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•Exceso de suplementos de nutrientes.
• Alteración de la capacidad para preparar alimentos o comidas.
• Acceso inadecuado a los alimentos.

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• Sobrepeso y obesidad.
• Déficit de conocimientos relacionados con los alimentos y la nutrición.

• Ingesta de alimentos no seguros o poco cocinados

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Ingesta oral inadecuada de alimentos y bebidas
• Aumento de las necesidades de nutrientes.
• Dificultad para tragar.
• Alteración de la función digestiva.
• Interacción entre fármacos y alimentos. • Pérdida de peso involuntaria.

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No está indicada la restricción de la ingesta de alimentos que contienen calcio.

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Se deben evitar los suplementos dietéticos de calcio y los antiácidos.

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El tratamiento médico de la hipercalcemia consiste en rehidratación y fármacos contra la hipercalcemia.

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Puede aparecer hipercalcemia en personas con metástasis óseas, causadas por la actividad osteolítica de las células tumorales que libera calcio al líquido extracelular

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El uso de antimetabolitos, agentes alquilantes y antibióticos pueden conducir al desarrollo de diarrea grave.

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Los cannabinoides pueden ser útiles para el tratamiento de los efectos secundarios y la anorexia debidos al cáncer y a su tratamiento

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La anorexia, una enfermedad frecuente relacionada con el cáncer, es susceptible de tratamiento a través del asesoramiento nutricional, la modificación del régimen alimenticio y la farmacoterapia.

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La caquexia cancerosa y la emaciación asociada a menudo aumentan conforme se acerca el momento del fallecimiento.

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Estas citocinas tienen funciones fisiológicas superpuestas, lo que hace que sea probable que ninguna de ellas sea la única causa.

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La caquexia cancerosa está causada en parte por las citocinas producidas por el propio cáncer o por el sistema inmunitario en respuesta al cáncer.

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Hay intolerancia a la glucosa y resistencia a la insulina, caracterizadas por el exceso de oxidación de ácidos grasos y la disminución de la captación y utilización de glucosa por el músculo.

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La degradación de las proteínas y la lipólisis
se llevan a cabo a un ritmo creciente para mantener la alta tasa de síntesis de glucosa.

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Los tumores ejercen una demanda constante de glucosa, muestran una tasa típicamente elevada de metabolismo anaerobio y producen lactato como producto final.

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Tratamiento de Otros Trastornos Metabólicos

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Tratamiento de Otros Trastornos Metabólicos

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Al recoger la historia dietética, el médico debe revisar la ingesta actual, cambios en la ingesta, limitaciones al acceso o preparación de los alimentos, intolerancias o alergias alimentarias, uso de suplementos, fármacos actuales, y consumo de alcohol y drogas, para determinar la posibilidad de deficiencias de nutrientes y ayudar a establecer recomendaciones individualizadas

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Algunos diagnósticos nutricionales frecuentes en esta población son los siguientes:

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Algunos diagnósticos nutricionales frecuentes en esta población son los siguientes:

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• Ingesta oral inadecuada de alimentos y bebidas.
• Aumento de las necesidades de nutrientes .
• Dificultad para tragar.
• Alteración de la función digestiva.
• Interacción entre fármacos y alimentos .
• Pérdida de peso involuntaria.
• Sobrepeso y obesidad.
• Déficit de conocimientos relacionados con los alimentos y la nutrición .
• Exceso de suplementos de nutrientes.
• Alteración de la capacidad para preparar alimentos o comidas.
• Acceso inadecuado a los alimentos.
• Ingesta de alimentos no seguros o poco cocinados.

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Un nutricionista puede ayudar al paciente a controlar muchos delos requerimientos necesarios para los fármacos, minimizar efectos adversos y abordar problemas nutricionales. 

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Un nutricionista puede ayudar al paciente a controlar muchos delos requerimientos necesarios para los fármacos, minimizar efectos adversos y abordar problemas nutricionales. 

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Para las personas que viven con el VIH, una ingesta nutricional adecuada y equilibrada es esencial para mantener un sistema inmunitario sano y prolongar la vida.

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El estado nutricional es muy importante para mantener un sistema inmunitario saludable y prevenir la progresión del VIH al sida.

