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¿Qué técnicas radiográficas intraorales se aplican en odontología?

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¿Qué técnicas radiográficas intraorales se aplican en odontología?

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Revisando las Historias Clínicas encontramos el uso de tres técnicas radiográficas intraorales: la técnica paralela, la técnica bisectriz y la técnica aleta de mordida también conocida como bite wing, cuyos análisis van a permitir realizar diagnóstico y tratamiento adecuado.

Así mismo, Whaites & Drage (2008) menciona que, existe tres tipos de técnicas: Técnica Periapical (técnica bisectriz y técnica paralela), Técnica de Bite Wing (aleta de mordida) y la técnica Oclusal

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Goaz, P. y White S. Radiología oral: principios e interpretación. 3ª ed. Barcelona: Mosby Doyma                                                                                         file:///D:/ODONTOLOGIA/2024-10/Radiolog%C3%ADa%20e%20imagenologia%201/radiologia-oral-principios-e-interpretacion%20pdf%20libro.pdf

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RADIOLOGÍA ORAL PRINCIPIOS E INTERPRETACIÓN 

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RADIOLOGÍA ORAL PRINCIPIOS E INTERPRETACIÓN 

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Aprendimos mediante el desarrollo del ABR, sobre la importancia que tiene la radiografía e imagenología en odontología, el cual incluye todo tipo de radiografía dental, los cuales serian periapicales, oclusal y aleta de mordida. Además, la toma de radiografía nos brinda para obtener un diagnostico de enfermedades dentales, caries, extensión de lesiones y si esta en un tratamiento de conductos (por parte de endodoncia), y para evaluar la salud de todos los dientes en general.

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Paciente femenina de 38 años, sin facie característica en ABEG, ABEN, ABEH Y LOTEP. Acude a consulta por motivo, "quiero tratamiento en mis dientes de adelante".

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Paciente de sexo masculino de 36 años de edad en aparente ABG,ABN,ABH,LOTEP. Acude a consulta por ¨ Mi diente esta cambiando de color ¨

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Pieza dental 1.1 caries a nivel de esmalte

Pieza dental 1.2 caries a nivel de dentina

Pieza dental 1.6 caries a nivel de dentina

Pieza dental 1.7 caries a nivel de dentina

Pieza dental 1.8 no erupcionado

Pieza dental 2.1 caries a nivel de esmalte

Pieza dental 2.2 ca nivel de Esmalte

Pieza dental 2.4 caries a nivel de dentina

Pieza dental 2.6 caries a nivel de dentina

Pieza dental 2.7 caries a nivel de dentina

Pieza dental 2.8 no erupcionado

Pieza dental 3.5 caries a nivel de esmalte

Pieza dental 3.6 tratamiento de conductos

Pieza dental 3.7 caries a nivel de dentina

Pieza dental 3.8 no erupcionado

Pieza dental 4.4 caries a nivel de esmalte

Pieza dental 4.5 impactado

Pieza dental 4.6 caries a nivel de dentina

Pieza dental 4.7 caries a nivel de dentina

Pieza dental 4.8 no erupcionado

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Paciente de sexo masculino de 54 años en ABEG, ABEN, ABEH y LOTEP acude a consulta por "me duele el diente y quiero mi prótesis"

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica periapical?

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica periapical?

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Tomando como de referencia las Historias Clínicas obtenemos que la técnica radiográfica periapical se utiliza para evaluar proceso de tratamiento endodóntico, visualizar las restauraciones dentales y la morfología radicular. Pues según Goaz, P y White S. "la técnica radiográfica periapical deben permitir observar el diente completo incluyendo el hueso circundante" para así poder evaluar correctamente los implantes dentales, morfología radicular, dientes no erupcionados, traumatismos dentoalveolares y la detección de procesos osteolíticos.

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Paciente de sexo femenino de 24 años de edad, sin facie característica en ABEG, ABEH, ABEN Y LOTEP. Acude por motivo de consulta "me duele un diente en la parte superior derecha de mi cara".

