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1. Critérios de Admissão em UTI

Avaliação deve considerar o quadro geral, patologia de base, evolução clínica e comorbidades.

Parâmetros norteadores: patologias, sinais vitais, exame físico e exames complementares.

Perguntas-chave: gravidade do caso, necessidade de monitorização intensiva, existência de limitações terapêuticas e prognóstico.

Admissão ocorre mediante solicitação do médico assistente e confirmação da equipe da UTI, condicionada à existência de vaga.

Critérios normativos: Resolução CFM nº 2156/2016 e Portaria nº 895/2017, que priorizam diagnóstico, necessidade, serviços disponíveis, prognóstico e benefício potencial.

Classificação de Prioridade:

Prioridade 1: pacientes graves com alta chance de recuperação (ex.: insuficiência respiratória, instabilidade hemodinâmica).

Prioridade 2: necessidade de monitorização intensiva por risco de deterioração, sem limitação terapêutica.

Prioridade 3: críticos, mas com sobrevida reduzida pela doença de base; pode haver limitações (não intubação, não RCP).

Prioridade 4: necessitam de suporte, mas têm limitações terapêuticas e baixa probabilidade de recuperação.

Prioridade 5: pacientes em terminalidade, não indicados para UTI (exceto potenciais doadores).

Transferência

Indicação: paciente ainda requer cuidados de enfermagem intensivos, mas não contínua assistência médica, ou necessidade de UTI especializada.

Tipos:

Interna: para outro setor dentro do hospital.

Externa: para outra instituição.

Procedimentos de enfermagem a registrar: motivo, data, setor/destino, forma de transporte, condições do paciente, procedimentos realizados, acompanhante, queixas e identificação do profissional responsável.

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2. Sobrevida de Pacientes Críticos Crônicos

Muitos permanecem dependentes de ventilação mecânica e traqueostomia.

Apresentam complicações como desnutrição, lesões por pressão, delírio e infecções recorrentes.

Alta mortalidade em 1 ano; menos de 12% recuperam independência funcional domiciliar após doença aguda.

3. Alta da UTI

Pode ocorrer por melhora, inalteração, evasão, desistência, transferência ou óbito.

Deve ser dada assim que os sintomas que justificaram a internação desaparecem.

Procedimentos de enfermagem a registrar:

Data, horário, condições de saída (deambulando, maca, dispositivos presentes).

Cuidados realizados (retirada de cateteres, sinais vitais).

Orientações dadas ao paciente/família.

Pertences entregues.

Nome e registro do profissional responsável.

5. Óbito em UTI

Considerado óbito institucional quando ocorre até 24h após a internação.

A alta mortalidade está relacionada à gravidade dos casos tratados.

Procedimentos de enfermagem a registrar:

Data, horário, médico que constatou.

Pertences e valores entregues.

Comunicação aos setores responsáveis.

Procedimentos pós-morte (higienização, retirada de dispositivos, curativos, identificação).

Encaminhamento e horário de saída do corpo.

Nome e registro do profissional responsável.

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📋 Quadro-Resumo: Admissão, Transferência, Alta e Óbito em UTI

1. Admissão

CritériosDetalhesAvaliaçãoPatologia, sinais vitais, exame físico, exames complementaresPerguntas-chaveÉ grave? Precisa de monitorização intensiva? Há limitação terapêutica? Prognóstico irreversível?ResponsabilidadeSolicitação do médico assistente + concordância da equipe da UTINormasResolução CFM nº 2156/2016; Portaria nº 895/2017

Prioridades de Internação

P1: Suporte de vida necessário + alta chance de recuperação (ex.: ventilação mecânica, drogas vasoativas).

P2: Risco iminente de deterioração, sem limitações terapêuticas.

P3: Críticos com baixa sobrevida; possíveis limitações (não intubar, não RCP).

P4: Necessitam suporte, mas têm baixa chance de recuperação e restrições terapêuticas.

P5: Doença terminal; geralmente não indicados para UTI (exceto potenciais doadores).

2. Pacientes Críticos Crônicos

Dependência de ventilação mecânica prolongada e traqueostomia.

