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INFOGRAFÍA - SOBREPESO, OBESIDAD Y DIABETES

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Introducción

¿Qué es la diabetes?

Si tiene diabetes, sus niveles de glucosa (azúcar) en sangre son demasiado altos. La glucosa proviene de los alimentos que consume. Las células de su cuerpo necesitan glucosa para obtener energía. Una hormona llamada insulina ayuda a que la glucosa ingrese a las células.

Con la diabetes tipo 1, su cuerpo no produce insulina. Con la diabetes tipo 2, su cuerpo no produce ni utiliza bien la insulina. Sin suficiente insulina, la glucosa se acumula en la sangre, causando que aumenten sus niveles de glucosa.

La prediabetes significa que sus niveles de glucosa en sangre son más altos de lo normal, pero no lo suficientemente altos como para llamarle diabetes. Si tiene prediabetes, es más probable que desarrolle diabetes tipo 2.

¿Cómo afectan los alimentos que consumo a mis niveles de glucosa en sangre?

La glucosa en su sangre proviene de ciertos alimentos llamados carbohidratos. Los alimentos con alto contenido de carbohidratos incluyen caramelos y dulces, refrescos, panes, tortillas y arroz blanco. Cuantos más carbohidratos consuma, mayor será su nivel de glucosa en sangre.

Ya sea que tenga diabetes tipo 1 o tipo 2, elegir los alimentos correctos es una forma importante de mantener su glucosa en la sangre en un nivel que sea saludable para usted. Al controlar su nivel de glucosa en la sangre, reduce la probabilidad de tener problemas de salud graves a causa de la diabetes, como pérdida de la visión y problemas cardíacos.

Y si tiene prediabetes o está en riesgo de padecer diabetes, comer alimentos que mantengan sus niveles de glucosa en sangre saludables puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 en el futuro.

¿Cuál es la mejor dieta para la diabetes?

No existe una dieta o un plan de comidas específico que funcione para todos. Es posible que su profesional de la salud le pida que consulte con un dietista registrado o un educador en diabetes que pueda ayudarle a diseñar el mejor plan de alimentación para usted. El plan considerará:

Cualquier medicamento que tome

Su peso

Cualquier otra afección de salud que tenga

Su estilo de vida y gustos

Sus metas

Todos los planes de alimentación para la diabetes tienen algunas cosas en común, incluyendo comer alimentos correctos en cantidades adecuadas en los momentos apropiados.

¿Qué alimentos debo consumir si tengo diabetes?

Comer los alimentos adecuados para la diabetes significa comer una variedad de alimentos saludables de todos los grupos de alimentos:

Frutas y vegetales

Granos integrales como trigo integral, arroz integral, cebada, quinua y avena

Proteínas, como carnes magras, pollo, pavo, pescado, huevos, nueces, frijoles, lentejas y tofu

Productos lácteos descremados o bajos en grasa como leche, yogur y queso

¿Qué alimentos debo limitar para controlar mi nivel de glucosa en sangre?

Para mantener su nivel de glucosa en la sangre bajo control, es posible que deba reducir el consumo de ciertos alimentos y bebidas con alto contenido de carbohidratos. Esto no significa que nunca pueda disfrutarlos. Pero necesitará consumirlos con menos frecuencia o en cantidades más pequeñas.

Los alimentos y bebidas que debe limitar incluyen:

Alimentos y bebidas ricos en carbohidratos, como:

Alimentos azucarados como dulces, galletas, pasteles, helados, cereales endulzados y frutas enlatadas con azúcar agregada

Bebidas con azúcares añadidos, como jugos, refrescos regulares y bebidas deportivas o energéticas regulares

Arroz blanco, tortillas, panes y pastas, especialmente los elaborados con harina blanca

Verduras con almidón, como papas blancas, maíz y guisantes

Alimentos fritos y otros productos con alto contenido de grasas saturadas y trans

Alimentos altos en sodio (sal)

Alcohol: Si bebe, debe hacerlo con moderación. Esto significa no más de una bebida estándar al día si es mujer o dos bebidas estándar al día si es hombre

¿Qué más debo saber sobre las dietas para diabéticos?

Si tiene diabetes, es importante consumir la cantidad adecuada de alimentos todos los días. Su plan de alimentación incluirá cuánto comer, de modo que obtenga la cantidad recomendada de carbohidratos en cada comida o refrigerio. Aprenderá a contar carbohidratos y medir su comida.

También es importante comer en el momento adecuado. Deberá planificar comidas regulares y equilibradas para evitar niveles de glucosa en sangre que son demasiado altos o demasiado bajos para usted. Puede ayudar consumir cerca de la misma cantidad de carbohidratos en cada comida.

Comer sano para controlar la glucosa en sangre requiere cierto esfuerzo. Pero la recompensa es la oportunidad de vivir una vida más saludable con diabetes.

NIH: Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales

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Dieta para diabéticos: MedlinePlus en español

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Una alimentación sana ayuda a mantener el azúcar de la sangre en un nivel adecuado. Infórmese sobre las comidas para diabéticos aquí.

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Anormalidades menstruales

Infertilidad

Síndrome de ovario poliquístico.

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Se ha confirmado la asociación entre la obesidad y las várices, en especial en las mujeres.

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La esteatosis hepática no alcohólica (hígado graso)

Eteatohepatitis

La cirrosis hepática

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Los principales tipos de cánceres relacionados con la obesidad son: mama, útero, cérvix, próstata, riñón, colon, esófago, estómago, páncreas e hígado.

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La obesidad provoca debilidad del corazón como bomba y lleva a la insuficiencia cardíaca congestiva.
Otro factor de riesgo de cardiopatía, común en obesos, es la disminución de los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL)

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Diabetes mellitus tipo 2

La dislipidemia

La hipertensión arterial

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La excesiva liberación de Triglicéridos y ácidos grasos libres (AGL) contribuyen a la dislipidemia, además del incremento de renina y angiotensinógeno de estos depósitos que producen HTA.

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Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma

Apnea obstructiva del sueño

Síndrome de hipoventilación pulmonar.

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La acumulación de grasa transtorna la ventilación tanto en adultos jóvenes, mayores como en niños; esto se debe a que obesidad incrementa el trabajo de la respiración provocando un desbalance entre la demanda de los músculos respiratorios y su capacidad para generar tensión.

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En la 35a Conferencia Regional para América Latina y el Caribe de la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), desarrollada en Jamaica, se anunció que el Perú había alcanzado el tercer lugar en sobrepeso y obesidad en la región, solo detrás de México y Chile.

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Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la prevalencia de obesidad se ha triplicado desde 1975. En 2016, más de 1 900 millones de personas de ≥ 18 años de edad tenían sobrepeso. De estos, más de 650 millones de personas fueron obesos.

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ENFERMEDAD VENOSA CRÓNICA

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TRANSTORNOS GINECOLÓGICOS

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CÁNCER

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ENFERMEDADES CARDIACAS

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SINDROME METABÓLICO

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ENFERMEDADES HEPÁTICAS

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ENFERMEDADES PULMONARES

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Fisiopatología de la obesidad: Perspectiva actual

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La obesidad puede considerarse actualmente el trastorno metabólico más frecuente en países industrializados1-6, pudiendo llegar a afectar hasta una cuarta parte de la población1. Esto implica que la obesidad sea considerada un importante problema de salud, teniendo en cuenta además que las personas obesas presentan mayor frecuencia de enfermedades cardiovasculares. Es conocido que la pérdida de peso mejora esta situación3-5, disminuyendo los riesgos asociados.