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Tratamiento nutricional médico en la infección por el VIH y sida

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Tratamiento nutricional médico en la infección por el VIH y sida

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ESSALUD.RESOLUCION DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD Nº %9 -GCPS-ESSALUD-2017. LIMA.2017.DISPONIBLE EN https://ww1.essalud.gob.pe/compendio/pdf/0000003651_pdf.pdf

MAHAN K.RAYMOND J.KRAUSE DIETOTERÁPIA.14 EDICIÓN.2017

Nutrición oncológica (internet) GAO: SAMFYC(Consultada el 13 de julio del 2022) Disponible en: https://www.samfyc.es/pdf/GdTonco/2013008.pdf

NUTRICIÓN EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO (internet)  RAPD ONLINE VOL. 32. Nº4. (Consultada el 13 de julio del 2022) Disponible en: https://www.sapd.es/revista/2009/32/4

Nutrición oncológica. Guía de alimentación para vivir mejor (internet)  Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas.(Consultada el 13 de julio del 2022) Disponible en: https://repositorioacademico.upc.edu.pe/handle/10757/338644

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Contiene usualmente proteínas, carbohidratos, electrolitos, vitaminas, agua y minerales

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Llevar todos los nutrientes esenciales, líquidos y calorías directamente al torrente sanguíneo.

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Es utilizada para mantener el estado nutricional para un individuo que se encuentra muy enfermo, desnutrido, o cuya función gastrointestinal es inadecuada.

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A menos que se indique que lo haga, los oncólogos piden que evitar su uso durante el tratamiento

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A menos que se indique que lo haga, los oncólogos piden que evitar su uso durante el tratamiento

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Principalmente: vitaminas A, C, E, β-caroteno, cinc, selenio, coenzima Q10 y extracto de té verde.

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Una cantidad prescrita de alimento líquido (que contiene los nutrientes esenciales) se administra a través del tubo continuamente o a intervalos regulares.

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Cuándo un individuo con un sistema gastrointestinal que funciona normalmente no es capaz

Rechaza ingerir líquidos suficientes para mantener la hidratación y alimentos suficientes para enfrentar los requerimientos energéticos

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Las intervenciones nutricionales dirigidas a disminuir el olor de los alimentos, como servirlos fríos en vez de calientes, pueden ser útiles.

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Se deben evitar aquellos alimentos que con alto contenido en fibras, con abundantes saborizantes, o que son fritas y grasosas.

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Tratamiento de la anorexia y de las alteracionesdel gusto y del olfato

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Tratamiento de la anorexia y de las alteracionesdel gusto y del olfato

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- Recomiende el aumento de la ingesta de alimentos ricos en fibra, como cereales integrales, frutas y verduras frescas o cocinadas, especialmente aquellas con piel y semillas, frutas desecadas, alubias y frutos secos.
- Fomente la ingesta de 2 l de líquido todos los días.
- Recomiende el consumo de alimentos o complementos que contienen probióticos.
- Fomente las actividades de la vida diaria y la actividad física según la capacidad.
- Fomente el cumplimiento de los complementos de fibra y/o los fármacos que afectan a la función intestinal y están prescritos para el tratamiento del estreñimiento.

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Incluyen aquellas que son masticadas, ingeridas y digeridas con facilidad.

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De acuerdo con las recomendaciones tanto para la prevención primaria como secundaria, las personas deben intentar satisfacer las necesidades de vitaminas y minerales mediante los alimentos que comen en lugar de consumir suplementos.

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Es el paso de transición entre una dieta líquida y una regular

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Pauta general para la estimación de las necesidades de líquidos para todos los adultos sin problemas renales: 20 a 40 ml/kg.

Otro método: 1 ml de líquido por cada kilocaloría de las necesidades calóricas estimadas

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tanto en el primer, segundo, como tercer nivel de atención, se debe tomar en cuenta:
- La evaluación antropométrica.
- La evaluación bioquímica.
- La entrevista alimentaria.
- El cálculo de requerimientos nutricionales. - La orientación nutricional adecuada según síntomas.
- Los aspectos educativos básicos.

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Para evaluar la hipovolemia, deben ser evaluadas las concentraciones séricas de electrólitos, nitrógeno ureico en sangre y creatinina

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Para evaluar la hipovolemia, deben ser evaluadas las concentraciones séricas de electrólitos, nitrógeno ureico en sangre y creatinina

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- Fomente la ingesta de líquidos hidratantes como agua, zumos claros, caldos, gelatinas, polos, bebidas deportivas.
- Recomiende evitar alimentos ricos en fibra, como frutos secos, frutas y verduras frescas, y panes y cereales integrales.
- Aconseje evitar los alimentos que contienen azúcares polialcohólicos, como chicles y caramelos sin azúcar (p. ej., manitol, xilitol, sorbitol).
- Fomente la ingesta de fibra soluble, como compota de manzana, plátanos, melocotones en lata, arroz blanco o pasta.
- Fomente el cumplimiento de las dosis de los fármacos prescritos para el control de la diarrea.

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Una dieta de líquidos completos puede incluir todos los alimentos que sean líquidos a temperatura ambiente y temperatura del cuerpo.

Huevos (cocinados suaves)

comidas coladas

frutas y vegetales

helado

malteadas

sopas a base de crema

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Las necesidades proteicas diarias generalmente se calculan utilizando el peso corporal real en lugar del peso corporal ideal.

