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Red White Playful Oral and Dental Health Illustration Group Project Presentation-2

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https://us.dental-tribune.com/news/study-links-oral-bacterium-to-breast-cancer-initiation-and-progression/

https://www.hopkinsmedicine.org/news/newsroom/news-releases/2026/02/how-bacteria-may-promote-breast-cancer

ENLACE AL CANVA: https://canva.link/oenqdovwbyenfw2

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Gum disease bacteria can promote cancer growth in mice

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In mice, the oral bacteria F. nucleatum can travel to mammary tissue via the bloodstream, where it can damage healthy cells.

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https://canva.link/y1i4faxbw7m39yk

https://elpais.com/chile/2026-02-10/endometriosis-la-deuda-pendiente-con-la-salud-de-las-mujeres.html

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Qué fue el anticonceptivo Essure y cuáles fueron las graves secuelas que provocó a más de mil mujeres españolas

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El Essure se vendía como una alternativa poco invasiva a la ligadura de trompas. Sin embargo, muchas usuarias comenzaron a reportar preocupantes y graves efectos secundarios.

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Un anticuerpo humanizado de ratón hace desaparecer el cáncer de 84 personas con una mutación genética

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Esta nueva inmunoterapia es especialmente eficaz en varios tipos de tumores sólidos, pero hará falta tiempo para confirmar sus beneficios a largo plazo

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Se presenta un proyecto innovador para tratar a pacientes con anorexia nerviosa severa mediante técnicas neuroquirúrgicas - Biotech Spain

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Se presenta un proyecto innovador para tratar a pacientes con anorexia nerviosa severa mediante técnicas neuroquirúrgicas

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Sensory Receptors Presentation in Pink Blue Hand Drawn Style

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Crean un descodificador capaz de “leer la mente” y transcribir los pensamientos

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La interfaz, basada en un modelo de lenguaje de inteligencia artificial, es capaz de predecir el sentido de los pensamientos de sus pacientes al interpretar gráficos de la actividad cerebral.

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Consejo Superior de Investigaciones Científicas

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Los flavanoles del cacao podrían ayudar a retrasar la progresión de la diabetes tipo 2 al frenar la pérdida de masa y función de las células beta del páncreas causada por esta enfermedad. Esta es el principal resultado de un estudio liderado por investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) que demuestra por primera vez este potencial efecto antidiabético en un modelo animal in vivo. Las conclusiones del trabajo, llevado a cabo en colaboración con la Universidad Complutense de Madrid y el Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM) del Instituto de Salud Carlos III, aparecen publicadas en la revista Molecular Nutrition and Food Research.

El cacao es un alimento rico en compuestos bioactivos como los flavanoles, con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. Recientemente, se ha demostrado en cultivos celulares que los flavanoles del cacao poseen efectos antidiabéticos al promover la funcionalidad y la supervivencia de las células beta del páncreas.

Los resultados muestran que los modelos murinos alimentados con una dieta rica en cacao durante la etapa pre-diabética (entre la seis y 15 semanas de vida) son capaces de disminuir sus niveles de hiperglucemia. También mejoran su sensibilidad a la insulina y ralentizan la pérdida de la masa y la función de las células beta pancreáticas. Asimismo, presentan un aumento de la actividad de las defensas antioxidantes del páncreas que sirve para mejorar la situación de estrés oxidativo y muerte celular del estado pre-diabético.

"Estos resultados evidencian por primera vez en un modelo animal in vivo que el cacao podría proteger frente a la pérdida de la función y de la masa de células beta del páncreas que tiene lugar en la diabetes tipo 2 y retrasar, por tanto, la progresión de la enfermedad. Sin embargo, es necesario realizar más investigaciones que permitan definir la magnitud real de estos beneficios y sobre todo esclarecer sus mecanismos de acción", explica María Ángeles Martín, investigadora del CSIC en el Instituto de Ciencia y Tecnología de Alimentos y Nutrición y del CIBERDEM.

"El cacao y sus flavanoles han suscitado una gran atención por su potencial para prevenir la diabetes tipo 2. Se sospecha que la disfunción de las células beta se debe en parte al estrés oxidativo que aparece en la fase pre-diabética. Por lo tanto, el interés en la identificación de compuestos antioxidantes naturales que contribuyan a la preservación de las células beta ha crecido rápidamente hasta el punto de ser considerado estratégico para prevenir o tratar esta enfermedad", agrega Martín.

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Los flavanoles del cacao podrían ayudar a retrasar la progresión de la diabetes tipo 2

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Los flavanoles del cacao podrían ayudar a retrasar la progresión de la diabetes tipo 2 al frenar la pérdida de masa y función de las células beta del páncreas causada por esta enfermedad. Esta es el principal resultado de un estudio liderado por investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) que demuestra por primera vez este potencial efecto antidiabético en un modelo animal in vivo.

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https://www.20minutos.es/noticia/5231116/0/educacion-sexual-preservativos-gratis-sanidad-se-propone-reducir-alarmante-aumento-its-entre-los-jovenes/

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El asma es una enfermedad respiratoria crónica provocada por una inflamación de los bronquios que causa que estos se estrechen impidiendo un correcto flujo del aire, lo que provoca:

Sensación de ahogo

Ruidos en el pecho

Sensación de opresión en el tórax en el paciente.

Y, tal y como explican desde la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), todos :

La persona asmática realiza algún ejercicio físico

Por las noches

Al respirar un alérgeno o alguna sustancia presente en el medio ambiente.

Según los datos de esta sociedad científica, en España hay alrededor de dos millones y medio de personas con asma, de los que un 12% son niños.

Estos porcentajes podrían ser mucho mayores porque según estiman los neumólogos, un 50% de los pacientes con asma todavía no están diagnosticados.

En España hay dos millones y medio de asmáticos, de los que el 12% son niños. / Adobe Stock.

La importancia de mantener controlado el asma

El problema del asma es que, de momento, no se puede curar.

Pero sí existen tratamientos para reducir la inflamación de los bronquios como antiinflamatorios o broncodilatadores. Por eso, los especialistas en neumología señalan la importancia de que los pacientes con asma mantengan controlada su enfermedad.

¿Y cómo se controla?

Pues siguiendo varias pautas:

1. La primera es seguir el tratamiento pautado de forma continua.

2. Saber qué factores (tabaco, polvo, polen, mascotas) empeoran el asma en cada caso.

3. Acudir al especialista si empeoran los síntomas y se utiliza el inhalador con excesiva frecuencia.

4. Aprender a controlar la respiración haciendo la diafragmática e inspirando por la nariz lentamente y expirando por la boca lentamente, cuando se produzca un ataque asmático.

Es importante mantener controlado el asma. / Freepik.

Descubierta una nueva causa del asma

"El descubrimiento de una nueva causa del asma podría ayudar a encontrar nuevos tratamientos para su cura",

¿Pero qué provoca que unas personas desarrollen asma y otras no? Se ha apuntado a cuestiones genéticas, inmunológicas, factores ambientales o una combinación de ellos. Pero ahora, según apuntan desde la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica (SEICAP):

Y es que investigadores del Reino Unido y EEUU han realizado un estudio, publicado por la revista Science, en el que después de analizar la contracción a nivel celular en los pulmones de pacientes, han concluido que se produce un fenómeno denominado extrusión, que provoca la muerte de determinadas células existentes en el aparato respiratorio.

1. "Durante un ataque de asma, las vías respiratorias se estrechan rápidamente debido a la compresión, lo que daña a las células epiteliales que las recubren.

2. Estas células, menos elásticas que las musculares, no están preparadas para resistir esta agresión y terminan muriendo por falta de espacio".

3. Al perder estas células. las vías respiratorias quedan completamente expuestas "y permiten la entrada de contaminantes o alérgenos al organismo, lo que explica por qué las personas con asma son más propensas a sufrir infecciones respiratorias".

El descubrimiento puede ayudar tanto a la cura como al alivio de los síntomas del asma. / Adobe Stock.

El fármaco utilizado en estos ensayos es el Gadolinio:
En concreto, los investigadores explican que:

Con la determinación de este mecanismo de extrusión se ha podido poner en marcha un tratamiento de tipo experimental con dos objetivos: por un lado, tratar las causas del asma y, por otro lado, aliviar los síntomas del asma.

"un compuesto utilizado como contraste de resonancias magnéticas que evita la evita la expulsión de las células epiteliales después de una contracción de las vías respiratorias, lo que a su vez previene la inflamación, la producción de moco y otros síntomas asociados con los ataques de asma", explican desde la SEICAP.

El problema es que esta sustancia puede resultar tóxica si se utiliza con excesiva frecuencia, por eso "es importante buscar alternativas de este compuesto".

En cualquier caso el haber dado con este mecanismo de destrucción de las células epiteliales de las vías respiratorias abre un nuevo ámbito de investigación para "detener el proceso inflamatorio y cambiar por completo las formas actuales de tratar el asma ".

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Descubren una nueva causa del asma, que podría abrir el camino a su curación

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Se calcula que en España hay dos millones y medio de asmáticos, de los que el 12% son niños.

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Cerca de 300 variantes genéticas intervienen en la existencia de una mayor o menor una función ovárica, lo que anticipa o retrasa la menopausia

A pesar de que en los últimos 150 años, la esperanza de vida, fundamentalmente la de las mujeres, ha aumentado de 45 a 85 años, el momento de la senescencia reproductiva, que se corresponde con la edad de la menopausia natural se ha mantenido relativamente constante; en torno a los 50-52 años. La integridad genética de los ovocitos disminuye con la edad y la fertilidad cesa unos 10 años antes de la menopausia.

La responsabilidad de la regulación o el alargamiento de la vida reproductiva se encuentra en un conjunto de genes, según ha descubierto un equipo internacional de investigación en un trabajo en el que se profundiza en los conocimientos genéticos de los mecanismos biológicos que gobiernan el envejecimiento ovárico humano y cuyos datos publica el último Nature.

Según Ignasi Roig, profesor del Departamento Biología Celular, Fisiología e Inmunología de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), y uno de los coautores de esta investigación, se han determinado genes que alargan, y más concretamente regulan, la función ovárica en función de cuándo aparece la menopausia. "Hemos observado unas 300 variantes génicas que inciden en cuándo aparece la menopausia, ya sea más tarde o más pronto de lo que se considera normal: una media poblacional que se sitúa en torno a los 50 años".

Clínicamente, el estudio realiza distintas aportaciones, aunque se contemplan a largo plazo. Por un lado, según el investigador, conocer las variantes génicas ha permitido diseñar un 'predictor genético' a través del que se puede conocer qué mujeres están en riesgo de presentar una menopausia temprana. "Este hecho se puede conocer desde el día que nacen porque depende del genoma, no de las variantes ambientales. De esta forma, una mujer sabría que podría tener una menopausia temprana y, por tanto, si quisiera ser madre, planificar un embarazo de manera adecuada".

Otra posibilidad sería la "de congelar óvulos o embriones para poderlos implantar posteriormente", y más teniendo en cuenta que, actualmente, son cada vez más las mujeres que optan por retrasar la maternidad a edades más avanzadas. Se sugiere así, que la reserva ovárica puede informar de las estrategias terapéuticas futuras para el tratamiento de la infertilidad y la fertilidad.

¿Cuáles son las variantes para prolongar la edad fértil?

La mayor parte de las variantes génicas analizadas repercuten adelantando la aparición de la menopausia pero, según el científico, " se han encontrado algunas que retrasan su aparición en humanos". Así, por ejemplo, la estudiada en modelo de ratón, la proteína CHEK2, implicada en el ciclo celular que responde al daño en el ADN, también alarga la función ovárica. Estas proteínas CHEK2 intervienen e influyen además en otros ciclos celulares. De hecho, en el trabajo se ha observado que gran parte de las 300 variantes génicas detectadas están asociadas a procesos de control de la calidad y reparación del ADN. "CHEK2 es, precisamente, una de las proteínas que interviene en los mecanismos que se desencadenan cuando se detecta daño en el ADN y se activan los procesos para repararlo".

Sobre si estas variantes pueden ejercer algún papel en la infertilidad, de causa ovárica, que presentan algunas mujeres, Roig señala que existe un pequeño porcentaje de mujeres -alrededor de 1%-, que tienen una menopausia muy temprana, antes de los 40 años, que es motivo de infertilidad. "Algunas de las variantes estudiadas son responsables del origen de esta menopausia tan temprana que, lógicamente, puede acarrear problemas de infertilidad en algunas mujeres. El peso que tienen las distintas proteínas es parecido, puede ser multigénico; lo que determina cuándo puede aparecer la menopausia es un balance de todas las variantes que presente".

Una vez conocidos los mecanismos que regulan este proceso, el siguiente paso, también en modelo animal, de este proyecto internacional sería intentar modificarlos, desde un punto de vista terapéutico, para alargar la vida fértil. Así, otra utilidad clínica que se desprende del conocimiento de estos genes es intentar, " a largo plazo, diseñar estrategias terapéuticas que faciliten la respuesta a los tratamientos de fecundación 'in vitro', por ejemplo, o aumentar o alargar la vida fértil de las mujeres sometidas a ciertos terapias".

Ventajas de una menopausia tardía

En la investigación se subraya el hecho de que una menopausia más tardía protege frente a alteraciones relacionadas con la salud ósea, la osteoporosis concretamente, así como cardiovasculares y relacionadas con la diabetes tipo 2. Pero, por contra, sus efectos también pueden aumentar el riesgo y la incidencia de tumores dependientes de hormonas, principalmente el de mama.

Por tanto, ¿cómo podría establecerse un equilibrio para mantener los beneficios minimizando los riesgos? Según Roig, estudios en animales en los que se ha extendido la función ovárica o la vida fértil del animal, la salud global presenta mejores indicadores, lo cual parece que " esta extensión de la función ovárica podría repercutir positivamente en la salud de las hembras, al menos en ratones. Pero, tampoco deja de ser cierto que la misma extensión puede tener efectos adversos como la posible mayor incidencia de cánceres dependientes de estrógenos. El reto esencial es intentar establecer un adecuado balance".

Conforme a los criterios de

The Trust Project

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Descubren los genes que alargan la vida reproductiva de las mujeres

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A pesar de que en los últimos 150 años, la esperanza de vida, fundamentalmente la de las mujeres, ha aumentado de 45 a 85 años, el momento de la senescencia reproductiva, que se...

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La actividad cerebral de las mujeres varía durante el ciclo menstrual por los cambios hormonales

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Las conclusiones del estudio abren la puerta al desarrollo de tratamientos personalizados para mujeres con alteraciones del ciclo menstrual

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Atragantarse es una angustiosa sensación que todos hemos podido sentir en algún momento, pero hay personas que viven con ese miedo de forma constante porque el esófago juega en su contra, hasta el punto de cambiarles la vida. El sencillo y automático gesto de tragar la comida, o incluso de pasar la saliva, se convierte en una odisea para las personas que sufren esofagitis eosinofílica (EoE), "una enfermedad rara que en apenas tres décadas se ha convertido en una verdadera epidemia, sobre todo entre niños y adultos jóvenes", advierte Alfredo Lucendo, jefe de Sección de Aparato Digestivo en el Hospital General de Tomelloso, en Ciudad Real, y presidente del Consorcio Europeo para las enfermedades eosinofílicas del tracto gastrointestinal (Eureos).

Lo peculiar de la EoE es que se trata de una enfermedad de nueva aparición, ya que, literalmente, no existía hace 40 años. "En 1993, dos investigadores por separado describen de manera independiente las características de esta patología, que no es una variante de otras, sino que tiene entidad propia", asegura Lucendo. En concreto, "se trata de una patología crónica de base inmunológica que provoca la inflamación del esófago, con síntomas como la dificultad para tragar, dolor -sobre todo en los menores-, así como disfagia, impactación alimentaria y lesiones en el interior del esófago por la acumulación de eosinófilos", explica Sergio Casabona, médico adjunto del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital La Princesa de Madrid, especializado en esta patología.

Pero la esofagitis eosinofílica no solo se ha colado en la lista de nuevas enfermedades, sino que ya se ha convertido en un verdadero tsunami. "En la actualidad representa la causa más común de disfagia y de impactación alimentaria en niños y adultos jóvenes, mientras que se trata de la segunda forma de enfermedad esofágica más común tras el reflujo gastroesofágico", detalla Santiago Quirce, miembro de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic), quien recuerda que, "aunque el diagnóstico de esta enfermedad recae en los servicios de alergología, es fundamental su abordaje multidisciplinar ".
Crecimiento exponencial
Las cifras no dejan lugar a dudas. "La incidencia de esta enfermedad no ha dejado de aumentar, alcanzando hoy en día una prevalencia de más de un afectado por cada 850 habitantes, tanto en niños como en adultos, cuando hace apenas pocos años estaba presente en una de cada 2.000 personas", apunta Lucendo. "Según la comparación de los últimos estudios vemos que e l número de casos se ha multiplicado por más de diez en apenas dos décadas. Y la tendencia es que siga al alza a un ritmo vertiginoso", alerta el especialista de La Princesa.

La pregunta del millón es, ¿a qué responde esta nueva patología que se ha extendido como la pólvora? "Se trata de una cuestión difícil de responder, pero todo apunta a que entran en juego factores ambientales y genéticos que están desestabilizando nuestro sistema inmune, como la mayor exposición a los antibióticos desde edades muy precoces, a la contaminación, al cambio de hábitos dietéticos...", sospecha Casabona.

En esta línea, Lucendo añade que "existe una teoría que trata de explicar por qué cada vez hay más enfermedades de base inmunológica y que relaciona la aparición de estas patologías con que haya menos infecciones, que son la forma de enseñar a nuestro sistema inmune a diferenciar entre lo peligroso y lo inocuo. Cuando no hay agentes infecciosos a los que enfrentarse, gracias a las medidas de higiene generalizadas, se ha reducido la mortalidad, pero comienzan a aparecer trastornos autoinmunes en los que los linfocitos reaccionan de manera aberrante frente a cosas con las que no deberían comportarse así. En este caso vemos que aparece frente a alimentos que se llevan consumiendo miles de años sin ningún problema y tan básicos como la leche, el trigo, los huevos y las legumbres, por este orden, aunque también puede aparecer en casos más excepcionales como el pescado, los frutos secos o incluso el polen", razona Lucendo. ¿Por qué? "Pues probablemente por las nuevas formas que tenemos los humanos de relacionarnos con los alimentos, cada vez más procesados y menos naturales, lo que altera el sistema inmune hasta provocar la inflamación del esófago deteriora su función", se atreve a justificar el presidente de Eureos.
Lamentable retraso diagnóstico
Pese al frenético aumento de los casos de EoE en nuestro país, "sigue siendo una enfermedad ampliamente desconocida en distintos entornos sanitarios, lo que provoca un retraso diagnóstico intolerable", lamenta Lucendo, quien también colabora con la Seaic. De hecho, según apunta el especialista, se estima que se tarda una media de siete años en poner nombre y apellidos a esta patología.

Y el retraso diagnóstico no es una cuestión baladí, ya que "pacientes que se diagnostican con una demora de entre cero y dos años tienen una probabilidad de presentar una estenosis en el esófago de un 17%, mientras que en aquellos que tardan más de 20 años en diagnosticarse y, por tanto, en tratarse, la posibilidad de encontrar una estenosis es del 70%. De hecho, un análisis realizado en EE UU estima que por cada diez años que la enfermedad está sin tratar se multiplica por dos el riesgo de que pueda haber una estenosis y eso se traduce en más síntomas, más riesgo de impactación alimentaria y una menor calidad de vida de los afectados", recuerda Casabona.

Las pistas que pueden servir de voz de alarma para poner en el radar de especialistas y pacientes las palabras esofagitis eosinofílica son varias. La edad y el sexo influye, "ya que es tres veces más frecuente en varones que en mujeres y suele aparecer a edades tempranas. De hecho, la enfermedad tiene dos picos de incidencia de diagnóstico, que son en la infancia, en torno a los seis años, y entre los 20 y los 30, pues es cuando empieza a dar la cara la inflamación del esófago que fue acumulándose desde años atrás", apostilla Lucendo. Además, hay otros factores que suman papeletas a la hora de padecer esta patología, como el hecho de sufrir asma, dermatitis atópica, rinitis u otras alergias alimentarias.

"Con todos estos antecedentes, si un varón joven tiene síntomas de disfagia o sufre una impactación alimentaria o atragantamientos con cierta frecuencia hay que sospechar que padece esta enfermedad y hacer las pruebas pertinentes, ya que muchas personas tienden a cambiar su dieta o dejan de comer ciertas cosas sin pensar en que algo más grave puede estar detrás", recomienda Lucendo. Para confirmarlo, a día de hoy se tienen en cuenta los síntomas y se realizan pruebas como la biopsia endoscópica, "en la que se comprueba que aparezca un determinado número de eosinófilos, un tipo de glóbulo blanco, que se ha estipulado en más de 15 para establecer el diagnóstico de la enfermedad", detalla Casabona.
Abordaje terapéutico
Una vez diagnosticado, el calvario de los pacientes empieza a diluirse, al menos para la mayoría de ellos, ya que existen alternativas terapéuticas que, con una buena adherencia y control médico, permiten tener una buena calidad de vida, a pesar del impacto psicológico que implica enfrentarse a una enfermedad sin cura. "Como es tan común, se está investigando mucho en los últimos años y hay soluciones esperanzadoras. Una opción es la restricción dietética de los alimentos que provocan la inflamación. Es lo más natural, pero también con la que más se tarda en controlar la enfermedad y la que más puede deteriorar la calidad de vida en caso de restricciones alimentarias muy extensas", admite Casabona.

Desde el punto de vista farmacológico hay varias alternativas. "La más común es optar por los inhibidores de la bomba de protones, como la familia del omeprazol, baratos y conocidos por todos, aunque sólo son eficaces para la mitad de los afectados", reconoce el especialista de La Princesa. Por ello, la otra alternativa es la de optar por los corticoides por su efecto antiinflamatorio, "aunque el reto en este caso es el de su aplicación local en el esófago, por lo que ha costado encontrar alternativas eficaces", admite Lucendo. De hecho, un nuevo fármaco de budesonida en comprimidos bucodispersables es la última esperanza para los pacientes, ya que muestra una eficacia del 85%. "Ya está disponible en España, aunque ha llegado con retraso y con unas condiciones para su prescripción y financiación demasiado restrictivas, lo que dificulta su acceso a todos los pacientes que lo necesitan", critica Lucendo. Y hay que seguir alzando la voz porque existen fármacos biológicos basados en anticuerpos monoclonales aprobados por la FDA y la EMA que han demostrado ser muy eficaces, pero que no están disponibles todavía en nuestro país y me temo que tardará", lamenta el presidente de Eureos.
La dura travesía de Carlos por culpa de la esofagitis eosinofílica
► La vida de Carlos Solas dio un vuelco con apenas 19 años. Un atragantamiento fue el inicio de su odisea con la comida y la punta del iceberg de lo que escondía su cuerpo. Sin saberlo, la EoE ya había dañado su esófago, lo que le llevó a acabar en urgencias en varias ocasiones por impactación de alimentos, pero sin encontrar una explicación a lo que le ocurría, por lo que empezó a limitar su dieta. "Cogí tanto miedo que sólo comía sopa y perdí muchísimos kilos", recuerda con angustia el joven almeriense, que ya tiene 34 años.

Carlos Solas, paciente con esofagitis eosinofílicaArchivo Archivo

Dos shocks anafilácticos le hicieron acabar en alergología, aunque fue un especialista digestivo el primero que puso nombre a su enfermedad. "Pero ni unos ni otros le dieron importancia, porque los médicos desconocían qué implicaba. Estuve diez años sin tratamiento, solo con una dieta tan restrictiva que apenas podía comer nada". Hasta que en plena pandemia su esófago acumuló tanta inflamación que le costaba incluso tragar saliva. "Desesperado, investigué, me involucré en la Asociación Española de Esofagitis Eosinofílica y conseguí una derivación al Hospital La Princesa de Madrid. Fue la mejor decisión de mi vida", relata emocionado al recordar "el gran trato humano recibido desde entonces, pues el impacto psicológico ya era muy grande y estoy en tratamiento por depresión". El camino sigue sin ser fácil, pues los tratamientos convencionales no son eficaces en él, lo que le ha llevado a necesitar este año varias dilataciones del esófago. "Mi esperanza está en la investigación y en la llegada nuevos fármacos biológicos que aún no están disponibles en España. Necesitamos que esa innovación llegue a los pacientes cuanto antes", reclama a la administración.

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Así es la esofagitis eosinofílica que ya se ha convertido en epidemia

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Esta enfermedad rara que inflama el esófago por una reacción alérgica se ha multiplicado por diez en la última década, sobre todo en niños y jóvenes

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, por el Equipo del NCI

En el otoño de 2020, Leticia Ramos-Mateo estaba embarazada de 13 semanas cuando recibió las malas noticias: el cáncer había vuelto.

La señora Ramos-Mateo recibió tratamiento para el linfoma de Hodgkin 3 años antes. Pero no había tenido signos de la enfermedad desde que terminó el tratamiento. Ahora, a los 31 años de edad y al final de su primer trimestre, enfrentaba la recidiva (cáncer que volvió).

Los médicos del hospital local en Nueva Jersey detectaron varios tumores, incluso una masa del tamaño de una pelota de voleibol que crecía en la parte superior del abdomen. "Me preocupaba que no fuera a sobrevivir", recordó la señora Ramos-Mateo, que decidió no interrumpir el embarazo.

Pero sobrevivió. Y hace poco celebró el primer cumpleaños de su hijo, que nació sin ningún signo de daño por el tratamiento que su madre recibió mientras estaba embarazada.

"El bebé está sano y habla mucho", comentó ella. "Es pequeño, pero nos despreocupamos por el tamaño porque yo también soy muy pequeña".

La señora Ramos-Mateo recibió tratamiento con el medicamento de inmunoterapia nivolumab ( Opdivo), un tipo de inhibidor de puntos de control inmunitario. Al bloquear las proteínas llamadas puntos de control inmunitario, estos medicamentos restablecen la capacidad de las células inmunitarias para atacar las células cancerosas.

El nivolumab se aprobó para tratar el linfoma de Hodgkin. Pero la señora Ramos-Mateo quizás fue la primera mujer embarazada con un linfoma que recibió inmunoterapia a propósito.

Aunque la historia de la señora Ramos-Mateo tuvo un final feliz, su experiencia subraya lo poco que se sabe del uso de los tratamientos más recientes, como las terapias dirigidas y los medicamentos de inmunoterapia, para tratar el cáncer durante el embarazo, explicó Andrew Evens, licenciado en Medicina Osteopática, máster en Administración de Empresas y máster en Ciencias, del Instituto Oncológico Rutgers de Nueva Jersey.

El doctor Evens, especialista en el tratamiento de mujeres embarazadas con linfoma, dirigió el equipo multidisciplinario que se hizo cargo de la atención de la señora Ramos-Mateo después de que el hospital local la transfirió cuando estaba embarazada de 19 semanas.

Pacientes especialmente vulnerables

El equipo hace poco publicó en la American Journal of Hematology un estudio de casos en el que se describe el tratamiento que recibió la señora Ramos-Mateo. Después de que el doctor Evens presentó el estudio en una reunión científica el año pasado, varios médicos lo contactaron para pedirle consejos sobre cómo tratar a sus pacientes embarazadas con cáncer.

Alrededor de 1 de cada 1000 mujeres embarazadas recibe un diagnóstico de cáncer. El linfoma es uno de los cánceres que se presenta con más frecuencia durante el embarazo.

"El cáncer durante el embarazo tal vez sea más común de lo que pensamos, quizás porque no se notifica ni se habla de este", indicó el doctor Evens. "Publicamos nuestros hallazgos en parte porque queremos que las personas ejerzan la medicina basada en pruebas, aunque no hay muchos datos publicados al respecto".

En los estudios clínicos de nuevos medicamentos, se excluye a las mujeres embarazadas para garantizar que ellas y los fetos en desarrollo no se expongan a posibles tratamientos tóxicos. Por eso, nadie sabe si muchos de los tratamientos del cáncer más recientes son seguros y eficaces durante el embarazo.

Comentó que, "necesitamos un estudio nacional para evaluar los tratamientos estándar del cáncer durante el embarazo". "Nuestro nuevo caso publicado resalta la necesidad de ayudar a una población de pacientes especialmente vulnerable".

Colaboración masiva para responder a preguntas sobre la inmunoterapia y el cáncer durante el embarazo

La experiencia de la señora Ramos-Mateo ilustra la necesidad de ampliar las opciones de tratamiento de cáncer durante el embarazo. A partir de las 19 semanas del embarazo, recibió un régimen de quimioterapia que se usaba para tratar a mujeres embarazadas con cáncer después del primer trimestre (las primeras 13 semanas de embarazo).

Sus síntomas, como el dolor abdominal intenso a causa de un tumor, mejoraron por un tiempo. Pero a las 26 semanas del embarazo, varios tumores, incluso uno cerca del bebé, crecían sin control. El doctor Evens calculó que a ella le quedaban semanas de vida.

El nivolumab es muy eficaz en muchos pacientes con linfoma de Hodgkin, señaló el doctor Evens. "Pensamos que el medicamento funcionaría, pero queríamos tener cierta confianza en que no sería peligroso para la madre y el bebé", comentó.

No había estudios publicados que demostraran la seguridad de la inmunoterapia en las mujeres embarazadas con linfoma de Hodgkin recidivante. Y había pocos casos publicados sobre el uso de medicamentos de inmunoterapia en las mujeres embarazadas que tenían cualquier tipo de cáncer.

Después de revisar las publicaciones científicas, el doctor Evens publicó un mensaje en Twitter preguntando si alguien de la comunidad médica tenía experiencia en el uso de inhibidores de puntos de control inmunitario durante el embarazo. Recibió una respuesta útil.

El doctor y máster en Salud Pública Elad Sharon, del Programa de Evaluación de Tratamientos del Cáncer (CTEP) del NCI, respondió que tenía algunos datos sin publicar de una serie de casos. No conocía al doctor Evens, pero iniciaron una conversación que llevó a una colaboración.

El equipo del doctor Sharon identificó informes de nueve participantes que tuvieron embarazos imprevistos durante estudios clínicos que el NCI patrocinaba mientras recibían tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunitario. Siete de estas mujeres decidieron continuar con el embarazo, y todas dieron a luz a bebés sanos.

"Estos embarazos salieron bien", señaló el doctor Sharon. "Pensamos que esto era de interés científico y de posible importancia para la salud pública, al menos para las mujeres que tienen cáncer durante el embarazo".

La información anecdótica, junto con algunos casos publicados con resultados similares, hizo que el doctor Evens y su equipo confiaran en que el nivolumab beneficiaría a la señora Ramos-Mateo. A pesar de los riesgos, ella aceptó probar la terapia.

Evaluación de concentraciones de un medicamento de inmunoterapia en la sangre del cordón umbilical

"El medicamento funcionó mejor de lo que esperaba", indicó el doctor Evens. "Los tumores de la paciente desaparecieron, tuvo una remisión completa y dio a luz a un bebé sano".

Pocas semanas después de dar a luz, la señora Ramos-Mateo recibió un trasplante de células madre y, en la actualidad, continúa en remisión.

Además de ser la primera mujer embarazada con un linfoma, que se trató a propósito con un inhibidor de puntos de control inmunitario, la señora Ramos-Mateo recibió la dosis final de nivolumab cuando estaba embarazada de 37 semanas. No había informes anteriores sobre mujeres embarazadas tratadas con inhibidores de puntos de control inmunitario después de las 33 semanas de embarazo.

La señora Ramos-Mateo autorizó a los médicos para tomar muestras de sangre, incluso sangre del cordón umbilical y la placenta, para los estudios de investigación. Un equipo del Centro de Investigación Oncológica (CCR) del NCI documentó, quizás por primera vez, las concentraciones sanguíneas de un medicamento de inmunoterapia en la placenta y el cordón umbilical durante el embarazo.

"Queríamos aprender todo lo que pudiéramos de la atención de esta paciente en particular para fundamentar las decisiones de lo que haríamos con la siguiente paciente", comentó el doctor Sharon.

Una de las preguntas era si el nivolumab había llegado al feto. Los investigadores no tomaron sangre del feto, pero encontraron nivolumab en la sangre del cordón umbilical, lo que significaba que el medicamento había llegado al feto, según el doctor Sharon.

"No observamos ningún efecto dañino del medicamento en el bebé", señaló el doctor Sharon. "Las preguntas que nos planteamos ahora son: qué factores tienen más probabilidades de dañar a un feto en desarrollo y a qué debemos prestar atención. Ese será el objetivo de las investigaciones futuras".

Creación de un registro sobre pacientes de cáncer embarazadas

La decisión de tratar el cáncer durante el embarazo implica "comparar el riesgo de exponer al feto al medicamento con el riesgo de no tratar la enfermedad de la madre para no exponer al feto al medicamento", explicó la doctora Elyce Cardonick, obstetra de Cooper University Health Care y especialista en embarazos de alto riesgo.

La doctora Cardonick agregó que los médicos reconocen cada vez más que, si una mujer embarazada que tiene cáncer no puede demorar el tratamiento hasta el parto, en general es seguro usar quimioterapia en el segundo y el tercer trimestre.

Sin embargo, si una mujer tiene un tumor muy maligno en el primer trimestre, "por desgracia, tenemos que conversar sobre poner fin al embarazo porque no podemos usar quimioterapia intensiva durante el primer trimestre", añadió la doctora Cardonick. (La quimioterapia no se usa durante el primer trimestre porque el medicamento podría afectar a los órganos en desarrollo del feto).

La doctora Cardonick administra un registro de mujeres que recibieron un diagnóstico de cáncer durante el embarazo. La base de datos que se inició en 1997 cuenta ahora con información sobre el tratamiento y los resultados de alrededor de 450 mujeres y sus hijos.

El registro incluye muchísima información sobre mujeres embarazadas tratadas con medicamentos más antiguos. "Con los medicamentos más recientes, nos toca comenzar otra vez", indicó la doctora Cardonick. "Tenemos que recopilar información sobre los nuevos medicamentos caso por caso, como lo hicimos con la quimioterapia".

Pero, comentó que agradece el reto. Con los nuevos medicamentos, quizás haya esperanza para las mujeres embarazadas que tienen ciertos tipos de cáncer, como el melanoma, que no responden a la quimioterapia.

La inmunoterapia transformó la atención médica de las personas con melanoma avanzado. Y aunque se necesitan más investigaciones, algunos datos indican que la inmunoterapia tal vez beneficie a las pacientes de cáncer embarazadas.

"Antes de la aprobación reciente de los nuevos medicamentos, además de la cirugía, no había otra forma de ayudar a las mujeres embarazadas con melanoma; era algo muy triste", explicó la doctora Cardonick. "Pero ahora, con la inmunoterapia, tenemos algo más que ofrecerles, lo cual es increíble".

