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La fluoxetina(Flx) actúa inhibiendo de forma selectiva la recaptación de serotonina en la membrana presináptica neuronal, con lo que se potencia el efecto de éste neurotransmisor. Flx se une directamente a la proteína transportadora de 5-HT y bloquea el proceso de receptación de esta. En consecuencia, queda más serotonina en la hendidura, donde puede viajar a receptores más distantes y seguir reaccionando con los receptores cercanos.

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En dos tercios de los pacientes tratados mostraron una disminución del 50% de los síntomas depresivos, en un estudio que duro de seis a ocho semanas. Además un 35% de ellos tuvieron una remisión, es decir que eliminaron completamente sus síntomas.

La fluoxetina potencia la serotonina al inhibir su receptación.

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¿Que implica el uso racional de medicamentos?

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¿Que implica el uso racional de medicamentos?

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Usar racionalmente los medicamentos significa que "los pacientes reciban fármacos apropiados para sus necesidades clínicas, a dosis ajustadas a su situación particular, durante un período adecuado de tiempo y al mínimo costo posible para ellos y para la comunidad". La fluoxetina es uno de los fármacos de primera línea, utilizado para el tratamiento de los trastornos depresivos, ya que presenta menores efectos adversos y una mejor dosificación, a diferencia de los IMAO  o ATC. Además esta recomendada para depresión moderadas o graves . Por otro lado,  puede llegar a provocar ansiedad al comienzo del tratamiento, por lo que debe elegirse otro ISRS como tratamiento. El tratamiento debe mantenerse por lo menos 6 meses y en ningún caso se debe interrumpir el tratamiento abruptamente.

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Precauciones y posibles efectos adversos a tener en vigilancia 

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Precauciones y posibles efectos adversos a tener en vigilancia 

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Las precauciones que hay que tener en consideración radican en que el paciente debe informarle al medico si es alérgico a la fluoxetina o a algún componente de esta para evitar posibles reacciones alérgicas como también informar todos los medicamentos que esta tomando para evidenciar que la fluoxetina no tenga alguna interacción negativa con alguno de ellos y así pueda ser administrada al paciente. También es importante conocer que la fluoxetina causa somnolencia, motivo por el cual el paciente no podrá conducir algún tipo de vehículo luego de ser administrado el fármaco y para pacientes que beben alcohol este es gatillante de aumentar la somnolencia producida por el fármaco.

Los efectos adversos que puede causar la fluoxetina son nerviosismo, ansiedad, dificultas para conciliar el sueño o mantenerse dormido, diarrea, nauseas, boca seca, acidez, debilidad, temblores incontrolables de alguna parte del cuerpo, perdida de apetito y de peso, sudoración excesiva, dolor de cabeza, confusión, debilidad y dificultad para concentrarse o problemas de memoria.

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Vía oral:

- Absorción: Es absorbido rápidamente, obteniendo la concentración plasmática máxima a las 6-8 h (dosis única oral de 40 mg). Los alimentos no parecen alteran la biodisponibilidad de la fluoxetina, pero si retrasan la absorción oral, si bien ello carece de repercusión en clínica.

- Distribución: El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 94 %.

- Eliminación: Es metabolizado en el hígado ampliamente dando lugar al metabolito activo norfluoxetina. Se elimina mayoritariamente por orina en forma metabolizada, un 2-5% en forma inalterada. Su semivida de eliminación es: fluoxetina: 4-6 días, en insuficiencia hepática: 6,6 días; norfluoxetina: 4-16 días, en insuficiencia hepática: 12 días o superior.

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perfil de seguridad,. Tolerancia y Dependencia 

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perfil de seguridad,. Tolerancia y Dependencia 

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- Las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia en pacientes tratados con fluoxetina fueron cefalea, náuseas, insomnio, fatiga y diarrea. La intensidad y frecuencia de las reacciones adversas puede disminuir con la continuación del tratamiento y, generalmente, no provocan la suspensión del tratamiento.
-¿Cómo se debe usar este medicamento?

La fluoxetina se puede tomar con o sin alimentos a través de vía oral.

La administración de este debe ser exactamente como se le indique. No tome una cantidad mayor ni menor del medicamento, ni lo tome con más frecuencia de la que el médico le indique.
- ¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?