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Deben asegurar una adecuada hidratación y equilibrio de electrólitos y evitar la deshidratación e hipovolemia.

Necesitan un control estricto de la deshidratación , la hipovolemia y los efectos nefrotóxicos de los tratamientos antitumorales.

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- Recomiende ingerir comidas y aperitivos en escasa cantidad y frecuentes.
- Sugiera dar sorbos de líquidos claros a temperatura ambiente o fríos en pequeñas cantidades.
- Aconseje evitar alimentos con mucha grasa, especiados o excesivamente dulces.
- Aconseje evitar alimentos con olores fuertes.
- Fomente el consumo de alimentos suaves, blandos, fáciles de digerir, durante los días de tratamiento programado.
- Fomente el cumplimiento de las dosis de los fármacos prescritos para el control de las náuseas.

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- Fomente las comidas y aperitivos densos en nutrientes, más frecuentes y de escasa cantidad.
- Recomiende añadir proteínas y calorías a los alimentos preferidos.
- Recomiende el consumo de complementos que contengan proteínas y calorías (p. ej., soja o suero de leche en polvo, complementos nutricionales).
- Sugiera mantener cerca y disponibles alimentos ricos en nutrientes y picotear a menudo.
- Recomiende aprovechar al máximo los momentos en que el paciente se sienta mejor.
- Recomiende consumir comidas y aperitivos en un ambiente agradable.

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Cuando se planea de manera apropiada, esta dieta puede ser nutricional y usada por periodos extendidos de tiempo

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Cuando existe dificultad para masticar o ingerir alimentos sólidos, tal como en la faringitis

Para avanzar de una dieta de líquidos claros.

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Síntoma o efecto secundario

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El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) lo causa el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El VIH afecta a la capacidad del organismo de combatir infecciones y enfermedades que, en último término, pueden producir la muerte.

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té

caldos sin grasa

caldos colados de vegetales

jugos cítricos colados

gelatina simple

nieves de fruta

refrescos suaves sin gas

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El grado de desnutrición, la extensión de la enfermedad, el grado de estrés y la capacidad para metabolizar y usar las proteínas son factores determinantes de las necesidades proteicas .

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Estrategias de intervención nutricional para los pacientes concáncer

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Estrategias de intervención nutricional para los pacientes concáncer

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 Las necesidades incrementan durante los períodos de enfermedad y estrés. 

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 Las necesidades incrementan durante los períodos de enfermedad y estrés. 

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El organismo necesita proteínas adicionales para reparar y reconstruir los tejidos afectados por los tratamientos contra el cáncer y para mantener un sistema inmunitario saludable.

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Una dieta de líquidos claros es el de reemplazar los líquidos perdidos

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Se pueden recomendar complementos alimenticios líquidos para aquellas personas que no pueden consumir suficiente energía y proteínas

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Ya que es inadecuada nutricionalmente, una dieta de líquidos claros se usa generalmente sólo por 1 o 2 días.

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La vía ideal de alimentación es la oral, aunque las personas a menudo tienen síntomas que la dificultan.

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Cuando existe una severa intolerancia a alimentos durante infecciones o enfermedad

Cuando estén presentes nausea, vómito y diarrea.

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Cálculo de las necesidades calóricas en personas con cáncer

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Cálculo de las necesidades calóricas en personas con cáncer

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Estrategias de tratamiento nutricional oral

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Estrategias de tratamiento nutricional oral

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Los métodos utilizados para estimar las necesidades energéticas en adultos son el uso de ecuaciones normalizadas o la medida de la tasa metabólica en reposo mediante calorimetría indirecta.

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Dominio conductual-ambiental

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4. Carbohidratos: La cantidad a prescribir se considerará de un 50 a 60% del valor calórico total.
Si hay algún tipo de intolerancia, se debe modificar el tipo de carbohidratos.
Si la persona posee afecciones pulmonares, se debe restringir al 40% del valor calórico total.
5. Micronutrientes: Es importante cubrir las recomendaciones diarias según edad y estado fisiológico. La deficiencia de algunos micronutrientes (vitamina A, B6, B12, E, Zinc y selenio)

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Dominio clínico

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Dominio de la ingesta

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generalmente será 25 a 30% del valor calórico total.
- En malabsorción o esteatorrea se recomienda usar una dieta baja en grasa, con 20 a 25% del VCT.
- hiperlipidemias causada por lipodistrofia asociada a T AR de alta eficacia, considerar en el cálculo la distribución de grasas saturadas (< 7%), monosaturadas (hasta 20%) y de polinsaturada del 10% del VCT y colesterol (200 mg por día)

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En tiempos de infección, enfermedad, o intolerancia a alimentos, la dieta normal puede necesitar ser modificada. Para poder entender cuando son necesarias estas dietas, es necesario hablar con el médico