Se necesita más información sobre la inmunoterapia durante el embarazo

El uso cada vez más generalizado de la inmunoterapia para tratar el cáncer creó "una gran necesidad de información sobre el uso de estos medicamentos durante el embarazo", comentó el doctor y licenciado en Medicina Frédéric Amant, de la Universidad de Lovaina (Bélgica), que estudia el cáncer durante el embarazo.

Señaló que, la mayor parte de lo que se sabe sobre el uso de la inmunoterapia durante el embarazo proviene de pacientes en los primeros meses de embarazo porque las mujeres tienden a dejar la inmunoterapia cuando se enteran de que están embarazadas.

El doctor Amant agregó que, debería ser una prioridad estudiar a largo plazo a las madres y a los niños expuestos (mientras estaban en el útero) al tratamiento de cáncer durante el embarazo.

El doctor Amant dirige la Red Internacional sobre el Cáncer, la Infecundidad y el Embarazo (INCIP), una organización de investigación que recopila información mundial sobre las mujeres que tuvieron cáncer durante el embarazo y sus hijos. En 2015, la INCIP notificó que la exposición a la quimioterapia en el útero no aumentó el riesgo de problemas cognitivos o de desarrollo después del parto.

Se ofrece orientación y apoyo a los médicos y las mujeres embarazadas que tienen preguntas sobre el tratamiento de cáncer durante el embarazo. Por ejemplo, el Consejo Asesor sobre el Cáncer, la Infertilidad y el Embarazo ofrece a los médicos asesoramiento experto sobre la atención médica de las mujeres embarazadas con diagnóstico de cáncer y la conservación de la fertilidad.

Y la organización Esperanza para Dos: Red de Mujeres Embarazadas con Cáncer pone en contacto a las mujeres embarazadas que tienen cáncer con otras mujeres que tuvieron el mismo tipo de cáncer durante el embarazo.

Preguntas sobre la inclusión de las mujeres embarazadas en los estudios clínicos

Los expertos coinciden en que, para mejorar la atención de las mujeres embarazadas que tienen cáncer, se necesitan estudios nuevos, sobre todo aquellos en los que se toman muestras biológicas, como la sangre.

Con estos estudios, se obtendrían nuevos conocimientos sobre todos los aspectos del tratamiento de cáncer durante el embarazo, incluso sobre cómo el embarazo afecta a las características biológicas de los distintos tipos de cáncer.

Según el doctor Sharon, aunque la práctica de impedir que las mujeres embarazadas participen en los estudios clínicos de los tratamientos del cáncer fue bien intencionada, tuvo consecuencias no deseadas.

"Si excluimos a las mujeres embarazadas de los estudios clínicos, no aprendemos nada que nos ayude a tratar a la próxima paciente embarazada", comentó el doctor Sharon. "Y es probable que sea un defecto en la forma en que realizamos las investigaciones médicas".

Explicó que, una solución sería realizar "estudios de observación específicos". En estos estudios, se vigilaría a las pacientes con cáncer que están embarazadas y no tienen más remedio que recibir tratamiento, para evaluar los beneficios y los riesgos de los nuevos medicamentos. "Esto nos permitiría conseguir más información para ayudar a las pacientes que en el futuro se encuentren en la misma situación", explicó el doctor Sharon.

La inclusión de participantes embarazadas y lactantes en los estudios clínicos se debatirá el 16 y 17 de junio en un seminario organizado por las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina. En la reunión, se hará hincapié en las carencias de conocimiento sobre el uso de medicamentos durante el embarazo y la lactancia, así como los obstáculos y las oportunidades para incluir a las mujeres embarazadas o lactantes en los estudios clínicos.

Mientras tanto, la señora Ramos-Mateo espera que su historia ayude a otras mujeres embarazadas que reciben un diagnóstico de cáncer. Piensa llevar a su hijo a su próxima cita con el doctor Evens.

"Por las restricciones de COVID-19, el doctor Evens nunca ha conocido al bebé", señaló la señora Ramos-Mateo. "Pero pronto se conocerán, y será una bendición".

Estudio de los cánceres que se detectan con las pruebas prenatales no invasivas

Las pruebas prenatales no invasivas que se usan en las mujeres embarazadas para detectar anomalías cromosómicas comunes en el feto también podrían indicar si la madre tiene cáncer. Aunque es poco común, con las pruebas prenatales no invasivas se detectaron cromosomas anormales que surgen de un cáncer sin diagnosticar en la madre, en vez de las anomalías cromosómicas en el feto.

La doctora y licenciada en Medicina Christina Annunziata, una investigadora de la División de Neoplasias Malignas en Mujeres del Centro de Investigación Oncológica (CCR) del NCI, dirige un estudio para conocer más sobre las características biológicas de estos cánceres. "La gran pregunta que tratamos de responder es: ¿con qué frecuencia se encuentra cáncer cuando la prueba de detección prenatal identifica cromosomas anormales, pero los cromosomas del bebé son normales?", comentó la doctora Annunziata.

Agregó que, aunque el número de participantes aún es pequeño, muchas de las mujeres inscritas en el estudio piloto tenían cáncer. El plan del equipo es inscribir a 100 personas en total.

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Tratamiento de cáncer durante el embarazo: preguntas sobre los nuevos medicamentos

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Hace poco, una mujer embarazada recibió un tratamiento de cáncer con inmunoterapia y obtuvo buenos resultados. ¿Es posible usar los medicamentos de cáncer más recientes de forma segura y eficaz durante el embarazo?

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26 julio, 2019

¿Las pastillas anticonceptivas ocasionan riesgo de trombosis y efectos secundarios peligrosos? Existe un efecto secundario algo raro, pero muy grave si se presenta: la trombosis venosa. Así se llama al proceso de formación de un coágulo que obstruye el flujo sanguíneo en alguna zona del cuerpo. Este puede causar complicaciones graves si se desplaza a una parte crucial del sistema circulatorio, como el cerebro o los pulmones. Una de las posibles causas de la formación de estos coágulos son los anticonceptivos orales.

Es normal que el cuerpo produzca factores de coagulación como las plaquetas y la fibrina cuando se lesiona un vaso sanguíneo. Estos evitarán una pérdida excesiva de sangre. Sin embargo, si este efecto es demasiado, puede obstruir el flujo de sangre y formar un émbolo que se mueve por el torrente sanguíneo.

Pastillas y riesgo de trombosis: qué tener en cuenta al elegir un anticonceptivo

Las pastillas anticonceptivas se encuentran entre los métodos anticonceptivos más populares del mundo. Los anticonceptivos orales combinados contienen dos componentes, el estrógeno y el compuesto progestágeno. Más allá de su confiable acción anticonceptiva, estas pastillas pueden presentar algunos efectos secundarios, como la obstrucción de los vasos sanguíneos de las piernas y los pulmones por coágulos.

Las pastillas combinadas muestran diferentes tendencias de obstrucción de la coagulación de los vasos según las dosis de estrógeno y progestágeno que las componen. La evaluación de estas diferentes tendencias puede jugar un papel importante en la elección de la píldora más segura al comenzar a usarla.

Es por ello que el médico deberá evaluar cual es el tipo de anticonceptivo recomendado para cada mujer, considerando la historia clínica y los factores de riesgo de cada caso en particular. Tendrá en cuenta a la hora de prescribir el anticonceptivo los antecedente familiares de trombosis, si la persona tiene alguna alteración en la coagulación sanguínea, es obesa o fuma. A partir de estas variables analizará el riesgo/beneficio para indicar la medicación.

El cigarrillo y las pastillas anticonceptivas, peligrosa combinación

No se recomienda que las mujeres que toman anticonceptivos orales fumen. Desafortunadamente, el tabaco y la nicotina son altamente adictivos, y es increíblemente difícil para muchas mujeres dejar de fumar a pesar de los peligros.

Los estudios muestran que ocho de cada diez mujeres continuarán fumando mientras toman pastillas anticonceptivas, incluso después de que sus médicos les advierten sobre los riesgos y los efectos secundarios de fumar con anticonceptivos orales.

Hay muchos riesgos asociados con el control de la natalidad y el consumo de tabaco. Fumar mientras se está consumiendo píldoras anticonceptivas restringe el flujo de sangre al corazón y contrae los vasos sanguíneos. Tomar algunos anticonceptivos orales después de los 35 años también puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre. En este contexto, fumar aumenta significativamente estos riesgos.

PENSAR SALUD

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Las pastillas anticonceptivas, ¿aumentan riesgo de trombosis?

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Existe un efecto secundario algo raro, pero muy grave si se presenta: la trombosis venosa como consecuencia de las pastillas anticonceptivas.

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Juan Alfonso, el auxiliar de enfermería fallecido en Madrid tras recibir una patada en los testículos por parte de un paciente, fue hallado por dos vecinos cuando estaba inconsciente en el garaje comunitario de su domicilio particular, tres horas después de sufrir la agresión. "Lo encontró un matrimonio que iba con un niño. Le vieron tumbado en el suelo entre dos coches, le reconocieron y rápidamente llamaron al 112", explica a 20 Minutos Manuel Barroso, el responsable de Salud Laboral de CCOO, que ha interpuesto la denuncia contra el Hospital Fundación Instituto San José, donde ocurrieron los hechos.

"Cuando llegó la ambulancia del Summa 112, le estuvieron haciendo un masaje cardiaco y le pusieron adrenalina para intentar reanimarle durante más de media hora, pero no lo consiguieron. Ellos ni siquiera sabían que había sufrido una agresión, no tenían conocimiento de ello, y lógicamente no le examinaron la zona testicular en ese momento", relata Barroso, quien también asegura que la mujer del fallecido, que se encontraba en el domicilio, quedó en estado de shock al conocer lo ocurrido: "Bajó al parking porque le avisó un vecino y el Summa 112 tuvo que darle asistencia psicológica. Al principio no daba crédito porque eran las 8 de la tarde y su marido no salía de trabajar hasta las 10 de la noche. Todos sus familiares están muy afectados".

¿Cómo se produjo la agresión?

"El paciente agresor se había metido en un pabellón del centro que no le correspondía, porque van en función de sus patologías, y nuestro compañero se acercó a indicarle que no podía estar allí y a sacarlo para llevarlo al suyo. Fue entonces cuando el paciente se revolvió contra él, le cogió por el hombro y le propinó una fuerte patada en los testículos que le hizo desvanecerse y caer fulminante al suelo", cuenta Barroso, que conoce de primera mano lo ocurrido a través de los representantes sindicales del hospital psiquiátrico.

La agresión tuvo lugar alrededor de las 17.00 horas, pero el paciente ya había dado muestras de nerviosismo antes de que se produjera el fatal altercado: "Es un chico joven de veintitantos años y nos han comentado que esa mañana ya estaba alterado, que por determinadas situaciones personales suyas, ya se observaba que estaba más alterado de lo normal".

"Tras la agresión, el paciente se calmó y se lo llevaron a otra zona. A nuestro compañero lo trasladaron a la enfermería hasta que se recuperó un poco, pero no recibió la atención médica adecuada. Estuvo semiinconsciente y le ofrecieron un analgésico. Estuvo allí como dos horas hasta que se encontró un poco mejor y fue entonces cuando le dieron el volante para que acudiera a la mutua al tratarse de un accidente laboral", añade.

Pero a pesar del traumatismo sufrido, Juan Alfonso decidió coger el coche que tenía aparcado en el hospital y se desplazó a su domicilio: "La empresa le dio el volante para ir a la mutua, pero él, que iba solo, en algún momento decidió ir primero a dejar el coche a su casa. Cuando salió del vehículo, se desplomó y se quedó allí entre los dos coches".

¿Se puede morir de una patada en los testículos?

El doctor Juan Ignacio Martínez-Salamanca, urólogo del Hospital Ruber Internacional, asegura que "los traumatismos testiculares rarísimamente son mortales", aunque sí pueden provocar importantes daños locales: "Es una lesión que vemos con cierta frecuencia en los servicios de urología de los hospitales. Puede haber un gran destrozo testicular, una rotura o un estallido testicular, que obligue a hacer una cirugía urgente, pero es algo excepcional que eso cause la muerte y, sobre todo, que la cause de manera diferida como parece que ha ocurrido con este paciente".

"En este caso cabe pensar que, además del traumatismo testicular, ha podido sufrir algún tipo de traumatismo abdominal o hemorrágico, por ejemplo alguna hemorragia retroperitoneal, o que el paciente tuviera alguna patología previa porque yo nunca he visto que un paciente fallezca por un traumatismo testicular de manera diferida, es una cosa absolutamente excepcional. De todas formas, esto es especular porque seguramente ha pasado a ser un cadáver judicial y la autopsia revelará cuál ha sido la causa de muerte", dice.

Dibujo del aparato reproductor masculino.
Angelito7 / WIKIMEDIA COMMONS

En cualquier caso, el doctor Martínez-Salamanca recuerda que los testículos son "una zona vulnerable" de la anatomía masculina: "Son estructuras que están fuera del abdomen y están sujetos a un riesgo traumático mayor porque no están protegidos por ninguna estructura muscular importante ni por ninguna estructura ósea. Son muy susceptibles a los traumatismos por agresiones, accidentes de tráfico, caídas en bicicleta... son traumatismos que vemos con mucha frecuencia".

Su recomendación es acudir a Urgencias en caso de sufrir un traumatismo testicular, algo que también tendría que haber ocurrido en el caso de Juan Alfonso: "Si se recibe una patada fuerte en los testículos, el paciente tiene que ser valorado por un especialista, preferentemente un urólogo, explorando los signos externos y mediante una ecografía urgente, que dará una idea de lo que ha sucedido: si los testículos están íntegros, si tienen rota la túnica albugínea, que es la cubierta que los rodea, si ha habido un estallido... Eso es lo que tendrían que haber hecho en este caso".

"Hay psicosis entre los trabajadores"

Barroso asegura que entre los trabajadores de la Fundación San José "hay psicosis" tras lo ocurrido porque hay escasez de personal sanitario. "Es un hospital psiquiátrico y se dan conatos de agresiones, por eso es necesario contar con personal y formación suficiente. Se había hecho una evaluación de riesgo psicosocial y los trabajadores percibían que existía ese riesgo de agresión por otros momentos que habían vivido en el pasado. La empresa nos ha reconocido que faltaba personal y que ya estaba pensando en aumentar la plantilla. Con más personal quizás se habría podido hacer una contención mecánica de este paciente y se habría evitado la agresión".

Asegura que en el pabellón donde se produjo el ataque "no había ningún miembro de seguridad", aunque incide en que el personal de seguridad tampoco está para reducir a los pacientes: "Los contiene el personal sanitario, ya sean auxiliares de enfermería, celadores o cualquiera que esté preparado y formado en esas técnicas. Se pueden hacer contenciones farmacéuticas mediante medicación, o las contenciones mecánicas, que suelen hacerlas entre cuatro y cinco personas a la fuerza".

"La empresa no ha acreditado que Juan Alfonso tuviera una formación adecuada en materia de seguridad y salud. Es un accidente laboral en el que han fallado las medidas de prevención, sabiendo que había riesgos de agresión, y han fallado los protocolos de actuación, que ni siquiera los había implantado la empresa", añade.

"Esta muerte se podría haber evitado si en el momento de la agresión se hubiera llamado al Summa 112, que se habría desplazado hasta allí y habría visto el alcance de las lesiones. Seguramente una atención médica adecuada le habría salvado la vida", se lamenta.

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Los testigos relatan el ataque que acabó con un auxiliar muerto tras una patada en los testículos: "Esa mañana ya estaba alterado..."

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Juan Alfonso, el auxiliar de enfermería fallecido en Madrid tras recibir una patada en los testículos por parte de un paciente, fue hallado por dos vecinos...

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En España, entre el 15% y el 20% de las parejas tiene problemas para concebir de forma natural. Enfermedades aparte, las principales causas de ese incremento son convertirse en madres y padres primerizos mayores, el sedentarismo, el estrés y una mala alimentación

La calidad de los gametos empieza a empeorar especialmente a partir de los 35 años en las mujeres y a partir de los 40 años en los hombres. Abraham Gonzalez Fernandez (Getty Images)

La infertilidad es un problema cada vez más frecuente. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que, aproximadamente, una de cada seis parejas en edad reproductiva tiene problemas para tener hijos. En España, la infertilidad afecta al 15-20% de las parejas, según datos la Sociedad Española de Fertilidad (SEF). Esta organización define la infertilidad como la incapacidad de un individuo de tener descendencia de forma natural y afirma que es una enfermedad reconocida por la OMS que puede afectar tanto al aparato reproductor masculino como al femenino. Para diagnosticarla, según la SEF, se necesita, por lo general, que una pareja lleve 12 meses manteniendo relaciones sexuales habituales sin protección y no haya logrado el embarazo. En el caso de mujeres mayores de 35 años, el tiempo estipulado es de seis meses.

La embriólogaAntonia González, experta en tratamientos de fertilidad, asegura que los porcentajes de infertilidad han aumentado en los últimos años, siendo cada vez más los pacientes que necesitan de ayuda: "De ahí la proliferación de las clínicas de fertilidad". ¿Cuál es el motivo de este aumento? La embrióloga cree que no hay un solo motivo, sino varios, y todos ellos son importantes. Aunque, según explica, básicamente los más relevantes son la edad de la primera gestación y el estilo de vida que lleva tanto el hombre como la mujer. "En la actualidad, las parejas buscan el primer hijo más tarde y la fertilidad tiene un reloj biológico, especialmente el de ella. La calidad de los gametos empieza a empeorar, especialmente a partir de los 35 años en las mujeres y a partir de los 40 años en los hombres", subraya. En cuanto a los hábitos, González reconoce que vivimos rodeados de tóxicos que repercuten negativamente en el sistema hormonal e inmune, siendo necesario que ambos sistemas funcionen correctamente para que se produzca un embarazo viable. "Además, este contacto constante con tantos tóxicos ha provocado un aumento de patologías como la endometriosis -enfermedad en la que, en la parte exterior del útero, crece un tejido similar a la mucosa interior del útero que puede causar un dolor intenso- o el síndrome de ovario poliquístico -afección en la cual una mujer tiene unos niveles muy elevados de hormonas (andrógenos)-", añade.

La vida sedentaria es otra de las causas del aumento de los casos de infertilidad, según explica González, porque la falta de ejercicio o el estar mucho tiempo sentado tiene una repercusión en los niveles de glucosa e insulina tras comer, por ejemplo, que afecta al metabolismo. "La mayoría de los pacientes que vemos en consulta tiene déficit de nutrientes, disponemos de muchos alimentos, pero con pocos nutrientes, y si esto va acompañado de una alteración digestiva-intestinal tenemos el combo perfecto para que no se produzca una buena absorción de la comida", detalla.

Los porcentajes de infertilidad han aumentado en los últimos años, "de ahí la proliferación de las clínicas de fertilidad", señala la embrióloga Antonia González. Abraham Gonzalez Fernandez (Getty Images)

"Además, la alteración de los ritmos circadianos -hora de comer, de dormir- tiene una repercusión en nuestra fertilidad, ya que nuestro organismo está genéticamente diseñado para alimentarse a su hora, descansar a cierta hora, hacer la digestión a su hora o reparar el sistema inmune a su hora. Y si no los respetamos todo nuestro sistema acaba no trabajando correctamente. Y para que tengamos una fertilidad óptima necesitamos un equilibrio entre el sistema inmunológico, el sistema hormonal y el sistema nervioso".

Beatriz Méndez del Río es terapeuta nutricional y coach de salud y nutrición especializada en fertilidad funcional y salud hormonal. Por sus años de experiencia, ella cree que generalmente las mujeres que llegan a consulta presentan variedad de condiciones que pueden estar afectando directa o indirectamente a la fertilidad: "Desde deficiencias nutricionales que pueden estar alterando su ciclo menstrual, su fertilidad y su salud en general hasta desequilibrios hormonales como pueden ser problemas de tiroides, endometriosis, ciclos irregulares de la menstruación, amenorreas (ausencia de regla) o síndrome de ovario poliquístico, entre otros". "Lo fundamental es hacer una buena historia de la persona para entender de dónde puede estar viniendo el problema", explica Méndez del Río. "Con ello me refiero a muchos datos; historia clínica completa, desde si nació por parto natural o cesárea, si tuvo lactancia materna o no, cómo fue ese embarazo y parto, si su madre o abuela tuvieron problemas de fertilidad ". Y añade que también es muy importante la historia menstrual, desde la menarquia hasta el momento actual, así como la historia personal: "Resumiendo: quién es, qué hace, a qué se dedica".

Beatriz Méndez del Río es terapeuta nutricional y 'coach' de salud y nutrición especializada en fertilidad funcional y salud hormonal.

La nutrición de la pareja también es esencial. "Para conocer cómo se alimentan se realiza un diario de comidas exhaustivo de entre siete y diez días en el que vemos no solo qué comen o beben, sino cómo, cuándo y cuánto, así como síntomas que puedan surgir a lo largo del día, tanto directamente asociados con la alimentación como otros síntomas potencialmente no relacionados -estrés, ejercicio, entre otros-", explica Méndez del Río.

"Cuando conocemos toda la información, se establece un plan y protocolo de trabajo", continúa Méndez del Río. Eso así, la terapeuta incide en que no existe una pauta única nutricional aplicable a todos por igual, ya que cada persona es distinta y sus circunstancias son únicas: "Pero si tuviéramos que centrarnos en un patrón común debería ser el de potenciar alimentos de alta densidad nutricional -aquellos que tienen más cantidad de nutrientes por caloría-, comer lo suficiente (tanto a nivel calórico como a nivel micro y macronutrientes) y mantener las glicemias estables".

Al igual que expone la embriólogaAntonia González, para Méndez del Río el sedentarismo, la mala dieta, el excesivo consumo de azúcares y grasas trans, el tabaco, el alcohol o la marihuana son hábitos extendidos que repercuten directamente en la salud reproductiva: "El exceso de ejercicio también repercute en la fertilidad, aunque no sea un hábito nocivo per se. Dormir mal o no prestar atención a la calidad del descanso es uno de los problemas más extendidos que veo en consulta y de los que más afectan a la fertilidad. No hay ningún proceso fisiológico que se escape a los efectos del sueño. Y, por supuesto, no me quiero olvidar del estrés, también muy perjudicial".

Más información

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Por qué cada vez hay más casos de infertilidad en hombres y mujeres

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En España, entre el 15% y el 20% de las parejas tiene problemas para concebir de forma natural. Enfermedades aparte, las principales causas de ese incremento son convertirse en madres y padres primerizos mayores, el sedentarismo, el estrés y una mala alimentación

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Introducción Métodos Epidemiología Etiología La genómica y los trastornos de la conducta alimentaria Receptores de la serotonina Trasportador de serotonina Gen de leptina (lep) Gen de la grelina Gen propiomelanocortina (POMC) Genes de las proteínas desacopladoras (UCP1, UCP2, UCP3) Gen catecol-O-metiltransferasa (COMT) Genes dopaminérgicos (D2 y D4) Conclusiones Conflicto de intereses

Existen descripciones de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) a lo largo de la historia. Galeno en 155 describió un cuadro de adelgazamiento morboso y la kynos orexia o hambre canina como sinónimo de la bulimia. En la civilización romana era habitual en banquetes y fiestas la ingestión masiva de alimentos, seguida de conducta purgante. Posteriormente, en la Edad Media y hasta nuestros tiempos, diversos autores han descrito y definen la anorexia y la bulimia nerviosa como un hábito, y no como una enfermedad. Los requerimientos que supone la existencia en una sociedad marcada por normas que varían en función de aspectos culturales, religiosos o estéticos supone en muchas ocasiones la génesis de conflictos, y a veces la frontera entre lo que puede ser patológico y lo normal estrictamente hablando de alimentación,. Recientemente se conoce que factores neurobiológicas están participando en el desarrollo de los trastornos de la conducta alimentaria. Son muchos los genes asociados a este trastorno, sin que a la fecha se conozca el sistema genético que origina el trastorno. Sin embargo, son numerosos los genes candidatos que se han estudiado en las últimas décadas. Nuestro objetivo es ofrecer una revisión actualizada de los estudios de asociación genética de los trastornos de la conducta alimentaria.

El presente trabajo es una revisión narrativa; para identificar los estudios incluidos en esta revisión, se realizó una búsqueda en literatura que incluyó articulos hasta diciembre de 2012. Las publicaciones relevantes se identificaron usando los siguientes términos: "eating disorders and genes" y "feeding behavior disorders and genes". La búsqueda se realizó en las bases de datos MEDLINE (PubMed) y Web of Science. De igual manera, se realizó la revisión de la bibliografía citada en algunos artículos, esto con la finalidad de identificar artículos adicionales no identificados en las búsquedas electrónicas. Un total de 850 artículos fueron potencialmente relevantes para la revisión (425 de PubMed y 425 de Web of Science).
Clasificación de los trastornos de la conducta alimentaria Anorexia nerviosa Bulimia nerviosa Trastorno por atracón
Hoy se conoce que la mayoría de los trastornos psiquiátricos son resultado de la interacción entre genética y medio ambiente (epigenética). Estudios de asociación, riesgo familiar, estudios en gemelos, en sujetos dados en adopción y el análisis de segregación han ayudado a entender la etiología de las enfermedades mentales. Los genes candidatos que se han asociado con los TCA no son suficientes para explicarlos, pues se comportan con un patrón característico de enfermedades complejas. Aún no se tiene registro de cuántos genes puedan contribuir en los TCA, por lo que es importante comprender de manera más clara cómo intervienen o en qué grado participan los factores genéticos, ambientales y familiares.

Hay evidencia de que la serotonina se ha asociado con los TCA, estos genes tradicionalmente son candidatos en el estudio de los trastornos mentales. Existe evidencia de que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son efectivos para controlar los atracones de la bulimia nerviosa, y en las anoréxicas restrictivas, una vez que han recuperado el peso, ayudan a disminuir el número de recaídas y procuran una evolución más favorable. En este sentido, uno de los genes propuestos en los TCA es el gen 5-HT2A, localizado en la región cromosómica 13q14-21, tiene tres exones y dos intrones y es regulado por estrógenos, el aumento de estos, se ha asociado con estrés, desestabilizando el sistema serotonina-hipotálamo-hipófisis-adrenal que regula la composición corporal y la respuesta catabólica, desencadenando disfunción alimentaria en los sujetos que tengan vulnerabilidad genética. El receptor 5-HT2A se encuentra acoplado a la proteína G y controla la traducción de las señales activando la fosfolipasa C; una variación en la función del receptor podría alterar la trascripción; este gen se ha asociado a un rasgo característico de comportamiento, como el perfeccionismo, rasgo común en los TCA,. El polimorfismo descrito en la región promotora -1438G/A del gen 5-HT2A se ha asociado en varias poblaciones con anorexia nervosa, y se indica que el alelo de riesgo es el G para la población japonesa, a diferencia de otras poblaciones como Francia e Italia, donde el alelo de riesgo es el A, aunque en otras poblaciones de Europa y Polonia esta asociación fue negativa,.

Otro de los genes de la serotonina (5-htt-LPR) se ha asociado con bulimia nerviosa; el estudio de asociación con casos y controles se llevó a cabo con el polimorfismo descrito en el intrón 2 y población española, pero no se encontraron diferencias estadísticamente significativas,.

Por otro lado, se reportan diferentes fenotipos asociados al polimorfismo -1438G/A; sus resultados indican que en las pacientes anoréxicas restrictivas y purgativas, existe una implicación diferente del sistema serotoninérgico en la patogenia y posiblemente en el tratamiento de la AN. Estos resultados redundan en la importancia cada vez mayor que adquiere el sistema serotoninérgico no solo en la fisiopatología de los trastornos de la alimentación, sino en el enfoque de tratamientos farmacológicos,. De igual manera, el polimorfismo (-1438 G/A) del gen 5-HT2A se asoció con bulimia nervosa y conductas impulsivas en una población canadiense, y se propuso el genotipo GG como factor de riesgo que podría desencadenar estas conductas en pacientes con bulimia nerviosa.

El polimorfismo Cys23ser del gen 5-HT2C también se ha asociado con anorexia nervosa, e incrementa la susceptibilidad a padecer la enfermedad en población londinense; se propuso el ser23 como el alelo de riesgo.

El gen de la leptina se ha postulado como gen candidato involucrado en obesidad y en los TCA, implicado en la desregulación del peso corporal. El aumento de leptina tiende a causar un balance de energía negativo en respuesta a la obesidad, se inhiben las proteínas relacionadas con el gen Agouti (agrp), agonista de los receptores MCR-1, MXR-2 y MCR-3 por la vía de estímulo de aMSH. De esta forma, se produce una disminución de la ingesta, un incremento de la oxidación de ácidos grasos y un aumento del gasto energético secundario.

Algunos autores señalan que no existe asociación entre el gen de grelina y la bulimia o la anorexia; sin embargo, se acepta que hay factores genéticos involucrados, pero no se ha demostrado esta asociación con los polimorfismos Arg51Gli y Leu72Met del gen de grelina. Sin embargo, se observa que el polimorfismo leu72met del gen grelina contribuye a la susceptibilidad del trastorno por atracón en población italiana. De la misma forma, se describió que la asociación con el receptor adrenérgico beta 3 del polimorfismo CCK-AR del gen de grelina está asociada con la obesidad. Recientemente, se evaluó el polimorfismo 3056 T/C SNP en pacientes diagnosticados con anorexia restrictiva. Los pacientes con el genotipo TT en 3056 T/C tuvieron mayores probabilidad y riesgo relativo de recuperación del peso normal en tratamiento, pero no se relacionó con la aparición de los atracones.

La propopiomelanocortina (POMC) y sus péptidos derivados, en particular aMSH, se ha demostrado que desempeñan un papel crucial en la regulación del hambre, la saciedad y la homeostasis energética. La mayoría de los polimorfismos asociados con TCA, en el gen POMC se encuentran en el fragmento 16q; aunque no se sabe cuál es la función, se ha propuesto que la inserción de 9 pares de bases del gen POMC está asociada con obesidad, aunque también se han identificado 10 variantes entre mutaciones y polimorfismos, incluyendo tres inserciones de 6, 9 y 18 pares de bases respectivamente.

Los genes UCP-2 y UCP-3 se localizan en la región cromosómica 11q13; se han descrito dos marcadores polimórficos en esta región, D11S916 y D11S911, aparentemente asociados con un gran número de parámetros fisiológicos, incluida la tasa metabólica de descanso, por lo que sus correspondientes genes son candidatos para conferir vulnerabilidad biológica en la anorexia nerviosa. Los productos de estos genes se expresan ubicuamente y se piensa que desempeñan un papel en el control del gasto energético y en la adaptación del metabolismo al ayuno. Teniendo en cuenta esta idea, se señala que estos genes pudieran asociarse con anorexia nerviosa.

Se realizó un estudio en familias tipo trío y el polimorfismo val158met del gen COMT en población europea, en donde se relacionó el alelo largo como factor de riesgo de anorexia nerviosa. De igual manera, se observó como factor de riesgo de TCA en población polaca y alemana.

Se encontró asociación del gen que codifica para el receptor D2 a dopamina; el polimorfismo Taq1A se encuentra en la región río abajo del gen; el alelo A1 se asoció con TCA como anorexia, bulimia y obesidad (Nisoli et al, 2007). Recientemente se encontró asociado el polimorfismo de 7 repetidos presente en el exón III 48-VNTR del receptor D4 a dopamina, con riesgo de padecer TCA en mujeres canadienses. De igual manera, este gen se asoció en población israelí con anorexia nerviosa y el rasgo de perfeccionismo característico de este trastorno.

La evidencia antes presentada nos permite observar que en los TCA existe un componente genético. A pesar de que son muchos los genes que pueden estar participando en el desarrollo de los TCA, es necesario abundar en diversos diseños de estudios, pues la mayoría son de casos y controles. Determinar endofenotipos para evaluar la enfermedad y predecir factores de riesgo es el reto inmediato. Tras descubrir más genes asociados a los trastornos alimentarios, es necesario el uso de modelos animales en donde se muten o silencien genes asociados o ligados a los TCA. Esto puede llevarnos a la búsqueda de fármacos que puedan modificar las conductas alimentarias. De igual importancia es investigar el metabolismo, la personalidad, el estrés, la adaptación del entorno y la cultura asociada a los TCA. Solo así podremos enfrentar los nuevos retos que se nos presenten, no solo el reto con los TCA, sino con las enfermedades mentales en general.

Los autores declaran que no existe ningún conflicto de intereses.

Finalmente, en esta revisión reconocemos algunas limitaciones, ya que no se consideraron en el análisis el tamaño de la muestra, la estratificación poblacional, los endofenotipos ni los factores medioambientales que se han reportado en los estudios. Otra limitación es que no se implementaran estudios cuantitativos como los metanálisis para entender mejor la participación de los genes en los TCA.

En la anorexia nerviosa, se ha encontrado una tasa de concordancia del 70% en gemelos idénticos y de solo el 20% para los no idénticos, incrementando la asociación genética. De igual manera, de estudios realizados en gemelos, se conoce que la anorexia nerviosa es 10 veces más frecuente en mujeres que en varones, y se la señala como directamente relacionada por la exposición hormonal intrauterina. Si bien estos datos no se han observado en estudios posteriores.

Estudios de genes candidatos han centrado sus estudios en los sistemas de neurotransmisión y neurodesarrollo (p. ej., receptores serotoninérgicos, opiáceos, cannabinoides, dopaminérgicos, y el factor neurotrófico derivado del cerebro [BDNF]), péptidos reguladores del apetito y sus receptores (leptina, grelina, proteína relacionada con el gen agouti [AgRP], los receptores de melanocortina, neuropéptido Y), los sistemas de balance de energía (p. ej., proteínas desacoplantes), los genes implicados en la obesidad (p. ej., FTO) y hormonas sexuales (p. ej., receptores de estrógenos), identificados sobre la base de su función o como candidatos posicionales de análisis de ligamiento. En estudios de asociación se han identificado genes directamente responsables en la anorexia nerviosa, pero a pesar de que se sugieren loci responsables, como 11q22, 1q41 y 1q31.3, aún falta estudiar más estos loci fuertemente ligados a anorexia nerviosa, y el 10p14 para la bulimia nerviosa, así como otros fenotipos de comportamiento a través de ambos trastornos, aunque no hay que olvidar la interacción entre distintos genes,.

