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gruppe 2: eine dauerhafte bewegung und funktionseinschränkung von gelenken, verkürzung von sehnen, muskeln und bänder,

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gruppe 2: eine dauerhafte bewegung und funktionseinschränkung von gelenken, verkürzung von sehnen, muskeln und bänder,

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gruppe 2: bei lähmung, schonhaltung bei schmerzen und psychische erkrankungen, demenz, verbrennung und verletzungen, gips/längere ruhigstellung, immobilität, bettlägerig, bestimmte medikamente (neuroleptika+ sedativa) 

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gruppe 2: bei lähmung, schonhaltung bei schmerzen und psychische erkrankungen, demenz, verbrennung und verletzungen, gips/längere ruhigstellung, immobilität, bettlägerig, bestimmte medikamente (neuroleptika+ sedativa) 

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Gruppe 4: Besonders kontrakturgefährdet sind Menschen, die unter degenerativen Gelenkerkrankungen (z.B. Koxarthrose, Gonarthrose) oder Lähmungen leiden sowie Bettlägerige.

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Gruppe 4: Besonders kontrakturgefährdet sind Menschen, die unter degenerativen Gelenkerkrankungen (z.B. Koxarthrose, Gonarthrose) oder Lähmungen leiden sowie Bettlägerige.

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gruppe 2: Körperliche einschränkung, ängste / sturzgefahr , selbstständigkeits verlust, 

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gruppe 2: Körperliche einschränkung, ängste / sturzgefahr , selbstständigkeits verlust, 

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schmerzen ,abhängigkeiten in Bereichen der Alltagsaktivitäten(Bewegen,Ausscheiden,Nahrungsaufnahme), eingeschränkte Teilhabe am sozialen Leben

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1A:Der Begriff Kontraktur (Kontrakturlat. contrahere = sich zusammenziehen)

beinhaltet beoachtbare Merkmal wie z.B.

Gelenksteifigkeit

Funktionsstörungen der Extremitäten

Gelenkverformungen

gesteigerter Wiederstand gegen passive Muskeldehnungen

Der Patient kann das betroffene Gelenk wegen der verhärteten Muskelatur nur eingeschränkt oder garnicht strecken bzw beugen ( aktive Bewegung)und Pflegende können das Gelenk nur eingeschränkt in eine andere Richtung stellen (passive Bewegung). Der Patient bewegt sich stark limitiert und ist oft von personeller Hilfe abhängig.

Kontrakturen entstehen, wenn Menschen über längere Zeit in einer Position liegen oder sitzen und dabei die Funltionsstellung der Gelenke ignoriert wird. Der Bewegungsradius des Gelenks ( Knie, Hüfte, Schulter ) sinkt. Ein Risiko für eine Kontraktur besteht , wenn ein Mensch seinen gewohnten Mobilitätsradius reduziert und erhöht sich deutlich wenn Muskelabbauprozesse beginnen (Krankheit,Alterungsprozess).) Eine andere Ursache kann eine falsche und länger andauernde unphysiologische Haltung/Stellung eines Gelenks sein.

Kontraktur Einteilung (entsprechend der Schädigung)

arthrogene Kontrakturen
durch Immobilität und Inaktivität fehlen die Bewegungen, die die Muskeln, Sehnen und Bänder verkürzen und dehnen

neurogene Kontrakturen
Erkrankungen des Nervensystems, z. B. Apoplex, Gehirn - und Rückenmarksverletzungen

tendomyogene / fasziogene Kontrakturen
entstehen aufgrund von Entwicklungsstörungen, Verletzungen und / oder Entzündungen an Knochen und Gelenken

dermatogene Kontrakturen
durch flächige Narben (nach großflächigen Verbrennungen / Verätzungen in Gelenknähe) - es kommt zur Defektheilung mit Narbenbildung (Narben schrumpfen und es entsteht ein Narbenzug, der eine Bewegung behindert bzw. verhindert

psychogene Kontrakturen
z. B. Demenz, Depression, Autismus

.myogene Kontrakturen

vom Muskel augehende Kontrakturen durch Immobilität, lange Ruhigstellung durch Gipsverbände und Lagerung

Kontraktur Einteilung (entsprechend der Gelenkfehlstellung)

Beugekontraktur
ist die Gelenksteife in Flexion (Beugestellung) - eine Streckung der Extremität ist nicht möglich