La obesidad se puede definir como exceso de tejido adiposo que se acompaña de elevación ponderal y representa un riesgo para la salud1.

Para determinar el grado de obesidad, se pueden utilizar diferentes métodos. El más usado es el índice de masa corporal (IMC) o índice de Quetelet (IQ)=peso (kg)/talla (m)2. Se define como normopeso un IQ menor de 25, como exceso de peso un IQ de 25-29,9, como obesidad un IQ de más de 30 y obesidad mórbida si sobrepasa 402,3,5,6.

Una de las clasificaciones de obesidad más utilizadas es la de Vague7, que se basa en la distribución topográfica de la grasa corporal. Así la obesidad se divide en dos tipos: androide y ginoide, según el predominio de grasa sea en el hemicuerpo superior o inferior2,3,5. Ambos tipos se presentan en ambos sexos. La obesidad androide se asocia a mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, hipertensión, hiperinsulinemia, diabetes, colelitiasis y accidentes cerebrovasculares. La obesidad ginoide está asociada a más riesgo de varices y complicaciones articulares en miembros inferiores1,2,4.

Para valorar la distribución de grasa, el método más sencillo y fiable es el cociente cintura/cadera, que se obtiene midiendo el perímetro de la cintura a nivel umbilical y el de la cadera a nivel de cresta ilíaca1-3,5. Si el índice cintura/cadera es mayor de 0,80 en mujeres y 0,95 en varones se habla de obesidad androide1-3.

Debido a la escasa efectividad del tratamiento de la obesidad, sería recomendable que en cada zona se conocieran los datos de prevalencia por grupos de edad y sexos, en vista a una mejor utilización de recursos4,5. Por ello, nos planteamos estudiar la prevalencia y tipos de obesidad en la población dependiente de nuestro centro de salud y conocer los factores de riesgo cardiovascular asociados, con el fin de detectar los grupos de pacientes en los que sería prioritario concentrar los esfuerzos de los profesionales.

Material y métodos

El estudio se llevó a cabo durante los meses de agosto a diciembre de 1996.

El criterio de selección utilizado fue: personas mayores de 14 años, de ambos sexos, adscritas al centro de salud. A todas y a cada una de las personas seleccionadas para participar en el estudio se les pidió el consentimiento informado.

Se tomó como referencia la última población censal adscrita al centro de salud La Florida, estratificándose dicha población por sexos y grupos de edad de 10 años. Posteriormente se extrajo una muestra, fijando una prevalencia de obesidad esperada del 20%, a un nivel de confianza del 95% y una precisión del 5% (n=246). Teniendo en cuenta que en aproximadamente un 10% de los sujetos no se podría determinar la prevalencia de obesidad, el número de individuos necesarios para el estudio se incrementó en 24, quedando un tamaño muestral de n=270.

La muestra se obtuvo mediante muestreo aleatorio estratificado.

El contacto con las personas seleccionadas se realizó mediante llamada telefónica o a través del desplazamiento de un investigador a su domicilio. A todos se les invitó a desplazarse al centro de salud, para ser objeto de las oportunas mediciones.

Se pesó y talló a todos los participantes en ropa interior, descalzos, mediante báscula calibrada y tallímetro acoplado marca Sanyol.

En todos los sujetos se calculó el índice de Quetelet, y cuando éste resultó mayor o igual de 25 se midió con cinta métrica decimal el perímetro de la cintura y de la cadera, al objeto de poder calcular el índice cintura/cadera. A continuación se les preguntó sobre su estado civil (soltero, casado, separado, divorciado, viudo), nivel de educación (analfabetismo, estudios primarios, secundarios y superiores), nivel de ingresos mensuales (<50.000 pts., 50.000-100.000, 150.000-200.000, 200.000-250.000 y >250.000 pts.), actividad física, entendida como aquella planificada, estructurada y repetitiva con el objetivo de mejorar la forma física (nula, paseos regulares, actividad deportiva); se les preguntaba si tenían antecedentes familiares en primer grado de cardiopatía isquémica o muerte súbita, si fumaban y cuántos cigarrillos al día; se les tomó la tensión arterial, se les practicó un análisis de sangre con determinaciones de glucemia, colesterol total, triglicéridos, colesterol-HDL y fibrinógeno y, por último, se les realizó un electrocardiograma.

Los datos se procesaron mediante el programa estadístico EPIINFO versión 68. La prevalencia de obesidad, el grado de la misma y el tipo, se obtuvo mediante el cálculo del intervalo de confianza para una proporción, con un nivel de confianza del 95%. Para la comparación de proporciones se utilizó la prueba de ji-cuadrado.

Resultados

La participación global en el estudio fue de 191 (70,7%) personas, de las cuales 84 (43,9%) eran varones y 107 (56%) mujeres.

La prevalencia de obesidad (IQ>=30) estimada para el total de la población adscrita al centro de salud ha sido del 13,5% (tabla 1), representando los varones el 15,4% (tabla 2) y las mujeres el 12,1% (tabla 2).

La prevalencia de sobrepeso (IQ=25-29) ha sido del 42,4%, 44% para los varones y 41,1% para las mujeres.

La prevalencia del exceso de peso considerando conjuntamente el sobrepeso y la obesidad se estimó en el 55,9%, para la población antes referida, siendo del 59,4% para los varones y del 53,2% para las mujeres.

Un 2% de los sujetos presentaron un IQ>=35, siendo todos ellos mujeres. El 6,2% tenían bajo peso (IQ<20), el 2,3% de los varones y un 9,3% de las mujeres. Por último normopeso (IQ=20-25) se estimó al 37,6%, correspondiendo a un 38% de los varones y al 37,3% de las mujeres.

La prevalencia de obesidad es mayor conforme aumenta la edad de los sujetos investigados, llegando a su máximo en el intervalo de 65-74 para ambos sexos, donde representa el 28%, siendo del 35,6% para mujeres y en este mismo intervalo, mientras que en los varones es el intervalo de edad 55-64 donde se registra una mayor proporción de obesidad, 33,3%.

Con el sobrepeso, el intervalo de edad donde se observa una mayor proporción (68,1%) es a los 55-64 años para ambos sexos, siendo el intervalo 45-54 el que registra una mayor proporción de sobrepeso (66,6%) entre los varones, y el de 55-64 el de mayor proporción (80%) para las mujeres.

La prevalencia del tipo de obesidad, estimada para la población adscrita a este centro de salud, según la clasificación de Vague, ha sido del 84,6% (tabla 3) para el tipo androide y del 15,3% para el tipo ginoide. A su vez en los varones la obesidad androide representó el 92,3% y en las mujeres un 76,9%, mientras que la prevalencia de obesidad ginoide para los distintos sexos fue del 7,6% para los primeros y del 23% para las segundas.

La prevalencia del sobrepeso del tipo androide fue del 64,1%, 45,9% de los varones y 79,5% de las mujeres. Al mismo tiempo, la prevalencia de tipo ginoide fue del 35,8%, correspondiendo a un 54% de los varones y a un 20,4% de las mujeres.