Complicações: desnutrição, úlceras por pressão, delírio, infecções recorrentes.

Prognóstico: ~50% morrem em 1 ano; <12% recuperam independência funcional em casa.

3. Alta

AspectoRegistro NecessárioCondição de saídaDeambulando, maca, cadeira de rodas, dispositivos presentesProcedimentosRetirada de cateteres, sinais vitais, cuidados realizadosOrientaçõesExplicações ao paciente/família, plano de cuidadosPertencesLista de entrega ao paciente/acompanhanteDocumentaçãoData, horário, tipo de alta (médica, administrativa ou a pedido), responsável (nome + Coren)

4. Transferência

TipoIndicaçãoRegistro NecessárioInternaPara outro setor do hospital (ex.: unidade intermediária)Motivo, data/hora, setor de destino, transporte, condições na saída, procedimentos realizadosExternaPara outra instituição (ex.: UTI especializada)Motivo, data/hora, destino, transporte, acompanhante, pertences, condições na saída

5. Óbito

AspectoRegistro NecessárioIdentificaçãoData, hora, médico que constatouPertencesLista de valores e a quem foram entreguesComunicaçãoAos setores responsáveisPós-morteHigiene, retirada de dispositivos, curativos, posicionamento do corpo, identificaçãoEncaminhamentoLocal e horário de saída do corpoDocumentaçãoNome e Coren do profissional responsável

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Assistência de Enfermagem ao Paciente em Estado Crítico

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Assistência de Enfermagem ao Paciente em Estado Crítico

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1. Enfermagem na UTI

Sucesso depende da qualidade e motivação da equipe.

Exige preparo especial (conhecimentos técnicos e científicos).

Responsabilidade elevada: vigilância contínua, reconhecimento e notificação de alterações clínicas.

2. Responsabilidades da Enfermagem

ResponsabilidadeExemplosRecepção do pacienteObter dados, listar pertences, prover roupas, primeiros cuidados (SSVV, ECG, medicações, exames).OrientaçãoExplicar finalidade da UTI ao paciente; orientar família sobre rotinas, visitas e informações.PlanejamentoExame físico + plano de cuidados conforme necessidades físicas, psicológicas e evolução clínica.

3. Deveres do Pessoal de Enfermagem

Receber plantão e checar materiais/equipamentos.

Estabelecer prioridades e prestar cuidados diretos.

Controlar sinais vitais, balanço hídrico, drenos, alimentação.

Fazer registros adequados.

Assistir médico em exames/procedimentos.

Cumprir normas e manter organização da unidade.

4. Cuidados Diários

Monitorar SSVV e balanço hídrico de hora em hora.

Manter vias aéreas pérvias (aspiração, tosse).

Troca de curativos.

Nebulização contínua em intubados/traqueostomizados.

Mobilização no leito (prevenir úlceras de pressão).

Controle de gotejamento de soros.

Monitorização cardíaca.

Higiene oral a cada 8h.

Cuidados específicos em pacientes em coma (olhos cobertos com gaze umedecida).

5. Ética Profissional em UTI

Não deixar paciente sem vigilância.

Respeitar paciente com atenção e dignidade.

Não discutir casos junto aos doentes.

Cumprir ordens com precisão e pontualidade.

Respeitar hierarquia e manter espírito de equipe.

Participar de treinamentos e manter disciplina.

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6. Segurança do Paciente

9 Certos na administração de medicamentos (ANVISA): paciente, medicamento, via, hora, dose, registro, orientação, forma e resposta certos.

Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP – Portaria 529/2013).

Conceitos básicos: risco, dano, incidente, evento adverso, near miss.

RDC nº 36/2013: ações para segurança do paciente.

6 Protocolos da OMS + 10 passos COREN-SP (2010).

Cultura de segurança: reconhecer falhas sem culpabilizar, prevenir punição e promover aprendizado coletivo.

7. Consequências de Práticas Inseguras

Prejuízo ao paciente.

Profissional pode tornar-se a “segunda vítima” (sofrimento emocional, medo e culpabilidade).

Necessidade de mudanças organizacionais com foco no paciente, profissionais e instituição.

