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A Cadeia de Sobrevivência é composta por quatro elos de igual importância, que traduzem o conjunto de procedimentos vitais para recuperar uma vítima de paragem cardiorrespiratória.

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O rápido reconhecimento de um enfarte ou de uma PCR é um fator fundamental para a ativação dos serviços de emergência e, neste último caso, para o rápido início de manobras de Suporte Básico de Vida (SBV).

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Reanimar - Suporte Básico de Vida (SBV) precoce 

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Reanimar - Suporte Básico de Vida (SBV) precoce 

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No intervalo de tempo que decorre entre a ativação e a chegada dos serviços de emergência ao local da ocorrência, a execução de manobras de SBV assume uma importância fundamental

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Na maioria dos casos de PCR o coração pára devido a uma perturbação do ritmo designada fibrilhação ventricular (FV). O único tratamento eficaz para a FV é a administração de um choque elétrico (desfibrilhação). Cada minuto de atraso na desfibrilhação reduz a probabilidade de sobrevivência entre 10 a 12%, sendo que nos casos em que o SBV é realizado, o declínio da taxa de sobrevivência é mais gradual (3-4%).

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O Suporte Avançado de Vida (SAV) com recurso à abordagem diferenciada da via aérea, utilização de fármacos e correção das causas prováveis de PCR, são ações fundamentais após a abordagem inicial da PCR.

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1.	AVALIAR AS CONDIÇÕES DE SEGURANÇA: REANIMADOR, VÍTIMA E TERCEIROS

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1.	AVALIAR AS CONDIÇÕES DE SEGURANÇA: REANIMADOR, VÍTIMA E TERCEIROS

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Antes de se aproximar de alguém que possa eventualmente estar em perigo de vida, o reanimador deve assegurar-se primeiro de que não irá correr nenhum risco:

• Ambiental (ex. choque elétrico, derrocadas, explosão, tráfego);

• Toxicológico (ex. exposição a gás, fumo, tóxicos);

• Infecioso (ex. tuberculose, hepatite).

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• Coloque-se lateralmente em relação à vítima, se possível.

• Abane os ombros com cuidado e pergunte em voz alta: “Está-me a ouvir?”

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No caso de vítima reativa:

• Garanta a inexistência de perigo para a vítima;

• Mantenha-a na posição encontrada;

• Identifique situações causadoras da aparente alteração do estado da vítima;

• Solicite ajuda (ligue 112), se necessário;

• Reavalie com regularidade.

No caso de vítima não reativa:

• Permeabilizar a Via Aérea (VA)

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Em vítima inconsciente a queda da língua pode bloquear a VA, pelo que esta deve ser permeabilizada:

• Colocar a vítima em decúbito dorsal;

• Colocar uma mão na testa e inclinar a cabeça para trás (extensão da cabeça);

• Elevar o queixo usando os dois dedos da outra mão colocados debaixo do queixo.

Estas duas últimas ações permeabilizam a VA.

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Mantendo a VA permeável, verificar se a vítima respira normalmente, realizando o VOS até 10 segundos:

• Ver os movimentos torácicos;

• Ouvir os sons respiratórios saídos da boca/ nariz;

• Sentir o ar expirado na face do reanimador.

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Se a vítima respira normalmente coloque-a em Posição Lateral de Segurança (PLS).

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Se a vítima não responde e não tem respiração normal ative de imediato o serviço de emergência médica, ligando 112:

• Quando liga 112 deve estar preparado para responder às questões: ONDE; O QUÊ; QUEM; COMO;

• Salienta-se que a presença de vários elementos no local deve ser utilizada para que um deles contacte os serviços de emergência, enquanto outro inicia as manobras de SBV;

• Se estiver sozinho, o desejável é que não abandone nem atrase o auxílio à vítima, podendo utilizar o sistema de alta voz de um telemóvel para interagir com os operadores do CODU, enquanto executa o SBV.

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Realize 30 compressões deprimindo o esterno 5-6 cm a uma frequência de pelo menos 100 por minuto e não mais que 120 por minuto.