Respecto al exceso de peso, el 69,1% era del tipo androide y el 30,8% del tipo ginoide.

El peso medio de los sujetos con obesidad fue de 86,631 kg, con una talla media de 163 cm. Un 73,1% estaban casados. Así mismo la mitad (50%) tenían estudios primarios y el 34,6% secundarios.

Un 42,3% tenía unos ingresos de 100.000-150.000 pts. mensuales y el 30,8% de 50.000-100.000 pts. Sólo el 26,9% refería practicar algún tipo de actividad física, de los cuales el 42,8% daban paseos regulares y el 57,1% realizaban una actividad deportiva (gimnasia y bicicleta). Antecedentes familiares en primer grado de cardiopatía isquémica y/o muerte súbita tenían el 19,2% (fig. 1). Eran fumadores un 38,5%, fumando más de 10 cigarrillos al día el 30,8%. Tensión arterial sistólica superior a 140 tenía un 34,5%, mientras que una tensión arterial diastólica igual o superior a 90 la presentaban el 38,5%. El nivel de glucemia media fue del 102 mg/dl teniendo valores superiores a 115 el 22,9%. El colesterol medio fue de 214 mg/dl y un 38,1% tenía más de 220 mg/dl. El nivel de triglicéridos medio fue de 133 mg/dl. Un 11,4% de los mismos presentaba unos triglicéridos iguales o superiores a 200 mg/dl. El colesterol-HDL medio se situó en 51 mg/dl y un 42% mostraba unos niveles iguales o inferiores a 45 mg/dl. El nivel medio de colesterol-LDL fue de 136 mg/dl y el 22,8% presentaba unos niveles mayores o iguales de 160 mg/dl. El nivel medio de fibrinógeno fue de 420 mg/dl, presentando el 22,8% unos valores mayores o iguales a 500 mg/dl. Sólo el 11,5% de los pacientes obesos tenían signos electrocardiográficos de hipertrofia ventricular izquierda.

De las 270 personas inicialmente seleccionadas para el estudio, 79 (29,2%) no pudieron ser reclutadas para el mismo por diversos motivos (fig. 2). No existiendo diferencias estadísticamente significativas en la distribución por sexo y respecto a la muestra inicial, aunque es de resaltar que el mayor número de pérdidas se produjo en menores de 34 años, sin diferencia entre sexos.

Los resultados obtenidos en este estudio ponen de manifiesto la magnitud del importante problema que supone la obesidad en nuestra población, el 13,6% de toda la población adscrita, el cual se eleva al 42,4% si consideramos el sobrepeso y a más de la mitad de la población, el 56%, si consideramos el exceso de peso.

Así mismo no hay diferencias entre ambos sexos en lo que se refiere a obesidad, sobrepeso y exceso de peso.

Comparando nuestros datos con un estudio previo sobre prevalencia de obesidad9 realizado en la Comunidad Valenciana, en la que nos hallamos, observamos que nuestros resultados son similares a los allí obtenidos, aunque ligeramente inferiores en lo que respecta a prevalencia de obesidad, 16,4% en la Comunidad Valenciana, frente a un 13,6% en nuestra población; y superiores cuando nos referimos a nuestro sobrepeso, 42,4%, frente al 35,5% estimado para el total de la Comunidad Valenciana.

Cabe resaltar el hecho de que si comparamos nuestros resultados con los obtenidos en una encuesta alimentaria10 realizada en la ciudad de Alicante en 1994, a la cual pertenecemos, sobre una muestra de 485 individuos de 20-60 años de edad, y en la que se estimó una prevalencia de obesidad del 12% (un 6% para varones y un 15% para mujeres), podemos observar que en nuestro estudio la prevalencia de obesidad es similar, pero los varones representan el 15,4% frente al 6% que encontraron en dicha encuesta alimentaria. Diferencia difícil de explicar y que no se detecta en el estudio sobre prevalencia de obesidad realizado en la Comunidad Valenciana.

Tanto la prevalencia de obesidad como el sobrepeso aumentan conforme lo hace la edad de los sujetos investigados, llegando a su máximo a los 65-74 años de edad9,11. Dato importante si se quiere hacer una buena distribución de los recursos existentes12. Este aumento de la prevalencia de obesidad a mayor edad podría estar influenciado por una disminución de la actividad física.

Aunque somos conscientes del pequeño tamaño de la muestra, queremos hacer notar que la prevalencia del tipo de obesidad encontrada en nuestro estudio ha sido mayoritariamente del tipo androide (84,6%) frente a la de tipo ginoide (23%), dato importante que debe ser contrastado con estudios más potentes, puesto que la obesidad de tipo androide se asocia a un mayor riesgo cardiovascular que la del tipo ginoide13.

El factor de riesgo cardiovascular más frecuentemente hallado es la disminución del colesterol-HDL, que es un factor predictivo independiente de riesgo coronario14-17. Otros factores de riesgo cardiovascular con alta prevalencia en nuestros obesos fueron el tabaquismo, la hipertensión arterial y la hipercolesteremia, que a su vez son los 3 factores de riesgo coronario principales, con carácter constante, gradual, independientes y con capacidad predictiva14.

La mayoría de nuestros obesos tenían 3 o más factores de riesgo cardiovascular (fig. 3). Hecho muy importante, ya que la presencia simultánea de varios factores determina un riesgo mayor que la suma de sus efectos individuales18.

Por lo tanto, este estudio no sólo pone de manifiesto la importancia cuantitativa de la obesidad, sino que apunta a un tipo de obesidad más morbosa, como lo es la obesidad tipo androide, y resalta la elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en este grupo de población. Todo ello debe ser tenido en cuenta y debe servir no sólo para asignar recursos y dinamizar los programas de prevención y tratamiento de obesidad existentes4,5,19,20, sino que al mismo tiempo debe hacerlo para tener un conocimiento más realista del grave problema que supone la obesidad en nuestro medio.

Por otra parte, las intervenciones terapéuticas (dieta hipocalórica, ejercicio físico aeróbico y modificación de la conducta) para el control de la obesidad tienen una escasa efectividad y una baja eficiencia4. Y así algunos estudios21 ponen de manifiesto que estas medidas, concretamente la restricción calórica moderada con terapia conductual, son capaces de reducir el peso inicial hasta un determinado límite, quedando sin resolver el problema más importante, que es la recuperación del peso perdido, ya que la mayoría de los pacientes vuelven a su peso original dentro de los 5 años siguientes22. Esto, añadido a la limitación de los recursos en atención primaria, y al hecho de que existen diferentes niveles de riesgo y distintos grados de mejoría de las patologías asociadas, según la morfología de la obesidad20, justificaría una priorización de los pacientes a los que deberían dirigirse las intervenciones.

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La magnitud de la gordura: prevalencia y tipo de obesidad en la población adscrita a un centro de salud | Atención Primaria

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La obesidad puede considerarse actualmente el trastorno metabólico más frecuente en países industrializados1-6, pudiendo llegar a afectar hasta una cuarta parte de la población1. Esto implica que la obesidad sea considerada un importante problema de salud, teniendo en cuenta además que las personas obesas presentan mayor frecuencia de enfermedades cardiovasculares.