Los TCA son un problema de salud mental. Cada vez es más frecuente entre las mujeres jóvenes. Si bien los TCA tienen prevalecías del 0,5 al 3%, las conductas alimentarias de riesgo son mucho más frecuentes. Por otro lado, los estudios de seguimiento por periodos de entre 10 y 15 años de grupos de pacientes con anorexia nervosa han mostrado que los síntomas persisten en un 12-14% de los casos, y las tasas de recaída son elevadas, de un 4-27%, por lo que puede hablarse de un padecimiento crónico; la tasa de mortalidad agregada asociada con la anorexia nerviosa es 12 veces mayor que la tasa anual de mortalidad de las mujeres de 15-24 años de edad. Así pues, la anorexia nerviosa y la bulimia son dos de los trastornos con mayor incidencia entre la población adolescente y adulta; son más frecuentes entre las mujeres (hasta un 3%), aunque en los varones cada día se incrementa. La anorexia y la bulimia predominan en las mujeres, a diferencia del trastorno por atracón y la obesidad, predominantes en los varones,.

La etiología de los TCA todavía no se conoce con certeza, pues son enfermedades sumamente complejas, en las que se conjugan componentes biológicos, psicológicos y sociales. Entre los componentes biológicos se encuentran la vulnerabilidad genético-familiar y elementos metabólicos, hormonales y sexuales, características que han propuesto como marcadores de rasgo en los TCA. Por otro lado, las características de personalidad, emocionales y de aprendizaje pueden ser componentes psicológicos precipitantes en la expresión de los TCA. Por otro lado, los componentes sociales, historia de abuso, maltrato o perfeccionismo podrían ser factores de mantenimiento. De igual forma, las personas con TCA frecuentemente presentan comorbilidad psiquiátrica y morbilidad psicosocial que afectan a todos los ámbitos de su vida. Desde un punto de vista puramente biológico, los TCA se pueden derivar por la alteración de cualquier mecanismo que intervenga en la regulación de la ingesta, basado en el modelo clásico depleción- repleción y recompensa.

Se propone que la predisposición o vulnerabilidad genética y la presión sociocultural o las experiencias adversas, tanto individuales como familiares, contribuyen a comenzar una dieta extrema, tener atracones y, consecuentemente, llevar a cabo conductas compensatorias como los vómitos o purgas, etc.. De igual manera, se propone que alteraciones fisiológicas, relacionadas con modificaciones neuropeptídicas y hormonales que participan en la regulación y en la homeostasis energética, pueden ser causa de su cronicidad. Debido a esto, la explicación de la manera en que aparecen los TCA parece tener dos vertientes bien definidas: los que se inclinan por factores fisiopatológicos y los psicopatológicos; la evidencia indica valorar ambas como sucesos complementarios. Algunas de las teorías más plausibles son la glucostática, el modelo hipostático,, la acción de neurotrasmisores, y los neuropéptidos y las hormomas,.
Catabolismo de la serotonina Gen de la monoamina oxidasa A

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Avances en genómica de los trastornos de la conducta alimentaria | Revista Colombiana de Psiquiatría

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Los trastornos de la conducta alimentaria son un problema de salud pública. La

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La receta para mejorar el rendimiento académico es que los menores sigan una dieta equilibrada con proteínas, hidratos de carbono, frutas y verduras. Los expertos también aconsejan estudiar durante el día, evitar productos excitantes como las bebidas energéticas y hacer ejercicio no demasiado intenso

El consumo de azúcar proporciona energía rápida e instantánea. Sin embargo, dicho efecto solo dura un tiempo limitado. Westend61 (Getty Images/Westend61)

Con los exámenes finales a unas semanas vista y la EvAU a la vuelta de la esquina para los alumnos de segundo de Bachillerato, los jóvenes preuniversitarios están en un momento crucial para sus estudios y las notas medias con las que se enfrenten a la elección de una carrera universitaria o de un ciclo o curso de Formación Profesional. La presión es mucha y cada decisión cuenta. La alimentación es una de las que más importa, a pesar de que los adolescentes a menudo no le dan la relevancia que tiene.

"Aunque su peso es de tan solo de 1.400 gramos, el cerebro consume el 20% de la energía que aporta la comida. Esto da una idea de su papel fundamental como gestor de toda la fisiología del organismo", asegura Gurutz Linazasoro, miembro de la Sociedad Española de Neurología (SEN) y neurólogo en la Policlínica Gipuzkoa. "La época de exámenes", prosigue, "supone una mayor exigencia para el cerebro, lo que implica una mayor necesidad de aporte desde la dieta. Estudiar y pensar son procesos que cansan y consumen mucha energía".

Para ofrecer esa energía, la dietista-nutricionista Paula Serrano Prado, también responsable del departamento de Universidades y miembro del Área de Comunicación de la Academia Española de Nutrición y Dietética, afirma que es imprescindible que se incluya en la alimentación de los adolescentes proteínas, que fomentan la síntesis de neurotransmisores. También una ración de hidratos de carbono, preferiblemente integrales, el combustible por excelencia de todas las células, y en especial de las nerviosas del cerebro. "Sin olvidar, por supuesto, la fruta y la verdura, que debe estar incorporada a su dieta diaria porque aporta vitaminas y minerales esenciales para nuestro organismo", añade.

Su recomendación es seguir una alimentación moderada y equilibrada y una buena hidratación: "Evitar comilonas y ayunos prolongados que perjudican el funcionamiento cerebral". En concreto, sugiere cinco pequeñas comidas al día para favorecer la digestión, evitar la pesadez y asegurar un aporte continuo de suficientes calorías para lograr el máximo rendimiento del cerebro. Las consignas son sencillas y claras y, sin embargo, no es habitual que los adolescentes las sigan.

Los expertos recomiendan cinco pequeñas comidas al día para lograr el máximo rendimiento del cerebro del adolescente. Imgorthand (Getty Images)

Natalia Bermúdez (50 años) lo sabe bien. Su hijo Nico (17 años) asegura necesitar chutes de azúcar para controlar los ataques de ansiedad que le dan cuando está estudiando. Por eso, de vez en cuando, hace excursiones al supermercado de la esquina y compra cualquier tipo de bollería industrial o helados. "El excesivo consumo de azúcares simples es uno de los errores más comunes en la alimentación de los chicos", certifica Serrano Prado. "Para ellos son un recurso fácil, puesto que les proporcionan energía rápida e instantánea. Sin embargo, dicho efecto solo les dura un tiempo limitado, por lo que su organismo les demanda que vuelvan a tomar de nuevo azúcar. Esto es un círculo constante de subidas y bajadas de azúcar en el organismo que no es recomendable", añade la nutricionista.

"Tampoco es sano comer sin orden ni equilibrio: a deshoras, con atracones y ayunos prolongados, a base de alimentos hipercalóricos y saciantes que terminan abruptamente su efecto", apunta Linazasoro. Para el neurólogo, una consecuencia frecuente de no tener una alimentación equilibrada son los episodios de sueño incontenible que se solucionan con una cabezada, un paseo o la ingesta de agua y alimento: "Y es que estas cabezadas suelen ser debidas a una mezcla de cansancio, falta de glucosa en el cerebro o los efectos de una comilona". " La aparición de fatiga está relacionada con la demanda del cerebro de glucosa para seguir en funcionamiento. Si no se proporciona ese combustible, no podrá actuar a la intensidad que necesitan. Tienen que cambiar el chip y pensar que esa parada de estudio para alimentarse es necesaria, tomémoslo como la parada en boxes que hacen en Fórmula 1″, dice Serrano Prado.

Bermúdez, por ejemplo, le repite a menudo a su hijo que comer tanta bollería no es buena idea cuando está estudiando, "pero al final él es un ser independiente y hace lo que quiere", dice. "Cada día me encuentro envoltorios de paquetes de galletas o bollos de chocolate en la papelera de su habitación", añade esta madre.

Nervios y falta de sueño

Dos de los problemas más habituales que tienen los estudiantes las semanas y días previos a los exámenes son el exceso de nervios y la falta de sueño. Para el primero de ellos, Linazasoro recomienda alimentos ricos en triptófano -el precursor de la serotonina-, que son considerados relajantes. "Entre ellos, destacan la leche y el chocolate con un contenido en cacao superior al 70%. Y, por supuesto, no consumir bebidas excitantes por la noche ni irse a dormir tras una cena muy copiosa", indica el neurólogo. A estos alimentos, Serrano Prado añade: soja, pollo, atún, salmón o huevo, entre otros.

Dormir bien es imprescindible porque una de las principales funciones del sueño es consolidar lo aprendido durante el día y eliminar los radicales libres y otros desechos tóxicos generados por el trabajo de las neuronas, muy exigidas y activas en estos días de estudio, según apunta Linazasoro. "La mejor receta es estudiar durante el día", prosigue el neurólogo, "comer de modo equilibrado, evitar productos excitantes, hacer ejercicio no demasiado intenso y tomar un vaso de leche templada antes de dormir". Linazasoro, aun a riesgo de parecer "el abuelo cebolleta", cree honestamente que estos son los mejores consejos.

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Qué y cómo debe comer un adolescente para estudiar mejor

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El aparato digestivo tiene múltiples funciones, entre ellas la digestión de alimentos y la absorción de nutrientes. Pero, además, es el lugar donde se aloja la microbiota (flora intestinal), que colabora en activar el sistema inmunológico para proteger el organismo de infecciones, mantener controlada la respuesta inflamatoria y producir sustancias que impactan de manera positiva en el cerebro -como la serotonina- aportando estabilidad emocional.

El intestino tiene la capacidad de funcionar de manera independiente y, a su vez, mantener una conexión directa con el cerebro, enviando información de manera bidireccional. El aparato digestivo recoge información sobre el estado del organismo y luego la envía al cerebro para que la vincule con las emociones, como el estado de ánimo, el estrés o los nervios. De ahí que se le considere el 'segundo cerebro'.

Conexión directa

"Esta conexión directa entre cerebro y aparato digestivo explica que estados anímicos como la ansiedad, el nerviosismo o el estrés; o cambios de hábitos en el sueño o en nuestras rutinas, puedan afectar a nivel digestivo provocando síntomas como alteraciones en el ritmo intestinal (diarrea o estreñimiento), hinchazón o molestia abdominal", explica el el Dr. Fran Zozaya, de la Unidad del Aparato Digestivo y Endoscopia Digestiva de Policlínica Gipuzkoa.

Una dolencia en el aparato digestivo puede incidir de forma notable en el estado de salud de una persona, puesto que -aclara el doctor Zozaya-, es donde se produce la absorción de gran parte de nutrientes y sustancias necesarias para el buen funcionamiento del resto del organismo.

Enfermedades y síntomas

"Por ejemplo, en el intestino delgado se absorben nutrientes esenciales como el hierro y una afectación a este nivel puede llegar a provocar una anemia por una falta de producción de glóbulos rojos. O también se absorbe la vitamina D y una falta de esta podría llegar a desarrollar una osteoporosis, una debilidad en los huesos que puede derivar en fracturas óseas", explica. "Un buen funcionamiento del aparato digestivo es esencial para un buen equilibrio del resto del organismo", añade el especialista de Policlínica Gipuzkoa.

Los síntomas de las enfermedades que se pueden desarrollar en el aparato digestivo pueden ser muy variados. Los más habituales son el ardor, las náuseas, la pesadez después de las comidas, el dolor abdominal, la hinchazón o distensión abdominal, las diarreas o el estreñimiento.

Detección

Para poder detectar los trastornos digestivos son necesarias diferentes acciones para llegar a un diagnóstico acertado. En primer lugar, indica el digestólogo de Policlínica Gipuzkoa, "una adecuada anamnesis" en la que recoger el conjunto de datos y síntomas que presenta el paciente. Para ello, "es importante hacer preguntas concretas en la consulta para saber exactamente en qué consisten las dolencias del paciente, que luego nos va a permitir decidir la pruebas que habrá que realizarle".

En segundo lugar, hay que someterle a "una buena exploración abdominal para delimitar mejor en qué consiste esa dolencia y cuál es nuestra sospecha diagnóstica", valora el especialista, quien concreta que entre estas pruebas de enfermedades digestivas se encuentran las pruebas de imagen, siendo la más habitual y accesible la ecografía abdominal, y las endoscopias, principalmente la gastroscopia y la colonoscopia".

Llevar una vida sana

Para que el sistema digestivo cumpla adecuadamente con su función, requiere llevar una vida saludable y prestar atención a cualquier aviso de anomalías en el funcionamiento del mismo. Una alimentación sana, variada y ordenada es clave para conseguirlo.

El doctor Zozaya recomienda "evitar, sobre todo, los productos procesados, el consumo diario de alcohol y tabaco, además de intentar mantener un equilibrio y orden en las comidas que ayude a mantener un adecuado tránsito intestinal, evitando así episodios de diarrea o estreñimiento, que habitualmente se asocian a molestia abdominal".

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¿Por qué llaman al aparato digestivo el 'segundo cerebro'?

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Una investigación liderada por la Universidad Rovira Virgili (URV) ha descubierto el mecanismo que relaciona la alimentación rica en grasas saturadas con el alzhéimer, una revelación que ha permitido, además, definir el vínculo de esta enfermedad con la obesidad y la diabetes tipo 2.

En un comunicado, la URV ha explicado que el estudio, publicado en la revista Nutrients, se ha centrado en ver cómo la dieta alta en grasas afecta a unas moléculas de la sangre y de otros tejidos, como el cerebro, que actúan como marcadores y reguladores de la enfermedad.

Para conseguirlo, han examinado l os cambios de los microARNs -pequeñas moléculas de ARN esenciales en la regulación genética- relacionados con la insulina en un modelo de ratones predispuesto a desarrollar alzhéimer en edad adulta y que seguía una dieta alta en grasas, sobre todo de tipo saturado.

Los resultados demuestran que el metabolismo empeoraba después de seguir esta dieta durante seis meses, con un incremento significativo del peso corporal y una peor respuesta a la glucosa y a la insulina, que son características similares a las de la obesidad y la diabetes tipo 2 en las personas, según el estudio.

La catedrática del Departamento de Bioquímica y Biotecnología de la URV e investigadora del estudio, Mònica Bulló, ha apuntado que "los resultados obtenidos suponen un avance en el conocimiento del mecanismo que explicaría la relación entre obesidad, la diabetes tipo 2 y el desarrollo del alzhéimer, y ofrecen nuevas dianas para la posible prevención y tratamiento de la enfermedad".

Según la URV, ya había estudios que demostraban que, después de seguir una dieta rica en grasas, los ratones desarrollaban alzhéimer mucho tiempo antes que los que tenían una alimentación convencional, pero, hasta ahora, no se conocía cuáles eran los mecanismos que desencadenaban el avance de la enfermedad.

Los investigadores han destacado que este informe "abre la puerta a futuras investigaciones sobre estrategias alimentarias como posible vía para tratar el alzhéimer". También "subraya la importancia de una dieta equilibrada para la prevención de enfermedades neurodegenerativas y resalta el potencial de los microARN como objetivos para intervenciones terapéuticas", han añadido.

La investigación destaca asimismo una alteración de varios microARNs relacionada con procesos que pueden dañar el cerebro, como la acumulación de placas de -amiloide (unas aglomeraciones de proteína que se forman en el cerebro y que sirven de marcadores del alzhéimer); la producción excesiva de la proteína tau (que, si se descontrola, puede dañar las células cerebrales), y la inflamación dentro del cerebro, que también está vinculada con esta enfermedad.

El estudio lo ha liderado la URV, en colaboración con el Instituto de Investigación Sanitaria Pere Virgili (IISPV), el CIBERobn y la Universidad de Barcelona.

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Una investigación revela el mecanismo que vincula la dieta rica en grasas saturadas con el alzhéimer

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Una investigación liderada por la Universidad Rovira Virgili (URV) ha descubierto el mecanismo que relaciona la alimentación rica en grasas saturadas con el alzhéimer, una...

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La vida con disfagia

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Bruno Lamas, de 46 años, nunca pudo tomar una pastilla en su vida. No se atrevía. "Para comer evitaba cosas como el pan con corteza o el borde de la pizza", explica. Padece una enfermedad rara conocida como piel de mariposa -oficialmente, epidermólisis ampollosa o bullosa, con un caso por cada cien mil personas-, una dolencia que hace que la piel se rompa constantemente y se generen ampollas con frecuencia, porque una alteración genética provoca la carencia de unas proteínas. Esa enfermedad le provocaba disfagia, es decir, problemas para tragar: su esófago, habitualmente castigado con heridas, se estrechaba. Por eso no era capaz de tomarse ni una pastilla.

Ni otras cosas. "Ves algo y piensas que te va a dar problemas, y luego no pasa. O al revés, piensas que no te los va a dar y se te engancha. No lo controlas", cuenta. "Es muy incómodo no saber nunca si vas a poder comer".

Hace menos de tres años le hicieron una intervención en el esófago en un hospital de Madrid. Ahora, Bruno sí se atreve a tragar algún comprimido, siempre que no sea muy grande. Probablemente, tendrá que volver a operarse en el futuro.

La disfagia es un problema que afecta al 3 % de la población, según la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. No todos están en el mismo grado, pero cuando alguien no come bien su estado nutricional puede resentirse. Los pacientes acaban abocados al puré y a los complementos nutricionales.

El Colegio Profesional de Logopedas de Galicia organiza este sábado -aprovechando que el 6 de marzo se celebra el día europeo de esta profesión- en el hotel Santiago Plaza, en Compostela, una mesa redonda y un showcooking en el que el cocinero Pablo Jordedo tratará de ofrecer dietas alternativas, porque "non teñen por que comer sempre un puré de patata que non sabe a nada".

Como es de Lalín, Jordedo ha diseñado un menú basado en un cocido. Después de que este plato total esté preparado, el chef propone unos pequeños arreglos para convertirlo en accesible a una persona con disfagia. Se trata de un menú de dos platos, postre y café. De primero, enseña a preparar humus de garbanzo y espuma de cacheira . De segundo, una hamburguesa de lacón, panceta, chorizo y verdura que no hay que masticar, porque se deshace al meterla en la boca. De postre, una panna cotta de castaña. Finalmente, un café convertido en merengue.

"Non hai que complicarse, non son preparacións que requiran coñecementos demasiado amplos, son cousas sinxelas que non levan demasiado tempo", asegura. Los platos se basan en triturar mucho todo el alimento, pero además ofrece trucos para crear texturas viscosas, más densas que el líquido.

Porque el líquido suele ser un problema para las personas con disfagia. "Al tragar hay que proteger la vía aérea, y con un sólido hay más margen de tiempo para hacerlo; el líquido baja más rápido y si la disfagia se debe a un problema neurológico hay menos reflejos", explica el logopeda Javier Bueno. El estudio de cada paciente determina si puede tomar un líquido ligeramente más denso que el agua, "como el zumo de melocotón", o si es necesario optar por una gelatina.

Cuando cambia la voz al comer o el alimento parece que no baja, las señales de alarma

Durante años, Bruno Lamas estuvo tratándose con la logopeda María Soneira en el Hospital Meixoeiro de Vigo. "El objetivo principal de nuestra intervención consiste en que la persona con disfagia pueda mantener una alimentación oral con seguridad y eficacia, reduciendo al máximo las posibles complicaciones respiratorias y tratando de que mantengan o recuperen un adecuado estado nutricional y una correcta hidratación", resume la profesional.

Su compañero Javier Bueno, del Álvaro Cunqueiro, detalla que este problema para ingerir alimentos es un síntoma común a muchas enfermedades. Puede venir derivada de un cáncer o del tratamiento del mismo, de una enfermedad neurológica o del proceso natural de envejecimiento. " En unos casos es recuperable y entonces trabajamos sobre los músculos que hacen que traguemos, para que el paciente pueda tener una deglución normal; en otros, no lo es porque se ha perdido parte del músculo, entonces trabajamos en reducir los riesgos, para evitar infecciones respiratorias".

Bueno, que participa hoy en una mesa redonda en el acto de Santiago con otros profesionales, llama a identificar los problemas de deglución y a darles importancia, no estar meses sin atenderlos. "Hay que ver si asociada a la deglución aparece tos, o cambios en la voz, o sensación de fatiga, o de que el alimento se queda pegado a la garganta o al pecho y no somos capaces de hacerlo avanzar", enumera.

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La vida con disfagia: "Nunca he podido tragar ni una pastilla"

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Un taller enseña a preparar cocido a personas con problemas de deglución

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A Andrea Pérez le diagnosticaron un trastorno de conducta alimentaria (TCA) hace cinco años, pero su problema viene de mucho atrás. "No recuerdo haber tenido nunca una buena relación con la comida. Ni siquiera una buena autoestima. Recuerdo ser muy pequeña y decirle a mi madre a la hora del baño: 'Mamá, soy la gorda de clase'", cuenta a 20minutos. Esta madrileña es una de las 400.000 personas que padecen algún TCA en España, de los cuales 300.000 son jóvenes de entre 12 y 24 años. Se trata, de hecho, de la tercera causa de enfermedad crónica en la adolescencia, según datos de la Fundación Fita.

Bulimia, anorexia, trastorno por atracón... los TCA van calando poco a poco y de forma silenciosa. Muchas veces se tarda años en identificarlos, incluso por la persona que los padece. Y superarlos acarrea tiempo y esfuerzo, en un largo proceso que implica reconciliarse con las inseguridades. Porque un TCA no es tanto una relación tóxica con la comida, sino más bien con uno mismo. Pérez tiene 25 años y todavía sigue en ello. Está mejor, dice, aunque reconoce que los pensamientos continúan apareciendo de vez en cuando: "Son lo último que se va".

Ella recuerda detectar los primeros síntomas en Bachillerato, con atracones agravados por la ansiedad de los exámenes. De ahí, pasó a obsesionarse con la comida sana y entró en un bucle peligroso: no comía y, cuando lo hacía, volvían los atracones. Y de los atracones empezaron los vómitos. "El vómito es una cosa muy adictiva. Fue ahí cuando supe que tenía un problema, porque es algo que crees que no vas a hacer en la vida y de repente te ves haciéndolo", reconoce.

Las redes sociales potencian los TCA

La salud mental ha empeorado para los jóvenes en todos los sentidos. Un estudio reciente de la Fundación Manantial revela que, además, la relación con el cuerpo y la comida es mucho más grave entre las chicas: el 71% de las jóvenes se identifica con un TCA, frente al 27% de los chicos. La situación es grave, y se ha agudizado desde la crisis sanitaria: los ingresos se dispararon un 20% durante la Covid. Más de uno de cada cinco adolescentes muestra signos de algún trastorno alimentario, según un estudio publicado en la revista JAMA Pediatrics. "Son casos más graves y más complejos, donde inciden otros factores que tienen que ver con las redes sociales", explica a este periódico María Carrera, psicóloga clínica y presidenta de la Asociación Española para Estudio Trastornos Conducta Alimentaria (Aeetca).

No hay más que entrar en cualquier red social para ver cómo se difunde continuamente un ideal de delgadez y hábitos que no siempre son saludables. Un estudio pionero en España demuestra que, a mayor uso de redes sociales, mayor probabilidad de desarrollar un TCA. La investigación -publicada en la revista International Journal of Mental Health and Addiction- sostiene que la exposición a "imágenes de individuos que se ajustan a los cánones de belleza dominantes" puede llevar a la "comparación social" y, por ende, "aumentar la insatisfacción corporal" y potenciar los trastornos alimentarios.

Hay, de hecho, un TCA muy vinculado a las redes sociales, que es la ortorexia nerviosa, la obsesión por comer sano. Pérez pasó también por esta fase. De hecho, dice, fue el germen de todo lo posterior: "Estaba en la universidad ya, y me iba bastante bien. Ahí descubrí el Real Fooding que, a mí, personalmente me ha hecho mucho daño. Me obsesioné, y a nadie le alarmó porque seguía sacando buenas notas, estaba más segura de mí misma... era la luna de miel de la enfermedad. Pero claro, llega un momento en que el peso no baja como tú quieres. Y está también el miedo a comer ciertos alimentos. Había veces que intentaba comer un bollo, por ejemplo, y pensaba que me iba a matar al momento. No podía ni verlos. Entre eso y el que quería seguir adelgazando llegó un momento en el que necesitaba restringir cada vez más, empecé a hacer ayunos muy fuertes... y de ahí a la anorexia.

La adolescencia, factor de riesgo

La pandemia y la expansión del uso de las redes sociales ha sido, por tanto, el caldo de cultivo para esta "avalancha" de casos de la que habla Carrera, quien incide en que, además de verse casos cada vez más graves, se dan en edades más tempranas: "Antes la edad media de inicio de anorexia era sobre los 14 años y de bulimia un poco más tarde. Ahora tenemos a bastantes menores de 12 años". Que los trastornos aparezcan ahí, explica, "no es casual", pues se trata de una etapa de cambio, tanto a nivel físico como a nivel emocional, en el que cualquier estímulo es determinante e influyente. "Todo eso configura que la adolescencia sea una etapa de riesgo para este tipo de trastornos", afirma.

Coincide con ella Andrea Arroyo, psicóloga y profesora de los Estudios de Ciencias de la Salud de la Universitat Oberta de Catalunya (UOC), quien asegura que la adolescencia y la primera juventud son "poblaciones diana" muy vulnerables, pues todavía no han acabado de forjar su identidad y "no tienen recursos para enfrentarse a según qué realidades".

Según explica Arroyo, hay también otros factores que propician desarrollar estos trastornos. "Existe desde una predisposición genética hasta factores predisponentes como el tipo de personalidad. Suelen ser personas muy perfeccionistas y autoexigentes, que tienen un concepto más débil de sí mismas, son más vulnerables a los estímulos externos y no tienen un concepto de ellos mismos tan sólido", detalla.

Así se define Andrea Pérez. "De pequeña era muy exigente conmigo misma y tenía la autoestima muy baja, siempre necesitaba tener una amiga que fuera mi referente y esconderme detrás de ella. Además, lo pasaba fatal con el tema de las notas. Hubo un tiempo en el que ni siquiera me podía presentar a los exámenes por los ataques de ansiedad", relata. Pérez cuenta a este periódico cómo el trastorno aparecía o se agravaba cada vez que tenía que enfrentarse a algo que le diese medio o inseguridad. "Y claro, cuando te quitan todas las vías de escape a través de la comida, pues aparecen otras. Al final me acababa autolesionando y he tenido varios intentos autolíticos", dice.

El Gobierno anunció en la legislatura pasada la creación de un Observatorio de Trastornos de Conductas Alimentarios para estudiar los casos y su impacto en España. Pero, un año después, sigue sin haber noticias. "Cuando se incorpore la nueva Comisionada de Salud Mental valoraremos de qué manera enmarcar la acción sobre los TCA", dicen fuentes del Ministerio de Sanidad a 20minutos.

"Llegó un punto en el que no vivía"

Desarrollar un TCA afecta a todos los niveles. Puede acarrear problemas metabólicos, hormonales, digestivos... y, según detalla la psicóloga de la UOC Andrea Arroyo, "también puede traer muchísimas complicaciones mentales". Al final, añade, "todo eso acaba afectando en la calidad de vida y provoca malestar general, cambios de ánimo, ansiedad... por algún lado tiene que salir".

Algo así le ocurrió a García en el segundo año estudiando en la universidad el grado de ingeniería química. "No conseguía estudiar porque estaba pensando todo el rato en la comida. En el cuerpo, en si había cambiado. Llegó un punto en el que ya no vivía. Tuve periodos en los que no quería existir. Quería morir", reconoce. Fueron precisamente sus amigos de la universidad los primeros en darse cuenta. "Al final eran las personas con las que más tiempo pasaba. Y veían que Andrea se iba al baño después de comer. Andrea tira la comida... y hablaron conmigo y me dijeron de ir al médico", cuenta la joven.

Ahí empezó un proceso en el que todavía sigue. Estuvo yendo a diario y durante tres años a un hospital de día, de nueve a tres de la tarde. Ya el año pasado la pasaron a un ambulatorio, en el que tiene reuniones grupales dos veces a la semana e individuales cada 14 días. Ahora, dice, está mucho mejor. "Hace tiempo que ya no vomito ni dejo de comer tan restrictivamente. Los pensamientos siguen estando, porque es lo último que se va, y sabes que siempre vas a tener esas líneas rojas. Pero la enfermedad se cura, estoy segura, porque he visto a muchas compañeras que ahora están muy bien", afirma.

Ese es, precisamente, el mensaje que Andrea lanzaría a una joven que esté pasando por lo mismo. "Le diría que hay cura. Que las recaídas son normales. Pero, sobre todo, que salir del ciclo solo es imposible. Que pidan ayuda. Y, a la gente de su entorno, le diría que tenga mucha paciencia y que sean muy empáticos. Que simplemente hay que estar para que esa persona no se sienta un bicho raro. Con decirlo 'no te preocupes, que yo estoy aquí', ya es suficiente", concluye.

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El 70% de las jóvenes se identifica con un trastorno alimentario: "No recuerdo haber tenido nunca buena relación con la comida"

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Los casos de TCA se han disparado desde la pandemia y cada vez son más graves y en edades más tempranas.

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Que las vacunas son la medida sanitaria más eficaz es algo fuera de toda duda y que pudimos comprobar recientemente con la crisis de la Covid-19. La introducción de nuevas inmunizaciones no es frecuente, pero otro buen ejemplo es la del virus del papiloma humano (VPH), uno de esos hitos que, como suele pasar en estos casos, también suscitó controversia en su día pese a ser la primera -y hasta ahora única- vacuna contra el cáncer, en este caso el de cérvix.

Ahora, con la perspectiva que da el tiempo, esta medida ha demostrado con creces sus grandes beneficios. Un claro ejemplo del éxito de esta iniciativa es Escocia, que reportó cero casos de cáncer cervicouterino en las mujeres que desde 2008 han sido vacunadas a los 12-13 años contra el virus.

Un nuevo estudio, llevado a cabo por el Public Health Scotland (PHS) y publicado en la Revista del Instituto Nacional del Cáncer, ha descubierto que no se han detectado casos de este tumor en mujeres jóvenes que han sido completamente vacunadas como parte del programa de inmunización contra el virus, motivo por el que no duda en afirmar que la vacuna contra el VPH es "altamente eficaz" para prevenir el desarrollo del cáncer. El programa de vacunación escocés comenzó en el año 2008 y a las niñas se les ofreció la vacuna en su primer curso de escuela secundaria, con 12 o 13 años.

Este año Sanidad ha simplificado su pauta vacunal a una sola dosis en personas de 15 a 25 años

Una buena prueba de efectividad para celebrar, hoys 26 de marzo, el Día Mundial de la Prevención del Cáncer de Cuello Uterino.

El VPH es una infección de transmisión sexual más frecuente a nivel mundial, responsable de casi todos los casos de cáncer de cérvix, la cuarta causa más común de neoplasia en las mujeres en todo el mundo. Sin embargo, poco más de un tercio de la población general la conoce. No distingue entre géneros, edad ni orientación sexual. Se estima que el 80% de las personas sexualmente activas, pueden tener contacto con el VPH en algún momento de su vida.

Y es que, como recuerda la Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia, el VPH es el responsable de prácticamente la totalidad de los cánceres de cuello del útero (cérvix) y sus lesiones premalignas, así como de una proporción variable de cánceres de vagina, vulva, ano, pene y región orofaríngea (cavidad oral, faringe y laringe). También es responsable de la aparición de las verrugas genitales (condilomas) y de una enfermedad llamada papilomatosis respiratoria recurrente.

Porque, aunque la mayor parte de las infecciones cursan de forma asintomática y van a remitir espontáneamente, muchas de ellas incluso pasarán inadvertidas, en torno al 10-20% van a persistir en el tiempo pudiendo dar lugar a lesiones premalignas o cáncer en diferentes localizaciones.

Cambios en la pauta

El estudio de Escocia da una idea del camino a seguir con esta inmunización, cuya cobertura sigue siendo ampliada y simplificada en los últimos tiempos. Así, a la importante novedad que supuso la ampliación de la vacunación del VPH a niños -en concreto en varones de 12 años- en el calendario del SNS, en enero de 2023, hay que sumarle la realizada este 2024, por la cual el Ministerio de Sanidad ha simplificado su pauta vacunal, proponiendo solo dos dosis en personas de 15 a 25 años de edad. Se mantiene la pauta de tres dosis en personas con inmunodepresión de cualquier edad a partir de los nueve años de edad y demora hasta el próximo año el eventual paso a la pauta de una sola dosis en la vacunación de los adolescentes frente al VPH.

De esta forma quizás se consiga lo que nunca hasta ahora: erradicar un tipo de cáncer o convertirlo en una enfermedad rara.

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El cáncer de cérvix desaparece en las vacunadas frente al VPH

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Escocia no registra ningún caso de este tipo de tumor en mujeres jóvenes inmunizadas frente al virus del papiloma humano

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Dr. Yosu Franco Iriarte.
Las técnicas de reproducción asistida (TRA) son un conjunto de procedimientos médicos y de laboratorio diseñados para ayudar a parejas o individuos que tienen dificultades para concebir de manera natural a lograr un embarazo. Estas técnicas se utilizan cuando existen problemas de fertilidad, factores médicos o biológicos que dificultan la concepción.

Las TRA implican la manipulación de gametos (óvulos y espermatozoides) o embriones, por parte de los embriólogos, dentro de laboratorios altamente especializados y con un ambiente controlado que permite aumentar las posibilidades de obtener embriones de buena calidad, capaces de lograr con éxito un embarazo evolutivo y la llegada de un bebé sano a casa.

Entre las técnicas de reproducción asistida más importantes se encuentran la Fecundación in vitro (FIV), la Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) y la vitrificación, una técnica que ha revolucionado la preservación de la fertilidad y ha brindado a muchas mujeres la oportunidad de planificar su familia de una manera más flexible.

"Entre las diversas etapas que componen el proceso de reproducción asistida, la criopreservación juega un papel crucial al permitir el almacenamiento seguro de gametos y embriones para un uso posterior. La vitrificación es un método relativamente reciente de crioconservación, que ha demostrado ser especialmente eficaz en la preservación de ovocitos y embriones humanos desde finales de los años 90", explica el Dr. Yosu Franco Iriarte, embriólogo y director de Laboratorio de Reproducción Asistida del Hospital Ruber Internacional.

¿Qué es la vitrificación de óvulos?

También conocida como vitrificación de ovocitos, la vitrificación es un método de congelación ultrarrápido que evita la formación de cristales de hielo en el interior de las células y el daño celular que estos producen. "En la vitrificación, la velocidad de enfriamiento puede variar según el protocolo utilizado en cada centro de reproducción asistida, pero típicamente se encuentran en el rango de 20,000 a 30,000 °C/min o incluso más altas", advierte el especialista.

Esta velocidad extremadamente rápida de enfriamiento evita que el agua contenida en el interior de los óvulos forme de cristales de hielo, a esta velocidad se genera un estado sólido amorfo similar al vidrio (vítreo), ya que las moléculas no tienen la oportunidad de organizarse en una estructura cristalina como ocurre en la formación de cristales de hielo durante la congelación convencional o "lenta".

