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Es un líquido transparente. La presencia de más de 400 leucocitos daría lugar a la turbidez que aparece en aquellos casos de infección y en otras circunstancias.

La glucosa pasa con cierta dificultad, al igual que las proteínas, presentando aproximadamente un 65 % del valor plasmático y un 0,5% de la concentración en sangre, respectivamente.

No contiene fibrinógeno y por lo tanto no coagula, salvo en aquellos casos en los que la proporción de proteínas sea muy elevada, en las que puede aparecer fibrinógeno (4).

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Gran utilidad en el diagnóstico de enfermedades infecciosas, neurológicas y oncológicas

Su extracción también sirve como medida terapéutica (administración de medicamentos, disminución de la presión intracraneal, etc.) (6).

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1. Soporte fsico y proteccion al sistema nervioso central

2. Recoge productos de desechos

3. Nutre el sistema nerviosos central

4. Proporciona estabilidad mecánica y sostén al encéfalo

5. Transporte intracraneal y extracranea (3).

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Obtención de muestra de Líquido cefalorraquídeo

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Obtención de muestra de Líquido cefalorraquídeo

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Se realiza mediante punción lumbar, en la que se inserta una aguja en las vértebras de la región lumbar, se recogen varios tubos de muestra según lo solicitado para el análisis (10).

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Líquido que circula por los espacios huecos del cerebro y la médula espinal y entre dos de las meninges (las capas finas de tejido que cubren y protegen el cerebro y la médula espinal). El líquido cefalorraquídeo es elaborado por un tejido en los ventrículos (espacios huecos) del cerebro que se llama plexo coroideo(1).

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Apariencia

Bioquimico

Citologico

Microbiologico (11).

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Screenshot_2020-09-28 Interpretación del líquido cefalorraquídeo Anales de Pediatría Continuada

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La producción diaria de LCR es de unos 500 ml., a una velocidad media de unos 0,35 ml./min. El volumen total oscila entre 90 y 150 ml., lo que significa que diariamente se renueva completamente el LCR unas 4 o 5 veces.

Más del 80 % de la producción del LCR procede de los plexos coroideos del interior de los ventrículos. El resto procede de los vasos sanguíneos de las regiones subependimarias y de la piamadre y del propio parénquima cerebral (4).

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Por Martha Lilia Tena-Suck (2).

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Combinando los hallazgos del LCR, hemograma y situación clínica se pueden diferenciar las meningitis víricas de las bacterianas y decidir si se precisa tratamiento antibiótico o no. Para ello se sigue utilizando el score de Boyer (6).

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Articulo científico del score Boyer modificado (8).

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Articulo científico del score Boyer modificado (8).

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El análisis del LCR suele solicitarse cuando se sospecha un trastorno que afecta al sistema nervioso central (SNC). Se puede solicitar cuando una persona ha sufrido algún traumatismo cerebral o en la médula espinal, cuando existe un cáncer que puede haberse extendido al SNC o cuando hay signos o síntomas que sugieren afectación del SNC (7).

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Aumento de la presión

Aumento de la presión intracraneal

Alteraciones del flujo del LCR

Alteración en la reabsorción

Disminución de la presión:

Tumor en la medula espinal bloqueando la circulación del LCR

Estado de Shock

Coma diabético (9).

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Región de donde se obtiene la muestra de LCR (10)

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Región de donde se obtiene la muestra de LCR (10)

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Procedimiento para la obtención de LCR.

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Algunas complicaciones que pueden ocurrir después de la toma de muestra son: 

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Algunas complicaciones que pueden ocurrir después de la toma de muestra son: 

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Cefalea postpunción - 25% - 30%

Hernia de las amigdalas cerebelosas (por hipertensión endocraneana)

Infección local o inoculación de gérmenes en el SNC

Dolor local

Dolor radicular (5).

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Una vez se produce, el LCR pasa a el tercer ventrículo a través de los agujeros intraventriculares (de monro), de allí al cuarto ventrículo a través del acueducto de Silvio, y por los recesos laterales de este, pasa al espacio subaracnoideo. También después del IV ventrículo, pasa al conducto central de la medula espinal o también llamado el canal del epéndimo o de sirinx (5).