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La obesidad es una enfermedad crónica de alta prevalencia en Chile y en la mayoría de los países del mundo. Se caracteriza por un mayor contenido de grasa corporal, lo cual -dependiendo de su magnitud y de su ubicación topográficava a determinar riesgos de salud que limitan las expectativas y calidad de vida. En adultos, la obesidad se clasifica de acuerdo al Índice de Masa Corporal (IMC), por la buena correlación que presenta este indicador con la grasa corporal y riesgo para la salud a nivel poblacional. La fuerte asociación existente entre la obesidad abdominal y la enfermedad cardiovascular ha permitido la aceptación clínica de indicadores indirectos de grasa abdominal como la medición de circunferencia de cintura. La definición de los puntos de corte de IMC y de circunferencia de cintura ha sido controversial en poblaciones de diferentes etnias y grupos etarios.

Obesity is a chronic disease with a high prevalence in Chile and all over the world. It is defined by an excessive accumulation of body fat content which according to its magnitude and anatomical distribution is related to health risks affecting life expectancy and quality of life. In adult people, obesity is internationally classified according to the Body Mass Index (BMI), due to its good correlation with body fat and health risk in the population. The strong association between abdominal obesity and cardiovascular disease has allowed the abdominal circumference as an indirect measure of abdominal fat content. Cutoffs points for both BMI and abdominal circumference have been controversial for different ethnic and age groups.

Introducción Causas de la obesidad Sobrepeso o pre-obesidad Consecuencias de la obesidad Clasificación de la obesidad Medición de la grasa corporal Obesidad abdominal Conclusiones

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, la obesidad es una enfermedad crónica, caracterizada por el aumento de la grasa corporal, asociada a mayor riesgo para la salud.

La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energético entre calorías consumidas y calorías gastadas. Se ha visto una tendencia universal a tener una mayor ingesta de alimentos ricos en grasa, sal y azúcares, pero pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes. El otro aspecto de relevancia es la disminución de la actividad física producto del estilo de vida sedentario debido a la mayor automatización de las actividades laborales, los métodos modernos de transporte y de la mayor vida urbana.

Se considera que pertenecen a esta categoría todas aquellas personas con IMC entre 25 y 29.9kg/m2. Son personas en riesgo de desarrollar obesidad. Se consideran en fase estática cuando se mantienen en un peso estable con un balance energético neutro. Por el contrario, se considera que están en una fase dinámica de aumento de peso, cuando se está incrementando el peso corporal producto de un balance energético positivo, es decir, la ingesta calórica es superior al gasto energético.

La obesidad se considera un importante factor de riesgo para enfermedades no transmisibles, tales como las enfermedades cardiovasculares, la diabetes mellitus tipo 2, los trastornos del aparato locomotor y algunos cánceres (endometrio, mama y colon). El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles aumenta con el mayor grado de obesidad.

La clasificación internacional de obesidad para un adulto es la propuesta por la OMS según el IMC ( Tabla 1).

La medición precisa de la grasa corporal es un procedimiento difícil y caro de realizar en la práctica clínica. Se han utilizado diferentes metodologías para medir la grasa corporal. Entre los métodos utilizados se encuentran la medición de los pliegues subcutáneos en distintos puntos (bicipital, tricipital, subescapular y suprailiaco), cuya suma se considera un indicador de la grasa subcutánea. Sin embargo, es un método de alta variabilidad interobservador y difícil de realizar en pacientes obesos con pliegues cutáneos muy grandes.

Ya en la década de los años 40, el médico francés Jean Vague planteó que la distribución anatómica de la grasa corporal determinaba en forma distinta el riesgo de salud asociado a la obesidad.

El alarmante crecimiento de la prevalencia de obesidad en nuestra sociedad nos indica que debemos estar muy alerta, para el diagnóstico precoz de esta patología de alta repercusión en la salud de las personas y en los costos asociados a ella. El uso de indicadores como el IMC y la medición de la circunferencia de cintura representan estrategias de detección clínica, que nos permiten una adecuada clasificación de la severidad de la enfermedad y del riesgo asociada a ésta, para establecer así medidas de prevención o de manejo tanto de la obesidad como de sus enfermedades asociadas, especialmente en las poblaciones genéticamente susceptibles.

Se ha podido establecer que la acumulación preferencial de grasa en la zona toracoabdominal del cuerpo se asocia a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y metabólica. Por esta razón, se han planteado desde entonces el empleo de una serie de mediciones e índices para determinar la distribución de la grasa corporal. Entre los más utilizados se encuentran el índice cintura cadera y la medición exclusiva de la circunferencia de cintura, que se plantea que estima con la misma exactitud la grasa intraabdominal como lo hace la relación cintura cadera. Por lo anterior, hoy en día se considera a la medición de la circunferencia de cintura un buen predictor clínico del riesgo cardiovascular asociado a la obesidad abdominal.

Para la medición de la circunferencia de cintura se debe utilizar una huincha no extensible y se debe medir al final de una expiración suave, en posición de pie, en el punto medio entre el borde costal inferior y la cresta iliaca a nivel de la línea axilar media, paralela al piso. La circunferencia de la cadera se mide como la mayor circunferencia obtenida a nivel trocantéreo, en posición de pie. Para ambos puntos anatómicos se recomienda realizar al menos 2 mediciones y promediarlas.

Numerosos estudios prospectivos han demostrado una asociación entre el aumento de la relación cintura cadera y el mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, independiente del IMC. Hoy en día, en la práctica clínica se prefiere la medición solo de cintura, ya que la medición de la cadera es más dificultosa. Además, no existen puntos de corte validados para este indicador.

Según las recomendaciones de las Guías Clínicas para la Obesidad del Instituto Nacional de Salud de los EE.UU. (NIH), se consideran puntos de corte de circunferencia de cintura de 88cm. para las mujeres y de 102cm. para los hombres, valores incluidos en la definición del Síndrome Metabólico según las Guías propuestas por el Panel de Expertos en Colesterol en el Tercer Panel de Tratamiento para Adultos (ATP III). Se establecieron los siguientes puntos de corte de circunferencia de cintura, como nivel de alerta y nivel en el cual ya hay que realizar una acción terapéutica ( Tabla 4).

En el año 2005, la Federación Internacional de Diabetes (IDF) realizó una propuesta diferente para la definición de obesidad abdominal, reduciendo los puntos de corte a 94cm. para los hombres y 80cm. para las mujeres, en población de origen europea. Esta propuesta entregó diferentes puntos de corte para diferentes etnias. Sin embargo, se recomienda que los puntos de corte de circunferencia de cintura asociados a mayor riesgo sean establecidos localmente.

En la Encuesta Nacional de Salud del año 2009 - 2010, se utiliza el concepto de obesidad abdominal para aquellas personas que sobrepasan el límite máximo de circunferencia de cintura central. En esta encuesta se encontró que la población chilena presenta valores de circunferencia de cintura promedios de 92.5cm. de cintura en hombres y de 88.2cm. en mujeres, utilizando como punto de medición el descrito anteriormente, denominado circunferencia de cintura central.