Streckkontraktur
Gelenksteife in Extension (Streckstellung) - eine Beugung der Extremität ist nicht möglich

Adduktionskontraktur
Gelenksteife in Adduktionsstellung - eine Abduktion (Abspreizen nach außen) der Extremität ist nicht möglich

Abduktionskontraktur
Gelenksteife in Abduktionsstellung - das Anlegen der Extremität zur Körpermitte ist nicht möglich

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Unter einer Kontraktur versteht man die Verkürzung bzw. Schrumpfung eines Gewebes, z.B. eines Muskels, einer Sehne oder der Bänder. Sie führt zu einer Bewegungseinschränkung bzw. Zwangsfehlstellung in anliegenden Gelenken außerdem kann es zu Verwachsungen der Gelenkflächen kommen. Kontrakturen können reversibel oder irreversibel sein.

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· Erkrankungen der Muskeln, Bänder und Sehnen sowie des Weichteilapparats und des Nervensystems begünstigt werden können sie auch durch die Psyche.

· Eine hohe Risiko Gruppe für Kontrakturen sind Menschen im Hohen Alter die Vorerkrankungen mitbringen wie zum Beispiel: Gelenkverletzungen, Rheumatische Erkrankungen, langjährige Adipositas sowie Schlaganfälle und Parkinson.

·Weitere Risikofaktoren sind Schonhaltung durch Schmerzen oder Verletzungen, Immobilität, Lähmungen, Fixierung und Sedierung.

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·Durch eine oder mehrere Kontrakturen sinkt die Lebensqualität durch Einschränkungen in der Mobilität, Schmerzen und Psychische Belastung.

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Muskelabbauprozesse
chronische Krankheitsverläufe
Pflege und Behandlungsfehler
Schmerzen und Schonhaltung
Zustand nach Schlaganfall
falsche oder fehlende Positionierung
Verweilen der Gelenke in einer Position über eine längere Zeit
Multiple Sklerose, Morbus Parkinson
Einschrändkung des Mobilitätsradius, Reduktion des Bewegungsgrads
demenzielle Abbauprozesse
Multimorbidität
Lähmungen
medizinische Behandlungen(Gipsverband,Korsett)
abgebrochene Physiotherapie
zentrale und periphere Lähmungen
Verbrennungen in Gelenknähe(durch den Narbenzug)
beim Kompartment-Syndrom

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Die Ursache ist immer die Folge mangelnder Bewegung des betroffenen Gelenks.

Kontrakturgefährdet sind insbesondere

Pflegebedürftige mit degenerativen oder entzündlichen Gelenkerkrankungen, z. B. Gicht, Rheuma, Arthrose

Hohes Alter, Bewusseinsstörungen, Demenz, Nervenlähmungen

Pflegebedürftige mit Verbrennungen im Bereich des Gelenks

Pflegebedürftige mit Apoplex, Querschnittslähmung, Morbus Parkinson, Multiple Sklerose

Pflegebedürftige, die aufgrund von Schmerzen eine Schonhaltung einnehmen

Pflegebedürftige mit Frakturen, Schienen, Gipsverbänden

bettlägerige, bewusstlose und / oder langzeitbeatmete Pflegebedürftige

fixierte sowie sehr weich gelagerte Pflegebedürftige ( Behandlungsfehler)

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Auswirkungen = Dauerhafte Gelenkversteifung infolge verkürzter Muskeln, Sehnen und Bänder, geschrumpfter Gelenkkapseln oder Verwachsungen an den Gelenkflächen. Funktion und Bewegung des Gelenks sind dabei irreversibel eingeschränkt.Je nach Ursache und Schweregrad können sie reversibel oder irreversibel sein.Bei Kontrakturen handelt es sich immer um eine bleibende Bewegungseinschränkung, einmal eingetretene Fixierungen sind meist nur geringgradig umkehrbar.Kontrakturen führen zu Bettlägerigkeit und starkter Abhängigkeit von anderen.

(Quellen: Arbeitsblatt.I care Pflege 21.6 Kontrakturprophylaxe

https://www.altenpflege4you.de/kontrakturenprophylaxe/)

https://www.apotheken.de/krankheiten/5801-kontraktur-gelenkversteifung

https://cdn.website-editor.net/4a73a9f3636d4320b52dc76b34a4b731/files/uploaded/Info%2520Kontrakturen.pdf

Buch: I care Pflege S.423-424