho sempre pronto para ser utilizado, ressaltando também, que é realizado o teste do cardioversor, que avalia o funcionamento do equipamento.

UTI ADULTO I | HRN | 14/02/2025 | SOBRAL-CE.

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O HRN disponibilizou para os profissionais da área de saúde, um treinamento referente a Bomba de Infusão, visando ensinar e aprimorar a utilização e o manuseio do equipamento de forma segura e eficaz.

Metas do treinamento:

Dominar a instalação do equipamento;

Entender o funcionamento da bomba;

Conhecer as práticas recomendadas de uso; Aprender a supervisionar o equipamento; Compreender como administrar fluidos, tais como medicamentos e nutrientes.

Precauções ao utilizar a bomba de infusão: Conferir a afinação da bomba;

Usar um acesso venoso apropriado;

Executar verificações frequentes e supervisão da bomba;

Examinar a compatibilidade dos medicamentos;

Documentar as infusões aplicadas;

Adotar as diretrizes e as melhores práticas relacionadas à utilização dos medicamentos.

UTI ADULTO I | HRN | 13/02/2025 | SOBRAL-CE.

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Realizando o procedimento de troca e limpeza de curativos e dos devices. Nessa postagem, anexo um momento, na qual realizo a troca e limpeza do curativo da região sacra (2ª foto), que já apresentava LP, utilizo soro fisiológico 0,9%, para limpar a região da lesão e ao redor, seco com gases e por fim, coloco gases embebida de AGE para fazer a cobertura, logo após venho com gaze acolchoada para cobrir o curativo. Na 1ª foto, estou realizando a limpeza do dispositivo de hemodiálise, para a limpeza utilizamos: gases, clorexidina alcoólica, e para cobrir, é utilizado tegaderm curativo. Em todas as trocas de curativos e dos devices, é importante lembrar de identificar o dia e quem realizou a troca (como por exoemolo, a 4ª imagem).

UTI ADULTO I | HRN | 13/02/2025 | SOBRAL-CE.