"La formación de cristales de hielo en el interior de los ovocitos puede causar la rotura de las membranas celulares, alterar la estructura celular y degradar orgánulos celulares vitales. La vitrificación ha demostrado ser una técnica altamente efectiva para la preservación de la fertilidad, precisamente porque evita la formación de cristales de hielo intracelulares", resalta el doctor Franco Iriarte.

¿Cómo se realiza la vitrificación de óvulos?

En el procedimiento de vitrificación de ovocitos podemos distinguir cuatro etapas:

Estimulación ovárica controlada: Se utilizan una serie de hormonas con el objetivo de producir el desarrollo de varios folículos para obtener más óvulos de los que se producirían naturalmente en un ciclo menstrual.

Recuperación de los óvulos: Es el procedimiento por el que se extraen los óvulos una vez que los folículos han alcanzado un tamaño adecuado (18 mm de diámetro) que sugiere la madurez de los ovocitos que contienen. Se extraen mediante punción folicular vía vaginal, un procedimiento mínimamente invasivo que normalmente tiene una duración cercana a los 15 minutos.

Vitrificación: Es la técnica mediante la que los óvulos se congelan de forma ultrarápida, pasando de unos 25 ºC a -196ºC en fracciones de segundo. Se utilizan medios específicos que contienen sustancias crioprotectoras que ayudan a sustituir el agua del interior de los óvulos para que las estructuras celulares no se vean dañadas por la formación de cristales.

Almacenamiento o criopreservación: En esta etapa los ovocitos vitrificados se transfieren a tanques de almacenamiento de nitrógeno líquido, donde pueden conservarse durante un período indefinido hasta que la paciente decida utilizarlos en un futuro tratamiento de fertilidad.

"Lo primero que evaluamos es la madurez y calidad de los óvulos recuperados durante la punción folicular, para ello eliminamos las células que rodean al óvulo, llamadas células del cúmulo, y seleccionados para la vitrificación solo aquellos ovocitos maduros y de buena calidad".

En un siguiente paso, los óvulos seleccionados serán sumergidos, por periodos controlados de tiempo, en diferentes pocillos de placas que contienen medios especiales con crioprotectores y sustancias que ayudan a retirar parte del agua de los óvulos y así evitar la formación de cristales de hielo.

"Este proceso de equilibrar los óvulos con sustancias crioprotectoras y en condiciones de deshidratación parcial toma uno quince minutos y concluye con la colocación cuidadosa de los óvulos en unos soportes especiales, adecuadamente identificados, que sumergimos inmediatamente en nitrógeno líquido a una t emperatura extremadamente baja (-196 °C) para una congelación ultrarrápida", explica el embriólogo.

A una temperatura de -196 °C se detienen todas las actividades celulares, lo que permite la preservación a largo plazo de los óvulos vitrificados.

¿En qué casos está indicada la vitrificación de óvulos?

La vitrificación de ovocitos ha demostrado ser una herramienta valiosa para preservar la fertilidad en diversas situaciones y ha brindado la oportunidad a muchas mujeres de poder tener sus hijos en momentos más adecuados para ellas.

Como nos orienta el doctor Franco Iriarte, algunos de los casos más comunes en los que está indicada la vitrificación de óvulos incluyen:

Mujeres que desean posponer su maternidad por diferentes motivos.

Pacientes que recibirán tratamientos con sustancias o agentes que tienen un efecto dañino sobre los ovarios (gonadotóxicos), como la quimioterapia o la radioterapia.

Pacientes que deban someterse a cirugías ováricas que involucren la posible pérdida de tejido ovárico, como ocurre en algunos casos de la endometriosis severa.

Casos de mujeres que han tenido una baja respuesta ovárica a la estimulación hormonal, en las que se decide acumular ovocitos en ciclos de estimulación sucesivos para así tener una cantidad suficiente para realizar técnicas como el Diagnóstico Genético preimplantacional.

Tambien existen casos en los que, por motivos éticos, los pacientes no desean congelar sus embriones y prefieren usar solo una parte de los ovocitos maduros obtenidos para el tratamiento de FIV y vitrificar el resto para tratamientos posteriores. Según nos comenta el el especialista, en ocasiones, la vitrificación de óvulos se realiza como una medida de emergencia o por causa de fuerza mayor, "como ocurre cuando el varón no logra recolectar la muestra de semen o porque no pudo acudir al laboratorio, por alguna razón inesperada, el día de la punción".

Además, la vitrificación es la técnica empleada para criopreservar los óvulos que se utilizan en los tratamientos de fecundación in vitro realizados con gametos donados.

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Vitrificación de óvulos: Qué es, cómo se realiza y en qué casos está indicada

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La vitrificación de óvulos ha demostrado ser una técnica altamente efectiva y segura para la preservación de la fertilidad femenina porque evita la formación de cristales de hielo intracelulares y reduce el daño celular.

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La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparece por primera vez durante el embarazo en mujeres embarazadas que nunca antes padecieron esta enfermedad. En algunas mujeres, la diabetes gestacional puede afectarles en más de un embarazo. La diabetes gestacional por lo general aparece a la mitad del embarazo. Los médicos suelen realizar estudios entre las 24 y 28 semanas del embarazo.

La diabetes gestacional se puede controlar a menudo con una alimentación saludable y ejercicio regular, pero algunas veces la madre también necesitará insulina.

Problemas de la diabetes gestacional en el embarazo

El azúcar de la sangre que no está bien controlado en la diabetes gestacional puede llevar a problemas en la madre y su bebé:

Un bebé demasiado grande

La diabetes que no se controla bien causa un aumento en el azúcar de la sangre del bebé. El bebé está "sobrealimentado" y crece demasiado. Además de causar incomodidades a la madre en los últimos meses del embarazo, un bebé extra grande puede originar problemas durante el parto tanto para ella como para él. Puede que la madre necesite una cesáreaexternal icon para poder dar a luz. El bebé puede nacer con daño en los nervios debido a la presión en los hombros durante el parto.

Cesárea

La cesárea es una operación para sacar al bebé a través del vientre de la madre. Una mujer con diabetes mal controlada tiene una probabilidad más alta de requerir una cesárea. Cuando el bebé nace por cesárea, a la madre le toma más tiempo recuperarse del parto.

Presión arterial alta (preeclampsia)

Cuando una mujer embarazada presenta presión arterial alta, proteína en la orina y una inflamación frecuente en los dedos de las manos y los pies que no se alivia, puede ser que tenga preeclampsia. Este es un problema grave que amerita ser vigilado muy de cerca por el médico. La presión arterial alta puede causar daños tanto a la madre como a su bebé en gestación. Puede provocar un nacimiento prematuro del bebé y también convulsiones o accidentes cerebrovasculares (un coágulo sanguíneo o sangrado en el cerebro con posible daño cerebral) en la mujer durante el trabajo de parto y el alumbramiento. Las mujeres con diabetes tienen presión arterial alta con más frecuencia que las mujeres que no la tienen.

Bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia)

Las personas con diabetes que toman insulina u otros medicamentos para la diabetes puede que sufran una baja en su nivel de azúcar en la sangre. El bajo nivel de azúcar en la sangre puede ser grave y hasta mortal si no se atiende rápidamente. Las mujeres pueden evitar una disminución peligrosa de su azúcar en la sangre si vigilan cuidadosamente sus niveles y se tratan en forma oportuna.

Si la madre no se ha controlado su diabetes durante el embarazo, puede que los niveles de azúcar en la sangre del bebé disminuyan rápidamente después de que nace. Los niveles de azúcar del bebé se deberán mantener bajo observación durante varias horas después de su nacimiento.

5 consejos para las mujeres con diabetes gestacional

1. Coma alimentos saludables

Coma alimentos saludables incluidos en un plan de comidas para personas con diabetes. Un nutricionista puede ayudarle a crear un plan de comidas saludable y enseñarle a controlar su azúcar en la sangre durante el embarazo.
Sabrosas recetas para personas con diabetes y sus familias " pdf icon [PDF - 8 MB]

3. Haga ejercicio con regularidad

El ejercicio es otra manera de controlar el azúcar en la sangre, ya que ayuda a nivelar el consumo de alimentos. Después de consultar a su médico, puede realizar ejercicio de manera regular durante y después del embarazo. Procure hacer un mínimo de 30 minutos de actividad física, de moderada a intensa, al menos cinco días a la semana. Esto puede ser caminar a paso rápido, nadar o jugar activamente con los niños.

4. Controlar con frecuencia el azúcar en la sangre

Dado que el embarazo produce cambios en las necesidades de energía del cuerpo, los niveles de azúcar en la sangre pueden cambiar muy rápido. Revise su azúcar en la sangre a menudo, como se lo indique su médico.

5. Tome insulina, si la necesita

Algunas veces las mujeres con diabetes gestacional necesitan tomar insulina. Si su médico le prescribe insulina, utilícela como se lo indica para controlar su azúcar en la sangre.

6. Hágase un examen de diabetes después del embarazo

Hágase un examen de diabetes entre las 6 y 12 semanas después de que nazca su bebé y luego cada 1 a 3 años.

En la mayoría de las mujeres con diabetes gestacional, la diabetes desaparece después del parto. Cuando esta no desaparece, entonces se le llama diabetes tipo 2. Aún cuando la diabetes desaparezca después de que nace el bebé, la mitad de las mujeres que han tenido diabetes gestacional padecerán diabetes tipo 2. Es importante que una mujer que haya tenido diabetes gestacional continúe haciendo ejercicio y manteniendo una alimentación saludable después del embarazo para prevenir o retrasar la diabetes tipo 2. También debe recordarle al médico que le revise su azúcar en la sangre cada 1 a 3 años.

Información adicional

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La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparece por primera vez durante el embarazo en mujeres embarazadas que nunca antes padecieron esta enfermedad. En algunas mujeres, la diabetes gestacional puede afectarles en más de un embarazo. La diabetes gestacional por lo general aparece a la mitad del embarazo.

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Desabastecimiento de un tipo de insulina: el deseo por adelgazar deja a los diabéticos sin medicamento

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Según denuncia la Federación de Asociaciones de Diabetes de Castilla-La Mancha, el mal uso que se está haciendo de los medicamentos destinados a la diabetes están agravando la situación | Cadena SER

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El estudio de infecciones o el análisis genético buscan nuevas soluciones a la endometriosis, una dolencia hasta hace poco silenciada

Una mujer se somete a una revisión ginecológica. Svetlana Repnitskaya (Getty Images)

Hasta un 10% de las mujeres sufre endometriosis (dos millones de afectadas solo en España) y, sin embargo, esta enfermedad sigue envuelta en misterio. "Es como si estuviésemos haciendo un rompecabezas, vamos acumulando piezas, pero no sabemos qué imagen buscamos, no tenemos un modelo que le dé sentido a todo", explica Francisco Carmona, jefe del servicio de Ginecología del Hospital Clínic de Barcelona. Después de tratar esta dolencia con cirugía o tratamientos hormonales durante décadas, especialistas como Carmona creen que en los próximos años la comprensión de las causas genéticas de la enfermedad o la integración de datos que hará posible la inteligencia artificial pueden ofrecer nuevas alternativas a las pacientes y una teoría que ayude a entender lo que se quiere curar.

Esta enfermedad se produce cuando el tejido endometrial, que cubre la parte interna del útero y sirve para que pueda albergar un embrión, crece donde no debe. Ese tejido responde a las hormonas sexuales que producen los ovarios y una vez al mes se vuelve más grueso preparando a la mujer para un posible embarazo. Ese endometrio engrosado y fuera de lugar, en los ovarios, la pelvis e incluso más allá, provoca el dolor que muchas mujeres asocian a la regla, puede hacer penosas las relaciones sexuales o el simple hecho de orinar, y está detrás de muchos casos de infertilidad.

"Hasta hace no tanto, se banalizaba el dolor de la regla, por los médicos, pero también por las mujeres que, muchas veces, en una dolencia con componente hereditario, tenían a su madre como referente menstrual, y les decía que ese dolor es normal. Eso retrasaba años el diagnóstico y el tratamiento", señala Estela Lorenzo, especialista de la Unidad de Endometriosis del Hospital 12 de octubre de Madrid. "Eso ha cambiado sobre todo por las mujeres. Los médicos tienen mucho más interés porque las mujeres exigen más, no aceptan que el dolor de regla sea normal, exigen conocer la causa de su dolor y un tratamiento y no permiten ser tratadas con condescendencia", coincide Carmona.

Sin embargo, añade Lorenzo, no solo será necesario un cambio de percepción y actitud. "No tenemos pruebas que nos permitan detectar la enfermedad en fases iniciales. Cuando hacemos una ecografía y, pese a que han mejorado mucho, puede que no se vea nada en una mujer que siente dolor. Ahora, en Francia, hay aprobada una prueba diagnóstica en saliva que permite la detección precoz. Ese tipo de tests poco invasivos y rápidos son necesarios", explica Lorenzo, que también cree que el cambio de paradigma de los últimos años va a cambiar el tratamiento de la endometriosis. "Antes se veía como una enfermedad solo ginecológica, que primero es local o pélvica, pero ahora se ve que tiene un componente de inflamación sistémico", continúa.

Hace unos días, la revista Science Translational Medicine publicó un trabajo de investigadores de la Universidad de Nagoya (Japón) que aseguraba que la presencia de un tipo de bacterias podía estar detrás de algunos casos de endometriosis. En él, se analizó a 155 mujeres, 79 de ellas con endometriosis y el resto sin ella. En el 64% de las primeras se identificó una infiltración de Fusobacterium, un tipo de microorganismos que causan, entre otras cosas, enfermedades periodontales. Entre las voluntarias sanas, esa cifra fue de menos del 10%. Según los investigadores, estas bacterias estarían detrás del incremento de transgrelina, una proteína asociada a la endometriosis que crecería de forma excesiva por la presencia de un factor de crecimiento generado como parte de la respuesta del sistema inmune a la infección. Este mecanismo se puso a prueba después en ratones a los que se inoculó Fusobacterium que provocaron el aumento de la transgrelina y de las lesiones asociadas a la endometriosis. Los científicos dieron después antibióticos a los animales para eliminar la infección. Con ella, se redujo también el problema de endometriosis, algo que, según los responsables del trabajo, abre la puerta a utilizar antibióticos como tratamiento alternativo a las hormonas en mujeres con endometriosis.

La endometriosis se produce cuando el revestimiento del útero crece fuera de sitio, en sitios como los ovarios, el peritoneo o el intestino. getty

"Estos resultados fueron muy sorprendentes, porque hemos tratado a muchas mujeres con antibióticos y no han mejorado. Es una pieza más, es provocador e interesante, pero yo sería prudente antes de concluir que los antibióticos pueden servir para tratar la endometriosis", opina Carmona. Estela Lorenzo también plantea la dificultad de establecer una causalidad y recuerda las diferencias anatómicas de las ratonas (que, entre otras cosas, no menstrúan), y las humanas. No obstante, reconoce la importancia de trabajos como este para identificar el vínculo entre los desencadenantes de una inflamación crónica, como las bacterias, y el origen de la endometriosis. "Es posible que haya unas pacientes predispuestas genéticamente y que inicien esta inflamación por las fusobacterias. Hay muchos estudios sobre el papel del microbioma en esta enfermedad y tenemos ejemplos de dolencias como las úlceras, que se asociaban al estrés antes de identificar la Helicobacter pyloricomo causa, o el virus del papiloma humano y el cáncer de cuello de útero", ejemplifica Lorenzo.

Carmona tiene más fe en que las soluciones clínicas a la enfermedad "vayan por el conocimiento de la genética que por los antibióticos". Este año, una colaboración de 25 equipos científicos de todo el mundo publicó el mayor estudio hasta la fecha sobre la genética de la endometriosis. El análisis del ADN de 60.600 mujeres con endometriosis y 701.900 que no la tenían reveló, por ejemplo, una base compartida entre esta dolencia y otras experiencias dolorosas sin relación aparente como la migraña o el dolor de espalda. Esto coincide con la observación de los especialistas de que, en ocasiones, una mujer puede sufrir mucho dolor que no se corresponde con las lesiones observadas en el diagnóstico por imagen.

Los autores del trabajo, que se publicó en Nature Genetics, proponen que la predisposición genética puede hacer que la endometriosis dé inicio a mecanismos de inflamación que provoquen una sensibilización excesiva del sistema nervioso central. Esto haría que se empiecen a percibir con mayor intensidad dolores en distintas partes del cuerpo que no tienen nada que ver con la endometriosis inicial. Algo que muestra la complejidad de esta enfermedad es que, además de este fenómeno, esos dolores en lugares alejados del útero que se repiten con la menstruación pueden ser producto de implantes del tejido a distancia, que como una célula tumoral migran de un órgano a otro. "Se han descrito implantes en órganos periféricos como el nervio ciático o de neumotórax asociados a la menstruación, que sí se deben a un implante directo de la endometriosis", señala Lorenzo.

Carmona cuenta que ha recibido una invitación para participar en un proyecto internacional para buscar planteamientos imaginativos que superen el estancamiento de los últimos 40 años en la investigación para conocer el origen de la enfermedad e incluir nuevos tratamientos. Esta iniciativa por la endometriosis sugiere que la falta de nuevas soluciones se debe a que casi todas las líneas de trabajo parten de la misma hipótesis. En este camino de búsqueda de hipótesis alternativas, el investigador del Clinic, afirma: "Hay combinaciones de genes que incrementan el riesgo de endometriosis, y detectarlas a tiempo permitiría evitar que se alcanzasen fases más graves. Podemos plantearnos probar terapias génicas si descubrimos que ciertos genes tienen un papel preponderante en el desarrollo de la enfermedad, o adoptar estrategias preventivas o terapéuticas si detectamos interacciones entre factores genéticos e infecciones o en combinación con tipos concretos de contaminación ambiental que desencadenan la enfermedad", añade.

Regresando a la analogía del rompecabezas, Carmona asegura que se siguen acumulando piezas y que pronto, quizá no lo suficiente para las mujeres que sufren la enfermedad hoy, pero muy rápido en términos científicos, aparecerán teorías que cambiarán el entendimiento de la endometriosis y su tratamiento. "Hay una combinación de causas, genéticas, epigenéticas, ambientales. Sabemos que las mujeres que nacen prematuras tienen más riesgo de endometriosis que las de peso normal, que las mujeres recibieron pecho tienen menos riesgo, hay una mayor endometriosis anatómica en mujeres que sufrieron abusos, físicos o psicológicos y también se está avanzando en herramientas moleculares para corregir defectos en receptores hormonales asociados a la enfermedad. Tenemos que reunir muchas piezas, aún no tenemos siquiera un modelo, pero estoy esperanzado", concluye.

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Más información

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Endometriosis: la ciencia empieza a desvelar el misterio de una enfermedad que afecta a millones de mujeres

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El estudio de infecciones o el análisis genético buscan nuevas soluciones a la endometriosis, una dolencia hasta hace poco silenciada

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MADRID, 31 Oct. (EUROPA PRESS) -

Diferentes especialistas de la Sociedad Española de Reumatología (SER) han recomendado llevar un estilo de vida saludable siguiendo la dieta mediterránea y haciendo ejercicio físico para tratar la artritis ya que estos hábitos mejoran síntomas como la inflamación y el dolor.

Así lo han destacado durante el encuentro 'Reumachef' para personas con artritis celebrado en Córdoba y organizado por la Sociedad Española de Reumatología (SER) y la Asociación Cordobesa de Enfermos con Artritis Reumatoide (ACOARE).

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad crónica que afecta a personas adultas y suele debutar en edad joven, aunque también puede aparecer en la infancia (en este caso, se denomina artritis idiopática juvenil). Esta enfermedad reumática, que se engloba dentro de las autoinmunes, se caracteriza por la afectación de las articulaciones periféricas (manos, pies, muñecas, hombros, codos, caderas y rodillas), en las que se produce dolor, hinchazón secundaria a la inflamación de la membrana sinovial y rigidez sobre todo por la mañana o después de periodos prolongados de reposo.

El diagnóstico precoz resulta fundamental para mejorar la calidad de vida de las personas con artritis reumatoide. Asimismo, mantener hábitos de vida adecuados puede favorecer significativamente la mejora de síntomas como la inflamación o el dolor.

"Es muy importante que los pacientes tengan información sobre su enfermedad y empiecen a consolidar cuanto antes hábitos de vida saludables que les ayudarán a hacer frente a su afección", ha explicado el especialista del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario Reina Sofía, el doctor Miguel Ángel Caracuel.

El especialista en Reumatología ha puesto en valor la importancia de la dieta mediterránea, ya que "se ha demostrado que disminuye el riesgo de sufrir diabetes y previene la obesidad y las enfermedades cardiovasculares, que son comorbilidades habituales en las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas".

"La dieta mediterránea ayuda a reducir los niveles de triglicéridos en sangre y a controlar la presión arterial. El aporte de productos como el pescado azul, los vegetales, los frutos secos, como las nueces o la soja ayuda a reducir las cifras de colesterol LDL y mejora las cifras de HDL", ha añadido.

Además, según Rafael Martínez, chef que ha colaborado en la jornada de ReumaChef y paciente de una enfermedad reumática, "la dieta mediterránea ayuda a controlar el peso e incrementar la sensación de bienestar físico, aspecto importante para las articulaciones de los pacientes con enfermedades reumáticas musculoesqueléticas y autoinmunes sistémicas".

El chef también ha querido recordar "la importancia de utilizar productos de temporada y de kilómetro cero", y ha puesto en valor el trabajo de las personas que trabajan en el campo, ya que gracias a ellos se pueden consumir alimentos de gran calidad. Además, -ha añadido- "habría que volver a los orígenes para conservar el gran legado gastronómico que tenemos en España".

Asimismo, ha insistido en "la importancia de cuidar la alimentación, no solo en las personas con artritis, sino en toda la población. Y no olvidar que la dieta mediterránea es más que una pauta nutricional, lo que incluye disfrutar con otras personas alrededor de una mesa. Por ello, socializar resulta un aspecto muy importante para las personas con enfermedades crónicas como la artritis".

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Dieta mediterránea y ejercicio físico para tratar la artritis

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Diferentes especialistas de la Sociedad Española de Reumatología (SER) han recomendado llevar un estilo...

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Métodos anticonceptivos

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¿Cómo afecta la anorexia y la bulimia a la salud bucodental?

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Los Trastornos de la Conducta Alimentaria provocan cambios en la alimentación que pueden tener efectos negativos en la mucosa, la saliva, las encías o los propios dientes, según advierte el Colegio de Dentistas de Alicante

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https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/small-intestinal-bacterial-overgrowth/symptoms-causes/syc-20370168

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El primer estudio piloto clínico en el mundo para validar una técnica de reproducción asistida conocida como Transferencia de Huso Materno (MST) ha concluido con seis nacimientos en pacientes con problemas de fertilidad que acumulaban fracasos en la fertilización 'in vitro'.

Los resultados del estudio, que se acaban de publicar online en la revista Fertility and Sterility como una versión preliminar al impreso, recogen que esta técnica puede tener valor como tratamiento contra tipos desafiantes de esterilidad, según ha explicado el Parc Científic de Barcelona (PCB) de la Universitat de Barcelona en un comunicado.

Esta innovadora técnica la ha desarrollado el centro Embryotools -con sede en el PCB- durante los últimos diez años. El ensayo se llevó a cabo en Grecia, en el Institute of Life-IASO IVF Center, e involucró a un equipo multidisciplinario de científicos de instituciones internacionales, como Embryotools; Juno Genetics (Reino Unido); la Universidad de Oxford (Reino Unido) y la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón (EE.UU).

Los investigadores llevaron a cabo un total de 28 intentos de transferencia de huso materno, que dieron lugar al nacimiento de seis bebés. El estado de salud y desarrollo de los niños -algunos tienen ahora más de cuatro años- es totalmente normal, lo que aporta tranquilidad y confianza en la seguridad de este método. El estudio también reveló información importante sobre el uso potencial de la MST para reducir el riesgo o evitar la transmisión de enfermedades en pacientes portadores de mutaciones patogénicas en el ADN mitocondrial (ADNmt).

Una técnica avanzada

La transferencia de huso materno es una técnica avanzada de laboratorio que forma parte de los métodos conocidos colectivamente como terapias de reemplazo mitocondrial (MRTs, por sus siglas en inglés). Estas técnicas se propusieron originalmente para evitar la transmisión de enfermedades mitocondriales y su aplicación con este fin clínico ya está permitida en algunos países, como el Reino Unido y Australia.

El método consiste en transferir el material genético de la paciente de su propio óvulo a un óvulo donado al que previamente se le ha extraído su material genético. Actualmente, la única estrategia disponible para las pacientes que producen óvulos de mala calidad es someterse a tratamientos de fecundación in vitro (FIV) utilizando óvulos o embriones donados.

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Seis nacidos en el primer estudio de una técnica innovadora contra la infertilidad

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El primer estudio piloto clínico en el mundo para validar una técnica de reproducción asistida conocida como Transferencia de Huso Materno (MST) ha concluido con seis nacimientos en pacientes con problemas de fertilidad que acumulaban fracasos en la fertilización 'in vitro'.

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Una rara mutación genética protegió durante dos décadas a un hombre colombiano condenado a sufrir una demencia hereditaria. El hallazgo sugiere un camino para buscar un tratamiento contra la enfermedad

Uno de los cerebros donados para el estudio de la mutación E280A, en la Universidad de Antioquia, en Medellín (Colombia). DAVID ESTRADA LARRAÑETA

Un hombre, probablemente un español, llevó una misteriosa enfermedad a la región de la actual Antioquia (Colombia) en el siglo XVIII. Tenía una mutación genética única, ausente en las generaciones anteriores, que provocaba una condena ineludible: pérdidas de memoria súbitas alrededor de los 44 años y un alzhéimer precoz en torno a los 49. Parecía una maldición. Hoy hay unos 6.000 descendientes en la zona de Antioquia y 1.200 de ellos portan esa mutación, conocida como E280A o Paisa. La demencia temprana es tan común que en algunos pueblos tiene nombres populares, como "la bobera". Un equipo de científicos ha presentado este lunes un caso excepcional, el de un hombre con la mutación que, sin embargo, no sufrió deterioro cognitivo hasta los 67 años. Es el paciente J. Su alzhéimer comenzó a los 72 años, más de dos décadas después de lo previsible. Los investigadores creen que su caso muestra un nuevo camino para buscar un tratamiento efectivo contra la enfermedad.

El neuropatólogo colombiano Diego Sepúlveda Falla recibió el cerebro donado del paciente J a finales de 2019, en su laboratorio del Centro Médico Universitario Hamburgo-Eppendorf, en Alemania. El hombre había muerto a los 74 años por una neumonía por aspiración, una infección común en personas que tienen dificultad para tragar por una demencia. En los cerebros de los enfermos de alzhéimer es habitual encontrar placas de beta amiloide, una proteína que se amontona entre las neuronas, y ovillos de tau, otra proteína que se acumula dentro de las células cerebrales. El equipo de Sepúlveda, sin embargo, se topó con una sorpresa. En el cerebro del fallecido había beta amiloide, sí, pero apenas aparecían ovillos de tau en la corteza entorrinal, una de las primeras áreas afectadas en el alzhéimer. Los investigadores creen que detrás de esta resistencia a la demencia precoz está otra mutación protectora, a la que han bautizado COLBOS, acrónimo de Colombia y Boston, lugares de origen de la mayoría de los autores.

Es la segunda persona conocida que tiene la funesta mutación E280A y no sufre un alzhéimer temprano. La primera fue Aliria Rosa Piedrahita de Villegas, que murió en 2020 a los 77 años en Medellín, tras padecer una demencia tres décadas más tarde de lo previsto. Piedrahita de Villegas presentaba una mutación protectora, denominada Christchurch, en el gen de la apolipoproteína E, vinculado al riesgo de alzhéimer. En este segundo caso, los investigadores han detectado una mutación en el gen que expresa la reelina, una proteína que compite con la apolipoproteína E para unirse a los mismos receptores de las células cerebrales. Si se encaja la reelina, disminuyen los ovillos de tau asociados al alzhéimer. Si se une la apolipoproteína E, aumentan.

Francisco Lopera, director del Grupo de Neurociencias de la Universidad de Antioquia, en su casa en Itagüí, al sur de Medellín. Santiago Mesa

Sepúlveda destaca que las mutaciones en los dos casos tienen posiblemente efectos celulares comunes, pero la gran diferencia está en la expresión de cada proteína. "El cerebro nada en apolipoproteína E, expresamos relativamente mucho y en muchas partes, mientras que la reelina en adultos se expresa poco y en células muy específicas. Nuestro hallazgo nos dice que ese efecto localizado es suficiente para postergar el inicio de la enfermedad varias décadas", explica el neuropatólogo. "En términos de terapia, lo que nos dice es que se puede buscar imitar ese efecto localizado, al parecer, en la corteza entorrinal. Quizá en un futuro sabremos que algunos casos se benefician de una terapia global, en todo el cerebro, mientras que en otros bastará proteger esta región específica", señala. Sus resultados se publican este lunes en la revista Nature Medicine.

Más de 55 millones de personas sufren algún tipo de demencia en el mundo y el alzhéimer representa alrededor del 70% de los casos, según la Organización Mundial de la Salud. Entre los autores principales del nuevo estudio figura Francisco Lopera, el neurólogo que empezó a analizar los casos de demencia temprana en Colombia hace más de 30 años. Su equipo, de la Universidad de Antioquia, en Medellín, ha estudiado a más de 6.000 miembros de 25 familias, concentradas en un pueblo: Yarumal, convertido en una isla genética por su aislamiento durante siglos. Allí, afirma Lopera, puede esconderse "el secreto contra la enfermedad".

Lopera conoció al paciente J y recuerda que vivió con normalidad hasta los 67 años. "Lo que nos enseñan Aliria y J es que la enfermedad y la cura habitan juntas en la naturaleza. Solo hay que leer la naturaleza e imitarla. Si lo logramos, podremos retrasar el alzhéimer 20 o 30 años", proclama el neurólogo colombiano. Lopera señala dos posibles vías: desarrollar moléculas que imiten el efecto de estas mutaciones protectoras o modificar el ADN mediante terapias génicas introducidas en el cerebro mediante virus.

Diego Sepúlveda Falla (izquierda), con sus colegas Nelson Villalba y Lisa Littau, en el Centro Médico Universitario Hamburgo-Eppendorf, en Alemania. Mohsin Shafiq

La neurocientífica Inmaculada Cuchillo aplaude el nuevo estudio, pero subraya sus cautelas. "Debido a la novedad, y a la escasez de sujetos portadores de esta mutación, es muy pronto para plantearse posibles vías terapéuticas derivadas de los hallazgos de este artículo", opina. Cuchillo, del Instituto de Neurociencias de Alicante, ha investigado en su laboratorio la proteína reelina en tejidos de personas con alzhéimer y ha descubierto alteraciones que perjudicarían su función protectora. "Esta mutación parece tener un mayor efecto beneficioso respecto a tau en la zona entorrinal del cerebro, lo que es muy interesante, porque es la región donde comienza la acumulación progresiva de ovillos de tau en la enfermedad de Alzheimer. Esto sugiere que este hecho protege del deterioro cognitivo per se, a pesar de que se siguen acumulando tau y beta amiloide en el resto del cerebro", reflexiona Cuchillo.

La investigadora compara la nueva mutación, COLBOS, con la Christchurch que presentaba Aliria Rosa Piedrahita de Villegas. "Ambas mutaciones protegen frente al alzhéimer y, aunque los efectos sobre la acumulación de tau y beta amiloide no son los mismos, las proteínas que expresan -reelina y apolipoproteína E- se unen a un mismo receptor celular, ApoER2, muy estudiado en nuestro laboratorio. Esto indica que este receptor y la cascada de señalización que se inicia tras activarlo pueden ser claves en la enfermedad de Alzheimer", argumenta Cuchillo.

La lucha contra el alzhéimer se ha centrado hasta ahora, con escaso o nulo éxito, en intentar reducir los cúmulos en el cerebro de las proteínas beta amiloide y tau, que provocan la muerte de las neuronas, como recuerda la neurobióloga Inés Moreno, de la Universidad de Málaga. "Es posible que un tratamiento enfocado a incrementar la función o los niveles de reelina sea clave para encontrar una terapia contra el alzhéimer, pero, teniendo en cuenta las funciones primordiales de la reelina en el desarrollo del sistema nervioso y la conexión neuronal, hay que ser cautelosos", advierte Moreno. La función de esta molécula está finamente orquestada: tanto los niveles bajos como los altos pueden ser perjudiciales.

La neuropsicóloga colombiana Yakeel Quiroz, del Hospital General de Massachusetts (EE UU), ha codirigido la investigación del paciente J. Es optimista. "Nuestros hallazgos con este caso excepcional abren nuevas puertas para el desarrollo de terapias contra el alzhéimer", sostiene. Su colega Joseph Arboleda, de la Escuela de Medicina de Harvard, ha fundado la empresa Epoch Biotech, que intenta desarrollar tratamientos inspirados en las personas resistentes al alzhéimer. "Los medicamentos actuales ofrecen beneficios muy limitados. Nuestros pacientes estuvieron protegidos por más de 20 años y la esperanza es que las nuevas terapias hagan lo mismo", apunta.

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Descubierto el segundo caso de una persona resistente al alzhéimer

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Una rara mutación genética protegió durante dos décadas a un hombre colombiano condenado a sufrir una demencia hereditaria. El hallazgo sugiere un camino para buscar un tratamiento contra la enfermedad Un hombre, probablemente un español, llevó una misteriosa enfermedad a la región de la actual Antioquia (Colombia) en el siglo XVIII.

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La endometriosis, una enfermedad crónica hasta la menopausia, afecta al 5-20% de las mujeres en edad reproductiva y se manifiesta, mayoritariamente, a través de fuertes dolores menstruales

La dificultad en el diagnóstico de la endometriosis ya que, a menudo, los síntomas no son fáciles de diferenciar, ni las lesiones de ver, puede generar retrasos de hasta 7 u 8 años en su detección

La endometriosis afecta a entre al 5 y el 20 por ciento de las mujeres en edad fértil y consiste en la acumulación de células del endometrio fuera de éste que provoca, fundamentalmente, fuertes dolores. "Muchas veces tenemos casos en localizaciones tan diversas como, por ejemplo, la pleura, e incluso se ha detectado alguno a nivel cerebral", aseguró la Dra. Mercedes Andeyro, jefa del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario General de Villalba , integrado en la red pública madrileña, durante su reciente participación en el webinar "Conociendo la endometriosis". "Esto ocurre -añadió-porque las células viajan por el torrente sanguíneo y se adhieren a cualquier zona, produciendo una reacción en el organismo en forma de fibrosis e inflamación, lo que se traduce en dolores intensos durante la menstruación".