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Pieza dental 1.1 tcon tratamiento de conducto

Pieza dental 1.4 caries a nivel de esmalte

Pieza dental 1.5 caries a nivel de esmalte

Pieza deltal 1.6 con remanente radicular

Pieza dental 1.8 caries a nivel de esmalte

Pieza deltal 2.1 con tratamiento de conducto

pieza deltal 2.2 ausente

Pieza deltan 2.4 con remanente radicular

Pieza deltal 2.6 caries a nivel de dentina

Pieza dental 2.7 caries a nivel de dentina

Pieza dental 2.8 caries a nivel de dentina con compromiso pulpar

Pieza dental 3.4 caries a nivel de esmalte

Pieza dental 3.5 caries a nivel de esmalte

Pieza dental 3.6 ausente

Pieza dental 3.7 ausente

Pieza dental 4.3 caries a nivel de esmalte

Pieza dental 4.5 ausente

Pieza deltal 4.6 caries a nivel de dentina

Pieza deltal 4.7 caries a nivel de detina con compromiso pulpar

Pieza dental 4.8 ausente

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Caries Dental (D A 08.0)

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Caries Dental (DA 08.0)

Caries en Dentina XAGFX3

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Rx Panorámica

Rx Periapical

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Paciente Femenino de 23 años, sin facie característica en ABEG, ABEN, ABEH y LOTEP. Acude por motivo de consulta "Quiero hacerme un Chequeo"

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Esta Historia Clínica NO cuenta con la radiografía panorámica

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OBSERVACIONES:

La técnica de la radiografía es la Paralela

Se observa que falto tiempo en el fijador

Mala manipulación de radiografía periapical

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OBSERVACIONES:

Esta radiografía es tomada con la técnica Paralela

Presenta Elongación

Falto tiempo en el fijador

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OBSERVACION:

La radiografía con técnica Bite Wing de zona de molares

Presenta Sobre Posición Horizontal

Falto tiempo en el fijador

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OBSERVACIÓN

Radiografía Bite Wing de zona de molares

Mala manipulación de la radiografía

Presenta sobre posición horizontal

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Con este consentimiento informado firmado se evidencia que el paciente esta de acuerdo con todo el tratamiento que realizo el operador

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Enfermedad gingivales (DAOB).

Pulpitis reversible sintomática (DA09.0).

Halitosis (MD94).

Caries dental - DA08.0

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Caries dental (DA08.0)

Necrosis de la pulpa (DA09.1)

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(DA08.0)- Caries dental XAGFX3: 1.8, 1.7, 1.4, 2.4, 2.6, 2.7 XASR09: 1.6, 1.3, 2.5

(DA09.1)- Necrosis de la pulpa

(DA09.0)- Pulpitis irreversible 3.4

(Da09.3)- Fractura no traumática de diente 4.6

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Zona maxilar: senos maxilares normales, cavidad orbitaria presenta forma circular radiolúcida, paladar duro se observa radiopaco.                            Zona mandibular: cóndilos simétricos y angulados, agujero mentoniano se observa imagen radiopaca, conducto dentario inferior se observa radiolúcido Zona dento alveolar: restauración de las piezas 1.1, 2.1, 4.8, 4.7, 3.4, dientes ausentes 2.8, 4.5, 4.8                                                                                                         

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Radiografía panorámica

Radiografía periapical

Modelo de estudio

Fotografía extra oral

Fotografía intraoral

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Observaciones:

Radiografía con técnica aleta de mordida o bite wing.

Error de revelado porque presenta poco tiempo en revelador y se observa dos densidades debido a que la película fue sumergida al líquido revelador en dos tiempos.

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Observaciones:

Radiografía tomada con la técnica de paralelismo.

Mal posicionamiento de la película ya que el punto de relieve esta a nivel del ápice de la raíz del diente, siendo la posición correcta a nivel de borde incisal.

Mala manipulación de la película porque hay ralladuras.

Error de revelado porque se observa dos densidades diferentes debido a que la película fue sumergida en dos tiempos al líquido revelador.

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Observaciones:

Radiografía tomada con la técnica aleta de mordida o bite wing.

Poco tiempo en el líquido revelador (imagen blanda)

Error de revelado porque se observa dos densidades lo cual indica que la película se sumergió en el líquido revelador en dos tiempos.

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La historia clínica no cuenta con el consentimiento informado.

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Se solicita 06 historias clínicas del área de clínica 1 y 2 de la universidad continental.

Se revisará los casos clínicos (evaluando si son factibles para desarrollar el ABR y si cumplen con los requisitos para desarrollar la pregunta guía y posteriormente cumplir el reto).

También se hará uso de material bibliográfico, relacionado con el área de radiografía e interpretación radiográfica.

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Radiografía panorámica.

Radiografía periapicales.

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Solicitud de historias clínicas a proveeduría 

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Aquí se hace una rectificación ya que al final pedimos 6 historias clínicas.

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Nuestra solución es factible porque como estudiantes podemos solicitar al área de proveeduría el acceso a diversas historias clínicas del área de clínica 1 y 2 y así poder analizar y seleccionar los casos interesantes que sean mas factibles para desarrollar eficazmente nuestro ABR. También, tendremos la ayuda de profesionales expertos en el tema quienes nos orientarán para llegar a un análisis mas preciso de las radiografías, así mismo todo lo ya mencionado se complementará con material bibliográfico (libro) el cual respaldará nuestra información.