En esta encuesta se utilizó también otro punto de medición de la circunferencia abdominal, por encima de la cadera, que puede ser una medición más sencilla de realizar y representa un valor de utilidad clínica. Esto debido a que la literatura sugiere que este indicador predice en igual forma el riesgo cardiovascular que la circunferencia de cintura central. Con este último punto de medición, el valor promedio de circunferencia de cintura para la población chilena es de 95.1cm. para los hombres y de 95.9cm. para las mujeres.

Con mediciones de circunferencia de cintura realizadas por encima de la cadera, y tomando en cuenta puntos de corte de 102cm. para los hombres y 88cm. para las mujeres, se encontró que en Chile la obesidad abdominal se encuentra presente en el 18.7% de los hombres y en el 46.7% de las mujeres. Al tomar en cuenta los puntos de corte para obesidad abdominal propuestos por la IDF, la obesidad abdominal en Chile está presente en el 45.1% de los hombres y en el 71.5% de las mujeres.

De mayor uso en la práctica clínica actual es la medición de la impedancia bioeléctrica, conocida como bioempedanciometría, que mide la impedancia (o resistencia) del cuerpo al paso de una corriente alterna de baja intensidad, permitiendo determinar así el contenido de agua corporal. Asumiendo que los tejidos tienen una hidratación constante, se puede calcular mediante ecuaciones la masa libre de grasa y la masa grasa corporal. Este es un método fácil de realizar, con un alto grado de reproducibilidad, pero que tiene solo un moderado grado de exactitud.

La Absorciometría Dual de Rayos X (DEXA) es un método que permite medir 3 compartimentos (masa grasa, masa magra y masa ósea). Tiene la ventaja de entregar información no solo de masa grasa total, sino que de masa grasa regional. Es un proceso de baja radiación, pero es de alto costo y no acepta sujetos de gran obesidad (superior a 150kg.), por lo cual se emplea fundamentalmente en la investigación clínica. Una serie de otros métodos se encuentran disponibles para uso casi exclusivo de la investigación, como la hidrodensitometría, BodPod, métodos de dilución y la medición del 40K entre otros.

Sin embargo, según la definición de obesidad, las personas obesas son aquellas que tienen un exceso de grasa corporal.

Se considera que un hombre adulto de peso normal presenta un contenido de grasa en un rango del 15 al 20% del peso corporal total, y las mujeres entre el 25 y 30% del peso corporal total.

Deurenberg y colaboradores establecieron una ecuación para estimar el porcentaje total de grasa en adultos, basado en el IMC, la edad y el sexo ( Tabla 3).

Se puede observar que para una determinada talla y peso, el porcentaje de grasa corporal es alrededor de un 10% más alto en mujeres que en hombres. Lo anterior sugiere que las mujeres tienen una mejor adaptación a la grasa corporal que los hombres, debido a que gran parte de la grasa se distribuye en compartimentos subcutáneos y periféricos (mamas, glúteos, muslos), mientras que en los hombres el exceso de grasa tiende a depositarse en el abdomen, tanto grasa subcutánea como grasa intraabdominal.

Por otro lado, se ha podido establecer que a medida que las personas envejecen, aumentan su contenido de grasa corporal, a pesar de mantener el peso estable.

Sin embargo, para catalogar de obeso en la práctica a un sujeto, utilizamos la medición del peso corporal o el cálculo de índices basados en el peso y la altura (IMC), de acuerdo a como se ha establecido en Consensos Internacionales. Un IMC igual o superior a 30kg/m2 es el indicador clínico utilizado universalmente para diagnosticar obesidad en ambos sexos ( Tabla 1).

Las ventajas de utilizar el IMC se basan en que existe una buena correlación poblacional (0.7 - 0.8) con el contenido de grasa corporal, y porque se ha demostrado una correlación positiva con el riesgo relativo de mortalidad (general y cardiovascular), independiente del sexo. Esta correlación es la que ha determinado los puntos de corte para el diagnóstico de obesidad.

Sin embargo, se han planteado puntos de corte de IMC distintos según el riesgo particular que puedan presentar las distintas poblaciones. De esta manera, en sujetos de origen asiático se ha propuesto un punto de corte de IMC de 25kg/m2 para diagnosticar obesidad, ya que un grupo significativo de sujetos de este origen étnico desarrolla diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular, con cifras de IMC por debajo de las observadas en poblaciones occidentales.

Se han planteado varias limitaciones para el uso del IMC como indicador de obesidad. Entre éstas se plantea que, a nivel individual, el IMC no es un buen indicador de la composición corporal, ya que no distingue en cuanto a la contribución de la masa magra y de la masa grasa en el peso. Por otro lado, el IMC no mide los cambios que se producen en la grasa corporal con los cambios de edad, entrenamiento físico y en grupos étnicos con distinta proporción corporal en cuanto a longitud de extremidades y estatura en posición sentada.

En niños, el IMC varía de manera importante a través de los años, presentando un aumento sustancial en el primer año de vida. Posteriormente disminuye hasta alrededor de los 5 a 6 años de edad. Luego se observa nuevamente un aumento del IMC conocido como "rebote adipocitario". En niños mayores de 6 años, la obesidad se define basada en curvas de crecimiento según sexo, IMC y edad. La clasificación de obesidad en este grupo etario se basa en tablas que incluyen los percentiles de IMC según edad y sexo, requiriéndose el uso de tablas generadas localmente, por lo cual en Chile se han establecidos Normas Técnicas Ministeriales que incluyen estas tablas.

Por otro lado, se ha estimado que las consecuencias -tanto sicológicas como sociales- deterioran enormemente la calidad de vida de los pacientes obesos.

Los niños que presentan obesidad tienen una mayor probabilidad de obesidad, muerte prematura y discapacidad en la edad adulta. Además de estos mayores riesgos futuros, los niños obesos presentan mayor dificultad respiratoria, mayor riesgo de fracturas e hipertensión, y marcadores tempranos de enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina, diabetes mellitus tipo 2 y efectos psicológicos deletéreos.

Muchos de los pacientes obesos presentan con frecuencia fluctuaciones de peso, producto de variados tratamientos destinados a perder peso, provocando disminución y aumento frecuentes del peso (por el fenómeno de rebote), conocido como Síndrome del Yo-Yo.

Una vez que los pacientes aumentan de peso, se ha podido observar que existe una tendencia a mantener y defender este nuevo peso, a través de diversos mecanismos tanto biológicos como psicológicos. Se postula que en las etapas iniciales, una serie de factores -tanto conduc-tuales como ambientales- serían los responsables del desarrollo de la obesidad en aquellos sujetos con predisposición genética, en quienes se desarrollan cambios en el metabolismo del tejido adiposo, que tienden a perpetuar la condición de obesidad y a favorecer el desarrollo de muchas de las comorbilidades asociadas a la obesidad.

Se considera que en las primeras etapas de la obesidad, la presencia de mínimos desbalances del equilibrio energético puede llevar a una acumulación gradual y persistente de grasa en la composición corporal. Estos desbalances se observan habitualmente en una serie de situaciones de la vida cotidiana en las cuales se disminuye la actividad física, tales como el dejar de practicar un deporte o cambiarse a un estilo de vida más sedentario al que tenía previamente.