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1. Conceitos Gerais

Comunicação: pode ser verbal (palavras) ou não verbal (gestos, expressões, silêncio, olhares).

É essencial na relação humana e no cuidado em saúde.

A forma de comunicar impacta diretamente a reação do paciente/família.

2. O que é uma má notícia?

Informação que modifica negativamente a visão do paciente sobre seu futuro.

Ex.: diagnóstico de doença incurável, piora irreversível, morte de paciente, perda de um filho.

Impacto depende da diferença entre expectativas do paciente e sua real condição.

3. Desafios e Impactos

Para os profissionaisPara os pacientes/familiaresAusência de formação específica.Podem perder a esperança ou não aderir ao tratamento.Dificuldade de prever reações.Necessitam de informações claras e honestas.Estresse, ansiedade, medo da reação negativa.Comunicação clara auxilia no processo de luto.Situações de maior impacto: paciente jovem, profissional inexperiente, poucas opções terapêuticas.Evita isolamento e "conspiração do silêncio".

4. Recomendações Práticas

Não delegar: se o paciente é seu, comunique você mesmo.

Escolher local privado e acolhedor, reservar tempo.

Perguntar quem o paciente deseja que esteja presente.

Respeitar choro e silêncio.

Usar linguagem simples, evitar termos técnicos.

Dar informações principais no início ou fim da conversa.

Manter esperança realista sem falsas promessas.

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5. Protocolo SPIKES (6 Etapas)

EtapaSignificadoAçãoS – SettingPostura do profissionalGarantir privacidade, conexão com paciente.P – PerceptionPercepção do pacientePerguntar o que já sabe sobre sua condição.I – InvitationConvite à informaçãoAvaliar quanto deseja saber.K – KnowledgeConhecimentoDar más notícias com clareza, evitar termos técnicos.E – EmotionsExplorar emoçõesAcolher sentimentos (raiva, tristeza, medo).S – Strategy & SummaryEstratégia e sínteseResumir pontos, planejar cuidados futuros.

Objetivos do SPIKES:

1. Compreender conhecimento prévio do paciente.

2. Transmitir informações de forma inteligível.

3. Proporcionar suporte emocional.

4. Envolver paciente no planejamento do cuidado.

6. Aspectos Éticos

Código de Ética Médica: é vedado omitir diagnóstico/prognóstico, salvo risco de dano direto.

Profissional deve comunicar sempre com respeito e atenção.

7. Apoio ao Profissional

Reconhecer que a comunicação de más notícias é tarefa complexa e desgastante.

Profissional pode vivenciar sentimentos de culpa, angústia, medo e solidão.

Estratégias: treino, apoio da equipe multiprofissional, ensaio mental antes da comunicação.

📌 Em resumo:
O documento destaca que comunicar más notícias é parte essencial da prática profissional em saúde, exigindo preparo, empatia, clareza e acolhimento. O Protocolo SPIKES é a principal ferramenta prática para orientar essa comunicação, beneficiando paciente, familiares e também protegendo emocionalmente o profissional.

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1. Conceito

Unidade hospitalar destinada ao cuidado de pacientes graves ou com risco de vida.

Requer monitorização contínua, equipamentos avançados e equipe multiprofissional especializada.

2. Estrutura Física

ElementoDescriçãoLocalizaçãoPreferencialmente próxima ao centro cirúrgico, pronto-socorro e diagnóstico por imagem.LeitosEspaços individualizados, com distância mínima entre camas; recomendável 1 UTI para cada 10% dos leitos hospitalares.Ambientes de ApoioPosto de enfermagem central, áreas para preparo de medicação, sala de utilidades, expurgo, sala de prescrição médica, depósito de materiais, área para acompanhantes.FluxoSeparação entre áreas limpas e sujas; fácil acesso para transporte de pacientes e equipes de emergência.

3. Estrutura Tecnológica

Monitores multiparamétricos em cada leito.

Ventiladores mecânicos.

Bombas de infusão.

Desfibrilador, aspiradores, oxímetros.

Equipamentos de hemodiálise e suporte avançado de vida.

