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El conocimiento tridimensional de los huesos maxilares y sus accidentes, de los órganos dentarios y de los principios radio ópticos en los cuales se basa la radiología apical retroalveolar permiten distinguir una estructura normal de un proceso patológico.

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En este sector se debe estudiar: el segundo y el tercer molar con sus procesos alveolares, el piso del seno maxilar, tabiques y crestas intrasinusales, divertículo primario tuberosal, tuberosidad del maxilar.  apófisis piramidal del hueso palatino, el tercio inferior de la apófisis pterigoides y también la apófisis coronoides de la mandíbula. Todo lo descrito anteriormente referente a los molares y al seno maxilar es aplicable a este sector y se sugiere entonces referirse a los párrafos anteriores.

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Vértice maxilo malar del cuerpo del maxilar

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Vértice maxilo malar del cuerpo del maxilar

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Se observa como una imagen radiopaca gruesa en forma de U o de V abiertas hacia arriba y se continúa hacia atrás con la imagen radiopaca del hueso malar y del arco cigomático.

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El piso del seno maxilar puede ser rectilíneo, regularmente cóncavo hacia la cavidad o tener su mayor declive coincidiendo con el alvéolo del primer molar o del tercer molar.  En la cavidad del seno maxilar se pueden encontrar crestas, tabiques, divertículos primarios y secundarios y prolongamientos, que pueden dificultar el radiodiagnóstico.  Finalmente se debe tener en cuenta que en la radiolucidez de la cavidad del seno maxilar, se puede observar una imagen arciforme, en general a concavidad superior, más radiolúcida que el seno

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En este sector el proceso alveolar es más complejo debido al número de raíces de premolares y molares.  Los tabiques intralveolares que separan las raices de un mismo órgano dentario. Solamente podrán ser observados radiograficamente aquellos tabiques que sean tomados tangencialmente por los RX a pesar de su escaso espesor.

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La diferencia fundamental a nivel dentario se da porque los premolares y molares son dientes multiradiculares y además poseen una cara oclusal en lugar de borde incisal.
Los primeros premolares pueden ser uni o biradiculares y en un muy pequeño porcentaje triradiculares. Cuando son biradiculares, las raíces se disponen una a vestibular y otra a palatino; cuando son tri-radiculares las raíces se disponen igual que en los molares superiores una a palatino y dos a vestibular

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En este sector se estudia: premolares y primer molar con sus respectivos alvéolos, piso de fosas nasales, piso o pared alveolar del seno maxilar, tabiques y crestas intrasinusales, apófisis piramidal  o cigomática del cuerpo del maxilar y cresta cigomático - alveolar

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Cresta incisiva, espina nasal anterior,sutura intermaxilar, conducto palatinoanterior o nasopalatino, fosita mirtiformey piso de fosas nasales

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Cresta incisiva, espina nasal anterior,sutura intermaxilar, conducto palatinoanterior o nasopalatino, fosita mirtiformey piso de fosas nasales

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De la unión de las dos apófisis palatinas de ambos maxilares, cuando se articulan, se forma una cresta elevada hacia las fosas nasales, que en la zona posterior se denomina cresta nasal,  formando parte del tabique nasal, y en la zona anterior. Dependiendo de la edad del paciente podemos observar la sutura intermaxilar con variaciones, de longitud y espesor o los vestigios.  Se debe recordar que con cierta frecuencia en el conducto nasopalatino se forman quistes,  “nasopalatinos” de origen embrionario que cambian totalmente su aspecto radiológico habitual.  En este sector anterior incisivo con cierta frecuencia se pueden observar dientes supernumerarios

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En el proceso alveolar se debe, anatómicamente, reconocer el sector dentario representado por la cortical alveolar y el sector peridentario.
Solo se puede observar nítidamente la cortical alveolar en las paredes mesial y distal del alvéolo que es donde son tomadas tangencialmente por los RX  Del sector peridentario se puede observar solamente el tejido esponjoso ubicado entre las corticales alveolares de dos alvéolos contiguos y las tablas interna y externa del maxilar.

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- En la corona de un diente anterior se analiza el casquete de esmalte, la dentina y la cavidad pulpar
- El esmalte se observa nítidamente en las caras de contacto porque allí es tomado tangencialmente por los RX.
- En incisal se observa con menor radiopacidad por se

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En este sector se debe estudiar: incisivos centrales y laterales con su proceso alveolar, espina nasal anterior, cresta incisiva, piso de fosas nasales, fosita mirtiforme, conducto nasopalatino o palatino anterior, sutura intermaxilar, tabique nasal y pirámide nasal.

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Se realizará el estudio anatómico y radiológico del maxilar en cuatro sectores:
• Sector anterior (incisivo).
• Sector ántero lateral (canino).
• Sector lateral anterior (premolares y primer molar).
• Sector lateral posterior (segundo y tercer molar) y zona maxilo - palato - pterigoidea

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Esta esta  constituido por un cuerpo de forma piramidal con una base nasal, un vértice maxilomalar, y tres paredes denominadas superior u orbitaria, anterior o yugal y posterior, tuberosal o cigomática.
De este cuerpo se desprenden tres apófisis: una inferior o proceso alveolar, otra interna o medial denominada apófisis palatina y finalmente la apófisis ascendente o frontal
Desde el punto de vista de su diseño o estructura ósea el hueso maxilar presenta diversas zonas que se comportan de manera distinta al pasaje y dirección de los RX: a) zonas densas de tejido compacto en los denominados Sistemas Trayectoriales de Siepel y b) zonas de escasa cantidad de tejido esponjoso entre dos corticales como en el resto de las paredes delgadas del cuerpo  En una radiografía se registran como elementos radiopacos las zonas densas de tejido compacto y aquellas paredes delgadas que son tomadas tangencialmente por los RX y como elementos radiolúcidos las zonas correspondientes al seno maxilar y a las fosas nasales

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Es multióseo, multicavitario, multi - inervado y multi - irrigado, con una compleja estructura de columnas y arcos representados por los Sistemas Trayectoriales de Siepel. Entre estas zonas de resistencia y densidad ósea se ubican las fosas nasales y los senos maxilares. Esta estructura anatómica del M.O.F.F.