Aunque los expertos no sepan con certeza las causas de esta enfermedad, sí han observado que aparece más en mujeres que han tenido la primera menstruación muy jóvenes, aquellas de complexión delgada o en las que la menopausia llegó de forma muy tardía. "Pensamos que todo está relacionado con una alteración genética de la inmunidad que hace que esas células del endometrio tengan la capacidad de implantarse fuera de su sitio", sugiere la Dra. Andeyro.

En cuanto al diagnóstico, el hecho de que pueda retrasarse hasta siete u ocho años deriva de la dificultad para detectarla, dado que, "a menudo, las lesiones no son fáciles de ver", asegura la ginecóloga. Por ello, los expertos recomiendan la realización de un estudio ginecológico completo cuando se produce un fuerte dolor menstrual, de tal forma que pueda favorecerse un diagnóstico precoz. "Y es que -continúa-, frecuentemente, las mujeres que conocen la endometriosis son solo las que la tienen diagnosticada; para el resto suele pasar desapercibida como un dolor menstrual fuerte".

En este sentido, la especialista apunta a los dolores menstruales como primer signo de alerta y síntoma más común de esta patología. "Habitualmente hay reglas dolorosas que responden bien a un tratamiento antiinflamatorio, pero en otros casos son especialmente dolorosas e incapacitan mucho a la mujer, impidiéndole realizar la actividad habitual", explica. Otro de sus síntomas frecuentes son los problemas de fertilidad, que no llegan a implicar imposibilidad para un embarazo. "No es una contraindicación quedarse embarazada en pacientes que tienen endometriosis, sino todo lo contrario; lo que sí es cierto es que puede costar un poco más", explica la Dra. Andeyro.
Hormonas para "dormir" la enfermedad
"La buena noticia en esta patología es que hay muchos tratamientos que podemos ofrecer a la paciente, en función de sus necesidades; y el hecho de que sea crónica -hasta la menopausia- hace que sea importante tratarla para mejorar la calidad de vida de la mujer", recuerda la jefa del Servicio de Ginecología y Obstetricia del hospital villalbino.

En ese sentido, para "dejar dormida a la enfermedad", lo más habitual es la combinación de antiinflamatorios y tratamientos hormonales. En los casos más severos sí se contempla la cirugía, aunque no es algo común por poder derivar en varias intervenciones, con sus respectivos efectos secundarios, concluye la especialista.

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El embarazo puede beneficiar a las mujeres con endometriosis, pese a que conseguirlo en ellas puede ser algo más complicado

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La endometriosis, una enfermedad crónica hasta la menopausia, afecta al 5-20% de las mujeres en edad reproductiva y se manifiesta, mayoritariamente, a través de fuertes dolores menstruales La dificultad en el diagnóstico de la endometriosis ya que, a menudo, los síntomas no son fáciles de diferenciar, ni las lesiones de ver, puede generar retrasos de hasta 7 u 8 años en su detección La endometriosis afecta a entre al 5 y el 20 por ciento de las mujeres en edad fértil y consiste en la acumulación de células del endometrio fuera de éste que provoca, fundamentalmente, fuertes dolores.

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https://www.elconfidencial.com/tecnologia/ciencia/2020-10-20/hallan-nuevo-organo-glandulas-salivales-cabeza_2797247/

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DESCUBREN UN NUEVO PAR DE GLANDULAS SALIVALES

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https://www.hoy.es/sociedad/salud/sandra-jurado-sorprendente-efecto-secundario-botox-cerebro-20230509090016-ntrc.html?ref=https%3A%2F%2Fwww.hoy.es%2Fsociedad%2Fsalud%2F

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También se encuentra en algunos animales, como el pez globo o fugu, que la secreta para producir en sus potenciales depredadores una parálisis muscular que puede ser letal. Este pez está considerado como una delicatessen en la cocina japonesa, pero la presencia de la toxina botulínica en su piel y órganos internos vuelven extremadamente peligroso su consumo. Solo puede prepararlo y servirlo un chef altamente capacitado y con una licencia especial.

El mecanismo de acción de la toxina botulínica se basa en su capacidad para bloquear la liberación de acetilcolina, un neurotransmisor esencial para la contracción muscular. Como resultado, el músculo se relaja temporalmente y pierde su capacidad de producir contracciones involuntarias o espasmos.

En medicina estética, este efecto paralizante se utiliza para reducir las líneas de expresión.

A pesar de que su uso está asociado a -en ocasiones desafortunados- retoques estéticos, el bótox también se emplea para combatir diversos trastornos, incluyendo espasmos musculares, migrañas crónicas, incontinencia urinaria y sudoración excesiva, entre otros muchos. Está, por tanto, considerada como una sustancia segura y efectiva cuando es administrada por un profesional.

Sin embargo, un reciente estudio de la Universidad de Irvine (California) sugiere un sorprendente efecto secundario del bótox sobre el procesamiento de las emociones. Su origen estaría en los mecanismos más básicos que emplea el cerebro para reconocer las expresiones de las personas que nos rodean.

Sin la mediación de la palabra y simplemente empleando un variado repertorio de muecas, sonrisas, ceños fruncidos, pestañeos y gestos oculares, se pueden comunicar un sinfín de emociones, como el miedo, la ira, la tristeza y la felicidad. También información social y de estatus, como la sumisión o la agresión.

De esta forma, las expresiones faciales -especialmente las microexpresiones, que duran sólo una fracción de segundo- pueden revelar emociones a nuestros interlocutores incluso antes de que sepamos conscientemente qué sentimos.

Pero ¿qué sucede si se reduce nuestra capacidad de gesticular? Claramente podríamos pensar en un obstáculo para comunicarnos. Esto se puso de manifiesto durante la pandemia de covid-19, cuando el uso generalizado de mascarillas repercutió negativamente en la calidad de las interacciones sociales.

De igual forma, el bótox disminuye la movilidad de los músculos faciales, limitando nuestra capacidad para expresar emociones de manera natural y completa.

Hasta aquí todo parece tener sentido, pero es que además el mencionado trabajo describe un asombroso efecto en la facultad de la persona que recibe la toxina botulínica para reconocer e interpretar las emociones de los demás.

Para comprender cómo nuestros propios gestos afectan a la interpretación emocional, los investigadores midieron la actividad cerebral en 10 mujeres de entre 33 y 40 años a las que se inyectó bótox para inducir parálisis temporal del músculo responsable de fruncir el ceño, conocido como músculo glabelar.

Los investigadores registraron la actividad cerebral de estas voluntarias mientras observaban imágenes de rostros que mostraban distintas emociones (alegría, tristeza, enfado, etc.) antes y después de recibir el tratamiento. Inesperadamente, los resultados mostraron cambios en la actividad de la amígdala, una región cerebral clave para reconocer e interpretar las emociones.

¿Cómo es esto posible? Los autores del trabajo sugieren que restringir nuestras propias gesticulaciones podría dificultar la llamada retroalimentación facial. Según esta teoría, cuando vemos una cara enfadada o feliz, contraemos o flexionamos los músculos correspondientes para recrear la expresión y ayudarnos a identificar la emoción reflejada.

Entonces, la prevención del ceño fruncido con el bótox impediría la formación de estas microexpresiones, afectando al procesamiento de las caras emocionales.

El estudio aporta nuevas evidencias a una creciente línea de pensamiento que sugiere que la inhibición de la contracción del músculo glabelar altera la actividad neural implicada en el procesamiento emocional. Además, estos resultados nos ayudan a comprender mejor cómo interpreta el cerebro las emociones.

La capacidad de leer correctamente los gestos de los demás es esencial para la comunicación y la interacción social efectivas. Hasta el punto de que los defectos en el reconocimiento de la expresión facial son considerados uno de los principales síntomas de los trastornos sociales, como el autismo.

Los problemas para interpretar las señales sociales pueden dificultar el establecimiento de relaciones y la construcción de una red social sólida. Aunque se necesita más investigación para confirmar los hallazgos y comprender mejor el papel del bótox en la interpretación de las emociones, es importante sopesar sus posibles (e inesperados) efectos secundarios a la hora de considerar someterse a este tipo de tratamientos.
Este artículo ha sido publicado en 'The conversation'.

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El sorprendente efecto secundario del bótox en el cerebro

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También se encuentra en algunos animales, como el pez globo o fugu, que la secreta para producir en sus potenciales depredadores una parálisis muscular que puede ser letal. Este pez está considerado como una delicatessen en la cocina japonesa, pero la presencia de la toxina botulínica en su piel y órganos internos vuelven extremadamente peligroso su consumo.

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Medicamentos

La oxitocina tiene diversas funciones fisiológicas en el organismo y también se utiliza como medicamento. Su uso no controlado puede ser peligroso, pero con una adecuada monitorización los beneficios son muy superiores a los riesgos.

La oxitocina es conocida como la 'hormona del amor'.

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Oxitocina: de hormona del amor a medicamento para el parto

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Medicamentos La oxitocina tiene diversas funciones fisiológicas en el organismo y también se utiliza como medicamento. Su uso no controlado puede ser peligroso, pero con una adecuada monitorización los beneficios son muy superiores a los riesgos.

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Años arrastrando la diabetes y con niveles altos de azúcar. Son dos circunstancias que, sumadas, consiguen mermar las capacidades cognitivas del paciente. Así lo revela un estudio que acaba de ver la luz en la edición digital de , la revista médica de la Academia Americana de Neurología.

"La regulación del flujo sanguíneo normal permite redistribuir la sangre a las áreas del cerebro que han aumentado la actividad en el desempeño de ciertas tareas", expone el principal autor de este trabajo, Vera Novak, de la facultad de Medicina de Harvard (Boston, EEUU). "Las personas con diabetes tipo 2 [la que se adquiere en la edad adulta] tienen problemas de regulación del flujo sanguíneo". El mecanismo es fácil de explicar. "La inflamación que se produce por la alteración de los niveles de azúcar en sangre hace que los vasos del cerebro no regulen el flujo sanguíneo cerebral de la forma adecuada hacia todas y cada una de las zonas de este órgano", argumenta Jesús Hernández Gallego, neurólogo del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid.

Aunque el efecto de la diabetes en el cerebro ya se conocía, "esta es la primera vez que se cuantifica con mediciones concretas (volumen y flujo cerebral) a través de resonancia magnética", señala el experto español al comentar este estudio.

Precisamente con el objetivo de examinar de forma concreta la asociación entre diabetes tipo 2 y la merma de las capacidades neuronales, el equipo de investigadores de EEUU seleccionó a 40 personas cuya edad promedio era de 66 años. De éstos, 19 tenían diabetes tipo 2 y el resto estaban sanos. Valorando las historias clínicas de los participantes del primer grupo, detallan los autores de este trabajo, "llevaban en tratamiento alrededor de 13 años". El 100% de los miembros se sometieron a test de memoria y de inteligencia al inicio y a los dos años. También se sometieron a dos resonancias magnéticas específicas, con el fin de evaluar el volumen cerebral y el flujo sanguíneo. A su vez, se les extraía sangre para medir los niveles de azúcar.

Al cabo de los dos años, en las imágenes cerebrales de los pacientes con altos niveles de azúcar se observaron reducciones en su capacidad para regular el flujo sanguíneo en el cerebro. También tenían puntuaciones más bajas en varias pruebas de habilidades de la memoria y el pensamiento. Las personas con menor capacidad para regular el flujo de sangre al inicio del estudio tuvieron incluso mayores descensos en una escala que mide las habilidades para realizar tareas diarias como bañarse o cocinar.

En la prueba de aprendizaje y memoria, las puntuaciones de los diabéticos se redujeron en un 12%, pasando de 46 a 41 puntos a los dos años de estudio. Se situaban entre los 46 y los 41 puntos a los dos años de estudio. Por su parte, la población sin diabetes se mantenía en los 55 puntos de media. La regulación del flujo sanguíneo en el cerebro se redujo en un 65% en las personas con diabetes.

"La detección y el seguimiento de la regulación del flujo sanguíneo temprana pueden ser un importante predictor de cambios acelerados en las habilidades cognitivas e incluso en la capacidad para la toma de decisiones", argumenta Novak.

Según puntualiza el neurólogo español, Hernández Gallego, al comentar este estudio, hay que tener encuentra que "son diabéticos de larga duración y que no están bien controlados, porque a pesar del tratamiento, tienen los niveles de azúcar altos".

Lo mejor, agrega este galeno, es "mantener la adherencia al tratamiento y seguir las recomendaciones para tener controlados los niveles de azúcar en sangre". Aunque se trate de una enfermedad silente, asintomática, "si no se cuida, puede ocasionar serias consecuencias, como el síndrome del pie diabético (puede acabar con la aputación de la pierna), retinopatía deiabética, enfermedades del corazón, nefropatía diabética" (pérdida de función renal) y, dadas las últimas informaciones, también puede mermar la capacidad neuronal.

Como expone dicho neurólogo del Hospital 12 de Octubre, "a veces, cuando por determinados síntomas (dolores de cabeza, etc.) se le hace resonancia magnética a un diabético, se ven pequeños infartos cerebrales. No llegando a tener aún síntomas porque el volumen total de tejidos perdido es pequeño, pero la suma de dichas pérdidas llegarían a producir su deterioro y avisan de posibles problemas de merma neurológica".

Por su parte, los autores de este estudio reconocen que son necesarios más trabajos que involucren a una población más alta de participantes y por un periodo de tiempo más prolongado, para así poder "entender mejor la sincronización entre la regulación del flujo cerebral y los cambios en las habilidades de pensamiento y memoria".

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Años arrastrando la diabetes y con niveles altos de azúcar. Son dos circunstancias que, sumadas, consiguen mermar las capacidades cognitivas del paciente. Así lo revela un estudio que acaba de ver la luz en la edición digital de , la revista médica de la Academia Americana de Neurología.

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Fertilidad

La adenomiosis y la endometriosis son dos problemas muy frecuentes en las mujeres en edad fértil. Afectan a la calidad de vida y pueden disminuir la fertilidad, pero existen tratamientos eficaces que reducen los síntomas y mejoran la capacidad reproductiva.

Muchas mujeres no acuden a consulta porque asumen como normales molestias de la regla como el dolor o el sangrado abundante.

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Adenomiosis: diferencias con la endometriosis y cómo altera la fertilidad

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Fertilidad La adenomiosis y la endometriosis son dos problemas muy frecuentes en las mujeres en edad fértil. Afectan a la calidad de vida y pueden disminuir la fertilidad, pero existen tratamientos eficaces que reducen los síntomas y mejoran la capacidad reproductiva.

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La identidad de género se ha manifestado a lo largo del tiempo en diferentes culturas, países y continentes. Más allá del binomio hombre-mujer, el recorrido por la historia muestra como civilizaciones más antiguas ya integraban estas cuestiones dentro de su propia cultura. Dentro de todo este proceso, hace tiempo que se habla de trasplantes de útero para transexuales, es decir, hombres que se sienten mujeres. El portal International Family News informa de que estos trasplantes podrían tener éxito en un plazo de cinco a diez años. Ahora bien, muchos médicos se mantienen escépticos y consideran que un trasplante de útero en mujeres trans supondría un riesgo altísimo de muerte del paciente. Ahora, en los últimos días, el nombre de Narendra Kaushikh se ha posicionado en el centro de la opinión pública. Se trata del cirujano plástico que tiene entre manos una intervención quirúrgica que proporcionaría un útero a una mujer transgénero, utilizando un órgano donado de un donante vivo o muerto.

''Toda mujer transgénero quiere ser lo más femenina posible'', dijo Kaushik al diario británico The Mirror. "Y eso incluye ser madre. El camino hacia esa faceta es con un trasplante de útero, lo mismo que un riñón o cualquier otro órgano trasplantado'', agregó desde la clínica que dirige de reasignación de género en Nueva Delhi.

Los preparativos para esa polémica cirugía, se produce cuando la India está superando a Tailandia como el destino de elección para este tipo de operaciones. ''Muchos de nuestros pacientes nos dicen que sus parejas sexuales ni siquiera notan que no nacieron con órganos sexuales femeninos'', afirmó Kaushik. Sin embargo, a la hora de la gestación, el proceso no resulta tan sencillo. Los óvulos no se trasplantarían y la mujer trans debería quedar embarazada por reproducción asistida. Esto se conseguiría congelando esperma antes de la operación para inseminar en el óvulo donado. Y, a la hora del parto, debería realizarse por cesárea. Pero, además, entraña otros problemas de mayor complejidad. Te contamos las dificultades y riesgos.

CASOS EN NUESTRO PAÍS

En la actualidad se han realizado unos pocos trasplantes de este órgano en mujeres, nacidas con este sexo biológico, y se consideran operaciones extremadamente complejas. En España han tenido hasta la fecha dos trasplantes de útero entre mujeres, ambos en el Hospital Clínic de Barcelona.

El Hospital Clínic de Barcelona explica que hasta el mes de julio de 2022 se han realizado aproximadamente 100 trasplantes de útero entre mujeres con una viabilidad del 80%. De todos ellos, han nacido un total de 30 niños hasta la fecha. "En general se espera unos seis meses después de la operación para hacer la transferencia de un embrión y las mujeres se suelen quedar embarazadas entre la cuarta y la quinta transferencia. Con este tipo de trasplantes existe un 40% de recién nacidos sanos viables, mientras que con la fecundación in vitro estándar, la tasa de recién nacidos viables por pareja que inicia el proceso no llega al 20%", recoge la página del hospital.

Asimismo, este tipo de trasplantes si son más comunes en los últimos años en gran parte del mundo occidental. Por ejemplo, en 2020, investigadores de Penn Medicine de Filadelfia anunciaron que una mujer que había recibido un trasplante uterino de un donante fallecido pudo dar a luz. Este sería el segundo bebé que nació así en los Estados Unidos, como señaló The New York Times.

Asimismo, existe otro caso documentado en Sao Paulo. Se le realizó a una paciente de 32 años con infertilidad uterina, a la que se le implantó el útero mediante una cirugía que duró más de 10 horas, en que la que el órgano donado se conectó a sus venas, arterias, ligamentos y canales vaginales. Pese al éxito de estos casos, algunos médicos siguen resaltando los riesgos de que esto se produzca en la anatomía y la biología de una persona 'trans' nacida en el sexo biológico masculino.

Implantar un útero en una persona 'trans'

Como hemos apuntado, hasta ahora habido más de un centenar de trasplantes de útero de mujer a mujer exitosos desde 2014, y los científicos ya pueden fecundar a las receptoras. Pero hay muchos más obstáculos que escalar cuando se trata de insertar los órganos reproductivos de una mujer en un hombre biológico.

A este respecto, en el caso de las personas 'trans', según los registros médicos, el procedimiento solo se intentó una vez en la historia, cuando la artista 'trans' danesa Lili Elbe se operó en 1931. La mujer de 48 años, una de las primeras pacientes de reasignación de género conocida, se sometió a la cirugía en Alemania con la esperanza de poder tener hijos con su prometido. Pero desarrolló una infección posoperatoria y murió de un paro cardíaco tres meses después sin poder concebir.

Por ello, tratar de producir una gestación a una mujer transgénero sería una hazaña aún mayor y requeriría el uso de fecundación in vitro y una cesárea, porque no tendría una vagina que funcione completamente. Asimismo, el problema al que se enfrentan los médicos es que la pelvis masculina no permite que un bebé pase a través de ella porque es demasiado estrecha, por lo que el hombre tendría que dar a luz por cesárea. No obstante, habría espacio dentro de un hombre para sostener un útero, aunque también habría un proceso hormonal bastante controlado y largo en el tiempo.

Pero, si los médicos pueden dar a un tipo de mujer que nació sin útero los órganos que necesitaría para concebir, ¿quién dice que no podrían darle a otro tipo de mujer que nació sin matriz los órganos que necesitaría para concebir? En esta misma línea, hace años el cirujano Christopher Inglefield, fundador de la Clínica Transgénero de Londres, afirmó que el procedimiento es ''esencialmente idéntico'' al de las 'mujeres cis' que , también conocidas como mujeres nacidas en ese género. ''Este nacimiento pionero es extremadamente importante para cualquier mujer trans que desee tener su propio hijo''.

Complicaciones

Para empezar, y evitar una infección mortal, hay que dotar a ese útero de una estructura que lo sujete -y que no existe de manera natural en el cuerpo de una mujer trans- se necesita trasplantar también la vagina y ciertos ligamentos que mantengan el órgano. Todo ello ya requiere de un proceso complejo que, además, aunque se produzca este trasplante de vagina, y si se consiguiera un embarazo exitoso por los medios mencioanados, habría que extirpar el útero para evitar riesgos en el futuro.

Esto se traduce en un proceso quirúrgico muy intenso y que entraña muchas dificultades. Asimismo, estas mujeres trans, como hemos apuntado, necesitarían tomar dosis más altas de hormonas para continuar con el embarazo y con un control mucho más estricto por dos razones fundamentales: La primera es que algunas terapias hormonales aumentan el riesgo de trombosis, un riesgo que ya de por sí es alto después de un trasplante; La segunda es que deben tomar inmunosupresores para evitar el rechazo del útero trasplantado, haciéndolas más susceptibles a infecciones.

Así, según indican los responsables del Observatorio de Bioética de la Universidad Católica de Valencia, doctores Julio Tudela y Cristina Castillo, ''El útero no es un órgano aislado que pueda incluirse en un cuerpo masculino, sino que pertenece a un complejo sistema reproductor programado para la fecundación y la gestación. Incluye estructuras anatómicas, fisiológicas y endocrinas de las que carece un cuerpo masculino. Las escasas probabilidades de que una intervención así pudiera prosperar ante el elevado riesgo que conlleva, no justifica en ningún caso su ejecución", indicaron.

Del mismo modo, alertaron de ''los postulados trans que pretenden revertir la naturaleza humana por resultar maleficentes''. Por ello, los profesionales Castillo y Tudela apuntan que ''constituyen un atentado contra la buena praxis médica y el respeto a la dignidad humana por poner en riesgo de modo innecesario a pacientes sanos''. Por último, cabe destacar que esto es lo que se considera un proceso 'Frankenstein' que, en muchos casos, acaba por empeorar el malestar físico y psicológico de las personas que se encuentran en el cuerpo equivocado. Muchas de ellas, con el paso del tiempo, se sienten 'mutiladas'.

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Implantar un útero en una persona 'trans': La práctica 'imposible' que ya planean algunos cirujanos

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Generar un embarazo en una persona 'trans' entraña riesgos potencialmente mortales relacionados con infecciones, trombosis y un proceso quirúrgico intenso y complejo Un trasplante de microbiota materno puede ayudar a generarla en los bebés con riesgo de diabetes Nace en Suecia el primer bebé tras un trasplante de útero

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Vapori Vape Shop | Tu Tienda de Vapeo Online

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Las impactantes imágenes de los pulmones de los fumadores hacen que muchos se pregunten si vapear limpia los pulmones, ya que el vapeador se ha establecido hasta cierto punto como una solución para dejar de fumar.

Pero, ¿cambiar el cigarro por el vape solucionará los problemas que causan a largo plazo las sustancias tóxicas del primero en los pulmones? ¿cuáles son los efectos reales del vapeo en estos órganos? ¿puedes tener hongos en los pulmones por vapear?

En este post comentaremos los estudios disponibles sobre el tema.

¿Qué sucede cuando se vapea?

Para entender el impacto del vapeo en los pulmones, es importante conocer qué sucede al vapear:

Mientras que al fumar cigarro se inhala el humo con miles de sustancias tóxicas, al vapear se inhala vapor calentado, similar a como se emplean los inhaladores para el asma.

Claramente, cuando se vapea, no son vapores medicinales lo que llevamos a nuestros pulmones, sino una mezcla de distintas sustancias seguras para su consumo (a menos que presentes alergia al propilenglicol o a la glicerina vegetal, por ejemplo).

¿Cómo afecta el vapeo a los pulmones?

Aunque los doctores aún estudian los efectos a largo plazo de los cigarrillos electrónicos, las investigaciones han podido establecer algunos efectos a corto plazo: Un estudio reciente comprobó que el vapeo hace que los pulmones sean menos eficientes para limpiar la mucosidad, lo que podría ocasionar infecciones en el tracto respiratorio.

Claramente esto es un percance que no todos los vapeadores experimentan, ya que hay usuarios de vape que llevan más de 10 años utilizándolos, y no presentan complicación alguna. Eso sí, algunas personas son propensas a tener dificultades con el vapeo, sobre todo aquellas asmáticas o con problemas auto inmunes.

Veamos a continuación, algunas de las enfermedades que se han relacionado de algún modo con el vapeo:

Neumonía Lipoidea

Al contrario de la neumonía común, que es causada por una infección, la neumonía lipoidea se origina a partir de la presencia de ácidos grasos en los pulmones. Esta afección puede aparecer como resultado de inhalar sustancias aceitosas que usualmente se encuentran en los e-líquidos, y que tienen un efecto inflamatorio en los pulmones. Los síntomas más frecuentes son:

Tos crónica

Falta de aliento

Tos y mucosidad con sangre

En 2019, hubo un brote de neumonía lipoidea asociada al vaping en Carolina del Norte, la cual ha quedado anotada en el Reporte de Morbilidad y Mortalidad Semanal del CDC.

Neumotórax primario espontáneo

El neumotórax primario espontáneo, o pulmón colapsado, ocurre cuando hay un agujero en el pulmón, a través del cual se escapa el oxígeno. Lo usual es que ocurra a raíz de una herida en esa zona del cuerpo, como puede ser una bala o una herida punzante. También puede ocurrir a personas en las cuales se crean pequeñas heridas debido aun rápido crecimiento durante la adolescencia.

Estas personas tienen riesgo de presentar neumotórax primario cuando vapean, ya que las sustancias inhaladas pueden irritar los pulmones y empeorar las heridas hasta perforar un agujero en las mismas. Debido al creciente uso de los vapes por parte de adolescentes, resulta esencial establecer regulaciones más estrictas para evitar problemas relacionados con este padecimiento, y en personas con problemas en los pulmones. Para ello es útil informarse con cuántos años se puede fumar vape.

Cáncer

Aunque es una enorme preocupación, aún no se ha podido establecer una relación entre el vapeo y el cáncer, ya que no han estado en el mercado el tiempo suficiente para ello.

Más de 70 años han comprobado lo nocivo que es el tabaco para la salud y su potencial para desarrollar enfermedades cancerígenas, sin embargo aún no se puede decir lo mismo del vape.

¿Qué podemos concluir de todo esto?

A pesar de que la preocupación acerca de la inhalación de las sustancias que componen los e-líquidos para vapear es lógica, en realidad muchas de las sustancias que anteriormente suscitaban dudas y causaban problemas, han sido prohibidas por distintos organismos reguladores, como el TPD en la Unión Europea.

Así, hoy en día ya no encontrarás e-líquidos con diacetilo (químico relacionado con el pulmón de palomitas de maíz o bronquiolitis obliterante), formoaldehido (que puede causar enfermedades pulmonares y cardíacas) o vitamina E (que resulta irritante al ser inhalada).

Solo hay que notar que los reportes y estudios sobre enfermedades asociadas al vapeo disponibles, datan de hace más de 5 años, durante los cuales la seguridad en todos los aspectos de los dispositivos de vapeo se ha convertido en una prioridad para esta industria que se plantea usurpar el puesto a la industria tabacalera.

¿Qué es peor el cigarro o el Vape?

A pesar de las discrepancias, muchos investigadores coinciden que entre un mal terrible y un mal menor, si no hay opción, mejor decantarse por el segundo: Así quedarían las cosas entre el vapeo y el cigarro.

Comparado con los cientos de sustancias nocivas que tiene el cigarrillo, el vapeo es mucho más seguro, y ciertamente ha ayudado a muchas personas a dejar de fumar. Por otra parte, la evidencia que respalda que vapear es malo para los pulmones o que vapear encharca los pulmones aún no tiene el suficiente respaldo científico.

Claramente, no podemos cerrar los ojos y decir que el vapeo es la octava maravilla moderna, pues en la actualidad hay muchos adolescentes y jóvenes que empiezan vapeando y terminan fumando, lo cual no es la idea detrás de todo el asunto de vapear.

Lo mismo da usar un vaper con o sin nicotina, en los dos casos el vaper es malo para los pulmones cuando se hace sencillamente como ocio o entretenimiento, pues lo que mejor le va a los pulmones es el aire limpio. Pero si venimos de una seria adicción al tabaco, sin dudas vapear es una opción mucho más recomendable.

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¿Vapear Limpia los Pulmones? Estudios, Verdades y Mitos

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Las impactantes imágenes de los pulmones de los fumadores hacen que muchos se pregunten si vapear limpia los pulmones , ya que el vapeador se ha establecido hasta cierto punto como una solución para dejar de fumar. Pero, ¿cambiar el cigarro por el vape solucionará los problemas que causan a largo plazo las sustancias tóxicas del primero en los pulmones?

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Los resultados preliminares del fármaco revumenib sugieren que ha salvado la vida de enfermos desahuciados, como la joven arquitecta Algimante Daugelaite

La arquitecta Algimante Daugelaite ha visto la remisión completa de su leucemia agresiva gracias al fármaco revumenib, en una imagen cedida.

Una píldora experimental ha conseguido la remisión completa del cáncer en 18 pacientes que estaban prácticamente condenados a muerte por un tumor muy agresivo que no respondía a otros tratamientos. La enfermedad, la leucemia mieloide aguda, es el cáncer de la sangre más frecuente en adultos, con unos 120.000 casos anuales, y la supervivencia a los tres años apenas llega al 25%. La pastilla, denominada revumenib, ha logrado la desaparición total de indicios cancerosos en casi uno de cada tres participantes en un esperado ensayo clínico en Estados Unidos. Los resultados son preliminares y no implican la curación definitiva, pero los responsables del experimento son optimistas. "Creemos que este fármaco es extraordinariamente eficaz y esperamos que esté al alcance de todos los pacientes que lo necesiten", afirma el médico Ghayas Issa, del Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas.

La leucemia mieloide aguda golpea en la fábrica de las células de la sangre -el tuétano de los huesos- y provoca la producción desbocada de células defectuosas. Es lo que le ocurrió a la arquitecta lituana Algimante Daugelaite, de 23 años. Tras dos trasplantes de médula ósea de su hermana y el fracaso de todos los tratamientos, sus médicos pensaban ya en los cuidados paliativos para simplemente aliviar su sufrimiento. "Estaba desesperada, era como vivir una película horrible. Sentía que la muerte era inminente y solo tenía 21 años", recuerda. Hace exactamente dos años comenzó a tomar pastillas de revumenib, pudo acabar la carrera y hoy trabaja con normalidad en un estudio de arquitectura en Copenhague.

El fármaco no funciona en todos los casos. Los investigadores se han centrado en dos subtipos genéticos en los que una proteína denominada menina facilita la progresión de la leucemia. El revumenib se une a esta proteína y la inhibe, gracias a su enrevesada receta química: 32 átomos de carbono, 47 de hidrógeno, uno de flúor, seis de nitrógeno, cuatro de oxígeno y uno de azufre. Esta fórmula, C32H47FN6O4S, ha salvado de momento la vida de 18 personas. Los prometedores resultados se publican este miércoles en la revista Nature, referente de la mejor ciencia mundial.

Sentía que la muerte era inminente y solo tenía 21 años"

Algimante Daugelaite, arquitecta

El hematólogo Pau Montesinos, coordinador del Grupo Español de Leucemia Mieloide Aguda, cree que los nuevos datos son "bastante esperanzadores", pero subraya sus cautelas, a la espera de que el revumenib se pruebe en cientos de personas y se confirme su seguridad y eficacia. El propio equipo de Montesinos, la Unidad de Leucemia del Hospital La Fe de Valencia, participará en los próximos ensayos internacionales de la pastilla, desarrollada por la farmacéutica estadounidense Syndax Pharmaceuticals.

Montesinos recalca que el fármaco en solitario no es la panacea. "En la inmensa mayoría de los casos, estas terapias dirigidas, por sí solas, pueden revertir la leucemia, pero difícilmente curarla", afirma el hematólogo. "La estrategia será combinar estos nuevos fármacos con quimioterápicos clásicos o con otras aproximaciones", opina. Montesinos recuerda el caso de otra pastilla, el quizartinib, un tratamiento experimental de la farmacéutica japonesa Daiichi Sankyo que inhibe otra proteína implicada en la leucemia mieloide aguda. Añadir quizartinib a la quimioterapia aumenta los casos de curación desde casi un 40% a casi un 50%, según los resultados preliminares de un ensayo con medio millar de pacientes con otro subtipo genético. "Para nosotros, subir 10 puntos porcentuales la supervivencia ya es mucho", celebra el médico español.

El mecanismo de acción del revumenib -la inhibición de la proteína menina- es novedoso. Media docena de empresas farmacéuticas están desarrollando fármacos con esta misma táctica, así que el éxito del revumenib sería una buena noticia para el resto de los inhibidores de la menina. El oncólogo Ghayas Issa calcula que estas nuevas pastillas pueden beneficiar a casi 400.000 personas con leucemias agudas resistentes a otros tratamientos, tanto la mieloide como la más frecuente en niños, llamada linfocítica.

Estas terapias dirigidas, por sí solas, pueden revertir la leucemia, pero difícilmente curarla"

Pau Montesinos, hematólogo

Issa y sus colegas reconocen que el factor económico será clave si finalmente se aprueba la pastilla. El precio de los últimos fármacos orales contra el cáncer suele superar los 200.000 euros por paciente al año en Estados Unidos, según un informe de la congresista demócrata Katie Porter.

El revumenib tiene un punto débil más, como admite otro de los científicos que ha dirigido los ensayos, el hematólogo Eytan Stein, del Centro Oncológico Memorial Sloan Kettering, en Nueva York. "El principal talón de Aquiles parece ser el desarrollo de mutaciones en el sitio de unión de este fármaco, lo que genera resistencias", expone el investigador. El revumenib tuvo algún tipo de efecto beneficioso en la mitad de los 60 participantes en el ensayo clínico, pero en algunos de los pacientes la proteína menina cambió ligeramente y surgieron resistencias al tratamiento, igual que ocurre con las bacterias que mutan y toleran los antibióticos.

"Esto demuestra que estamos en el buen camino y que la diana a la que se dirige este fármaco [la proteína menina] es crítica para el desarrollo de la leucemia en estos subtipos genéticos", opina Stein. Para evitar estas mutaciones de resistencia observadas en algunos pacientes, los autores plantean combinar fármacos con mecanismos de acción diferentes. A juicio de Ghayas Issa y su colega Eytan Stein, los inhibidores de la menina "serán definitivamente una parte del tratamiento para estas leucemias". La arquitecta Algimante Daugelaite celebra haber participado en el ensayo y que la ciencia le haya dado "otra oportunidad para estudiar, trabajar, viajar, ver el mundo y, lo más importante, vivir".

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Luego de elevarse de manera significativa durante las dos primeras décadas del presente siglo, las tasas de sífilis, una infección de transmisión sexual (ITS), siguen en aumento.