4. Equipe Multiprofissional

ProfissionalResponsabilidadesMédicos intensivistasAvaliação, prescrição e decisão terapêutica.EnfermeirosCoordenação da assistência de enfermagem, supervisão da equipe técnica, cuidados diretos.Técnicos de EnfermagemExecução de cuidados diretos, monitorização contínua.FisioterapeutasAssistência respiratória e motora.NutricionistasPlanejamento dietético individualizado.PsicólogosApoio emocional ao paciente e família.Assistentes sociaisApoio social e orientação familiar.

5. Classificação dos Leitos

UTI Adulto

UTI Pediátrica

UTI Neonatal

Unidade Coronariana

Queimados

Cuidados Intermediários

6. Normatizações Importantes

Resoluções do Conselho Federal de Medicina (CFM).

RDC nº 7/2010 – ANVISA: dispõe sobre requisitos mínimos para funcionamento de UTI.

Normas de segurança do paciente e protocolos de prevenção de infecção hospitalar.

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1. Pano de Fundo e Propósito

Publicado em 03 de outubro de 2023, trata-se de uma versão revisada e ampliada para aprimorar a prática de cuidados paliativos no Brasil Serviços e Informações do Brasil Scribd.

Co-produzido pelo Ministério da Saúde, Hospital Sírio-Libanês e CONASS, tem como objetivo facilitar a disseminação de boas práticas e promover sua implementação no SUS Scribd.

2. Conteúdos Principais do Manual

TópicoDescriçãoIdentificação de pacientesCritérios e processos para reconhecer aqueles com necessidade de cuidados paliativos Scribd.Quest ões ético-jurídicasAspectos legais e éticos relacionados à tomada de decisões e práticas paliativas

.ComunicaçãoGuias para diálogo sensível com paciente e família, incluindo a abordagem de notícias difíceis

.Controle de sintomasEstratégias para manejo de sintomas físicos, emocionais e espirituais

.Cuidados paliativos pediátricosOrientações específicas para atuação infantil em cuidados paliativos

.

3. Contextualização no SUS

Os cuidados paliativos devem ser iniciados o mais cedo possível, desde o diagnóstico de condição grave, independentemente da intenção curativa, para favorecer qualidade de vida

Devem estar integrados nos diversos pontos de atenção do SUS — atenção primária, domiciliar, ambulatorial, urgência e emergência, hospitalar — com foco na oferta onde o paciente se encontra

A Política Nacional de Cuidados Paliativos (PNCP) estabelece:

Equipes matriciais (EMCP), com apoio técnico e telematriciamento em nível regional;

Equipes assistenciais (EACP), voltadas à assistência direta;

Capacitação de profissionais e educação permanente;

Disseminação de boas práticas e cultura paliativa no sistema .

4. Definição e Princípios

Cuidados paliativos visam melhorar a qualidade de vida de pacientes e familiares diante de doenças que ameacem a vida, por meio de alívio do sofrimento físico, social, emocional e espiritual .

Fundamentam-se em uma abordagem multidisciplinar, com identificação precoce, avaliação contínua e manejo integrado de sintomas .

5. Estrutura Organizacional e Educacional

O manual serve como base teórica e prática para profissionais de saúde, articulando governança regional, estratégias de ensino, protocolos clínicos e gestão operacional biblioteca.cofen.gov.br.

Está alinhado com marcos regulatórios como a Portaria nº 3.362/2017, e diretrizes de qualificação em saúde biblioteca.cofen.gov.br.

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Manual de Cuidados Paliativos - 2ª Edição — Ministério da Saúde

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Manual de Cuidados Paliativos - 2ª Edição revisada e ampliada

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1. Conceito e princípios

Abordagem para melhorar qualidade de vida de pacientes com doenças ameaçadoras e seus familiares.

Prevenção e alívio do sofrimento (físico, psicológico, social e espiritual).

Não apressa nem adia a morte; afirma a vida e reconhece a morte como natural.

Pode ser associado a tratamentos curativos/modificadores.

2. Situação no Brasil e no mundo

+56 milhões de pessoas no mundo necessitam de CP; maioria em países de baixa/média renda.