En su etiopatogenia se considera que es una enfermedad multifactorial, reconociéndose factores genéticos, ambientales, metabólicos y endocrinológicos. Solo 2 a 3% de los obesos tendría como causa alguna patología endocrinológica, entre las que destacan el hipotiroidismo, síndrome de Cushing, hipogonadismo y lesiones hipotalámicas asociadas a hiperfagia. Sin embargo, se ha descrito que la acumulación excesiva de grasa, puede producir secundariamente alteraciones de la regulación, metabolización y secreción de diferentes hormonas.

Por lo tanto, podemos considerar a la obesidad una enfermedad crónica, multifactorial en su origen y que se presenta con una amplia gama de fenotipos.

Los estudios epidemiológicos han detectado una serie de factores asociados con el sobrepeso y la obesidad en la población, los cuales se pueden observar en la Tabla 2.

Pocas enfermedades crónicas han avanzado en forma tan alarmante en la mayoría de los países durante las últimas décadas como ha ocurrido con la Obesidad, motivo de preocupación para las autoridades de salud debido a las nefastas consecuencias físicas, psíquicas y sociales.

Datos de la OMS indican que desde el año 1980 la obesidad ha aumentado a más del doble en todo el mundo. En el año 2008, 1.500 millones de adultos tenían exceso de peso. Dentro de este grupo, más de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos, por lo cual la OMS ha declarado a la obesidad y al sobrepeso con el carácter de epidemia mundial. Representa además una gran carga económica para los presupuestos destinados a la salud, por sus elevados costos asociados tanto directos como indirectos. Se estima que tanto el sobrepeso como la obesidad son responsables del 44% de la carga de diabetes, del 23% de la carga de cardiopatías isquémicas y entre el 7 y el 41% de la carga de algunos cánceres.

El sobrepeso y la obesidad constituyen un importante factor de riesgo de defunción, con una mortalidad de alrededor de 3 millones de adultos al año. La clasificación actual de Obesidad propuesta por la OMS está basada en el Índice de Masa Corporal (IMC), el cual corresponde a la relación entre el peso expresado en kilos y el cuadrado de la altura, expresada en metros. De esta manera, las personas cuyo cálculo de IMC sea igual o superior a 30kg/m2 se consideran obesas ( Tabla 1).

Según reportes de la OMS, en el año 2010 alrededor de 43 millones de niños menores de cinco años de edad tenían exceso de peso. Si bien el sobrepeso y la obesidad tiempo atrás eran considerados un problema propio de los países de ingresos altos, actualmente ambos trastornos están también aumentados en los países de ingresos bajos y medianos, en particular en las zonas urbanas. En los países en desarrollo existen cerca de 35 millones de niños con sobrepeso, mientras que en los países desarrollados esa cifra es de 8 millones.

A nivel mundial, el sobrepeso y la obesidad están relacionados con un mayor número de defunciones que el déficit ponderal. Hoy en día, el 65% de la población mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad cobran más vidas que el déficit ponderal (estos países incluyen a todos los de ingresos altos y la mayoría de los de ingresos medianos).

El autor declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.

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Waist circumference action levels in the identification of cardiovascular risk factors: prevalence study in a random sample.

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Intra-abdominal fat is a major determinant of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III criteria for the metabolic syndrome.

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Definición y clasificación de la obesidad | Revista Médica Clínica Las Condes

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La obesidad es una enfermedad crónica de alta prevalencia en Chile y en la mayoría de los países del mundo. Se caracteriza por un mayor contenido de grasa corporal, lo cual -dependiendo de su magnitud y de su ubicación topográficava a determinar riesgos de salud que limitan las expectativas y calidad de vida.

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Introducción

Una dieta equilibrada es la que se base en alimentos que potencien el correcto funcionamiento del organismo y eviten enfermedades relacionadas con la alimentación, como la obesidad y las alteraciones metabólicas que de ella se derivan.

Es importante fomentar hábitos alimentarios correctos desde la adolescencia, con una alimentación variada, que incluya frutas, verduras y evite los dulces, bebidas azucaradas, controle la ingesta de panes, helados y alimentos fritos entre otros.

La adolescencia conlleva un incremento de las necesidades energéticas, proteicas y de micronutrientes que supera cualquier otra época de la vida. Durante la pubertad, se adquiere el 25 % de la talla adulta, se aumenta un 50 % la masa esquelética, se duplica la masa muscular (sobre todo en el sexo masculino) y se produce un aumento del volumen sanguíneo y de los órganos internos. Todos estos cambios condicionan un aumento de las necesidades nutricionales.

El establecimiento de hábitos alimentarios saludables en esta etapa de gran riesgo nutricional, previene problemas de salud en la edad adulta lo que a veces resulta difícil y necesita que la familia, la escuela y la comunidad estén involucradas, al tener en cuenta el sentimiento de autonomía e independencia del adolescente, las diferentes situaciones familiares, la mayor influencia de entornos externos a la familia como los amigos o los medios de comunicación y la importancia que adquiere para el adolescente su imagen.

Se planteó como problema científico ¿cuáles eran los hábitos alimentarios de los adolescentes que estudian en el centro escolar Karl Marx? y como objetivo caracterizar el estado nutricional, consumo y hábitos alimentarios en los adolescentes con edades comprendidas entre 12 y 17 años del propio centro seleccionado de Pinar del Río durante los meses octubre y noviembre de 2017.

Métodos

Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal acerca del estado nutricional, consumo y hábitos alimentarios en los adolescentes con edades comprendidas entre 12 y 17 años del centro escolar pinareño de Pinar de Río en los meses de octubre y noviembre de 2017.

El centro fue seleccionado por su representatividad, al tener estudiantes de los niveles medio y medio superior, ubicado en el municipio cabecera de la provincia y por su cercanía al Hospital Pediátrico Provincial Pepe Portilla.

De un universo de 793 estudiantes se seleccionó una muestra aleatoria constituida por 400 estudiantes de ambos sexos entre 12 y 17 años de los grados séptimo, octavo y noveno de secundaria básica y décimo, onceno y duodécimo de preuniversitario que representó el 50,44 %.

Se aplicó una encuesta para la caracterización de los hábitos alimentarios y se realizaron mediciones antropométricas de peso y talla, se utilizó una pesa HealthScala y se midió la circunferencia abdominal en todos los escolares de la muestra.

El índice de masa corporal (IMC) se expresó en unidades de kg/m ², hasta un decimal. Se consideró sobrepeso cuando el valor se encontró entre el 90 hasta 97 percentil. La obesidad correspondió a un IMC mayor que el 97 percentil. La circunferencia de la cintura se tomó situando al individuo en posición de pie, con el abdomen relajado, los brazos a los lados del cuerpo y los pies unidos y se colocó la cinta métrica en un plano horizontal a nivel de la cintura natural, o sea, en la circunferencia mínima del torso. La medida se obtuvo sin comprimir la piel y al final de una espiración normal, con el uso del percentil 90 como posible límite superior de la normalidad, el rango de valores entre los percentiles 90-97 como posible situación de riesgo y las cifras que se encuentran más allá del percentil 97 como posibles valores francamente atípicos.

Los datos fueron registrados en bases de datos computarizadas y procesadas por métodos de estadística descriptiva con frecuencias absolutas y relativas porcentuales.

