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VÍDEO AULA DE CITOLOGIA ASPIRATIVA

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Citologia Aspirativa na Clínica de Pequenos Animais

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Ciclo de Minicursos na Prática da Medicina Veterinária - UFBA Palestrante: Médica Veterinária Especialista Fernanda Mitie

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Citologia Aspirativa

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O uso das técnicas de citologia diagnóstica vem se expandido em medicina veterinária. A cada ano esta modalidade diagnóstica se difunde devido à praticidade, rapidez e principalmente devido à qualidade de resposta ao clínico e cirurgião dos processos mórbidos em seus pacientes. Citologia Aspirativa por Agulha Fina (Punção Aspirativa por Agulha Fina): Neste método há remoção das células da lesão pela avulsão promovida através da utilização de uma agulha fina (30 mm x 0,7 mm ou 22G). Com esta técnica podemos obter células de vários planos do tecido.a) não comprima o material - especialmente no caso de suspeitas de tumores, pois as células neoplásicas são frágeis; b) produza extensões delgadas, evitando sobreposição de várias camadas de células, pois a sobreposição impossibilita a coloração e visualização adequada do material; c) No caso de extensões que serão coradas por corantes hematológicos, desidrate o material, por movimentação ao ar (abane), o mais rápido possível. Não guarde as lâminas úmidas, pois isto causa degeneração celular inviabilizando o resultado. Material Necessário :Preparo do paciente: Lembre-se que a antissepsia é um processo requerido na citologia aspirativa e deve ser ponderado na citologia por esfoliação, pois se deseja-se visualizar o tipo de exsudato ou agente infeccioso, estes poderão ser removidos durante a limpeza do local.Obtenção do material :

A resposta dos exames citológicos enviadas ao laboratório é obtida em dois dias úteis, ao passo que exames histopatológicos, devido ao tipo de preparo da amostra, podem ter resultados liberados em até dez dias corridos. Diante disso o médico veterinário obtém, usando as técnicas de citologia, resposta diagnóstica rápida podendo direcionar o paciente para a terapia clínica, cirúrgica ou para qualquer outro exame complementar em um espaço de tempo menor.

Técnica de obtenção de material por Citologia Aspirativa com agulha fina:

a) Anti-séptico; b) Seringa plástica descartável de 10 a 20 ml; c) Agulhas 30 mm x 0,7 mm ou 22 G; d) Lâminas para microscopia limpas e desengorduradas com álcool; e) Porta lâminas; f) Ficha de solicitação de exames.

Tratando-se de lesões palpáveis não há necessidade de preparos especiais para o paciente, sendo a antissepsia o único procedimento necessário.

A. Realize a contenção física do paciente de maneira adequada e promova a antissepsia; B . Acople a agulha à seringa; C . Fixe a lesão entre o dedo indicador e médio; D . Mantenha o êmbolo da seringa na posição ZERO. E . Introduza a agulha na lesão;

F . Promova uma forte pressão negativa no interior da seringa e mantenha-a; G . Promova com a agulha movimentos de "vai e vem" na lesão e em diversos planos diferentes, mantendo a pressão negativa;

A obtenção de amostras citológicas requer procedimentos minimamente invasivos, freqüentemente indolores, sendo de maneira geral desnecessária a tranqüilização e analgesia do paciente, tornando-se dispensável os riscos inerentes ao uso de técnicas de anestesiologia, principalmente em animais idosos, debilitados, entre outros.

Deve-se ressaltar que a citologia e a histopatologia são procedimentos diagnósticos complementares e devem ser usados em associação. Enquanto a citologia permite obter amostras de forma pouco invasiva, a histopatologia fornece a arquitetura tecidual e permite avaliar a extensão e a invasividade do processo.

Costumeiramente, na prática clínica, os médicos veterinários se deparam com resultados histopatológicos de processos inflamatórios que clinicamente apresentavam características neoplásicas. O inverso também ocorre, basta exemplificarmos com os casos de pequenos mastocitomas que apresentam edema e aumento focal de temperatura, os quais podem ser clinicamente diagnosticados inicialmente como processos inflamatórios. Desta forma, os exames citológicos são de fundamental auxilio para o clínico não submeter o paciente a um procedimento cirúrgico de simples processos inflamatórios e evitar o tratamento clínico em casos de processos neoplásicos.

Dentre os processos inflamatórios, a citologia tem valor indiscutível na visualização de agentes infecciosos, como leveduras, bactérias, protozoários (Ex.: Leishmania spp), ectoparasitas, dentre outros, produzindo o diagnóstico etiológico específico.