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Valores referenciales  NORMALES                       

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Valores referenciales  NORMALES                       

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Los valores de referencia varían según diversos factores, incluido el laboratorio específico que los suministra.  el laboratorio debe proporcionar estos valores junto con el resultado del estudio. Algunos de estos valores se enumeran en orden alfabético en la siguiente tabla (12).

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1. Diccionario de cáncer del NCI [Internet]. Instituto Nacional del Cáncer. 2020 [cited 3 October 2020]. Available from: https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario/def/liquido-cefalorraquideo

2. Tena-Suck ML. Líquido cefalorraquídeo. Patología Rev Latinoam.[Internet]. 2018. [citado 8 de octubre de 2020].56(4): 281-87 Disponible: http://www.revistapatologia.com/content/250319/2018-4/9-IF-Li_quido.pdf

3. Aguilar J. Liquido Cefalorraquídeo (LCR). Presentation presented at; 2013; Slideshare.

4. Pomposo. Universidad del País Vasco - Departamento de cirugía y radiología y medicina física. [Online].Acceso 1 de Octubre de 2020. Disponible en: http://www.oc.lm.ehu.eus/Departamento/OfertaDocente/Teledocencia/Cruces/Cirugia1/NcC%20FISIOPATOLOGIA%20LCR%20E%20HIDROCEFALIA.pdf.

5. App.emaze [Internet]. Emaze: App.emaze. 2018. [citado 08 de octubre de 2020]. Disponible en: https://app.emaze.com/@AOIQZTCLO#19

6. Disponible en: https://www.elsevier.es/?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=S1696281814701647

7. Labtestsonline.es [Internet]. Lab Tests Online: 2016. [actualizado 10 de diciembre de 2017; citado 08 de octubre de 2020].Disponible en: https://labtestsonline.es/tests/liquido-cefalorraquideo-analisis
8. Pérez Martínez A, Molina Cabañero J.C, Quintero Calcaño V, de Vicente Aymat A, de la Torre Espí  M. Utilidad del score de Boyer modificado para el diagnóstico diferencial de las meningitis bacterianas y víricas. An Esp Pediatr. 2001. [citado el 08 de octubre de 2020]; 55: 15-19. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1695403301776199

9. Roco M. RAE 6: Describir los principios básicos del estudio del LCR. Presentation presented at; 2015; RAE.

10. Mayoclinic.org. [Internet]. Mayoclinic;2018. [citado 08 de octubre de 2020]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/lumbar-puncture/about/pac-20394631#:~:text=Una%20punci%C3%B3n%20lumbar%20se%20realiza,espinal%20para%20protegerlos%20de%20lesiones.

11. Montero Reguera Rafael. Interpretación del líquido cefalorraquídeo. An Pediatr Contin. [Internet]. 2014. [citado 08 de octubre de 2020]. 12(1):30-3
12. Msdmanuals.com [Internet]. MSD Manuals: Padilla Oswaldo. 2018. [citado el 08 de octubre de 2020]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/recursos/valores-normales-de-laboratorio/an%C3%A1lisis-del-lcr-valores-normales

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SIGNIFICADO DEL RESULTADO DE UN EXAMEN DE LCR

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SIGNIFICADO DEL RESULTADO DE UN EXAMEN DE LCR

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El líquido cefalorraquídeo (LCR) suele tener concentraciones bajas de proteínas y de glucosa, y muy pocos leucocitos (7)..

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Cualquier trastorno que altere la presión normal o el flujo del LCR, o la capacidad protectora de la barrera hematoencefálica puede dar lugar a anomalías en el análisis del LCR (7).

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Valores normales de laboratorio: líquido cefalorraquídeo (12)

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Valores normales de laboratorio: líquido cefalorraquídeo (12)

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Análisis del líquido cefalorraquídeo_ Valores normales - Recursos - Manual MSD versión para profesionales

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LCR puede deberse a muchas causas diferentes :
•       Cáncer

•       Encefalitis

•       Encefalopatía hepática

•       Infección

•       Inflamación

•       Síndrome de Reye
•       Meningitis )bacterias, hongo, tuberculosis o un virus)

•       Esclerosis múltiple (EM)

•       Mal de Alzheimer (11).