No Brasil: ~190 serviços (2019), concentração no Sudeste, desigualdade regional.

Desafios: falta de equipes multiprofissionais, escassez de serviços pediátricos, desigualdade no SUS.

3. Tipos de Cuidados Paliativos

TipoCaracterísticasGeralRealizado por profissionais de saúde com formação básica em CP. Foco em dor e sintomas comuns, suporte psicossocial, acolhimento.EspecializadoEquipe multiprofissional para casos complexos. Atuação em manejo de sintomas refratários, conflitos, luto complicado.

4. Identificação e avaliação

Ferramentas de triagem para reconhecer pacientes com demandas em CP.

Prognóstico: instrumentos clínicos para estimar evolução da doença.

5. Questões ético-jurídicas

Respeito à autonomia do paciente.

Diretivas antecipadas de vontade (DAV) e planejamento de cuidados.

Normas do CFM e da Resolução CIT nº 41/2018 (SUS).

6. Comunicação

Comunicação clara, empática e contínua.

Estratégias para dar más notícias.

Planejamento e condução de reuniões familiares.

Manejo de conflitos.

7. Controle de sintomas

Dor: opioides, técnicas adjuvantes.

Sintomas gastrointestinais: náuseas, constipação, vômitos.

Respiratórios: dispneia, tosse.

Neuropsiquiátricos: delirium, ansiedade, depressão.

8. Dimensões do sofrimento

Física – sintomas e limitações funcionais.

Psicológica – ansiedade, medo, depressão.

Social – vínculos familiares, trabalho, suporte social.

Espiritual – sentido da vida, crenças, fé.

9. Apoio ao paciente e à família

Intervenção em luto (prevenção de luto complicado).

Acolhimento espiritual e social.

Apoio ao cuidador e à equipe (prevenção de estresse e burnout).

10. Situações específicas

Fase final de vida: manejo de sintomas refratários, conforto, dignidade.

Sedação paliativa: indicada em casos de sofrimento intratável.

UTI e Emergência: integração precoce de CP, evitar obstinação terapêutica.

Hipodermóclise: via alternativa para medicamentos.

Pediatria: abordagem diferenciada, suporte familiar intensivo.

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Classe / FármacoIndicação principalObservações

Analgésicos simplesParacetamolDor levePode ser combinado com opioides fracos ou fortes. Atenção à hepatotoxicidade em doses altas.Dipirona (Metamizol)Dor leve a moderadaÚtil também como antipirético; atenção para risco raro de agranulocitose.

AINEs (anti-inflamatórios não esteroidais)Ibuprofeno, Naproxeno, DiclofenacoDor leve a moderada, especialmente com componente inflamatório (ex. metástase óssea)Monitorar função renal, risco de sangramento GI; evitar em idosos frágeis.

Opioides fracosTramadolDor moderadaÚtil em dor mista (nociceptiva + neuropática); risco de náusea, tontura, convulsão.CodeínaDor moderadaFrequentemente associada a paracetamol; constipação é frequente.

Opioides fortesMorfinaDor moderada a intensa (padrão ouro)Oral, SC, IV; ajustar conforme resposta. Causar constipação → sempre associar laxante.OxicodonaDor moderada a intensaÚtil em pacientes com intolerância à morfina ou com dor neuropática associada.MetadonaDor intensa refratária, dor neuropáticaLonga meia-vida, exige monitoramento cuidadoso.FentanilDor intensa, pacientes com dificuldade de deglutição ou disfagiaDisponível em adesivo transdérmico; útil em pacientes estáveis.HidromorfonaDor intensa, alternativa à morfinaPotente, indicada em casos de intolerância à morfina.

Adjuvantes (para dor neuropática ou refratária)Anticonvulsivantes (Gabapentina, Pregabalina)Dor neuropática (queimação, choque, formigamento)Iniciar com dose baixa, titular conforme resposta.Antidepressivos tricíclicos (Amitriptilina, Nortriptilina)Dor neuropática associada à depressão/insôniaCautela em idosos (efeitos anticolinérgicos).Corticoides (Dexametasona, Prednisona)Dor óssea, edema cerebral, compressão medularÚteis como adjuvantes; uso preferencial em curto prazo.