Se obtuvo el consentimiento informado tanto de la dirección de la escuela como de los alumnos encuestados.

Resultados

En los adolescentes encuestados se detectó el 8,66 % de obesos y un 18 % de sobrepesos, tomándose como referencias las tablas cubanas del índice de masa corporal. Según mensuraciones de la circunferencia abdominal las cifras de obesos fueron entre 23 y 16 % respectivamente de sobrepesos encontrados.

La experiencia previa con otras dimensiones antropométricas de circunferencia abdominal aconseja el uso del percentil 90 como posible límite superior de la normalidad, el rango de valores entre los percentiles 90-97 como situación de riesgo y las cifras que se encuentran más allá del percentil 97 como p valores atípicos para esta población según Esquivel Lauzurique M,.

El 67% de los adolescentes refirieron que desayunaban todos los días. ( Gráf. 2)

X ²=38,765 p=0,00<((=0,05*1 Z=9,02 p=0,00 p=0,00<((=0,05

Un 29,85% de los escolares refirieron que consumen vegetales y frutas a diario, un 53 % cuando son obligados, y en ocasionesun 17,1 %;el 15,9 % dijo no consumirlos nunca, estos resultados son estadísticamente significativos (X ²=22,295p=0,0001<((=0,05).

Recurren a alimentos de bajo valor nutricional como la llamada comida chatarra con altos contenido de azúcares y grasas, diariamente el 36% y tres veces por semana el 41% ( tabla 1).

X ²=30,996p=0<((=0,005

La preparación de las comidas caseras, ricas en grasas, es bastante frecuente en la rutina de los adolescentes encuestados, diariamente el 61,75% de los escolares y tres veces a la semana el 23,7% ( tabla 2).

X ²=16,081 p=0,0003<((=0,05

Discusión

La obesidad es considerada desde el 2004 por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la epidemia del siglo XXI,. Una encuesta nacional de factores de riesgo cardiovascular en la década de los 90 señaló 42,6 % de sobrepeso en la población adulta y 13%de sobrepeso en niños y adolescentes.

En la provincia de Pinar del Río, de julio del 2016 a junio de 2017 se reportaron un total de 3746 obesos en edades entre los nueve y 19 años y en el municipio cabecera 1004 adolescentes obesos, de ellos 51,19 % del sexo masculino.

En este estudio en el centro mixto del estudio se reportaron según el índice de masa corporal que el 13 % eran obesos y un 18 % presentaban sobrepeso. El adolescente obeso en un 80% se convertirá en un adulto obeso según lo revisado en la literatura.

En el 39 % de los adolescentes se encontró sobrepeso y obesidad según la circunferencia abdominal. La acumulación de grasa a nivel abdominal se asocia a un incremento de riesgo para la salud, en comparación con el depósito de grasa en otras localizaciones, en los últimos años es considerada la circunferencia de la cintura el mejor marcador de sobrepeso y obesidad al establecer el diagnóstico de estas enfermedades aún cuando el IMC no lo evidencie, por expresar una relación muy estrecha con la grasa abdominal, responsable en mayor medida, de las consecuencias metabólicas directas relacionadas con la obesidad.

La obesidad y el sobrepeso es consecuencia del cambio de los hábitos alimentarios (aumento de frecuencia de consumo de alimentos con alta densidad energética) y la reducción de la actividad física.

Se ha descrito el síndrome metabólico en Pediatría, de tal manera que su diagnóstico y tratamiento se convierte en el pilar en la prevención de mortalidad a mediano plazo de riesgo metabólico y cardiovascular. Se han tratado de identificar los factores productores del síndrome metabólico y se observa, en la actualidad, especial interés por la correlación de la circunferencia de la cintura.

Los niños que reciben un desayuno balanceado presentan mejor estado nutricional, más productividad en el ámbito escolar, son más habilidosos, tienen una mejor motivación, memoria, rendimiento, mejor estado de ánimo, niveles cognitivos superiores, niveles más bajos de glucosa y mejor tolerancia de glucosa en sangre, menor colesterol sérico, mejores índices bioquímicos de estado nutricional. Por el consumo de la energía en el desayuno pueden ejercitar por más tiempo, una clase de actividad física, en las horas de la mañana y presentar mejor fluidez verbal,,.

Se observó que el 67% de los adolescentes desayunan todos los días, el resto no ingieren alimentos en las primeras horas del día con las correspondientes consecuencias negativas tanto para su estado físico como intelectual.

La frecuencia en que los escolares consumen vegetales y frutas, sólo el 29,85% los consumen diario. Los demás lo hacen ocasionalmente o cuando son obligados, un error cometido por los padres con la mejor voluntad, pero que contribuye a perpetuar el rechazo por estos alimentos, cuando lo correcto sería llegar a un convencimiento de los beneficios que reportan.

Las frutas y vegetales son alimentos ricos en fibra sobre todo la de tipo soluble, por lo que se asocia su consumo con el efecto de saciedad, regulación de la motilidad gastrointestinal, reducción del colesterol, modificación en la absorción de grasas y disminución de la incidencia de padecer cáncer de colon.

Las vitaminas son compuestos orgánicos que no puede sintetizar el organismo. La cantidad de vitaminas requeridas para el organismo, por lo general, siempre ha estado presente en la dieta en cantidades suficientes. No obstante, algunos procesos tecnológicos facilitan la pérdida de parte del contenido original de estas sustancias en los alimentos, al dejarlo, en ocasiones, con una insuficiente concentración vitamínica para poder desarrollar correctamente sus funciones, por lo que es recomendable su ingestión en estado natural,.

Los adolescentes de la muestra de estudio, comen entre comidas, recurren a alimentos de bajo valor nutricional como la llamada comida chatarra o basura, que tiene alto contenido de azúcares y grasas. La frecuencia del consumo varía de un 36% a diario, a un 41% tres veces por semana.

El consumo de comidas rápidas puede generar problemas de memoria y aprendizaje, en un estudio publicado en 2011 en el American Journal of Clinical Nutrition, comer comida basura durante cinco días de forma regular puede deteriorar la memoria,, restringe la habilidad de razonar, crear recuerdos y aumenta el riesgo de padecer demencia lo que se asocia a la supresión de la actividad de un péptido del cerebro denominado factor neurotrófico derivado del cerebro(BDNF en inglés), que ayuda en la formación de la memoria y el aprendizaje.

El cerebro contiene sinapsis responsables del aprendizaje y la memoria, y comer demasiadas calorías puede interferir con la producción saludable y el funcionamiento de la sinapsis. El exceso de comida basura y dulces puede aumentar los niveles de insulina en el cuerpo, al igual que con la diabetes tipo 2, el cerebro deja de responder a esa hormona y se vuelve resistente a ella. Como la comida basura carece de nutrientes esenciales, el riesgo de padecer depresión aumenta en un 58% si se come muy seguido.

Las personas con una adicción a la comida basura padecen de colon irritable, ya que este tipo de alimentos se fríen. El aceite en la comida se deposita en las paredes del estómago y aumenta la producción de ácido, lo que irrita el estómago y agrava el reflujo y la digestión. La falta de fibra obstaculiza la digestión y aumenta el riesgo de padecer hemorroides y constipación.