Hace un par de semanas, el 11 de abril, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) divulgaron un informe en el que revelan que la sífilis ha alcanzado niveles no vistos desde la década de 1950. De hecho, el documento afirma que la tasa de esta enfermedad aumentó en casi 30 por ciento entre 2020 y 2021.

La sífilis es causada por un miembro de la familia de las espiroquetas: la bacteria Treponema pallidum, la cual se disemina de persona a persona mediante el contacto sexual por vía vaginal, anal u oral.

"La infección por sífilis suele ser asintomática, aunque también puede desencadenar un cuadro clínico que simula otros padecimientos comunes. Por ello, muchas veces pasa inadvertida hasta que se manifiestan sus efectos más graves", explica a Newsweek la Dra. Sarah Steele, investigadora de Cambridge Public Health, centro de investigación interdisciplinario de la Universidad de Cambridge, en el Reino Unido. "Y si no se administra tratamiento, la infección puede transmitirse fácilmente de una persona a otra".

De hecho, hay muchos casos en que los síntomas de la sífilis no se manifiestan de inmediato. "En esos individuos asintomáticos, el cuadro clínico puede desaparecer después de un tiempo o incluso imitar las molestias de otros padecimientos comunes, lo que conduce a errores diagnósticos y demoras en el tratamiento", agrega Steele.

UNA INFECCIÓN QUE EVOLUCIONA

La evolución de la sífilis pasa por varias etapas, identificadas como primaria, secundaria, latente y terciaria; y cada una se acompaña de síntomas diferentes.

Lo primero que aparece son los chancros: pequeñas úlceras o llagas indoloras que se forman entre dos y seis semanas después del contagio y que casi siempre afectan los genitales o la boca.

En las etapas posteriores puede haber un sarpullido eritematoso (rojo), habitualmente en manos, pies y torso, así como lesiones cutáneas más abultadas, manchas blancas en la boca, y síntomas como fatiga, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, fiebre e inflamación de los ganglios.

Sin embargo, hay individuos que no experimentan síntoma alguno y algunos otros que desarrollan un cuadro clínico que se resuelve por sí solo después de un corto tiempo. Es así como la enfermedad entra en su etapa latente, en la que tampoco hay síntomas.

"La etapa latente puede prolongarse varios años antes de convertirse en sífilis terciaria, la etapa más devastadora y que causa daños muy graves en numerosos órganos, incluidos corazón, ojos, cerebro y sistema nervioso en general", informa a Newsweek el Dr. Simon Bishop, profesor asociado de medicina en la Universidad Anglia Ruskin, Reino Unido.

"Por otra parte, también existe el riesgo de que las mujeres infectadas transmitan la enfermedad a sus hijos durante la gestación, lo que conduce a una patología conocida como sífilis congénita, comúnmente relacionada con numerosos problemas de salud y acompañada de un desfiguramiento muy importante ocasionado por deformidades óseas", añade Bishop.

En ese sentido, el informe de los CDC precisa que, entre 2020 y 2021, se registró un incremento de más de 30 por ciento en los casos de sífilis congénita. "Si se deja sin tratamiento durante varios años, la sífilis puede dañar el cerebro y otras partes del cuerpo, ocasionando problemas graves a largo plazo", advierte la Dra. Steele.

Se ha sugerido que el reciente incremento de casos de sífilis podría ser consecuencia de que los sistemas de salud, abrumados por el covid-19, pasaron por alto muchos casos de infección. Sin embargo, algunos investigadores también proponen que la pandemia transformó los hábitos sexuales de la población.

"Se ha sugerido que los cambios en las tasas de sífilis se deben a cambios de conducta, sobre todo en grupos de alto riesgo. Por otro lado, el fenómeno también podría ser consecuencia de que la detección se redujo drásticamente durante la pandemia, ya que algunos servicios, carentes de personal y fondos, tuvieron que cerrar sus operaciones" especula Steele. "Es indiscutible que la redistribución de profesionales y recursos durante la crisis de covid-19 diezmó muchos servicios de salud".

Pese a ello, cabe la posibilidad de que la creciente incidencia de sífilis sea secundaria a la combinación de otros factores que propician el contagio accidental. Entre ellos, que la infección muchas veces siempre pasa inadvertida, y que los síntomas a menudo se confunden con enfermedades como gripe o influenza.

EL CONDÓN HA DEJADO DE USARSE

Bishop especula que otra causa podría ser la disminución en el uso de condones, tanto durante las relaciones heterosexuales como homosexuales. "De hecho, esta conducta se ha visto favorecida por el advenimiento de los medicamentos PrEP [profilaxis preexposición]; es decir, fármacos que brindan protección contra VIH y evitan la necesidad de usar condones.

"No obstante, otra consecuencia de esos medicamentos ha sido que la población general ha perdido el miedo a la infección por VIH [lo que, a su vez, ha reducido el uso de preservativos]", opina Bishop.

"Asimismo, se ha observado un incremento general de los encuentros sexuales 'casuales' que propician aplicaciones como Tinder y Grindr. Esto significa que, a mayor cantidad de personas con las que un individuo tiene contacto sexual, mayor es el riesgo de contagio de una infección de trasmisión sexual. En los últimos años, la salud pública ha dirigido su atención a las infecciones causadas por clamidia, que es la ITS más generalizada y fácil de diagnosticar", prosigue el profesor de la Universidad Anglia Ruskin.

"Ese énfasis ha dejado la sífilis en segundo plano y, si bien se siguen practicando pruebas rutinarias de detección -sobre todo en mujeres gestantes-, la sífilis ha sido desplazada por otras infecciones en la conciencia pública", añade el experto.

El informe de los CDC detalló también que, en 2021, las tasas de clamidia y gonorrea superaron con creces las de sífilis. Hubo un incremento de 4 por ciento en las infecciones por clamidia y de 4.6 por ciento en los casos de gonorrea.

LA SÍFILIS SE TRATA FÁCILMENTE

"En cuanto a la gravedad relativa [de la sífilis] comparada con otras ITS, hay que señalar que aun cuando la clamidia, la gonorrea y el herpes pueden causar síntomas muy desagradables, en tanto que el VPH [virus del papiloma humano] y las hepatitis B o C pueden desencadenar cánceres [respectivamente: cuello uterino/boca e hígado], ninguna de esas infecciones tiene la facilidad de transmisión ni la afectación multiorgánica de la sífilis no tratada", advierte Bishop.

El incremento en las tasas de sífilis no es desastroso, ya que la infección es susceptible de tratamiento con antibióticos. Sin embargo, como cualquier otro patógeno bacteriano, la sífilis ha empezado a desarrollar resistencia a varios medicamentos.

"Pese a que puede tratarse fácilmente con antibióticos (casi siempre penicilina G benzatínica), hay evidencias de que Treponema pallidum está desarrollando resistencia farmacológica", advierte Bishop. "Si persiste esta tendencia, existe el riesgo de que la enfermedad se vuelva mucho más difícil de tratar, de modo que la prevención y el diagnóstico oportunos se volverán aún más importantes".

Por su parte, la Dra. Steele insiste en que, si bien el incremento de casos de sífilis parece muy alarmante, es importante enfatizar que esta infección no se contagia con tanta frecuencia como otras ITS, incluidas clamidia y gonorrea.

"Asimismo, es importante recordar que la sífilis se mantiene en niveles bajos, en términos de cifras absolutas. De allí que un pequeño incremento expresado como porcentaje pueda parecer mucho más significativo que en otras ITS", concluye la científica. N
(Publicado en cooperación con Newsweek. Published in cooperation with Newsweek).
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¿POR QUÉ LAS MUJERES SUFREN MÁS DE ASMA QUE LOS HOMBRES?

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La dificultad para respirar que provoca el asma es incómoda y ahora que estamos en primavera los síntomas pueden aparecer con una mayor frecuencia. Pues, como explica la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), "en la mitad de los casos esta patología aparece como respuesta a determinados estímulos que producen alergia: polen, ácaros del polvo (...)".

Sin embargo, hay evidencias de que esta enfermedad tiene una prevalencia más significativa en las mujeres con todas las consecuencias que esto puede provocar. Pues, el asma no tiene cura en la actualidad, sino que tan solo se pueden tratar sus síntomas y prevenir que aparezcan, evitando la exposición a los elementos que los desencadenan.

A partir de los 20 años, este riesgo aumenta

La alergóloga del Hospital La Salud, Valentina Gutiérrez, explica que "hasta la edad de 12 a 13 años la prevalencia del asma es mayor en los niños que en las niñas, aunque al llegar a la adolescencia el asma incide por igual a chicos y chicas, para a partir de los 20 años afectar en mayor medida a las mujeres".

Los motivos por los que esto sucede se sospecha que pueden estar relacionados con el papel de las hormonas. Y es que, como se menciona en el estudio Testosterone Attenuates Group 2 Innate Lymphoid Cell-Mediated Airway Inflammation, "las hormonas sexuales regulan muchas enfermedades autoinmunes e inflamatorias, incluido el asma".

Según la investigación, las pacientes con asma presentan un número de células linfoides innatas del grupo 2 (ILC2) mayor. Sin embargo, los expertos descubrieron que la testosterona atenuaba esto. Dado que las mujeres tienen menos testosterona que los hombres, aquí puede estar la clave por la que ellas son más propensas a sufrir asma.

EPOC, una de las complicaciones del asma en mujeres

El hecho de que las mujeres tengan un mayor riesgo de sufrir asma, también contribuye a que esta enfermedad derive en complicaciones como la Enfermedad Obstructiva Crónica (EPOC). Según el estudio More than 40 percent of women with asthma may develop COPD, but risk may be reduced "más de 4 de cada 10 mujeres con asma pueden desarrollar enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)".

Al parecer, cuando los ataques de asma se vuelven frecuentes y hay otros factores implicados, como la obesidad o fumar tabaco, las posibilidades de desarrollar una EPOC son mayores. Esta enfermedad puede provocar que las mujeres dependan de los broncodilatadores y esteroides.

Cualquier mujer diagnosticada con asma debe saber que "el asma no se cura, pero con un diagnóstico y tratamiento adecuados y la educación de paciente se puede lograr un buen control de la enfermedad", como explica la Dra. Gutiérrez. Pues, aunque el riesgo de sufrir esta enfermedad sea mayor en ellas, es posible reducir el impacto que puede tener en la calidad de vida.
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Este es el motivo por el que las mujeres tienen un mayor riesgo de sufrir asma que los hombres

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https://www.elperiodico.com/es/sanidad/20190519/espana-adolece-de-una-especialidad-que-combata-la-resistencia-antibiotica-7459616

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https://www.elperiodico.com/es/sanidad/20190519/jose-miguel-cisneros-antibioticos-resistencia-bacterias-7460500

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España está a la cabeza de los países ricos en consumo de antibióticos: es, según la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS), el quinto país de mayor consumo por población.Y ello sin ninguna razón epidemiológica, según apuntan los expertos. No obstante, existen varias razones que explican esta situación, como el mal uso de los antibióticos por parte de los pacientes. Pero también, afirman diferentes sociedades médicas, la ausencia de una especialidad de enfermedades infecciosas.

"En España, al contrario de lo que ocurre en la Unión Europea [excepto Bélgica, Luxemburgo y Chipre] y EEUU, no existe esta especialización dentro del MIR", señala José Miguel Cisneros, presidente de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC). Esta especialidad se encargaría de la labor asistencial, el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con enfermedades infecciosas, así como de la colaboración en programas de optimización del uso de antibióticos, los cuales buscan que la prescripción de estos fármacos se haga de la mejor manera posible.

Lo apunta también Juan Pablo Horcajada, jefe de Enfermedades Infecciosas del Hospital del Mar de Barcelona y vicepresidente de la Societat Catalana de Malalties Infeccioses i Microbiologia Clínica, entidad que está dentro de la Acadèmia de Ciències Mèdiques de Catalunya. "España es uno de los países que más antibióticos consume. Entre otras razones, falta formación médica porque no hay una especialidad de enfermedades infecciosas", sostiene.

Antoni Trilla

Epidemiólogo del Hospital Clínic

La creación de esta especialidad, que la SEIMC lleva décadas demandando, es defendida también por el reputado epidemiólogo y jefe de Medicina Preventiva del Hospital Clínic de Barcelona, Antoni Trilla: "Las enfermedades infecciosas son realmente importantes y esta es una especialidad que tiene todo el sentido del mundo porque, entre otras cosas, exige saber utilizar antibióticos. Creo que debería reconsiderarse su creación. Y también que, de crearse, debería establecer puentes con otras especialidades, como la de prevención, salud pública o microbiología clínica".

Actualmente ya hay hospitales con expertos en enfermedades infecciosas. "En España, la investigación y asistencia en este campo es muy buena. Hay un terreno abonado y excelentes profesionales. Pero la creación de esta especialidad garantizaría un camino común a los especialistas del futuro", señala Trilla, quien además afirma que los diferentes ministros (y ministras) de Sanidad que ha tenido España, de todos los colores políticos, han sido siempre "poco sensibles" a esta histórica petición.

Un problema de salud pública

El uso idebido de los antibióticos, ya sea por parte del paciente o por una mala prescripción del médico, trae consigo el desarrollo de bacterias multirresistentes, esto es, microorganismos que se vuelven resistentes a estos fármacos. Los expertos llevan años advirtiendo de que este es un problema de salud pública global. De momento, han logrado que, por primera vez desde el 2012, el consumo de estos medicamentos bajara, según anunció el viernes la AEMPS. Este descenso ha sido de un 7,2% entre el 2016 y el 2017.

Un estudio realizado el año pasado por la SEIMC estima que en España, como en Europa, mueren anualmente alrededor de 30.000 personas por resistencia bacteriana o, lo que es lo mismo, por infecciones que no se han podido curar porque el antibiótico de turno se ha vuelto inocuo para la bacteria. Si tenemos en cuenta que en el 2018 fallecieron 1.180 personas por accidentes de tráfico, la mortalidad generada por bacterias multirresistentes es realmente alarmante.

En Catalunya recientemente murieron tres bebés prematuros extremos a causa de la bacteria 'Klebsiella pneumoniae'. Si bien los casos no estaban vinculados entre sí y, pese a que los prematuros extremos tienen una "mortalidad altísima" y fallecen, principalmente, por su extrema fragilidad (nacieron a las 24 semanas de gestación), el doctor Cisneros sí cree que lo sucedido pone luz en los peligros que entraña la resistencia a los antibióticos.

"El caso de estos bebés hay que ponerlos en el margen de lo que ejemplifican, que es un problema mundial con una virulencia particular en España. Necesitamos poner los recursos necesarios para hacer frente a este reto tan extraordinario que puede poner en riesgo la Medicina moderna si no somos capaces de frenarlo". La 'Klebsiella pneumoniae', explica el presidente de la SEIMC, habita en los intestinos de las personas y, al tomar antibióticos, aumenta el riesgo de desarrollo de resistencia. "Esta bacteria ha acabado volviéndose resistente a los antibióticos más comunes. Y esta realidad forma parte de lo que sucede cotidianamente en los hospitales", dice.

Cisneros, además, lamenta que el Plan Nacional de Resistencia a los Antibióticos (PRAN) no forme parte de los Presupuestos del Estado. "Tenemos este plan en colaboración con las comunidades autónomas, pero está infradotado, no tiene financiación suficiente".

Y existe otro problema: a la industria farmacéutica no le resulta económico invertir en antibióticos, a diferencia de en otras enfermedades crónicas como la diabetes. Esto exige a los organismos públicos mover ficha.

"Muy pocos" antibióticos

Por su parte, el doctor Horcajada señala que el que haya bacterias multirresistentes provoca que no se pueda contar con los mismos antibióticos que antes. "Algunas de estas bacterias son tan resistentes, que nos quedan muy pocos antibióticos". En general, dice, el aumento de infecciones por bacterias multirresistentes "ya está generando problemas". "Y va en aumento". Horcajada llama a conseguir que la resistencia bacteriana "entre en la mente de la sociedad" como se consiguió con el virus del sida o el cáncer.

Algunas de las bacterias más frecuentes son la 'Klebsiella' o la 'Escherichia coli', que son enterobacterias (es decir, bacterias propias del intestino) y, a la vez, causa común de infecciones urinarias, intraabdominales y neumonías. También, aunque menos frecuente, la bacteria 'Pseudomonas aeruginosa', que suele ser la responsable de neumonías en pacientes hospitalizados y de infecciones en pacientes inmunodeprimidos (como los oncológicos o con fibrosis quística). Y, por último, la bacteria 'Staphylococcus aureus', que causa infecciones en la sangre, piel, huesos y corazón.

Horcajada también comenta que las infecciones nosocomiales (o intrahospitalarias: aquellas que los pacientes contraen dentro del hospital) son las que tienen una tasa de mortalidad mayor, ya que están causadas por "cepas más resistentes" y afectan a los pacientes más inmunodeprimidos. "Adquirir la infección en el hospital es un riesgo mayor 'per se'", concluye este médico del Hospital del Mar.

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La radioterapia intensiva no solo daña a las células tumorales, también afecta a las sanas. Este perjuicio incluso provoca que en muchas ocasiones haya que interrumpir las sesiones para no seguir perjudicando al organismo, lo que reduce las posibilidades de éxito. Pero ahora se abre una nueva puerta a la hora de evitar estos efectos secundarios.

Científicos del Grupo de Factores de Crecimiento, Nutrientes y Cáncer del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) han publicado en Science un hallazgo que podría ser de utilidad para proteger las células intestinales sanas del impacto de la radiación. Las implicaciones del descubrimiento, desarrollado en ratones, podrían revolucionar la forma en la que el ser humano se enfrenta a la exposición a grandes dosis de radiación, tanto en la oncología como en otros ámbitos como son los viajes espaciales o los ataques y accidentes nucleares.

La clave de este trabajo está en URI, una proteína de la que aún no se comprenden bien todas sus funciones. Estudios previos del mismo grupo habían observado que unos niveles de expresión anormales de la proteína en algunos órganos pueden provocar tumores.

En este hallazgo que ahora ve la luz los investigadores han descubierto que unos niveles altos de la proteína URI protegen a los ratones de los daños intestinales producidos por la radiación, mientras que niveles bajos o su supresión llevan al desarrollo de síndrome gastrointestinal y a su fallecimiento.

Aplicaciones reales

"A semejanza del pH o la temperatura, que tienen que mantenerse en unos niveles equilibrados para el correcto funcionamiento del cuerpo, URI también parece contar con una ventana muy estrecha de equilibrio que determina el correcto funcionamiento de otras proteínas: cuando sus niveles están por encima o por debajo de esa ventana, puede promover tumores o proteger contra su desarrollo, así como el de otras enfermedades", afirma Nabil Djouder, jefe del Grupo de Factores de Crecimiento, Nutrientes y Cáncer del CNIO y autor principal del estudio.

Como explica en declaraciones a Innovaspain Almudena Chaves-Pérez, investigadora predoctoral y primera firmante del estudio, en su trabajo describen "el mecanismo por el cual URI protege al intestino de los efectos secundarios de la radiación". Se han centrado, por tanto, en tumores localizados en la cavidad gastrointestinal (páncreas, hígado, próstata...). "Además, estamos investigando si altos niveles de URI tienen efecto protector en otros órganos afectados por la radioterapia, como, por ejemplo, la piel", añade.

Los investigadores Nabil Djouder y Almudena Chaves-Pérez

"Si los niveles de URI son bajos, se activa c-MYC y las células intestinales se vuelven sensibles a la radioterapia", responde al ser preguntada sobre cuándo estará operativo en los hospitales su hallazgo. "Por ello, los inhibidores de c-MYC podrían ser una nueva forma de paliar los efectos secundarios sufridos a causa de la radiación. Estos inhibidores ya se encuentran en ensayos clínicos para el tratamiento de tumores. Por ello, aunque es difícil dar un tiempo estimado para su aplicación, creemos que este hecho podría facilitar su entrada en el mercado ".

Aparte del ámbito oncológico, Djouder cree que "este descubrimiento podría ayudar a proteger al organismo de los efectos secundarios de altas dosis de radiaciones emitidas durante los accidentes y los ataques nucleares o la exposición a los rayos cósmicos que, a día de hoy, hace que sean inviables los viajes espaciales de larga duración".

Desarrollo de la investigación

Los investigadores del CNIO crearon tres modelos de ratón modificados genéticamente, los primeros modelos experimentales diseñados para estudiar específicamente el papel de URI y los efectos de la radiación en el intestino: uno de ellos de control para rastrear dónde se expresa exactamente esta proteína en el intestino, otro con niveles altos de URI en este órgano y un tercero en el que eliminaron el gen para disminuir los niveles de URI en el epitelio intestinal.

Los ratones control revelaron que, para proteger y reparar este órgano, URI se expresa en una población específica de células madre durmientes localizadas en unas oquedades intestinales llamadas criptas de Lieberkühn. URI protege a estas células de la toxicidad inducida por niveles altos de radiación. "Hemos descubierto que, una vez finalizada la radioterapia, son estas células las encargadas de regenerar el intestino", dice Chaves-Pérez. "Hasta ahora, había mucho debate sobre cuál era la población de células madre encargadas de esta tarea".

Después de ser sometidos a radiación, los ratones diseñados para expresar altos niveles de URI sobrevivieron al síndrome gastrointestinal en un 100 % de los casos, cuando, en condiciones normales, fallece hasta un 70 % de ellos. En cambio, los ratones sin el gen murieron en su totalidad por el síndrome.

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El CNIO descubre una protección frente a los efectos secundarios de la radioterapia - innovación en español

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La radioterapia intensiva no solo daña a las células tumorales, también afecta a las sanas. Este perjuicio incluso provoca que en muchas ocasiones haya que interrumpir las sesiones para no seguir perjudicando al organismo, lo que reduce las posibilidades de éxito. Pero ahora se abre una nueva puerta a la hora de evitar estos efectos secundarios.

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https://www.infobae.com/2014/02/11/1543134-que-danos-causa-el-cigarrillo-las-mujeres/

https://www.doctorcidon.com/composicion-tabaco.html

https://www.efesalud.com/fumar-reduce-a-la-mitad-las-posibilidades-de-gestacion/

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Fumar no solo es malo para la salud, sino que afecta también al nivel de fertilidad e incluso a la futura salud de los hijos; hacerlo regularmente y en grandes cantidades puede además provocar que estos tengan un menor número de óvulos o espermatozoides. "El tabaco afecta no solo al ovario, sino también al útero y a las trompas; altera la función hormonal y la cantidad y calidad de los óvulos", sostiene el doctor José Bellver, ginecólogo de la Clínica de fertilidad IVI de Valencia, con motivo de la celebración este viernes del #DíaMundialSinTabaco.

Aunque no hay un consenso total entre los estudios publicados hasta la fecha, unos y otros apuntan al efecto nocivo que fumar tiene sobre la salud reproductiva de hombres y mujeres. Según el doctor Bellver, "el riesgo de infertilidad debido al tabaco se multiplica por dos, y si se está embarazada, el de tener un aborto también se duplica". Se trata de un hábito que hace que la posibilidad de tener un embarazo extrauterino se cuadriplique, especialmente en las mujeres que fuman más de 20 cigarrillos al día.

Consumir al menos 10 pitillos diarios no mejora mucho la situación, ya que puede adelantar la menopausia entre uno y cuatro años: "Los ovarios se agotan antes, y los que van quedando son de peor calidad, por los componentes químicos del tabaco", asegura. Aunque los efectos dañinos pueden darse desde el primer cigarrillo, la probabilidad de que aparezca uno de estos problemas es mayor cuanto más tiempo y más cantidad se haya fumado. De acuerdo con la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, hasta un 13% de los casos de infertilidad son debidos al tabaco.

Por el contrario, un reciente estudio publicado por investigadores españoles en la revista Reproductive Biomedicine Online, afirma que el efecto del tabaco sobre la calidad de los óvulos es escaso, y prácticamente nulo en el caso de mujeres jóvenes.

En los hombres, los efectos se hacen notar tanto en la calidad como en la cantidad, movilidad y morfología de los espermatozoides. "Cualquier hombre tiene una proporción de espermatozoides fragmentados, y ello se debe a causas muy diferentes. Pero el tabaco hace que esa fragmentación sea mucho mayor", cuenta el ginecólogo Jan Tesarik, director de la clínica Mar&Gen de Granada. Hay un menor volumen seminal y concentración de espermatozoides, que presentan alteraciones cromosómicas. " El hombre debe dejar de fumar para mejorar su fertilidad antes del embarazo, y la mujer durante el mismo, para asegurar la salud del futuro niño". Para obtener los resultados deseados, en cualquier caso, conviene que ambos miembros de la pareja abandonen el hábito a la vez, ya que de esta manera se apoyan mutuamente; así lo apuntó recientemente la revista Tobacco Prevention and Cessation.

En cierta medida, añade Tesarik, la edad ya está relacionada con una peor calidad de los espermatozoides, por morfología, calidad y cantidad. "Y si a ello le unes los efectos del tabaco, peor". Fumar no solo afecta a la integridad física del ADN de los espermatozoides; también a los mecanismos más sutiles (epigenéticos), "que pueden producir daños en los embriones, fetos y niños nacidos, sin ser detectables por los análisis rutinarios de esperma", explica María de la Plaza, del departamento de Comunicación de Mar&Gen. Para algunos, dejar de fumar llega a convertirse en un imposible, como se observa al comprobar que el 50% de las mujeres fumadoras que se quedan embarazadas continúan haciéndolo después, aunque sea con restricciones, y que una gran parte de los hombres en edad reproductiva siguen fumando mientras tratan de tener hijos.

"Hay estudios que aseguran que las madres fumadoras tienen un mayor riesgo de que los hijos acaben desarrollando cáncer (en especial, leucemia), ya que el tabaco podría inducir alteraciones en el ADN del espermatozoide o del óvulo", sostiene Bellver. Fumar no genera alteraciones fetales, pero sí hace que llegue menos flujo sanguíneo a la placenta, y que el que llega sea más pobre en oxígeno. En el caso de grandes fumadoras, esto podría provocar un aborto, retraso en el crecimiento del feto y un mayor riesgo de parto prematuro.

La infertilidad, no obstante, no viene solo causada por los efectos nocivos del tabaco. Otros factores que influyen están relacionados con el estilo de vida, como la ingesta elevada de alcohol o cafeína, el exceso de peso corporal, la edad avanzada (sobre todo en la mujer), las enfermedades de transmisión sexual e incluso sustancias químicas con las que estamos en contacto regularmente (en plásticos, cosméticos, perfumes, etcétera).

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Día mundial sin tabaco: "Fumar multiplica por dos el riesgo de infertilidad"

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Fumar no solo es malo para la salud, sino que afecta también al nivel de fertilidad e incluso a la futura salud de los hijos; hacerlo regularmente y en grandes cantidades puede además provocar que estos tengan un menor número de óvulos o espermatozoides.

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Li-Hue Tsai, antes de la entrevista. Samuel Sánchez

Cada mañana, Li-Hue Tsai prueba un poco de su propia medicina. La neurocientífica se sienta delante de un aparato que emite pulsos de luz frente a sus ojos a una frecuencia de 40 hercios. En los últimos años, Tsai, que dirige el Instituto Picower de Aprendizaje y Memoria del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT), ha descubierto que la estimulación visual con luz LED elimina la acumulación de proteínas amiloides en los cerebros de ratones, una lesión parecida a la de personas con alzhéimer. La intervención también reduce los ovillos de proteína tau, otro rasgo definitorio de la dolencia. Los animales incluso recuperan parte de su memoria y capacidad cognitiva. El hallazgo es muy preliminar -los neurocientíficos han perdido la cuenta de las veces que se ha curado el alzhéimer en ratones sin que eso se traduzca en un tratamiento válido para personas- pero supone un destello de esperanza en un panorama desolador.

Cada tres segundos se diagnostica en el mundo un nuevo caso de demencia, hasta el 80% del total se deben al alzhéimer. Más de un siglo después de que se descubriese la enfermedad y tras varias décadas de investigación no se ha conseguido ni un solo tratamiento efectivo. Ni siquiera están claras sus causas. Además de la acumulación de las dos proteínas mencionadas, el cerebro sufre inflamación, síntomas parecidos a la diabetes y otros que podrían deberse a infecciones virales o bacterianas. La situación es endiablada, pues la dolencia comienza a desarrollarse unos 20 años antes de que los pacientes noten los primeros síntomas. Cuando son diagnosticados ya es demasiado tarde.

Tsai (Taipei, Taiwán, 1960) cree que probablemente el alzhéimer tiene varias causas, que no es una sola enfermedad, sino varias, como el cáncer. Su carrera científica, desarrollada en EE UU, comenzó con la investigación de CDK5, una molécula que encontró en células cancerosas y que resultó crucial tanto para el desarrollo normal del cerebro como para sus patologías. Si se modifica la genética del ratón para que produzca mucha cantidad de esta enzima, los animales pierden la memoria, sus neuronas mueren en masa y el cerebro se llena de placas de proteína amiloide, lo más parecido al alzhéimer en roedores. Desde que llegó al MIT en 2006 Tsai ha buscado formas de evitar estos síntomas con intervenciones no invasivas en el cerebro. Antes de ofrecer una conferencia en la Fundación Ramón Areces sobre envejecimiento y memoria, la investigadora explica a Materia su aproximación a uno de los mayores retos sociales de nuestra era.

Pregunta. ¿Cree que es posible curar el alzhéimer?

Respuesta. Es muy improbable. Decir que podemos curar la enfermedad de Alzheimer es como decir que podemos curar el envejecimiento; muy poco realista. Pero sí creo que deberíamos poder encontrar formas de controlar la enfermedad, de manera muy parecida a la diabetes tipo dos, la enfermedad cardiovascular o la aterosclerosis. Debe haber formas de manejarlo para que no te afecte demasiado en la vida diaria.

P. Las mujeres tienen el doble de riesgo de sufrir Alzhéimer que los hombres. ¿Se sabe por qué?

R. Puede haber muchas razones diferentes. Mi laboratorio publicó un análisis genético de todas las células de la corteza prefrontal de 48 personas, la mitad con proteína amiloide alta, la mitad sin ella. La mitad eran hombres y la otra, mujeres. Uno de los resultados más sorprendentes es que las mujeres presentan una carga de enfermedad mucho mayor, al menos en los niveles de expresión génica. Este estudio nos sugiere que la forma de tratar a las mujeres puede ser diferente de la forma en que tratamos a los hombres.

P. Su equipo está probando un método no invasivo contra el alzhéimer y el párkinson. ¿En qué consiste?

R. Se basa en una década de investigación con resultados totalmente inesperados. Cuando las neuronas se disparan sincrónicamente generan ondas que se mueven por el cerebro. Hay muchas frecuencias diferentes que cubren varios órdenes de magnitud. Una de esas frecuencias son los ritmos gamma, que oscilan entre 30 y 80 hercios. Estas ondas son especialmente intensas durante las actividades cognitivas intensas, como cuando usamos la memoria de trabajo [que se ocupa del razonamiento y la toma de decisiones], la atención o el pensamiento espacial. Y descubrimos que en ratones modelo de la enfermedad de alzhéimer esta actividad se interrumpe en la etapa presintomática, antes de que muestren deterioro cognitivo o una patología manifiesta.

P. ¿Y qué hicieron entonces?

R. Lo primero fue intentar restaurar estos ritmos gamma usando optogenética [una técnica que implanta electrodos lumínicos en el cerebro para controlarlo] . No podíamos creerlo, porque cuando mejoramos la actividad gamma, los niveles de amiloide se redujeron. También descubrimos que otros tipos de células cerebrales, como la microglia [células inmunes del cerebro], responden con firmeza, cambian su apariencia, su morfología, su función, se vuelven más capaces de engullir el amiloide, lo que contribuye a la eliminación de la proteína.

P. Pero la optogenética requiere cirugía cerebral...

R. Sí. Pero descubrimos que es posible utilizar un método no invasivo para inducir ondas gamma en el cerebro. Inicialmente utilizamos destellos de luz LED a una frecuencia de unos 40 hercios y demostramos que al hacerlo, las neuronas se disparan exactamente a 40 hercios en la corteza visual. Estas ondas inducidas tienen un efecto similar en la reducción de los niveles de amiloide y también en la reducción de la proteína tau. Luego descubrimos que si los animales reciben la estimulación todos los días, en unas semanas el aumento de actividad se transmite al resto del cerebro, a la corteza prefrontal [epicentro del pensamiento complejo] y observamos una reducción de amiloide y tau en diferentes partes del cerebro. Este año acabamos de publicar otro artículo que demuestra que también es posible obtener resultados similares usando estimulación acústica, con sonidos a 40 hercios. Cuando combinamos las dos estimulaciones podemos ver que la onda gamma viaja muy rápidamente por el cerebro y el efecto es tan poderoso que puede evitar que las neuronas mueran.

P. ¿Qué tiene la luz o el sonido para provocar esos efectos?

R. No creo que sea luz o sonido, es cómo las neuronas se activan a una frecuencia particular debido a la luz y el sonido. Hay algunos cambios bioquímicos específicos en esas células o en otras neuronas que quizás liberen ciertos factores para reclutar otros tipos de células. La microglía pasa a producir menos citoquinas [proteínas que intermedian en la comunicación entre células] inflamatorias y las neuronas mejoran su función sináptica. También muestran una plasticidad sináptica muy robusta, una mayor expresión génica y mucho menos la muerte celular. Los vasos sanguíneos también responden con firmeza, se dilatan y aumenta el flujo sanguíneo. Eso también desempeña un papel importante para deshacerse de una gran cantidad de basura en el cerebro, como los amiloides y otros agregados de proteínas, y probablemente también proporciona más nutrientes nuevos a las neuronas y ayuda a que funcionen.

P. ¿Lo han probado en humanos?

R. En el MIT inicialmente probamos si el método es seguro para las personas y hemos visto que es extremadamente seguro. Ahora estamos reclutando pacientes con alzhéimer en etapas tempranas para probarlo. Esperamos tener resultados el año que viene. Si son positivos, el siguiente paso es ampliar el estudio a una población más grande para ver cómo responden las personas y definir si hay cierto perfil de gente que responde mejor que otro. Como dije, el alzhéimer es una colección muy complicada de enfermedades y es muy poco probable que un tratamiento en particular funcione para todo el mundo.

P. ¿Usa usted la luz LED?

R. Es lo primero que hago por la mañana si estoy en mi casa, donde tengo un dispositivo. Puedo decirte cómo me siento, pero quiero advertirte de que esto es solo anecdótico, no está controlado, por lo que no tiene validez científica. Siento que puedo dormir mejor. Siento que puedo organizar mejor. Siento que puedo trabajar más eficientemente.