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Resumo aplicação de Medicamento para dor CP

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Resumo aplicação de Medicamento para dor CP

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Dor leve → Analgésicos simples (dipirona, paracetamol, ± AINEs).

Dor moderada → Opioide fraco (tramadol, codeína) ± analgésicos simples.

Dor intensa → Opioide forte (morfina é 1ª escolha) ± adjuvantes.

Dor neuropática/refratária → Opioide forte + adjuvante (gabapentina, amitriptilina, corticoide).

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1. Cateter Venoso Periférico (Jelco)

Forma mais comum de acesso intravenoso.

Indicado para administração de medicamentos, soluções endovenosas e aferição de pressão arterial invasiva (PAI).

Norma: Resolução COFEN nº 703/2022 – autoriza enfermeiro a realizar punção arterial para gasometria e instalação de cateter intra-arterial (PAI).

Cuidados: preparo da pele e uso de coberturas adequadas.

2. Cateter Venoso Central (CVC)

Proporciona acesso direto à corrente sanguínea.

Finalidades:

Monitorização hemodinâmica

Infusão de soluções e drogas vasoativas

Nutrição parenteral

Hemodiálise

Quimioterapia

Coleta de sangue

Indicações: hipovolemia refratária, hipotensão grave, uso de drogas vasoativas, quimioterapia, nutrição parenteral, acesso periférico difícil.

Locais de Inserção: veia jugular interna/externa, subclávia, femoral.

Tipos:

Cateter de curta permanência (Shirley)

Cateter de longa permanência (Permcath) – hemodiálise

Cateter tunelizado (Hickman) – quimioterapia, nutrição parenteral

Portocath – implantado cirurgicamente, punção com agulha especial

Cateter de Inserção Periférica (PICC) – resolução COFEN nº 258/2001 autoriza enfermeiro capacitado a inseri-lo

3. Complicações

Infecção, trombose, mau posicionamento.

Exige técnica asséptica rigorosa, indicação adequada e manutenção constante.

4. Cuidados de Enfermagem com CVC

Higienização das mãos em todas as etapas.

Preparo da pele com clorexidina 2%.

Revisão diária da necessidade do CVC.

Antissepsia das conexões por 10 segundos.

Flushing a cada 6h com SF 0,9% (seringa ≥10 ml).

Uso de película transparente semipermeável para permitir inspeção do sítio de inserção.

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O cateterismo venoso central (CVC) é um procedimento invasivo em que um cateter (tubo fino e flexível) é introduzido em uma veia de grande calibre, geralmente:

Jugular interna ou externa

Subclávia

Femoral

👉 O cateter é avançado até a veia cava superior ou inferior, ficando em contato direto com a circulação central.

📌 Finalidades do CVC

Administração de medicamentos irritantes ou vesicantes (ex.: quimioterápicos, drogas vasoativas).

Infusão de soluções concentradas (nutrição parenteral, eletrólitos).

Hemodiálise em pacientes com insuficiência renal.

Monitorização hemodinâmica (ex.: pressão venosa central – PVC).

Coleta frequente de sangue.

Situações de emergência quando o acesso periférico é difícil.

📌 Tipos de CVC

Curta permanência: Cateter de lúmen único, duplo ou triplo (ex.: “Shirley”).

Longa permanência:

Permcath (hemodiálise).

Hickman (tunelizado, para quimioterapia/nutrição).

Portocath (totalmente implantado sob a pele, punção com agulha específica).

PICC (Cateter Central de Inserção Periférica) – colocado em veias periféricas, mas ponta posicionada em veia cava.

📌 Cuidados de Enfermagem

Higienização rigorosa das mãos.

Preparo da pele com clorexidina alcoólica 2%.

Revisar diariamente a necessidade de manutenção.

Antissepsia das conexões antes do uso.

Flushing periódico com solução salina para evitar obstrução.

Curativo transparente semipermeável para visualização do sítio de inserção.

