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El ondansetron: Hipersensibilidad al principio activo u otros antagonistas 5-HT<sub>3<\sub>; uso concomitante con apomorfina.
(por ejemplo, granisetrón, dolasetrón) o a alguno de los excipientes incluidos.

En base a las notificaciones de hipotensión profunda y pérdida del conocimiento cuando se administró

ondansetrón junto con apomorfina hidrocloruro, el uso concomitante de ondansetrón y apomorfina está

contraindicado.

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LA METOCLOPRAMIDA : No se debe usar si es que la estimulación de la motilidad gastrointestinal puede ser peligrosa; por ejemplo, en presencia de hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación.
LA METOCLOPRAMIDA : Está contraindicada en pacientes con sensibilidad conocida e intolerancia al medicamento; no se debe usar en pacientes epilépticos, o que se les esté administrando otros medicamentos que puedan causar reacciones extrapiramidales, ya que se pueden aumentar.
Sara Marina choque ch.

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Es un derivado del carbazol que actúa como inhibidor selectivo y competitivo de los receptores 5HT3 de serotonina.
Estos receptores se encuentran presentes en el sistema nervioso central y en ele periférico y están relacionados con muchos procesos patológicos y fisiológicos.

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No se conoce el mecanismo de acción exacto de ondansetrónen el control de las náuseas y vómitos. A nivel periférico se conoce su acción inhibitoria sobre los receptores 5HT3 de las vías aferentes vagales, neuronas mientéricas y aquellos que median respuestas nociceptivas.

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La metoclopramida bloquea los receptores dopaminérgicos, especialmente los de tipo D2 en el área de excitación de los quimioreceptores, sin presentar actividad antipsicótica o tranquilizante. Igualmente la metoclopramida es menos sedante que otros antagonistas de la dopamina.

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MECANISMO DE ACCION DE LA METOCLOPRAMINA

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MECANISMO DE ACCION DE LA METOCLOPRAMINA

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Es un antiemético, procinético. Pertenece al grupo de las ortopramidas. A nivel central actúa bloqueando los receptores D2 de la dopamina en el área gatillo quimiorreceptora interfiriendo con la integración de los impulsos emetógenos aferentes.

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De manera súbita el paciente comienza con náuseas y vómito de contenido gastro biliar escaso pues se encontraba en ayuno. Usted revisa las indicaciones médicas y encuentra la siguiente prescripción: • Metoclopramida 10mg IV c/8h Aparentemente el paciente presenta respuesta favorable al medicamento por unos minutos, pero después de un momento el paciente persiste nauseoso hasta llegar de nuevo al vómito, por lo que usted comenta a médico y este le prescribe los siguiente: • Ondansetrón 8mg IV DU

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CASO Nº 6
En el servicio de recuperación postquirúrgica, se encuentra a su cuidado un paciente masculino de 50 años de edad y 85kg de peso, cursando su post operatorio mediato de una descompresión lumbar L4-L5. El paciente se encuentra aun con somnolencia, orientado, sus signos vitales se encuentran estables, y cuenta con un acceso venoso periférico corto en miembro superior derecho el cual únicamente se encuentra con sol. Salina al 0.9% a 41ml/h. además de esto, el paciente tiene un catéter epidural con bomba de morfina a dosis no especificadas.