P. ¿Se puede prevenir la pérdida de memoria y la demencia?

R. Claramente hacer ejercicio, comer alimentos nutritivos, llevar una vida social activa es realmente muy poderoso al menos para retrasar el inicio del deterioro cognitivo. Lo demostró un estudio muy famoso llamado Finger [acrónimo inglés de Estudio Finés de Intervención Geriátrica para prevenir el deterioro cognitivo y discapacidad, que analizó a más de 2.000 personas entre 60 y 77 años].

P. ¿Se pueden crear tratamientos para recuperar recuerdos y experiencias olvidadas?

R. En ratones hemos demostrado que si cambiamos la remodelación de la cromatina [la estructura de organización del ADN dentro del núcleo de cada célula] podemos facilitar la recuperación de recuerdos perdidos. Porque ¿qué es la memoria? Lo más probable es que esté almacenada en las sinapsis, las conexiones entre neuronas. Durante el envejecimiento y la neurodegeneración muchas conexiones se pierden. Pero si podemos potenciar de alguna manera el cerebro para que se reconecte, entonces la memoria se recupera. Al menos experimentalmente es posible. Es una cuestión de cómo traducirlo a personas. Creo que nuestra terapia de luz y sonido puede hacer algo de eso. Así que espero que funcione para ayudar a recuperar la memoria y el aprendizaje.

P. ¿Cree que gracias a la tecnología la inteligencia humana será mayor de lo que es hoy?

R. Con la tecnología, la inteligencia humana podría ser diferente. Sospecho que las generaciones más jóvenes tienen un cerebro conectado de forma muy diferente a nuestra generación. Ustedes crecieron con videojuegos, pantallas. Nosotros no teníamos nada de eso, cuando éramos pequeños jugábamos en las calles llenas de barro. Creo que nuestros cerebros están conectados de manera diferente. Por eso es probable que en esta generación se mejoren diferentes tipos de capacidades de memoria y diferentes tipos de funciones cerebrales, pero también probablemente nuestra generación tenga algo que se está perdiendo en la nueva.

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La científica que usa luz para combatir el alzhéimer

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Cada mañana, Li-Hue Tsai prueba un poco de su propia medicina. La neurocientífica se sienta delante de un aparato que emite pulsos de luz frente a sus ojos a una frecuencia de 40 hercios.

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Placas de beta amiloide (rojo) - Archivo

Investigadores de la Universidad de Illinois en Chicago (EE.UU.) han revelado que la exposición a largo plazo a la enfermedad de las encías causa inflamación y degeneración en las neuronas cerebrales de los ratones, en un fenómeno similar a los efectos de la enfermedad de Alzheimer en los humanos.

Los hallazgos, publicados en la revista " Plos One", sugieren que la enfermedad periodontal, una infección de las encías común pero prevenible, puede ser un iniciador del alzhéimer, que actualmente no tiene tratamiento ni cura.

"Algunos estudios han demostrado una relación entre la periodontitis y el deterioro cognitivo, pero este es el primer estudio que muestra que la exposición a la bacteria periodontal da lugar a la formación de placas seniles que aceleran el desarrollo de la neuropatología encontrada en pacientes con alzhéimer. Esto fue una gran sorpresa. No esperábamos que el patógeno periodontal tuviera tanta influencia en el cerebro, o que los efectos se asemejaran mucho a la enfermedad de Alzheimer", explica uno de los autores del estudio, Keiko Watanabe.

Para estudiar el impacto de las bacterias en la salud del cerebro, Watanabe y sus colegas, generaron periodontitis crónica en 10 ratones. Otros 10 sirvieron como grupo de control. Después de 22 semanas de aplicación oral repetida de la bacteria al grupo de estudio, los investigadores estudiaron el tejido cerebral de los ratones y compararon la salud cerebral.

Descubrieron que los ratones expuestos a la bacteria tenían cantidades significativamente mayores de beta-amiloide acumulada, una placa que se encuentra en el tejido cerebral de los pacientes de alzhéimer. El grupo de estudio también presentó más inflamación cerebral y menos neuronas intactas debido a la degeneración.

No esperábamos que el patógeno periodontal tuviera tanta influencia en el cerebro, o que los efectos se asemejaran mucho a la enfermedad de Alzheimer

Los hallazgos fueron respaldados por los análisis de la proteína beta-amiloide y del ARN, que mostró una mayor expresión de los genes asociados con la inflamación y la degeneración en el grupo de estudio. El ADN de las bacterias periodontales también se encontró en el tejido cerebral de los ratones en el grupo de estudio, y se observó una proteína bacteriana dentro de sus neuronas.

Los investigadores afirman que estos hallazgos son " contundentes" en parte porque usaron un modelo de ratón de tipo salvaje. " La mayoría de los modelos utilizados para estudiar la enfermedad de Alzheimer se basan en ratones transgénicos, que se han modificado genéticamente para expresar con mayor fuerza los genes asociados con la placa senil y permitir el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer", detallan

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Un estudio en ratones revela que la enfermedad de las encías está asociada con el alzhéimer

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Investigadores de la Universidad de Illinois en Chicago (EE.UU.) han revelado que la exposición a largo plazo a la enfermedad de las encías causa inflamación y degeneración en las neuronas cerebrales de los ratones, en un fenómeno similar a los efectos de la enfermedad de Alzheimer en los humanos.

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Entrada del Hospital del Mar de Barcelona - ABC

Los pacientes con arritmias que tienen su origen en la zona exterior del músculo cardíaco lo tenían hasta ahora complicado para tratarse mediante la técnica de la ablación, que consiste en introducir un catéter desde la ingle hasta la zona involucrada en los problemas del ritmo cardíaco y una vez allí crear cicatrices para subsanar la disfunción. Al estar en un área del corazón de difícil acceso el procedimiento fallaba y la enfermedad volvía a aparecer, lo que, en muchas ocasiones, les abocaba al trasplante.

Un equipo multidisciplinar (cardiólogos, oncólogos radioterápicos y radiólogos) del Hospital del Mar de Barcelona ha abierto una nueva vía de tratamiento al emplear, por primera vez en Europa, radioterapia para curar la enfermedad. La aplicación de esta técnica tiene su origen en EE.UU., donde hasta ahora se ha utilizado el procedimiento en 24 casos. "Hubo dos ensayos clínicos, con cinco pacientes y 19 pacientes. Los resultados de ambos fueron muy positivos. Eso nos animó a probar la técnica aquí", indicó en declaraciones a ABC el cardiólogo Julio Martí, responsable del Servicio de Cardiología del Hospital del Mar.

El procedimiento, que el centro ha probado ya en un paciente, consiste en someter a la zona del corazón donde se origina esta disfunción a una dosis muy elevada de radiación (25 Grays en una sola sesión, cuando lo habitual es una dosis de 2 Grays para tratar casos de cáncer), para crear una cicatriz en el área y eliminar así la arritmia. La intervención dura escasos minutos y el paciente recibe el alta a las 24 horas. "Es una técnica que requiere una gran precisión y profesionales altamente cualificados", dice el especialista, quien subraya la importancia de que los especialistas implicados trabajen de forma coordinada.

"Los radiólogos obtienen las imágenes de la zona, los cardiólogos indican el punto en el que se origina el problema, y, finalmente, los oncólogos radioterápicos definen la dosis a aplicar y cómo hay que hacerlo", añade Martí. El Hospital del Mar es uno de los pocos centros del Estado que puede aplicar esta técnica gracias a que, como explica el doctor Manel Algara, jefe del Servicio de Oncología Radioterápica, "la tecnología de que disponemos permite definir con alta precisión la zona a irradiar y lo hace teniendo en cuenta el movimiento causado por la respiración".

Primer paciente en Europa

El primer paciente tratado con esta técnica es un hombre de 64 años que sufre displasia arritmogénica del ventrículo derecho, en la que el músculo cardíaco se ve sustituido por tejido adiposo, en el que se produce de forma más fácil arritmias ventriculares. El afectado ya había sido sometido, sin éxito, a tres ablaciones (en 2007, 2015 y 2018). En todas ellas la patología reapareció. Le operaron el 21 de diciembre y, desde entonces, las arritmias han desaparecido del todo, sin efectos secundarios de la radiación. Repara la disfunción en pocos minutos de irradiación y sin efectos secundarios

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Utilizan, por primera vez, la radioterapia para curar arritmias

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Los pacientes con arritmias que tienen su origen en la zona exterior del músculo cardíaco lo tenían hasta ahora complicado para tratarse mediante la técnica de la ablación, que consiste en introducir un catéter desde la ingle hasta la zona involucrada en los problemas del ritmo cardíaco y una vez allí crear cicatrices para subsanar la disfunción.

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M. Rodríguez

Un equipo de científicos estadounidenses ha desarrollado un aparato de reproducción femenino artificial completo llamado Evatar, capaz de recrear un verdadero ciclo menstrual de 28 días y liberar, finalmente, un óvulo.

El nuevo dispositivo es una representación 3D en miniatura del aparato de reproducción de la mujer, con sus ovarios, trompa de falopio, útero, vagina y cérvix.

El dispositivo, que forma parte de los denominados "órganos en un chip", incluye también un hígado, necesario para metabolizar algunas de las sustancias empleadas.

Su principal función será el estudio de fármacos y de la biología básica de la reproducción femenina con el fin de tratar de comprender mejor enfermedades como la endometriosis, los fibromas (que afectan hasta al 80% de las mujeres), el cáncer o la infertilidad.

Por qué el desarrollo de Evatar era tan necesario

A menudo, las pruebas de laboratorio y con animales que los científicos tienen a su disposición en las primeras fases de sus investigaciones no pueden predecir la eficacia de la terapia o sus posibles efectos secundarios en los seres humanos.

Este uso de modelos inexactos hace que, con frecuencia, se desperdicien muchos años y millones de dólares en investigación, mientras los pacientes esperan por tratamientos eficaces.

Para resolver este problema se creó el programa "Tissue Chip for Drug Screening", que financia el desarrollo de plataformas en 3D con células y tejidos humanos vivos, más conocidos como "órganos en un chip".

Evatar es el resultado de uno de los múltiples proyectos financiados con este programa, que ha dado lugar anteriormente a otros órganos artificiales como pulmones o un hígado.

Con estos nuevos órganos artificiales se espera resolver el problema mencionado, dado que ofrecen a los investigadores una alternativa científicamente válida para predecir la eficacia y seguridad de los tratamientos desde las primeras fases de investigación.

Por otra parte, evita un serio problema presente en la mayoría de las investigaciones y es que, si bien actualmente alrededor de la mitad de los participantes en los ensayos clínicos financiados por el NIH ya son mujeres, no sucede lo mismo en las investigaciones preclínicas.

En las investigaciones preclínicas llevadas a cabo hasta la fecha, ha sido práctica habitual el uso principalmente de animales machos y de sus células, dando lugar a una enorme falta de información sobre la salud de las mujeres y la fisiología femenina.

Evatar, componentes y funcionamiento

Desde 2012, el equipo de investigadores, financiado por el NCATS y varios NIH, y formado por científicos de la Universidad Northwestern, el Laboratorio Charles Stark Draper y la Universidad de Illinois en Chicago (UIC), ha estado trabajando en el desarrollodo de Evatar.

Cada uno de ellos ha estado trabajando en el desarrollo de uno de los órganos para, posteriormente, combinar sus trabajos y reunirlos en una única plataforma integrada en 3D que cabe en la palma de una mano y consta de tres capas:

Una capa superior: contiene múltiples componentes que sostienen individualmente las células de cada uno de los cinco órganos.

Las dos capas inferiores: contienen las bombas y tubos miniaturizados (llamados microfluidos) que imitan el entorno del cuerpo humano y transportan los líquidos y hormonas a través de cada uno de los tejidos.

Estas microbombas eléctricas hacen circular un cóctel azul de nutrientes y hormonas, que sirve como un sustituto de la sangre y permite que los tejidos se comuniquen entre sí, imitando el funcionamiento real del aparato reproductor femenino.

Los órganos artificiales se pueden insertar o quitar de la base de la plataforma según sea necesario.

Cabe señalar que Evatar contiene células humanas reales, obtenidas de mujeres sometidas a cirugía por otros motivos.

Además, se incluyó también un mini hígado artificial, que si bien no forma parte del aparato reproductor femenino, es fundamental para metabolizar las hormonas reproductoras y regular los efectos de tratamientos como la quimioterapia o los disruptores endocrinos.

Evatar es capaz de reproducir el ciclo menstrual de 28 días de las mujeres y liberar, finalmente, un óvulo maduro.

Perspectivas de futuro del Evatar

En un futuro, el objetivo final es poder utilizar células madre de una paciente individual para crear un modelo personalizado de su sistema reproductivo.

"Si tuviera tus células madre y creara un corazón, un hígado, un pulmón y un ovario, podría probar 10 medicamentos diferentes en 10 dosis diferentes sobre ti y decir: 'Este es el medicamento que ayudará a tu Alzheimer o Parkinson o diabetes'", señaló la Dra. Teresa Woodruff, directora del Women's Health Research Institute y una de las autoras del proyecto.

"Es lo último en medicina personalizada, un modelo de tu cuerpo para probar fármacos".

"Esto nos ayudará a desarrollar tratamientos individualizados y a ver cómo las mujeres pueden metabolizar los fámacos de forma diferente a los hombres", aseguró Woodruff.

Los investigadores han dado a conocersu trabajo en Nature Communications, con el título: "A microfluidic culture model of the human reproductive tract and 28-day menstrual cycle".

Fuentes:
Seguir leyendo:

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Evatar, un aparato de reproducción femenino artificial capaz de reproducir el ciclo menstrual - Avances Tecnológicos

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M. Rodríguez Un equipo de científicos estadounidenses ha desarrollado un aparato de reproducción femenino artificial completo llamado Evatar, capaz de recrear un verdadero ciclo menstrual de 28 días y liberar, finalmente, un óvulo. El nuevo dispositivo es una representación 3D en miniatura del aparato de reproducción de la mujer, con sus ovarios, trompa de falopio, útero, vagina y cérvix.

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Científicos de EE.UU. han descubierto cómo generar de manera rápida, precisa y barata células inmunitarias para atacar cánceres e infecciones y para corregir enfermedades autoinmunes. El avance, presentado ayer en la edición electrónica de la revista Nature, tiene el potencial de transformar las llamadas terapias celulares y de aumentar el número de personas con cáncer que se benefician de inmunoterapias.

La investigación se ha realizado con linfocitos T, un tipo de células inmunitarias que tienen la capacidad de reconocer y destruir células infectadas o cancerosas. Desde hace décadas se han intentado reprogramar los linfocitos T para que ataquen con precisión células enemigas. Sin embargo, las dificultades de la reprogramación han limitado hasta ahora su uso a un número reducido de pacientes.

La nueva técnica puede convertir la terapia con linfocitos en el equivalente de lo que el Ford T fue en la historia del automóvil. Al abaratar y acelerar la producción de linfocitos, puede hacer que la terapia deje de ser excepcional para convertirse en habitual.

"Preveo que esta nueva tecnología revolucionará el campo de las terapias celulares para el cáncer", declara el oncólogo Antoni Ribas, coautor de la investigación, de la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA). "En los próximos tres años, veremos aparecer muchas nuevas estrategias para tratar el cáncer basadas en este método".

Para poner el avance en contexto, cabe recordar que la reprogramación de células inmunitarias se ha realizado hasta ahora utilizando virus. Dado que los virus introducen sus genes en las células a las que infectan, son un vehículo apropiado para dotar a los linfocitos de los genes deseados. Estos trabajos han fructificado en terapias como el CART, que trata con éxito algunos cánceres de la sangre y que en Catalunya se aplica en el proyecto Ari del hospital Clínic.

Pese a los avances conseguidos, reprogramar linfocitos con virus suele requerir por lo menos cuatro meses, costar del orden de 300.000 euros y, además, no permite controlar en qué lugar del genoma se insertan los genes.

En la nueva investigación, estos tres inconvenientes se han resuelto reprogramando los linfocitos con la técnica de edición genética CRISPR en lugar de utilizar virus. Ha tenido un papel decisivo Theodore Roth, estudiante de doctorado de la Universidad de California en San Francisco (UCSF) y primer autor del trabajo, que desafió un doble prejuicio. Por un lado, que los virus eran la mejor opción para reprogramar linfocitos. Y sobre todo, que los linfocitos morirían si les introducía fragmentos largos de ADN.

Edición genética de linfocitos (LVD)

Roth avanzó por ensayo y error. "Hizo un esfuerzo hercúleo", le reconoce en un comunicado Alex Marson, director de la investigación, también de UCSF. "Probó miles de condiciones diferentes. Theo estaba convencido de que, si encontrábamos las condiciones adecuadas, podíamos superar estos prejuicios que nos limitaban".

Después de muchos intentos encontró estas condiciones adecuadas. Se basó en la electroporación, que consiste en aplicar un campo eléctrico a las células para aumentar la permeabilidad de sus membranas de modo que pudiera entrar el ADN que les quería introducir. Descubrió que, si mezclaba las proporciones adecuadas de linfocitos, ADN y tijeras moleculares CRISPR, y después exponía la mezcla a un campo eléctrico de la intensidad adecuada, las tijeras CRISPR cortaban el genoma de los linfocitos exactamente en el punto deseado y los nuevos genes se fijaban justo allí.

En un primer experimento para comprobar si la técnica funcionaba, Roth introdujo el gen de una proteína que emite luz verde (la GFP) en diferentes puntos del genoma de los linfocitos. Tal como esperaba, pudo controlar con precisión qué estructuras de las células quería que emitieran luz verde. Después, para mostrar el potencial de la nueva técnica para tratamientos médicos, la puso a prueba con un tipo de cáncer y una enfermedad autoinmune.

Para el cáncer, el equipo de UCSF se asoció a Antoni Ribas, especialista en melanoma y pionero en la aplicación clínica de las inmunoterapias en oncología. Los investigadores dotaron a los linfocitos de receptores capaces de identificar las células de melanoma. Cuando los inyectaron en ratones con melanoma, los linfocitos atacaron las células tumorales sin dañar células sanas. El tratamiento redujo el tamaño de los tumores en los animales tratados y alargó su supervivencia. "Esta técnica se aplicará probablemente al tratamiento de muchos tipos de cáncer en los próximos años", vaticina Ribas.

"Estamos trabajando frenéticamente para acelerar la llegada de esta técnica al tratamiento de pacientes", declara Cristina Puig-Saus, coautora de la investigación, de UCLA. Los primeros ensayos clínicos se iniciarán previsiblemente en un plazo de un año, añade Ribas,

"Es una tecnología que nos dará mucha flexibilidad para generar células personalizadas" para el tratamiento del cáncer, valora Alena Gros, directora del grupo de inmunoterapias en el Instituto de Oncología de Vall d'Hebron (VHIO), que no ha participado en el trabajo.

Para la enfermedad autoinmune, los investigadores de UCSF trabajaron con células de tres hermanos afectados por una rara dolencia hereditaria. Los niños tienen una mutación genética que afecta a los linfocitos T y hace que funcionen mal. Concretamente, les falla un subtipo concreto de linfocitos T llamados reguladores, que son esenciales para mantener bajo control a otras células inmunitarias y evitar que ataquen tejidos del propio cuerpo -que es lo que define las enfermedades autoinmunes-. Con la nueva técnica de edición genética de linfocitos, los investigadores han corregido la mutación que causa la enfermedad autoinmune.

"Este es un método rápido y flexible que puede utilizarse para alterar, potenciar y reprogramar los linfocitos T de modo que podamos mitigar la respuesta inmunitaria excesiva que vemos en las enfermedades autoinmunes", destaca el director de la investigación, Alex Marson. Se abre así una nueva vía de investigación para explorar el potencial de esta técnica de cara al tratamiento de las más de 140 enfermedades en las que los linfocitos T atacan por error el propio organismo, algunas de ellas tan prevalentes como la psoriasis, la celiaquía, la artritis reumatoide o la diabetes tipo 1.

Más allá del cáncer y las enfermedades autoinmunes, la técnica también puede ser útil para tratar enfermedades infecciosas, ya que los linfocitos T tienen un papel destacado en la protección del organismo frente a infecciones. "Aún no estamos seguros de qué infecciones concretas se podrán tratar con linfocitos T reprogramados. Estamos trabajando con otros grupos de investigación para explorar la posibilidad de dirigirlos contra el VIH y contra infecciones como el citomegalovirus, que puede causar complicaciones graves en pacientes inmunodeprimidos, entre ellos los receptores de trasplantes", explica Marson por correo electrónico.

"Pienso que puede aportar un gran cambio en el tratamiento de infecciones", coincide Ribas, para quien "la técnica que describimos abre unas posibilidades inmensas. Es como hacer legos. Podemos poner y quitar piezas a los linfocitos, ver qué funciona y qué no. Y podemos hacerlo de manera rápida, sencilla y asequible. Cuando aparece una nueva técnica que permite que mucha gente la utilice para investigar, como en este caso, inevitablemente surgirán nuevas ideas, posibles aplicaciones en las que ni hemos pensado".

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Científicos de EE.UU. han descubierto cómo generar de manera rápida, precisa y barata células inmunitarias para atacar cánceres e infecciones y para corregir enfermedades autoinmunes. El avance, presentado ayer en la edición electrónica de la revista Nature, tiene el potencial de transformar las llamadas terapias celulares y de aumentar el número de personas con cáncer que se benefician de inmunoterapias.

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La biopsia líquida permite obtener información sobre los tumores sin dolor, al instante y sin efectos secundarios y conocer cómo evoluciona un cáncer en tiempo real.

¿Qué es la biopsia líquida?

Es un análisis de sangre que detecta mutaciones en las células. Piense en el cáncer como un ejército invasor. Un ejército compuesto por células que han cambiado de bando y se han unido al enemigo. El cáncer no se conforma con atacar un solo territorio -un pulmón, por ejemplo-, sino que envía otros destacamentos a conquistar nuevas tierras: quizá un hueso o el cerebro...

Cualquier lugar que pueda utilizar como una cabeza de puente para seguir con su invasión. Es lo que llamamos 'metástasis'. La forma más efectiva de moverse para estas células soldado es a través de la sangre. Pero antes de desplegar un batallón motorizado, con sus tanques y cañones, el cáncer envía una avanzadilla. Patrullas de reconocimiento. Un puñado de células muy bien camufladas, pero que han mutado y en su ADN esconden órdenes secretas. Una de ellas es convencer a la población local -las células sanas- y ganarla para la causa del invasor. Lo que hace la biopsia líquida es interceptar esas órdenes, desvelando la identidad y los planes de las células mutantes. Y lo consigue gracias a algo tan sencillo como una extracción de sangre.

¿Qué nos ahorramos con ella?

Molestias, dolores y riesgos. La biopsia tradicional consiste en extraer un trozo del tumor mediante punción o cirugía. Luego analiza ese tejido. Es un procedimiento doloroso. Y no está exento de riesgos, lo mismo que sucede con las mamografías y las colonoscopias. No son pruebas que se puedan repetir cada pocos días. Algo que sí permite la biopsia líquida. Y esto facilita que veamos cómo evoluciona un cáncer casi en tiempo real. Además, los resultados se pueden conocer en menos de 24 horas.

¿Para qué se utiliza?

Permite comprobar si hay recaídas antes de que sean visibles por el diagnóstico de imagen. El gran objetivo es lograr la detección temprana del cáncer, cuando las esperanzas de curación son más altas. Y que se generalice, además, a la inmensa mayoría de los tipos de tumor. De momento, la biopsia líquida se está aplicando ya en los de pulmón, de mama, al colorrectal, a algunos melanomas...

¿Por qué se considera medicina 'a la carta'?

Porque cada cáncer es diferente. Y evoluciona de manera distinta en cada paciente. Hay tumores que presentan cientos de mutaciones y pueden ir cambiando casi de una semana para otra. En un mismo paciente, por ejemplo, las mutaciones pueden ser diferentes en el cáncer primario y en las metástasis. Los métodos actuales solo nos permiten ver esos cambios cuando ya se han generalizado y afectan a cientos de miles o millones de células. Pero la biopsia líquida los detecta al vuelo en cuanto un puñado de células ha cambiado. Es como si cada cáncer tuviera un código de barras y lo pasáramos por el escáner de la caja del supermercado. Esto permite a los médicos no perder un tiempo precioso a la hora de tomar decisiones.

CÓMO FUNCIONA LA BIOPSIA LÍQUIDA

Tomar una biopsia directamente de un tumor da información solo sobre el ADN de esa parte extraída del tumor. La biopsia líquida, en la sangre, incrementa la información y la detalla.
Células tumorales
La biopsia líquida analiza la sangre en busca de restos de ADN, bien de células tumorales que han muerto o de células vivas de un cáncer primario que pueden provocar nuevos tumores (metástasis). Las células tumorales arrojan ADN en el torrente sanguíneo.
Extracción de sangre
Una vez que se toma una muestra de sangre del paciente, se aísla el ADN eliminando los glóbulos rojos, las plaquetas y el plasma. Los expertos toman el ADN del núcleo de los glóbulos blancos.
Tumor en el ADN
Se lee entonces el ADN para buscar marcadores cancerígenos, es decir, áreas con un componente genético específico; las células cancerígenas difieren claramente de las normales.

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¿Qué es y cómo funciona la biopsia líquida?

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La biopsia líquida permite obtener información sobre los tumores sin dolor, al instante y sin efectos secundarios y conocer cómo evoluciona un cáncer en tiempo real. Es un análisis de sangre que detecta mutaciones en las células. Piense en el cáncer como un ejército invasor.

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Investigadores de la Universidad de Tel Aviv han producido un corazón vivo que palpita utilizando tejido humano y una impresora 3D, en un avance que, según el centro de estudios, abre vías hacia los trasplantes del futuro. "Es la primera vez que se hace un corazón
con una impresora 3D con tejido humano de un paciente", explica Tal Dvir, director de la investigación.

El corazón "está completo, vivo y palpita" y ha sido hecho con "células y biomateriales que vienen del propio paciente. Tomamos una pequeña biopsia de su tejido graso, quitamos todas las células y las separamos del colágeno y otros biomateriales. A continuación, Después, se procesan los biomateriales "para convertirlos en biotinta, que permitirá imprimir con las células". las reprogramamos para que sean células madre y luego las diferenciamos para que sean células cardíacas y células de vasos sanguíneos", añade el investigador.

El producto resultante, un corazón de unos 3 centímetros, equivalente al tamaño del de una rata o un conejo, "todavía es muy básico", señala el investigador, para quién "el próximo paso es madurar este corazón de modo que pueda bombear". Por el momento, "las células se pueden contraer, pero el corazón completo no bombea. Necesitamos desarrollarlo más" para lograr un órgano que pueda trasplantarse a un ser humano, considera Dvir.

Hacia el corazón 3D humano

"El próximo reto es madurar estas células y ayudarlas a que se comuniquen entre ellas, de forma que se contraigan juntas. Hay que enseñar a las células a comportarse adecuadamente. Y, después, tendremos otro reto: lograr desarrollar un corazón más grande, con más células. Tenemos que descubrir cómo crear suficientes células para producir un corazón humano", reflexionó.

Dvir tiene la esperanza de que " en diez o quince años tengamos impresoras 3D en hospitales que fabriquen tejido para los pacientes. Quizás, corazones".

El estudio, que se publica este lunes en la revista internacional Advanced Science, "pavimenta el camino hacia la medicina del futuro, en la que los pacientes no tendrán que esperar a un trasplante o tomar medicación para evitar su rechazo. Los órganos que se necesiten serán impresos, totalmente personalizados para cada paciente", asegura la universidad.

El profesor Dvir trabaja en el Laboratorio para Ingeniería del Tejido y Medicina Regenerativa, en la Facultad de Ciencias Vivas George S.Wise, de la Universidad de Tel Aviv, donde investiga estrategias de nanotecnología para la ingeniería de tejido cardíaco grueso y la fabricación de tejidos híbridos.
[Más información: Más cerca de la impresión de órganos 3D]

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Hito científico: así es el primer corazón de tejido humano impreso en 3D y que late

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Investigadores de la Universidad de Tel Aviv han producido un corazón vivo que palpita utilizando tejido humano y una impresora 3D, en un avance que, según el centro de estudios, abre vías hacia los trasplantes del futuro. "Es la primera vez que se hace un corazón con una impresora 3D con tejido humano de un paciente", explica Tal Dvir, director de la investigación.

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Un estudio europeo coordinado por investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha demostrado que una microbiota sana contribuye a regular el apetito, el metabolismo de nutrientes como la glucosa, el peso corporal y la inflamación asociada a la obesidad. Además, también ha demostrado la influencia en el neurodesarrollo y la respuesta al estrés, que a su vez influye en el futuro riesgo de desarrollar patologías crónicas metabólicas y mentales.

Los investigadores han identificado nuevas cepas bacterianas intestinales que podrían dar lugar a una nueva generación de probióticos capaces de combatir de una manera más eficaz las patologías crónicas asociadas a la obesidad y el estrés, como el síndrome metabólico y la diabetes, y la depresión.

Este proyecto, denominado MyNewGut, ha sido financiado por la Unión Europea con nueve millones de euros y coordinado por la investigadora Yolanda Sanz, responsable del grupo de Ecología Microbiana, Nutrición y Salud del Instituto de Agroquímica y Tecnología de los Alimentos (IATA, Valencia).

La iniciativa ha revelado importantes hallazgos sobre cómo la microbiota intestinal regula el metabolismo de nutrientes y el balance energético en el organismo humano, y sobre cómo la dieta puede contribuir a reducir el riesgo de padecer enfermedades asociadas a la obesidad y al estrés.

Reducir la obesidad y controlar la ingesta
"En este proyecto hemos identificado las características de la microbiota intestinal que, junto a la dieta, contribuyen al riesgo de desarrollar obesidad y sus comorbilidades, y que nos pueden ayudar a predecirla y así poder establecer estrategias dietéticas preventivas en una fase temprana", explica Sanz.

En concreto, "en uno de nuestros estudios observamos que una dieta poco saludable redujo la diversidad de la microbiota e incrementó la abundancia de proteobacterias, potencialmente inflamatorias, en niños que inicialmente tenían un peso normal y que durante el período de estudio (cuatro años) acabaron desarrollando sobrepeso. Por el contrario, en niños que mantuvieron un peso normal se observaron reducciones de este grupo de bacterias", añade.

En otro estudio de intervención se ha transferido la microbiota de donantes sanos a individuos con síndrome metabólico, mediante un trasplante fecal. Así se ha demostrado que una microbiota sana aumenta la expresión del receptor de dopamina del cerebro, aumentando el control del apetito y reduciendo la ingesta.

"Los hallazgos muestran por primera vez en humanos que la microbiota intestinal influye favorablemente en el control del balance energético y así mejora la salud metabólica, regulando el eje intestino-cerebro", destaca Sanz. El equipo también ha investigado tanto los efectos de la cantidad de proteínas en la dieta como del tipo de proteínas (de origen animal como la caseína o vegetal como las proteínas de soja), en voluntarios con sobrepeso.

"Aunque las dietas ricas en proteínas son a menudo efectivas para perder peso, el aumento de la ingesta de proteínas también incrementa la proporción de productos proteicos que alcanzan el intestino grueso y son metabolizados por la microbiota del colon, generando compuestos tóxicos", detalla.

"Nuestro estudio demuestra, por primera vez, que no solo la cantidad de proteína de la dieta es importante, sino también su calidad, y que esto da lugar a la producción de un mayor o menor número de metabolitos tóxicos para el riñón fruto de la actividad de nuestra microbiota. Esto debería tenerse en cuenta en las futuras recomendaciones sobre las dietas altas en proteínas, sobre todo cuando se mantienen de forma prolongada", añade la investigadora.

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Bacterias intestinales tu mejor aliado para combatir diabetes y estrés

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Un estudio europeo coordinado por investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha demostrado que una microbiota sana contribuye a regular el apetito, el metabolismo de nutrientes como la glucosa, el peso corporal y la inflamación asociada a la obesidad.

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Publicado 22/05/2019 7:36:39 CET

MADRID, 22 May. (EUROPA PRESS) -

El cáncer de próstata es la segunda causa de muerte por cáncer en hombres en todo el mundo. Las muertes por cáncer de próstata se deben principalmente al cáncer metastatizado, en el que las células cancerosas han migrado a través del cuerpo y han comenzado a crecer en otras áreas. Los resultados de un estudio publicados en 'Biomicrofluidics' prometen una nueva forma de detectar esta enfermedad mortal a través de un dispositivo simple y económico.

El dispositivo fuerza las muestras de células a través de pequeños canales de menos de 10 micrones de ancho. Cuando las células de cáncer de próstata son forzadas a ir a través de estos canales, las células metastásicas presentan "ampollas", en las cuales partes de la capa externa de la célula se abultan hacia afuera desde la capa interna más rígida. Las protuberancias resultantes, conocidas como ampollas, permiten que la célula migre como lo hace la ameba. Este movimiento de tipo rastreo se realiza cuando la célula envía protuberancias de citoplasma conocidas como pseudópodos o "pies falsos".

Los experimentos muestran que las células de cáncer de próstata altamente metastásicas tienen más probabilidades de exhibir ampollas que las células normales o incluso las células menos metastásicas. El nuevo dispositivo puede detectar rápidamente la cantidad de ampollas en las células a partir de muestras de cáncer y podría potencialmente usarse en un entorno clínico para analizar de manera económica grandes cantidades de muestras.

"Este es un hallazgo potencialmente significativo que puede proporcionar métodos de diagnóstico simples y económicos para detectar el cáncer temprano y avanzado, particularmente el cáncer metastásico", afirma la coautora Fazle Hussain, investigadora de la 'Texas Tech University', en Estados Unidos.

LAS CÉLULAS METASTÁSICAS EXHIBEN MÁS SANGRADO

En las pruebas con su nuevo instrumento de microcanal, los científicos observaron que las células de cáncer de próstata altamente metastásicas exhibían más sangrado en el canal que las células moderadamente metastásicas o normales. El 56 por ciento de las células altamente metastásicas produjeron ampollas, mientras que solo el 29 por ciento de las células normales y solo el 38 por ciento de las células moderadamente metastásicas lo hicieron.

Otros estudios han revelado que una baja cantidad de la proteína F-actina en el citoplasma de la célula puede causar ampollas al proporcionar menos sitios de unión para otras proteínas que normalmente anclan la membrana plasmática de la célula a la corteza interna. El tratamiento de detección actual para el cáncer de próstata es complejo, ya que se recomienda a los hombres mayores de 50 años que se realicen una prueba anual de antígeno prostático específico, o PSA, pero esta prueba no detectará el cáncer metastásico.

El tratamiento de los cánceres en etapa temprana a menudo se realiza mediante la supresión de la testosterona o mediante la ablación, donde se utiliza calor o frío extremos para destruir los tumores. Sin embargo, la mayoría de las células tumorales de la próstata que sobreviven a este tratamiento se vuelven metastásicas. Por lo tanto, existe una gran necesidad de nuevas herramientas para detectar el cáncer de próstata metastásico que no se basan en las mediciones de PSA.