✅ Em resumo:
O cateterismo venoso central é um procedimento que oferece acesso direto à circulação central, permitindo terapias complexas e monitorização avançada, mas exige técnica asséptica e cuidados rigorosos para prevenir complicações como infecção, trombose ou mau posicionamento.

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1. Alterações do Ritmo (Arritmias)

Bradicardia sinusal – FC < 60 bpm, ritmo regular.

Taquicardia sinusal – FC > 100 bpm, ritmo regular.

Extrassístoles – batimentos ectópicos (atriais, juncionais ou ventriculares).

Fibrilação atrial – ritmo irregular, ausência de onda P.

Flutter atrial – ondas “em serrote” (ondas F), condução 2:1, 3:1...

Taquicardia supraventricular (TSV) – QRS estreito, FC geralmente > 150 bpm.

Taquicardia ventricular (TV) – QRS largo, ritmo regular, potencialmente grave.

Fibrilação ventricular (FV) – ritmo caótico, emergência.

Bloqueios atrioventriculares (BAVs):

1º grau: PR > 0,20s.

2º grau Mobitz I (Wenckebach): PR progressivamente maior até bloqueio.

2º grau Mobitz II: PR fixo, mas alguns QRS ausentes.

3º grau (total): dissociação entre ondas P e QRS.

2. Alterações de Condução

Bloqueio de ramo direito (BRD) – QRS ≥ 0,12s, padrão rSR’ em V1.

Bloqueio de ramo esquerdo (BRE) – QRS ≥ 0,12s, morfologia larga em V6.

Hemibloqueios (divisão do ramo esquerdo) – desvio de eixo (esquerda ou direita).

3. Alterações de Câmara Cardíaca

Sobrecarga atrial direita – onda P alta e pontiaguda (>2,5 mm em DII).

Sobrecarga atrial esquerda – onda P larga ou bifásica em V1.

Hipertrofia ventricular esquerda (HVE) – S em V1 + R em V5 ou V6 ≥ 35 mm.

Hipertrofia ventricular direita (HVD) – R alto em V1 e desvio do eixo para a direita.

4. Alterações Isquêmicas e Infarto

Isquemia – inversão de onda T, infra de ST.

Lesão aguda – supradesnivelamento do ST.

Necrose – ondas Q patológicas (largas e profundas).

Síndromes coronarianas agudas podem ser localizadas por derivações afetadas:

Anterior (V1-V4) → artéria descendente anterior.

Lateral (DI, aVL, V5-V6) → artéria circunflexa.

Inferior (DII, DIII, aVF) → artéria coronária direita.

5. Alterações Metabólicas e Sistêmicas

Hipercalemia – onda T apiculada, QRS alargado, onda P ausente em casos graves.

Hipocalemia – onda U proeminente, achatamento da onda T.

Hipocalcemia – QT longo.

Hipercalcemia – QT curto.

Intoxicação digitálica – infradesnivelamento do ST em “sorriso digital”.

6. Alterações Diversas

Pericardite aguda – supra de ST difuso + depressão de PR.

Embolia pulmonar – padrão S1Q3T3, inversão de T em V1-V3, taquicardia sinusal.

Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) – intervalo PR curto + onda delta.

QT longo congênito ou adquirido – predisposição a arritmias malignas (Torsades de Pointes).

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Método de suporte para tratar paciente com insuficiencia respiratória aguda ou crônica agudizada de forma total ou Parcial (FRANCA 2007).

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Sistema Renal / Paciente com Problemas Renais/ /Hemodialise

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Sistema Renal / Paciente com Problemas Renais/ /Hemodialise

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Finalidade do sistema Renal: Manter o estado de Hmostasia do corpo; regulação cuidadosa dos liquidos e eletrólitos; remoção dos produtos de degradação; desempenho de outras funções.

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Drogas Vasoativas são substâncias que apresentam efeitos vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos. São de uso corriqueiro em UTI para regular a frequência cardíaca e volume sistólico.

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Infecção Relacionada Á assistência de Saúde que ocorrem em pacientes após receberem cuidados de saúde, como em hospitais, clínicas e outros serviços de saúde.

Podem acontecer durante a internação ou após a alta, desde que a infecção tenha sido adquirida durante ou por causa do atendimento.