A difusão dos métodos ultrassonográficos ampliou sobejamente a variabilidade de lesões a serem colhidas e diagnosticadas, evitando também procedimentos invasivos de colheita.

Como toda técnica diagnóstica, a obtenção da amostra de forma adequada, assim como a preparação das extensões é a principal limitação da técnica. Amostras colhidas, fixadas e enviadas de forma adequada, garantem o processo diagnóstico. Ressalta-se ainda que determinados processos neoplásicos, como por exemplo, hemangiomas e fibromas, devido à forte coesão das células, invariavelmente são inconclusivos ao exame citológico, assim como outras neoplasias não esfoliantes.

Há três grandes modalidades de obtenção de material para exame citológico:

A citologia aspirativa por agulha fina é, sem dúvida, mais interessante que as técnicas anteriores, pois recolhe material muito mais representativo tanto de lesões superficiais como profundas.
Devemos seguir algumas regras básicas para obtenção de bons resultados através da citologia:

Extensões adequadas:

CUIDADO: Se por acaso, a agulha sair da lesão, descarte esta agulha e recomece o procedimento escolhendo outro ponto para punção.

ATENÇÃO: Sangue no canhão da agulha ou na seringa não deve ser encarado como sinônimo de boa colheita, pois elementos sangüíneos podem diluir as células que representam o processo.

H . Solte o êmbolo da seringa desfazendo a pressão negativa; I . Retire a seringa e agulha da lesão;

J . Desacople a agulha da seringa; K . Preencha a seringa de ar e acople novamente a agulha; L . Com o orifício do bisel da agulha voltado para lâmina de microscopia, empurre vigorosamente o êmbolo depositando o conteúdo contido na agulha contra esta. Faça isto na porção central ou em um dos quartos da lâmina;

M . Promova a extensão encostando uma lâmina extensora à 45º;

N . Não estenda o material até o final da lâmina.

Outra forma de obtenção de material é a técnica por capilaridade. Usando como base o que foi descrito anteriormente, fixe o tecido a ser puncionado entre os dedos e penetrá-lo com a agulha de calibre "7". Sem retirar a agulha da lesão, movimentá-la em diversas direções com golpes rápidos e vigorosos. Retirar a agulha do tecido. Acoplar a agulha em seringa plástica de 10 ml, previamente preenchida com ar e aspergir o material sobre lâmina e realizar a extensão.

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Uso e vantagens do exame citológico em medicina veterinária

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O uso das técnicas de citologia diagnóstica vem se expandido em medicina veterinária. A cada ano esta modalidade diagnóstica se difunde devido à praticidade, rapidez e principalmente devido à qualidade de resposta ao clínico e cirurgião dos processos mórbidos em seus pacientes.

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RESUMO

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RESUMO

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Avaliação epidemiológica, diagnóstica e terapêutica do tumor venéreo transmissível (TVT) na população canina atendida no Hospital Veterinário da UFERSA | Silva | Acta Veterinaria Brasilica

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Avaliação epidemiológica, diagnóstica e terapêutica do tumor venéreo transmissível (TVT) na população canina atendida no Hospital Veterinário da UFERSA

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ARTIGO - Diagnóstico de criptococose canina pela citologia aspirativa por agulha fina

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ARTIGO - Diagnóstico de criptococose canina pela citologia aspirativa por agulha fina

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CITOLOGIA ASPIRATIVA GUIADA POR ULTRASSOM

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VÍDEO AULA - COLETA DE MATERIAL PARA ANÁLISE.

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Consultoria Diagnóstica em Patologia Veterinária

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Citologia Aspirativa na Clínica de Pequenos Animais

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Consultoria Diagnóstica em Patologia Veterinária

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Punção aspirativa com agulha fina - Consultoria Diagnóstica em Patologia Veterinária - CODIVET

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Demonstração da execução da técnica de punção aspirativa com agulha fina, acoplada ou não à uma seringa.

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Técnica deve ser utilizada da seguinte forma: 

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Técnica deve ser utilizada da seguinte forma: 

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- colocar a agulha sobre a massa.
- Puxar o embolo da seringa (para que possa haver uma pressão negativa.
- Fazer movimentos em forma de "leque" SEM RETIRAR A AGULHA, quando estiver bom retire a agulha .
- Retire a agulha da seringa e "pegue" ar.
- Encaixe a agulha novamente e sobre uma lâmina coloque o material.
- Pegue outra lâmina e esfregue uma sobre a outra com cuidado para não interferir na leitura desta.
- Em seguida leve as lâminas para a coloração e é só observar no microcópio óptico.