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Una nueva técnica promete una mejor detección del cáncer de próstata metastásico

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Publicado 22/05/2019 7:36:39 CET MADRID, 22 May. (EUROPA PRESS) - El cáncer de próstata es la segunda causa de muerte por cáncer en hombres en todo el mundo. Las muertes por cáncer de próstata se deben principalmente al cáncer metastatizado, en el que las células cancerosas han migrado a través del cuerpo y han comenzado a crecer en otras áreas.

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https://prezi.com/p/13atbvengigs/fisiopatologia/

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El pasado año 2018 fue extraordinario en lo que a avances en la investigación del cáncer se refiere. Estos se produjeron en cuatro ámbitos: investigación acerca de las causas de la enfermedad; diagnóstico precoz y más preciso; tratamientos personalizado s dirigidos a las mutaciones específicas de cada tumor; y reducción de la toxicidad y de los efectos secundarios indeseados, lo que ha comportado una mejora de la salud de los pacientes.

Así, desde biopsias líquidas que permiten identificar de forma precoz un tumor de pulmón y monitorizar su progresión; a virus oncolíticos que se inyectan en tumores cerebrales malignos y agresivos, y logran aumentar la supervivencia de los enfermos; pasando por modificaciones genéticas de los linfocitos T, un tipo de célula de defensa del organismo. Todos ellos avanzan hacia una medicina de precisión o personalizada. Y estos son algunos de los más relevantes:

1.- Tratar a los pacientes en función de la genética del tumor en lugar de su localización. Hacia la medicina de precisión o personalizada.

Hasta hace poco las terapias del cáncer se centraban en la localización del tumor, en la fase en que estaba la enfermedad y en el análisis de la morfología celular. Gracias al estudio genómico y al uso de herramientas se secuenciación genética masiva, en los últimos años se ha podido obtener un atlas muy completo de las características de cada tipo de tumor y clasificar mucho mejor la enfermedad. Y eso ha abierto la puerta a tratamientos específicos para esas mutaciones.

"En cáncer de mama hemos logrado identificar ocho subtipos distintos", apunta Josep Tabernero, director del Vall d'Hebron Institut d'Oncologia (VHIO). "Hemos descubierto vulnerabilidades de los tumores, qué alteraciones tienen y cuáles podemos tratar. Y esto ha ido de la mano de la aparición de medicamentos dirigidos específicamente a esas alteraciones", añade.

"Ahora disponemos de una foto precisa de cuáles son las alteraciones genómicas, genéticas, proteómicas, de cada cáncer que antes no teníamos. Y el reto es, a partir de ahora, cómo toda esa ingente cantidad de información se traduce en mejorar el tratamiento del paciente, por ejemplo mediante fármacos dirigidos a alteraciones específicas", señala Aleix Prat, jefe del servicio de oncología médica del Hospital Clínic.

Además, en el diagnóstico la inteligencia artificial comienza a revelarse como una herramienta muy útil, capaz de detectar de forma más rápida pequeños tumores en pruebas de imagen, como mamografías o TAC. "Ayudará a la práctica médica a aumentar su calidad global", asegura Tabernero.

Josep Tabernero Director científico del Vall d'Hebron Institut d'Oncologia (VHIO).

2.- La biopsia líquida

Se trata de un test que permite diagnosticar de forma más rápida y eficiente un cáncer, ya que es capaz de detectar células tumorales que circulan por el torrente sanguíneo o material genético del tumor suelto, llamado ADN libre circulante. "Es una prueba que nos permite hacer los mismos análisis genéticos que habríamos hecho a partir de una biopsia del tejido tumoral pero con tres ventajas -explica Ramón Palmero, oncólogo médico de la Unidad Funcional de Pulmón del Institut Català d'Oncologia (ICO)-. La primera, que es menos invasiva. La segunda, que nos permite conseguir un análisis molecular en pacientes que no podemos biopsiar o no obtener suficiente biopsia. Y la tercera, que se puede repetir las veces necesarias".

La biopsia líquida permite realizar un diagnóstico molecular más completo precoz de la enfermedad, monitorizar la respuesta del tumor al tratamiento e incluso si el tumor vuelve a aparecer. No todos los tipos de cáncer, no obstante, se pueden detectar con esta prueba. Es el caso de los tumores cerebrales, por ejemplo. Para estos casos, Joan Seoane, profesor de investigación Icrea y director de investigación traslacional del VHIO, ha logrado desarrollar un test similar que en lugar de sangre emplea líquido cefalorraquídeo, que baña el cerebro y la médula ósea, y que obtiene mediante una punción lumbar al paciente.

3.-Nuevos tratamientos

Históricamente ha habido tres tipos de tratamiento: la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía, que constituían los tres pilares en la lucha contra el cáncer. No obstante, los avances de los últimos años han añadido dos nuevos pilares: las terapias dirigidas y las inmunoterapias.

Las terapias dirigidas son fármacos que están diseñados para atacar específicamente una alteración molecular propia del tumor que no está presente en el resto del organismo.

El quinto pilar en los tratamientos contra el cáncer es la inmunoterapia. En este caso, el tratamiento no se dirige contra la célula tumoral sino al sistema inmunitario del paciente. Se trata de fármacos que intentan activar las propias defensas del paciente, sobre todo los linfocitos T, para que combatan al tumor.

Además de los fármacos inhibidores del punto de control inmunitario, los antiPD1 y anti CTLA4, que lo que hacen es encender un interruptor del sistema de defensa del organismo para que actúe contra el tumor, dos de los últimos avances más importantes en inmunoterapia son las terapias celulares avanzadas con células CART y las terapias de linfocitos infiltrantes de tumor o TIL, por sus siglas en inglés, que modifican o manipulan al propio sistema inmunitario. Esta última terapia logró eliminar todos los tumores de una mujer con cáncer de mama metastásico, un hito sin precedentes.

Para crear las células CART, los oncólogos cogen linfocitos T del paciente, y le insertan un gen artificial que está diseñado para dotar a estas células inmunitarias de unos receptores antigénicos. Esos receptores se enganchan a una molécula en la célula tumoral y entonces envían una señal para activar la maquinaria de destrucción de los linfocitos T. A diferencia de otras terapias, esta solo se aplica una vez al paciente, porque las células CART continúan en el cuerpo del paciente multiplicándose. Esta terapia ha demostrado ser muy eficaz en leucemia aguda linfoblástica y algunos tipos de linfoma. En el Clínic está en marcha el proyecto Ari, precisamente de terapia CART

Otro avance importante son los anticuerpos y en concreto los anticuerpos biespecíficos, que "se pueden unir a una célula tumoral y al sistema inmunitario, y que intentan atraer a los linfocitos hacia el tumor, así como otro tipo de anticuerpos que llevan dentro la químio y al llegar a la célula cancerosa, se unen a ella y la liberan; son menos tóxicos que otros tratamiento", apunta Prat, del Clínic.

El problema es que, por el momento, las inmunoterapias solo son efectivas en un 25% de los pacientes y en algunos tipos concretos de tumor. "El reto de futuro es lograr pasar de la efectividad en el 25% de los pacientes a una cifra mayor y que todos los tumores sean reconocidos por el sistema inmunitario", reconoce Tabernero.

Otro reto, añade Palmero, en cuanto a algunas inmunoterapias como CART y TIL es "lograr que se puedan hacer a gran escala. Para lograr TIL, por ejemplo, la cantidad de tumor que necesitas para extraer linfocitos T es muy grande, complicada de conseguir en todos los pacientes. La tecnología es también una limitación, porque aún es muy compleja y lenta: para hacer TIL de un solo paciente se pueden tardar unas dos o tres semanas. Y probablemente, la estructura necesaria para hacer TIL o CART a gran escala con la cantidad de pacientes que tenemos, no es actualmente asumible. Es una cuestión de tiempo que la tecnología mejore y se abarate".

Las vacunas son otra estrategia de inmunoterapia. Un tipo de vacunas se basa en tomar células dentríticas del paciente, que tienen un papel clave en la respuesta inmunitaria del organismo, las equipa con antígenos específicos para el tumor, que las enseña a cazar y a destruir células tumorales, y se inyectan de nuevo en el organismo para impulsar al sistema inmunitario.

Otras vacunas utilizan virus como caballos de Troya para infiltrarse en los tumores y atraer al sistema inmunitario. Estos virus logran atravesar la barrera hemantoencefálica y tratar cánceres muy agresivos, como el glioblastoma.

"Al final, seguramente, será una cuestión de combinar distintas herramientas: anticuerpos, con virus y quimio, por ejemplo", considera Prat.

5.-La microbiota, tema estrella

Uno de los temas de los que más se ha hablado este 2018 ha sido la relación entre la microbiota intestinal y el cáncer. Numerosos estudios han arrojado luz ya sobre la relación que hay entre esta comunidad formada por billones de microorganismos que habitan sobre todo en el colon y enfermedades como alzheimer, esclerosis múltiple, parkinson y también cáncer. Se ha demostrado que la composición de la microbiota intestinal puede influenciar la respuesta a la quimioterapia y que en algunos casos incluso está detrás de un tumor.

"Como cosa novedosa, se está estudiando si prolongar la lactancia materna uno o dos años es un factor de protección para los niños y las madres frente a algunos tumores. Hay indicios de que alargar la lactancia materna [que influye en la composición de la microbiota intestinal] sería inmunoprotector", apunta Tabernero.

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Estos son los últimos avances en la lucha contra el cáncer

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El pasado año 2018 fue extraordinario en lo que a avances en la investigación del cáncer se refiere. Estos se produjeron en cuatro ámbitos: investigación acerca de las causas de la enfermedad; diagnóstico precoz y más preciso; tratamientos personalizado s dirigidos a las mutaciones específicas de cada tumor; y reducción de la toxicidad y de los efectos secundarios indeseados, lo que ha comportado una mejora de la salud de los pacientes.

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Una estrategia experimental logra reprogramar células del páncreas de donantes humanos para que produzcan insulina, según concluye una investigación internacional liderada desde la Universidad de Ginebra (Suiza). Trasplantar estas células reprogramadas a ratones diabéticos mitiga los síntomas de la diabetes. El avance, publicado esta semana en la revista Nature, abre la vía a una nueva estrategia potencial para el tratamiento de esta enfermedad.

En el cuerpo humano, sólo las llamadas células beta del páncreas pueden producir insulina, la hormona que regula los niveles de azúcar (glucosa) en sangre después de comer. Las personas con diabetes pierden estas células y, con ellas, la capacidad de producir insulina, por lo que se desregula su control de los niveles de glucosa. Se trata de una enfermedad que conlleva complicaciones cardiovasculares, renales y oculares graves, y que a menudo requiere que los pacientes se inyecten insulina para mantenerla a raya.

En busca de una forma de recuperar la producción de insulina por parte del páncreas en personas diabéticas, los investigadores liderados desde la Universidad de Ginebra han desarrollado una estrategia para conseguir que otras células del páncreas asuman esa capacidad.

Para ello, reunieron células del páncreas de donantes diabéticos y no diabéticos y seleccionaron dos tipos: las células alfa y las gamma, que no producen insulina. En placas de cultivo, las manipularon para que dos de sus genes, Pdx1 y MafA, que a su vez regulan la expresión de otros genes, pasaran estar más activos. Eso provocó que las células alfa y gamma empezaran a producir insulina, como si hubieran adquirido ciertas capacidades de las células beta.

Cuando los investigadores trasplantaron estas células alfa y gamma reprogramadas a ratones diabéticos, los animales empezaron a tolerar mejor la glucosa y los niveles de azúcar en sangre se normalizaron. Las células trasplantadas continuaron produciendo insulina hasta seis semanas después de la intervención.

La técnica, que deberá verificarse en nuevos experimentos en animales y más tarde en personas, abre la vía a una posible nueva estrategia para el tratamiento de la diabetes. De confirmarse su eficacia y seguridad, en pacientes con diabetes tipo 1 podría ser una alternativa más eficaz que las estrategias también en investigación que generan células beta a partir de células madre, porque el sistema inmune de las personas afectadas por esta enfermedad ataca selectivamente a las células beta del páncreas.

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Las células del páncreas se pueden reprogramar para producir insulina

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Una estrategia experimental logra reprogramar células del páncreas de donantes humanos para que produzcan insulina, según concluye una investigación internacional liderada desde la Universidad de Ginebra (Suiza). Trasplantar estas células reprogramadas a ratones diabéticos mitiga los síntomas de la diabetes.

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Extracción del núcleo de una célula para preparalo para implantarle otro.

Una mujer de Grecia de 32 años está en la semana 28 de gestación después de someterse a un proceso para engendrar lo que se denomina oficiosamente un hijo de tres padres genéticos (que tiene genes de tres personas) con la participación de la clínica Embryotools, de Barcelona. Esta técnica consiste en que el material genético del núcleo del óvulo de una mujer (se puede hacer extrayendo el núcleo entero o, como en este caso, los cromosomas cuando se colocan en fila durante el proceso de la división del gameto) se transfiere a otro óvulo desprovisto de su núcleo, y luego se fecunda. De esta manera, el embrión resultante tendrá material genético de tres fuentes (de ahí lo de tres padres): el del núcleo del óvulo de una mujer -la donante-, el del esperma y una pequeña facción que está en las mitocondrias del óvulo de la mujer receptora, un orgánulo del citoplasma celular que tiene un papel clave en el ciclo energético de las células y cuyo ADN se supone heredero del de una antigua bacteria que se fusionó con otra para crear la célula eucariota de la que están hechos la mayoría de los seres vivos actuales. El sistema se desarrolló para tener hijos que no heredaran las alteraciones en el genoma de la mitocondria de la madre. Ya se ha empleado con este fin en México y Reino Unido, por ejemplo.

Pero en este caso no se trata de evitar una enfermedad ligada al ADN mitocondrial, sino de facilitar la fecundación de un óvulo prácticamente idéntico genéticamente al de la gestante, que presenta una baja respuesta ovárica, ya había pasado por dos intervenciones derivadas de una endometriosis (una inflamación de tejidos de la zona genital femenina que dificulta procesos como la implantación del óvulo fecundado) y que se había sometido a cuatro ciclos de fecundación in vitro sin lograr ningún embarazo. La clínica afirma que hay otras 24 mujeres que esperan para someterse a la misma técnica, y que en ocho casos ya están los embriones creados.

"Con todo, debemos ser prudentes. No se puede incorporar a la rutina de cualquier clínica de reproducción asistida de un día para otro. Requiere de una tecnología especial y de una extensa formación de los investigadores con una curva de aprendizaje larga", afirma Gloria Calderón, cofundadora y directora de Embryotools.

Nuno Costa-Borges, de la empresa, resalta que al proceso se ha llegado tras una amplia experimentación en ratones, hecha en España, presentada en los congresos de la sociedad americana de la especialidad en los últimos años, y que se ha hecho en Grecia por su colaboración con el Institute of Life de Atenas, que ayudaron a fundar.

En su nota, la empresa informa de que en España la ley no permite, en teoría, esta técnica, aunque deja abierta la posibilidad de que la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida lo autorice, pero no lo ha hecho. Prácticamente al mismo tiempo en que se ha sabido del ensayo de Grecia, la clínica Margen de Granada recibió la negativa para ensayar lo mismo en España. Se trataba de probar en 5 o 10 casos al año de parejas con "tres o más fracasos inexplicados de fecundación in vitro en mujeres jóvenes, con un esperma normal y ningún problema endocrino o inmunológico evidente", explica la empresa en una nota. "Los óvulos no utilizables se utilizarían para buscar la causa del problema de su ooplasma [lo que queda del óvulo cuando se le quita el núcleo celular] y entender" por qué no se podía quedar embarazada, añade.

El Ministerio de Sanidad explica en una nota dirigida al centro granadino que "este procedimiento se puede considerar una técnica experimental que no está contemplada en la legislación española, y como tal su aplicación requiere la autorización de la autoridad sanitaria correspondiente [autonómica], previo informe favorable de la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida". Pero este no llega, por dos motivos. El primero, que la ley española prohíbe emplear "los gametos utilizados en investigación o experimentación no podrán utilizarse para su transferencia a la mujer ni para originar preembriones con fines de procreación". Y, la segunda, que la ley sanciona expresamente que se implanten embriones "originados con ovocitos de distintas mujeres" y la "práctica de técnicas de transferencia nuclear con fines reproductivos".

Estas salvedades se introdujeron en la ley, cuya última modificación fue en 2006. Entonces se eliminó del redactado la lista de prácticas permitidas (menos la clonación) en previsión de que los avances científicos pudieran dejarla obsoleta, pero se estableció un anexo con ellas, que puede modificarse por indicación de la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida, que es la que ha rechazado la petición de la clínica de Granada fundada por Jan Tesarik y Carmen Mendoza.

Irene Cuevas, de la junta directiva de la Sociedad Española de Fertilidad, respalda que se use esta técnica para evitar enfermedades debidas a las mitocondrias, pero afirma que su uso para mejorar la fertilidad "tiene alternativas" y es "una técnica experimental". "No sabemos si el niño que nazca va a tener alteraciones epigenéticas [en los marcadores que determinan la expresión de los genes] debido a que la manipulación, que contada en los medios parece sencilla, no lo es y requiere mucha pericia".

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Un centro español colabora en Grecia en una gestación de tres 'padres'

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Una mujer de Grecia de 32 años está en la semana 28 de gestación después de someterse a un proceso para engendrar lo que se denomina oficiosamente un hijo de tres padres genéticos (que tiene genes de tres personas) con la participación de la clínica Embryotools, de Barcelona.

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ESTELA

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Una enferma de cáncer de mama recibiendo quimioterapia. Richard Lautens Getty Images

La quimioterapia en aerosol es la última novedad en tratamientos oncológicos ya disponibles. Se trata de una manera de dispensar esa medicación que causa menos efectos adversos para tumores de dentro del peritoneo (digestivos, ginecológicos, de colon, de apéndice), explica Gloria Ortega, del Servicio de Oncología Quirúrgica de MD Anderson Madrid. Además de en este centro privado, que la ha incorporado recientemente, el Hospital Doctor Negrín de Las Palmas (público) ha publicado resultados de su uso, según la librería de artículos científicos PubMed, la referencia mundial. Antes que ellos, en 2016, se notificó su uso experimental en la Clínica El Pilar del grupo Quirón de Barcelona, con Juan José Torrent y François Quenet, pero no hay un artículo al respecto en PubMed.

Los primeros artículos sobre este sistema son del alemán Mark A. Reymond en 2013, pero su uso en la clínica es prácticamente del último año. Por ejemplo, el artículo de los médicos del hospital canario se acaba de publicar. Y esta aproximación supone una evolución de la quimioterapia líquida que se usa actualmente en los tumores de dentro del peritoneo.

Paliativos

Ambas son "para pacientes que no se curan tras la cirugía y entran en paliativos, pero entendidos como un tratamiento que les permite seguir con su vida porque evitan que el tumor crezca, no como alguien agonizante en una cama", explica la médica.

Las ventajas son que la quimioterapia vaporizada se administra con presión, por lo que llega mejor a toda la cavidad. Hay que tener en cuenta que previo a su uso ha habido una cirugía, y pueden aparecer adherencias que dificulten que la medicación se distribuya por el peritoneo (una especie de bolsa en la parte baja del abdomen) al ir a presión, y, por eso mismo, penetra mejor en las células tumorales. Con ello se pueden administrar dosis menores, y hay menos efectos adversos.

Además, la quimioterapia presurizada vaporizada intraperitoneal (PIPAC por sus siglas inglesas) se administra por vía laparoscópica, lo que supone solo dos pequeñas incisiones para el paciente. Se puede aplicar varias veces (la líquida solo se suministra una vez, cuando se opera) y, con la microcámara que se emplea, se puede ver, literalmente, la evolución del tumor, explica la médica.

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Quimioterapia en aerosol a presión para tumores del peritoneo

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La quimioterapia en aerosol es la última novedad en tratamientos oncológicos ya disponibles. Se trata de una manera de dispensar esa medicación que causa menos efectos adversos para tumores de dentro del peritoneo (digestivos, ginecológicos, de colon, de apéndice), explica Gloria Ortega, del Servicio de Oncología Quirúrgica de MD Anderson Madrid.

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prevenir la demencia

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Actualmente alrededor de 50 millones de personas en todo el mundo sufren algún proceso de deterioro cognitivo, mientras que cada año hasta 10 millones de personas inician nuevos síntomas que podrían catalogarse como enfermedad de Alzheimer, o de algún tipo de demencia.

Se espera, así mismo, que para el próximo año 2050 estos números, lejos de mejorar, lleguen incluso a triplicarse, dado que cada año se van sumando 10 millones más de individuos con dicha sintomatología. En total, se espera que la cifra aumente hasta 150 millones de casos de demencia a nivel mundial en tan solo 30 años.

Por ello, la demencia y sus variedades se han convertido en una prioridad de salud pública para la Organización Mundial de la Salud, la cual ha decidido redactar nuevos consejos para prevenir el deterioro cognitivo y la demencia. Pero, al fin y al cabo, el resumen de estas directrices sería "intentar ser más sano".

Mejorar el estilo de vida, el consejo general para prevenir la demencia

Como bien comenta Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS, en un reciente comunicado, "lo que es bueno para nuestro corazón, también es bueno para nuestro cerebro", haciendo alusión a las nuevas pautas para prevenir la demencia, según la evidencia científica disponible actualmente.

Según dichas pautas, muy similares a los consejos para prevenir enfermedades cardiovasculares, idealmente se debería

- Realizar actividad física de forma regular,

- Consumir una dieta saludable basada en plantas (como la Dieta Mediterránea).

- Evitar el consumo de suplementos para "estimular el cerebro", inútiles y peligrosos según los estudios actuales.

- Evitar o mantener bajo control enfermedades como la diabetes o la hipertensión.

De hecho, estos consejos son muy similares a los que daba el año 2018 la American Heart Association en un estudio publicado en Circulation, según el cual sería posible vivir hasta 10 años más siguiendo estas mismas pautas, además de intentar mantener un peso saludable. Por su parte, la Universidad de Harvard dio exactamente los mismos consejos que la AHA durante el mismo año, pero en su caso para evitar la obesidad en nuestros hijos.

Como se puede observar, la esencia de todas estas directrices es llevar a cabo un estilo de vida saludable. Un estilo de vida que no solo puede prevenir enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, sino que también ayudaría a aumentar la esperanza de vida, reducir el riesgo de obesidad en la futura descendencia, y reducir el riesgo de demencia en la vejez.

Así mismo, cabe destacar que el nuevo informe de la OMS volvería a confirmar dos conceptos que no dejan de repetirse en los diversos estudios durante los últimos años: el primero es que el ejercicio regular y la dieta saludable son esenciales para mejorar la salud humana; y el segundo es que sabemos muy poco sobre el origen de las diferentes demencias en general, y del Alzheimer en particular.

De hecho, en el informe no se pudo comprobar qué papel en particular juega la soledad sobre el inicio del deterioro cognitivo, o cómo el compromiso social parece proteger contra dicho riesgo de demencia. Por su parte, parece que un buen manejo de la depresión, el tratamiento de la pérdida de audición o la realización de ejercicios cerebrales habrían demostrado poder evitar el deterioro cognitivo, o retrasarlo, pero no se sabe cómo ni por qué.

Como conclusión final, la OMS destierra el mito de que la demencia es una parte inevitable del envejecimiento: se trata de una enfermedad prevenible. Pero, eso sí, el dinero también importa. Según la OMS, las capacidades socioeconómicas de cada individuo tienen un papel clave, dado que la cantidad de dinero disponible para gastar en métodos preventivos (apuntarse a un gimnasio, o consumir una dieta adecuada), o poder garantizar la atención médica relativamente rápida cuando empiezan los síntomas del deterioro cognitivo, podrían marcar la diferencia.

Aún así, la OMS sugiere que los pequeños cambios en el estilo de vida pueden ser acumulativos, pudiendo así mismo reducir el riesgo de otras patologías como el dolor crónico o enfermedades cardiovasculares, además de la demencia.

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Esto es lo que puedes hacer para prevenir la demencia según la OMS

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Actualmente alrededor de 50 millones de personas en todo el mundo sufren algún proceso de deterioro cognitivo, mientras que cada año hasta 10 millones de personas inician nuevos síntomas que podrían catalogarse como enfermedad de Alzheimer, o de algún tipo de demencia.

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El consumo de tabaco y alcohol deja su huella en los adolescentes casi desde el primer cigarrillo o el primer sorbo. Además, el daño de ambas drogas, que a menudo se consumen a la vez por las mismas personas, se acumula, según un estudio con información de la cohorte ALSPAC, que reúne datos de 14.000 adolescentes británicos y que ha publicado European Heart Journal.

Para llegar a la conclusión los investigadores, liderados por Marietta Charakida del University College de Londres, han medido la velocidad del pulso sanguíneo que va de la arteria carótida a la femoral (PWV) en jóvenes que no fuman ni beben, en los que fuman, los que beben y los que hacen ambas cosas. "Esta medida es la que se utiliza para estudiar el daño arterial y la rigidez de los vasos, por lo que resulta un marcador que nos aporta información sobre la posibilidad de desarrollar enfermedad arterial de manera más precoz", explica Vicente Arrate, presidente de la sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). De una manera resumida, los adolescentes que no beben ni fuman tienen una velocidad de este pulso de unos 5,7 metros por segundo de media. Si beben o fuman, este valor sube a alrededor de 5,8. "Uno de los puntos más significativos de este registro es que los que dejaron de fumar durante el seguimiento recuperaron su salud arterial", detalla el cardiólogo.

Arrate aclara, sin embargo, que la relación entre esta forma de medir la rigidez arterial y los eventos cardiovasculares está muy estudiada en personas mayores y no en jóvenes. "Cuando hablamos de estos riesgos hablamos de probabilidades, y eso es muy difícil de determinar. Lo que está claro es que el efecto aparece desde las primeras copas y que si no se cambian los hábitos irá en aumento", añade. Con la PWV no sucede como con la tensión o el colesterol, donde hay límites para los valores que se consideran saludables, advierte Arrate. Pero la literatura ofrece algunas pistas, como un estudio sobre alzhéimer en el que se analizaban personas mayores y se ponía el corte en 12 metros por segundo, u otro del argentino Alejandro Díaz en el que establecía una media para el conjunto de la población de su país de 6,84, con una media de 5,04 para los menores de 19 años y de 9,01 para los mayores de 70.

Al margen de la cuestión numérica, el trabajo destaca otro aspecto. "En contra de lo que parecen creer, los adolescentes no son inmunes" al efecto de estas sustancias, como demuestra que ya haya anomalías en personas que llevan poco tiempo consumiendo las drogas (el estudio acaba cuando tienen 17 años y la edad de inicio está entre los 14 y los 15 años).

Pero la conclusión no es tanto médica, sino educativa y social. En España, por ejemplo, la última encuesta sobre consumo de drogas en estudiantes del Ministerio de Sanidad (Estudes), arroja que 1,2 millones de adolescentes reconocieron que habían tomado alcohol en 2016 y medio millón aseguraron que habían consumido tabaco. Eso quiere decir que hay entre 1,2 y 1,5 millones de adolescentes que ya están sufriendo este daño.

Sin embargo, Carlos Macaya, presidente de la Fundación Española del Corazón, destaca que a esas edades el daño es reversible: " Teniendo en cuenta que a estas edades es posible restaurar la rigidez arterial normal si se cesa el consumo, es importante tratar de hacer entender a los adolescentes cuanto antes que ser joven no le hace a uno inmune a la enfermedad cardiovascular".

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Las arterias acusan el daño del tabaco y el alcohol ya en la adolescencia

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El consumo de tabaco y alcohol deja su huella en los adolescentes casi desde el primer cigarrillo o el primer sorbo. Además, el daño de ambas drogas, que a menudo se consumen a la vez por las mismas personas, se acumula, según un estudio con información de la cohorte ALSPAC, que reúne datos de 14.000 adolescentes británicos y que ha publicado European Heart Journal.

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Un equipo de la Universidad Clermont Auvergne (Francia) ha utilizado resonancia magnética (RMN) para capturar imágenes en 3D de cómo la cabeza de los bebés se deforma para facilitar el parto. Los resultados del estudio se han publicado en la revista de acceso abierto PLOS ONE.

Los médicos ya saben desde hace tiempo que el cráneo del feto cambia de forma durante el parto. Estos cambios ocurren durante la segunda etapa, cuando sale del útero y se mueve a través del canal de parto. Sin embargo, los detalles del moldeado de la cabeza eran poco claros.

En el nuevo estudio, liderado por el ginecólogo Olivier Ami, se usó la RMN 3D para captar imágenes detalladas de los cráneos y cerebros de siete bebés antes y durante la segunda etapa del trabajo de parto.

El análisis reveló el moldeado de la cabeza del feto durante la fase de salida del útero con distintas partes del cráneo superpuestas en diferentes grados entre los siete bebés. Después del nacimiento, cinco de las formas del cráneo y del cerebro de los recién nacidos volvieron a su estado anterior al nacimiento, pero los cambios persistieron en dos de los bebés.

Los fetos experimentan mayor estrés craneal durante el parto de lo que se pensaba

El estudio resalta que dos de los tres bebés con el mayor grado de moldeamiento de la cabeza del feto nacieron por cesárea de emergencia, pero el tercero nació por vía vaginal con un mínimo esfuerzo de expulsión.

Cráneos más y menos deformables

Los hallazgos de la investigación apuntan a que los fetos experimentan mayor estrés craneal durante el parto de lo que se pensaba, lo cual podría ser la causa subyacente del sangrado asintomático del cerebro y de la retina que se observa en muchos recién nacidos después del parto vaginal.

Según Ami, "durante el parto vaginal, la forma cerebral fetal sufre deformaciones en diferentes grados dependiendo del grado de superposición de los huesos del cráneo. Después del nacimiento este moldeamiento craneal no suele ser visible en la mayoría de los recién nacidos".

Además, agrega, "algunos cráneos son más deformables y facilitan el parto, en tanto que otros no lo son y lo dificultan".

Los autores señalan que se necesita un estudio más grande para confirmar sus descubrimientos, pero que su trabajo demuestra el valor de la resonancia magnética 3D para capturar el moldeado de la cabeza del feto.
Referencia bibliográfica:
Ami O, Maran J-C, Gabor P, Whitacre EB, Musset D, Dubray C, et al. "Three-dimensional magnetic resonance imaging of fetal head molding and brain shape changes during the second stage of labor". PLoS ONE (15 de mayo, 2019) https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215721

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SINC Servicio de Información y Noticias Científicas

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Así se deforma la cabeza de los bebés para facilitar el parto

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Usando técnicas de resonancia magnética, científicos franceses han captado en imágenes en 3D cómo el cerebro y el cráneo de los bebés cambian de forma a medida que se mueven a través del canal de parto justo antes de nacer.

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Se trata de un tratamiento que 'entrena' a las defensas del propio paciente para que ataquen al cáncer. Hasta ahora, ha estado disponible a través de ensayos clínicos

Hace poco más de cuatro meses, la ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, anunció que el Sistema Nacional de Salud financiaría una de las armas más novedosas contra el cáncer: las terapias CAR-T; un abordaje que permite 'entrenar' a las propias defensas del organismo para que combatan a tumores como los de la sangre.

Este jueves, el hospital Sant Joan de Déu de Barcelona ha anunciado que, gracias a esta terapia, ha tratado con éxito al primer paciente pediátrico con leucemia bajo la cobertura de la seguridad social.

Se trata de Álvaro, un niño de seis años y medio de Alicante que había sufrido dos recaídas de la leucemia linfoblástica aguda que padecía desde que tenía 23 meses y no respondía a las terapias convencionales, incluido el trasplante de progenitores hematopoyéticos.

Según señalan fuentes del hospital, tras recibir la terapia, no se ha detectado ninguna evidencia de la enfermedad, por lo que el niño ha podido "regresar a su ciudad y retomar sus actividades habituales".

"Álvaro se encuentra fenomenal después de este tratamiento. Está funcionando de momento bien. Ya nos han dado permiso para empezar la vida normal", ha confirmado Marina, la madre del pequeño, en una rueda de prensa.

Una terapia novedosa

Las terapias CAR-T (cuyo nombre deriva del acrónimo inglés de receptor antigénico quimérico) se centran en optimizar el potencial del sistema inmunitario del enfermo para combatir el cáncer.

Pero, al contrario que otros tipos de inmunoterapia, este abordaje no sólo espolea a las defensas del propio organismo para que hagan frente al tumor, sino que, mediante manipulación genética, les confiere una ayuda externa, una especie de arsenal extra.

"Se extraen células del sistema inmunológico del paciente, los linfocitos T, que se modifican para que sean mucho más potentes y específicos del tejido canceroso; es decir, para que ataquen al tumor sin lesionar los tejidos sanos", explicaba recientemente a este periódico Álvaro Urbano, coordinador del Grupo CAR de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH). Posteriormente, estas células 'reforzadas' se cultivan en el laboratorio y se vuelven a infundir en el paciente para que localicen y destruyan a todas las células malignas.

Álvaro, tratado entre diciembre de 2018 y febrero de este año, ha recibido una terapia con tisagenlecleucel (Novartis) en el primer abordaje financiado por la seguridad social, pero desde 2017 más de 80 pacientes han podido beneficiarse de esta y otras dos terapias similares a través de ensayos clínicos. Los resultados han sido muy buenos, con tasas de remisión de entre el 80 y el 90%.

Sin embargo, las terapias CAR-T no pueden usarse en todos los casos. A día de hoy las terapias sólo están indicadas en dos enfermedades de la sangre: la leucemia linfoblástica aguda de células B y el linfoma B difuso de célula grande.

Es más, sólo se aconsejan en casos en los que los pacientes no han respondido a los tratamientos convencionales ya establecidos y en los que no hay otras opciones terapéuticas.

Tal y como señaló a este medio Anna Sureda, jefa de Hematología Clínica del Instituto Catalán de Oncología (ICO), el número de posibles candidatos es bajo porque "al menos el 85% de los afectados por leucemia supera la enfermedad con los tratamientos ya establecidos".

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Un niño con leucemia, curado gracias a una terapia pionera en la sanidad pública

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Se trata de un tratamiento que 'entrena' a las defensas del propio paciente para que ataquen al cáncer. Hasta ahora, ha estado disponible a través de ensayos clínicos Hace poco más de cuatro meses, la ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, anunció que el Sistema Nacional de Salud financiaría una de las armas más novedosas contra el cáncer: las terapias CAR-T; un abordaje que permite 'entrenar' a las propias defensas del organismo para que combatan a tumores como los de la sangre.