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Porque las historias clínicas del área de clínica 1 y 2 son de la Universidad Continental.

Porque las historias clínicas serán evaluadas por expertos que validarán le veracidad de la información plasmada en nuestro ABR.

Porque se utilizará el material bibliográfico que garantizara información precisa y relevante.

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06 HISTORIAS CLÍNICAS

03 MATERIALES BIBLIOGRÁFICOS

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Caries dental

Enfermedad de tejidos duros de los dientes

Raíz dental retenida

Necrosis dental

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Radiografía panorámica

Radiografías periapicales

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Estructura ósea que conformas las maxilares que incluyen hueso molares y cóndilos mandibulares y escotadura sigmoide de apariencia conservada, por este medio se diagnostica , neumaticidad alveolar de ambos senos mandibulares .

Ausencia de piezas 2.2, 3.7, 3.6, 4.5, 4.8 raíces dentales retenidas de las piezas 1.6, 2.4

Pieza giro versada 3.2

Pieza 1.5, 1.4, 3.,4 3.5 restauración oclusal en piezas 1.1,1.2 con aparente tratamiento de conductos

Imagen radiolúcida aparente lesión cariosa 1.5, 2.8, 4.3, 4.7

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Rayas ( Mala manipulación de la película )

La técnica utilizada es paralela

Poco tiempo de fijado

Película Subexpuesta (Tono muy claro )

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Se observa que la técnica utilizada es la paralela

Rayas ( mala manipulación de la película)

Mala posición de la película el punto de relieve se encuentra en apical cuando debería estar en borde incisal.

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Ralladuras ( mala manipulación de la película )

película mal posicionada no se logra observar los bordes incisales .

mala posición de la película (punto de relieve)

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CARIES DENTAL

RAÍZ DENTAL RETENIDA

NECROSIS PULPAR

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica oclusal?

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica oclusal?

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Las Historias Clínicas analizadas no cuentan con la técnica radiográfica oclusal pero si leemos el material Bibliográfico de Whaites y Drage (2008) menciona que, "esta técnica se utiliza para visualizar estructuras específicas en la región oclusal (entre las caras oclusales superiores e inferiores) de los dientes y maxilares". Lo cual nos permitiría evaluar la presencia de dientes incluidos, la extensión de lesiones como quistes o neoplasias, traumatismos, disyunción intermaxilar, fisuras palatinas y localización de cuerpos extraños.

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Caries dental

Pulpitis

Perdida dentaria

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PX panorámica

PX periapical

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No sé adjunto en la historia clínica

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Paciente de sexo femenino de 21 años de edad sin facie característica en ABG, ABN,ABH,LOTEP. Acude a consulta por "De rutina "

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Técnica de la bisectriz

Mucho tiempo en el revelador (imagen oscura)

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Técnica utilizada de la bisectriz

Mala exposición de los rayos falta nitidez.

No se visualiza la estructura de los dos dientes en la raíz por lo que no se diferencian.

Mala manipulación de la película (ralladuras)

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Falta de tiempo en el revelador, se muestra imagen blanda.

Se encuentra una perforación en el ápice de la endodoncia

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Técnica utilizada de la bisectriz

Poco tiempo en el líquido revelador

Placa de color medio amarillento (poco tiempo en el fijador)

Mala posición de película no se respeta la distancia de borde incisal y película

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La película esta angulada mesioradial.

Esta mal posicionada ya que el punto de relieve debe estar a nivel incisal.

Técnica de la bisectriz

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Caries dental

Pulpitis irreversible

Perdida de dientes por extracción

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La historia clinica no presenta el consentimiento informado.

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-Caries dental

-Desgate

-Pulpitis irreversible

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-Radiografía panorámica

-Radiografías Periapicales

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Mal posicionamiento de la película, no respetaron el espacio de la película (2-4mm del borde incisal)

Error en el revelado

Punto de relieve mal posicionado (ápice de raíz)

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Radiografía con la técnica bisectriz

Punto de relieve mal ubicado (ápice de raíz)

Mala posición de la película (debe ir en sentido horizontal)

No se aprecia con nitidez el ápice de raíz (poco tiempo en revelador)

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Técnica bisectriz

Error de revelado (imagen blanda, no se aprecia con nitidez el ápice de la raíz)

Mala manipulación de la película (ralladuras)

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-(DAO8,0)-Caries dental: 1,1 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 - 2,2 2,3 2,8- 3,5 3,7 3,8- 4,5 4,7 4,8

-Desgaste por bruxismo: 1,1 1,3 3,1 3,2 3,3 4,1 4,2 4,3

-(DA09,0)-Pulpitis irreversible

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¿Qué factores pueden afectar la calidad de una radiografía intraoral y cómo se pueden minimizar?