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Para que as compressões torácicas sejam corretamente realizadas, deverá:

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Para que as compressões torácicas sejam corretamente realizadas, deverá:

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• Posicionar-se ao lado da vítima;

• Certificar-se que a vítima está deitada de costas, sobre uma superfície firme e plana;

• Afastar/remover as roupas que cobrem o tórax da vítima;

• Posicionar-se verticalmente acima do tórax da vítima;

• Colocar a base de uma mão no centro do tórax (sobre a metade inferior do esterno);

• Colocar a outra mão sobre a primeira entrelaçando os dedos;

• Manter os braços e cotovelos esticados, com os ombros na direção das mãos;

• Aplicar pressão sobre o esterno, deprimindo-o 5-6 cm a cada compressão (as compressões torácicas superficiais podem não produzir um fluxo sanguíneo adequado);

• Aplicar 30 compressões de forma rítmica a uma frequência de pelo menos 100 por minuto, mas não mais do que 120 por minuto (ajuda se contar as compressões em voz alta);

• No final de cada compressão garantir a descompressão total do tórax sem remover as mãos;

• Nunca interromper as compressões mais do que 10 segundos (com o coração parado, quando não se comprime o tórax, o sangue não circula).

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Após 30 compressões efetuar 2 insuflações.

• A insuflação quando eficaz provoca elevação do tórax (semelhante à respiração normal), devendo ter a duração de apenas 1 segundo;

• Evitar insuflações rápidas e forçadas;

• A posição incorreta da cabeça pode impedir a insuflação adequada por obstrução da via aérea;

• Na impossibilidade de utilizar um dispositivo na via aérea (máscara de bolso ou insuflador manual), a insuflação “boca a boca” é uma maneira rápida e eficaz de fornecer oxigénio à vítima..

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No final das duas insuflações, volte rapidamente a colocar as suas mãos na posição correta no esterno e repita mais 30 compressões torácicas.

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Mantenha as manobras de reanimação (30 compressões alternando com 2 insuflações) até:

• Chegar ajuda diferenciada;

• Ficar exausto;

• A vítima retomar sinais de vida (vítima desperta e reativa; movimento; abertura espontânea dos olhos; respiração normal).

É raro reanimar a vítima (entenda-se presença de sinais de vida) apenas com manobras de SBV; Caso não tenha a certeza que a vítima recuperou, mantenha SBV.

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Nas situações em que a vítima se encontra não reativa e com respiração eficaz, ou se tiverem sido restaurados os sinais de vida após manobras de reanimação, a manutenção da permeabilidade da via aérea deverá ser obrigatoriamente garantida.

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A PLS garante a manutenção da permeabilidade da via aérea numa vítima inconsciente que respira normalmente:

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A PLS garante a manutenção da permeabilidade da via aérea numa vítima inconsciente que respira normalmente:

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• Diminuindo o risco de aspiração de vómito;

• Prevenindo que a queda da língua obstrua a VA;

• Permitindo a drenagem de fluidos pela boca;

• Permitindo a visualização do tórax;

• Não estão demonstrados riscos associados à sua utilização.

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Ajoelhe-se ao lado da vítima

• Remova objetos estranhos ao corpo da vítima, os quais ao posicioná-la possam eventualmente causar lesões (ex: óculos, canetas);

• Assegure-se que as pernas da vítima estão estendidas;

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• Coloque o braço mais perto (do seu lado) em ângulo reto com o corpo, com o cotovelo dobrado e a palma da mão virada para cima;

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Segurar o braço mais afastado

• Segure o outro braço (mais afastado) cruzando o tórax e fixe o dorso da mão na face do seu lado;

Levantar a perna do lado oposto

• Com a outra mão levante a perna do lado oposto acima do joelho dobrando-a, deixando o pé em contacto com o chão;

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Rolar a vítima

• Enquanto uma mão apoia a cabeça a outra puxa a perna do lado oposto rolando a vítima para o seu lado;

• Estabilize a perna para que a anca e o joelho formem ângulos retos;

• Incline a cabeça para trás assegurando a permeabilidade da VA;

• Ajuste a mão debaixo do queixo, para manter a extensão da cabeça;

• Reavalie regularmente a respiração (na dúvida desfazer a PLS, permeabilizar a VA e efetuar VOS até 10 segundos).

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Suporte básico de vida