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Jose Arredondo
Luis Carreño
Marco Jacome
Steeven Quilambaqui
Renato Sarmiento

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1. Prieto I, Prieto-Fenech A, Bascones Martínez A. Corticoesteroides y cirugía del tercer molar inferior. Revisión de la literatura. Av. Odontoestomatol 2005; 21-5: 251-258.

2. Manrique-Guzmán J, Chávez-Reátegui B, Manrique-Chávez J. Glucocorticoides como profiláctico antinflamatorio en cirugía de terceras molares inferiores. Rev Estomatológica Hered. 2014;23(4):193.

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Los corticoides son mas efectivos para eliminar los síntomas de inflamación y trismus mientras que  los AINES son más efectivos como analgésicos.

La dexametasona y la metilprednisolona son los corticoides más utilizados.

La combinación de corticoides + AINES, mejora significativamente las secuelas postoperatorias en la exodoncia quirúrgica de terceros molares.

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Troullos y cols en 1990, sugirieron que parece ser que la máxima analgesia, antiedema, y preservación de la función, sería obtenida por medio de la combinación de AINES y corticoides.

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En 1993 Hyrkas y cols, usaron diclofenaco con y sin 40 mg de MP intravenoso para prevenir el dolor postoperatorio después de la extracción del 3er molar y concluyeron que el diclofenaco + MP es mas eficaz qu el diclofenaco solo.

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Schultze y cols..  Concluyeron que la combinación de la MP con ibuprofeno tuvo un buen efecto antiinflamatorio y analgésico ( 16 mg de MP 12 hr antes y 12 hr después de la cirugía y además 400 mg de ibuprofeno cada 8hr en el día de la operación y los dos días siguientes)

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En 1985 Pedersen investiga el efecto preventivo de 4 mg de Dexametasona. Según los datos de este estudio la administración de corticoides reduce un 49% de la inflamación postoperatoria y del trismus, así como el 30% del dolor postoperatorio.

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Los estudios que han demostrado eficacia de los corticoides utilizan dosis de 125 mg. de MP, equivalente a 625 mg. de hidrocortisona, mientras que 4 mg. de Dx equivalen a 106 mg de hidrocortisona. Hay dos estudios previos que con dosis de 9 mg. por vía oral y otro intramuscular de 8 mg. no consiguen reducir el dolor, luego es evidente que estos autores han utilizado unas dosis subterapéuticas.

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El Dr. Ross Beirne, se pregunta porqué si casi todos los estudios sobre el tema los corticoides reducen significativamente el dolor, la inflamación y el trismus, en el estudio no son capaces de demostrar estos efectos y, afirma que es importante resolverlo, porque los corticoides pueden presentar importantes efectos secundarios y no deben ser utilizados si no son efectivos.

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Los corticosteroides tienen poderosos efectos antiinflamatorios. Estimulan la síntesis de proteínas endógenas, bloqueando la actividad de la enzima fosfolipasa A2.

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DISCUSION DE: "Corticoesteroides y cirugía del tercer molarinferior."

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DISCUSION DE: "Corticoesteroides y cirugía del tercer molarinferior."

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Para combatir las posibles complicaciones, se han propuesto varias combinaciones de fármacos.

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*La dexametasona y la dipirona, estos dos fármacos previenen la aparición de la hipersensibilidad postextracción de terceros molares inferiores.

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Hoy en día, la cirugía de terceros molares es un procedimiento rutinario en el campo de la cirugía oral.

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Efectos hidroelectroliticos: Retención Na y líquidos, perdida de K, alcalosis hipocalémica, hipertensión
Efectos en aparato musculo-esqueletico: debilidad muscular, pérdida de volumen, osteoporosis.
Efectos Gastrointestinales: esofagitis ulcerativa, pancreatitis, distensión abdominal
Efectos Neurologicos: convulsiones, vértigo, cefalea
Efectos Endocrinológicos: menstruacion irregular, Sindrome de Cushing
Efectos Cardiovasculares: Infarto y ruptura del miocardio.

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Existen ciertas complicaciones en la extracción de terceros molares como infecciosas como la pericoronaritis y mecánicas como una disfunción de la ATM y fracturas

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- Artritis reumatoida
- Pacientes cancerigenos con tratamiento de Quimioterapia
- Tumores Cerebrales
- Tratamiento en pacientes con cuidados paleativos

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Las hormas adrenocorticales naturales son moléculas esteroides producidas y liberadas por la corteza suprarrenal

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Glucocorticoide sintetico, empleado en extracciones de Terceros Molares
Reduce inflamación
Cantidad 5-6 tabletas Pre y pos cirugía

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Dentro de las acciones que poseen los glucocorticoides esta la de inhibir los fenómenos tempranos y tardíos de la inflamación 

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Dentro de las acciones que poseen los glucocorticoides esta la de inhibir los fenómenos tempranos y tardíos de la inflamación 

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Inhiben la fosfolipasa A2 y la COX-2
Reducen respuesta inmunitaria