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¿Qué factores pueden afectar la calidad de una radiografía intraoral y cómo se pueden minimizar?

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La calidad de una radiografía intraoral puede verse afectada por varios factores:

1. Posicionamiento incorrecto: Si la posición de la película no es adecuada, ya sea por mala colocación por parte del operador o porque el paciente lo movió en boca la imagen puede ser borrosa o mostrar estructuras incorrectas y en consecuencia se podría brindar un mal diagnóstico.

Solución: Capacitar al personal para posicionar bien la película y trabajar en colaboración con el paciente explicándole la importancia de no mover la película una vez colocado en boca.

2. Angulación incorrecta: Los ángulos inapropiados pueden distorsionar la imagen, mostrando sobreposición de piezas (como si paciente presentara apiñamiento).

Solución: Asegurarse de cumplir con la angulación establecida y colocar bien el haz de rayos X.

3. Fallos en el manejo de líquidos (revelador y fijador):

El manejo de cada uno de estos líquidos es fundamental para que tengamos una buena calidad radiográfica. Pero conforme a lo observado en las historias clínicas, encontramos un inadecuado proceso de revelado y fijado radiográfico ya que se evidencia radiográficas blandas, manchas amarillentas y radiografías quemadas.

Solución: Seguir las pautas de revelado y fijado respetando los tiempos adecuados que la película debe estar sumergida en dichos líquidos.

4. Mala manipulación de película: La presencia de ralladuras dificulta la visibilidad de la imagen.

Solución: Manipular adecuadamente la película evitando su exposición a materiales que lo pueden rayas (pinzas)

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Mucho tiempo en el revelador (imagen oscura).

Mala manipulación de la película (ralladuras).

El relieve de la película esta mal posicionado.

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Mala manipulación de la película.

El relieve de la película esta mal posicionado.

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Mucho tiempo en el revelador (imagen oscura).

Mala manipulación de la película (ralladuras).

El relieve de la película esta mal posicionado.

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Técnica bisectriz

Mal posicionado ya que el punto de relieve debe estar a nivel incisal.

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Fundamentos de radiología dental, 4a ed. Autor, Eric Whaites. Editor, Elsevier España, 2008 https://www.google.com.pe/books/edition/Fundamentos_de_radiolog%C3%ADa_dental_4a_ed/id62qHLkzdUC?hl=es&gbpv=1&pg=PP1&printsec=frontcover                                                           

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La doctora Nicole Abad nos mencionó que en las radiografías periapicales de las historias 2,3,4,5 y 6 existen errores de posicionamiento de la película (en algunos casos no se logra apreciar el borde incisal, pues no están respetando la distancia mínima de 2 mm de borde de película y borde incisal) y mala ubicación del punto de relieve (éstos están a nivel del ápice de la raíz del diente cuando deberían ir a nivel de borde incisal o borde oclusal).

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Lo aprendido sobre nuestro ABR de radiología e imagenología en odontología es:

Diagnóstico: Las radiografías nos permiten visualizar estructuras internas de los dientes y los huesos, que de otra manera no serían visibles durante un examen clínico. Esto es crucial para identificar caries, enfermedad periodontal y otras condiciones que pueden afectar la salud bucal.

Planificación del tratamiento: Nos va a permitir planificar con precisión los procedimientos dentales, como extracciones, endodoncias, entre otros. La información obtenida de las radiografías es esencial para determinar el enfoque adecuado para el tratamiento y garantizar resultados óptimos.

Prevención y detección temprana: Las radiografías dentales pueden ayudarnos a detectar problemas en etapas tempranas, lo que permite abordarlos antes de que se conviertan en condiciones más graves y potencialmente costosas de tratar.

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La doctora Ida Bonilla nos menciono que cada historia presentada estaba bien detallado por parte de que técnica que se utilizo para cada radiografía, como también errores en el posicionamiento y que también en el tiempo que estuvo la placa en el revelador y fijador, conforme a esto se puede tener un mal diagnóstico.

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Obtiene imagen de la corona y 1/3 cervical de la raíz de los dientes maxilares y mandibulares en una sola película 

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica Bite Wing?

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica Bite Wing?

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En base a las Historias Clínicas que analizamos, esta técnica de Bite Wing o también conocida como aleta de mordida o interproximal se utiliza para evaluar restauraciones, valorar el estado periodontal y detectar caries sobre todo caries interproximales (que a principios generalmente no son evidentes clínicamente).