Informar si es alérgico al medicamento, cualquier otro medicamento, o algunos de los ingredientes que contienen la fluoxetina.

Informar al medico si está tomando pimozida, tioridazina o algún inhibidor de la MAO, ya que el medico indicara probablemente que no se administre el medicamento (Si tomo fluoxetina debe esperar al menos 5 semanas para tomar cualquiera de los medicamentos mencionados).
Informar al médico si algún miembro de su familia sufrió intervalo del síndrome de QT prolongado, si tiene bajos niveles de potasio o magnesio en la sangre o si esta recibiendo terapia de electrochoque.

Informar sobre algún ataque cardiaco, insuficiencia cardiaca, diabetes, convulsiones, etc.
Si se le olvida tomar la dosis tómesela tan pronto recuerde, pero si se aproxima a la hora de la próxima dosis, omita que se le olvido y continúe su programa normal.

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En caso de una tolerancia, En la mayoría de los casos, los síntomas de la depresión mejoran con el ajuste del medicamento. Es posible que el médico te recomiende que cambies la dosis de tu antidepresivo actual, cambies por otro antidepresivo o sumes otro antidepresivo u otro tipo de medicamento a tu tratamiento actual. El asesoramiento psicológico (psicoterapia) también podría servirte.

Dependencia, La abstinencia de antidepresivos es posible si dejas de tomar un antidepresivo de forma abrupta, en particular si lo has estado tomando por más de cuatro a seis semanas. Los síntomas de la abstinencia de antidepresivos a veces se denominan síndrome de suspensión de antidepresivos y generalmente duran unas pocas semanas. Ciertos antidepresivos son más propensos a causar síntomas de abstinencia que otros.
Es por ello que el medicamento se debe dejar no de manera abrupta si no disminuyendo la dosis poco a poco para no generar este síndrome.

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-Cumplir con la composicion cuantitativa y cualitativa (Fluoxetina Mylan 20 mg cápsulas duras EFG)
-RAM
-Alta especificad y eficacia, para contar capacidad de llevar el máximo trabajo previsto con los menores recursos posibles.
1- Episodios depresivos mayores:   Fluoxetina tuvo una tasa de respuesta y remisión significativamente superior (determinado por una disminución del 50% en la escala de HAM-D), comparado con placebo.
2- Dosis Respuesta: En los estudios a dosis fija en pacientes con depresión mayor, se obtiene una curva dosis respuesta plana. Sin embargo, en la práctica clínica se ha visto que un aumento de la dosis puede ser beneficioso en algunos pacientes.
3- Trastorno Obsesivo-compulsivo:  Se obtiene una respuesta terapéutica con dosis de 20 mg/día, aunque dosis más altas (40 o 60 mg/día) mostraron un mayor índice de respuesta. No se ha demostrado la eficacia en ensayos a largo plazo (las fases de extensión de tres estudios a corto plazo y un estudio de prevención de recaídas).
4- Bulimia nerviosa: Con pacientes ambulatorios que cumplían los criterios de DSM-III-R para la bulimia nerviosa, la dosis de fluoxetina 60 mg/día mostró ser significativamente más efectiva que placebo en la reducción de los atracones, vómitos y las purgas.
Episodio depresivo mayor (niños y adolescentes): Se realizaron ensayos clínicos frente a placebo en niños mayores de 8 años y adolescentes. Fluoxetina, a dosis de 20 mg, demostró ser significativamente más eficaz que placebo en dos ensayos pivotales a corto plazo, la eficacia fue medida como la reducción en la puntuación total de la escala de la Valoración de la Depresión en Niños versión revisada (CDRS-R) y de la puntuación total de la escala Impresión Clínica Global CGI-I .

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¿Cuando se establece la eficacia del tratamiento seleccionado?

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¿Cuando se establece la eficacia del tratamiento seleccionado?

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La evaluación sistemática del clorhidrato de FLUOXETINA ha demostrado que la eficacia antidepresiva se mantiene por periodos de hasta 38 semanas, después de 12 semanas de tratamiento abierto agudo (50 semanas en total) con una dosis de 20 mg.