La comida rápida está conformada en su mayoría de grasas saturadas y grasas trans, que aumentan los niveles de triglicéridos y colesterol (LDL) en la sangre, lo que lleva a la formación de placas y de enfermedades cardiovasculares. Además, el aumento repentino de los niveles de azúcar en sangre lesiona los revestimientos de los vasos sanguíneos, lo que lleva a la inflamación crónica, y a su vez fomenta la adhesión del LDL a las paredes de las arterias.

Como los riñones son los encargados de filtrar las toxinas de la sangre, la ingesta de mucha comida basura tiene un efecto directo en su funcionamiento.

Si se ingiere este tipo de alimentos hipercalóricos y con alto contenido de grasas saturadas y de sodio todos los días o de manera regular, las consecuencias seguras son el sobrepeso y la obesidad. La costumbre de ingerir comida chatarra frente al televisor o la computadora también contribuye a la obesidad. Se ha comprobado que los adolescentes que comen frente a l televisión son los que peor se alimentan, no aprecian el sabor, las cualidades de los alimentos y no tienen control de lo que comen, además de llevar una vida sedentaria y no hacer ejercicio.

En los datos obtenidos se hace referencia a las comidas con grasas: carnes, viandas y otras comidas (pizzas, croquetas y hamburguesas). El consumir grasas en un elevado porciento destaca un consumo excesivo de energía, grasas saturadas, azúcares y sodio en todos los grupos etarios.

Los alimentos fritos son una importante fuente de calorías y grasas, en específico de ácidos grasos saturados (AGS) y ácidos grasos trans (AGT). Diversos estudios han mostrado la asociación entre ingesta de ácidos grasos en la dieta niveles elevados de colesterol sérico, enfermedades cardiovasculares y riesgo de diabetes tipo 2. Además, se han asociado a altos niveles de marcadores inflamatorios circulantes como interleuquina - 6 y proteína C reactiva. De acuerdo a la recomendación establecida por el comité de expertos OMS-FAO la ingesta de AGS, no debe exceder el 10% de la energía diaria y la ingesta de AGT debe ser menor del 1% de la energía total, para lograr la prevención de enfermedades cardiovasculares.

En conclusión, en la caracterización de los hábitos alimentarios de los adolescentes de la muestra la detección de obesos y sobrepesos, con cifras de circunferencia abdominal en valores atípicos en un grupo de estos, y con cifras consideradas como valores de riesgo para padecer obesidad, se demostró la existencia de malos hábitos alimentarios con el agravante deque omiten el desayuno, comen pocas frutas y vegetales, a cambio de recurrir a la comida chatarra con la ingestión de grasa todo, con el concurso de la familia. A partir de esta experiencia de elaboró una guía dietética con orientaciones para cambios en el estilo de vida de los niños y adolescentes con orientaciones a profesionales y padres para promover cambios en el estilo de vida de niños y adolescentes para la prevención de la aparición del sobrepeso y la obesidad en edades tempranas, así como las perturbaciones metabólicas que acompañan a estas enfermedades y su repercusión en el desarrollo intelectual.

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Hábitos alimentarios, obesidad y sobrepeso en adolescentes de un centro escolar mixto

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Introducción Una dieta equilibrada es la que se base en alimentos que potencien el correcto funcionamiento del organismo y eviten enfermedades relacionadas con la alimentación, como la obesidad y las alteraciones metabólicas que de ella se derivan.

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Resumen

La obesidad se ha convertido en una epidemia mundial, y se ha proyectado que su prevalencia se incrementrá en un 40% en la próxima década. Esta creciente prevalencia supone implicaciones tanto para el riesgo de desarrollo de diabetes y enfermedades cardiovasculares como para el desarrollo de enfermedad renal crónica. Un elevado índice de masa corporal es uno de los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de enfermedad renal crónica. En individuos afectados por la obesidad, tiene lugar una hiperfiltración compensatoria necesaria para alcanzar la alta demanda metabólica secundaria al aumento del peso corporal. El incremeno de la presión intraglomerular puede generar daño renal y elevar el riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica a largo plazo. La incidencia de glomerulopatía asociada a obesidad se ha incrementado 10 veces en los últimos años. Así mismo se ha demostrado que la obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de nefrolitiasis y un número de neoplasias, incluyendo cáncer renal. Este año, el Día Mundial del Riñón promueve la educación acerca de las consecuencias nocivas de la obesidad y su asociación con la enfermedad renal, abogando por un estilo de vida saludable y la implementación de políticas publicas de salud que promuevan medidas preventivas alcanzables.

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Obesidad y enfermedad renal: consecuencias ocultas de la epidemia

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La obesidad se ha convertido en una epidemia mundial, y se ha proyectado que su prevalencia se incrementrá en un 40% en la próxima década. Esta creciente prevalencia supone implicaciones tanto para el riesgo de desarrollo de diabetes y enfermedades cardiovasculares como para el desarrollo de enfermedad renal crónica.

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Hacer ejercicios

Llevar una alimentación sana

Disminuir las bebidas endulzadas

Dejar de fumar

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En el Perú se tiene entre 1 a 8% en Piura y Lima.
Según la Organización Mundial de la Salud si las cifras siguen aumentando se llegará en el año 2030 a tener a 330 millones de diabéticos.

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- Ceguera

- Riesgo de sufrir un infarto

- Insuficiencia renal

- Amputación de los pies
- Hipoglucemia
- Hiperglucemia

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exceso de alimentos procesados y chatarras

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exceso en bebidas alcoholicas

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Estres

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Pocas horas de sueño

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sedentarismo

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Genético

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Tiene fácil aplicabilidad y excelente correlación con la grasa intraabdomlnal medida por métodos más sofisticados

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La distribución de grasa corporal puede ser más importante que la cantidad de grasa total

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Se considera sobrepeso mayor a 25 de IMC

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IMC =peso (kg)/talla (m²)

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músculo

hueso

agua adicional

así como mucha grasa

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Una persona puede tener sobrepeso derivado de:

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Sobrepeso significa pesar demasiado.

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Obesidad significa tener mucha grasa corporal

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Pero ambos términos significan que el peso de alguien es mayor del que se considera saludable para su estatura

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Es un grave problema de salud pública

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Pruebas para el diagnóstico

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Hemoglobina Glucosilada (HbA1c mayor o igual de 6,5 %). Muestra el nivel de glucosa en la sangre durante los últimos 3 meses.

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Glucemia en ayunas ≥ 126 mg/dl. Debe ser en ayunas de al menos 8 horas.

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Síntomas de diabetes + una determinación de glucemia al azar > 200 mg/dl en cualquier momento del día.

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Visión borrosa

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Heridas que no sanan

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Pérdida de peso

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Polifagia (Comer en exceso por tener mucha hambre o aumento del apetito)

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Polidipsia (Sed excesiva)

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Poliuria (Producción de grandes cantidades de orina)

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y más

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Obesidad y sedentarismo,   Dieta abundante en grasa, lesión en el páncreas.

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Genes y antecedentes familiares. Tener familiares en primer grado con diabetes.

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Resistencia a la insulina en los tejidos: las células no responden adecuadamente a la insulina.

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Se desarrolla a menudo en etapas adultas de la vida.