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Utilizamos para este método hornos o estufas, el agente esterilizante es el aire seco. Actúa por coagulación de proteínas y por oxidación de componentes celulares. Es económico, no toxico, no deja residuos.
La actividad del calor depende de dos factores:
- Temperatura
- Tiempo de exposición

Y la efectividad depende de la difusión del calor.

Se logra a:

-140°C por 3 horas.
-160°C por 2 horas.
-170°C por 1 hora.
-180°C por 30 minutos.
La penetración del calor es lenta por lo que se requiere mayor tiempo de exposición. Se cuentan los minutos de esterilización a partir de que se alcanza la temperatura adecuada. Para enfriar se ventila con aire filtrado.

Aplicación
Sirve para sustancias oleosas o grasas, talco, vidrio, instrumental cromado, objetos que no pueden humedecerse.

Limitaciones: Proceso lento con poco margen de seguridad. No se usa para textiles (peligro de incendio), ni para gomas, plásticos o agua.

Validación:

- Control físico: termómetro de máxima, termocuplas.
- Indicadores calorimétricos: son tiras o cintas adhesivas que viran de color a determinada temperatura.

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Se somete el material a dosis predeterminadas de radiaciones. Se utilizan dos tipos de radiaciones para esterilización:

-Rayos gama
Actúan lesionando los ácidos nucleicos. Es una radiación ionizante con alto poder de penetración, emitida por una fuente de Cobalto 60, bajo estrictas normas de seguridad. No produce radioactividad en los objetos esterilizados. Este proceso se realiza en plantas de radioesterilización.

Ventaja. No requiere monitoreo de rutina con controles biológicos.
Aplicación: Vacunas, antibióticos.
Rayos ultravioletas

Poseen acción germicida; no se considera esterilizante.
Interfiere en el metabolismo de los organismos induciendo ionización de los componentes vitales de la célula.
Escasa penetración, absorbida a una longitud de onda 240/280 nm por los ácidos nucleicos alterando las bases genéticas. Esta radiación es producida por una lámpara de mercurio de baja presión que posee un tipo de cristales, que permite el paso de un rayo de luz, eliminando los microorganismos expuestos al mismo.

Aplicación: Purificación del agua. Elimina el 99% de bacterias presente el agua

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El Autoclave es el equipo utilizado para este proceso. Funciona por vapor de agua saturado (vapor que esta en contacto con el agua que lo genero), a presión superior a la normal.
Mecanismo de acción: actúa por consecuencia de la liberación de energía calorífica 540 cal/g. El vapor actúa como transportador del calor, que produce muerte celular por coagulación del protoplasma. La desnaturalización de proteínas y enzimas se acelera con presencia de H2O (como la mayoría de las reacciones químicas). Es un proceso irreversible.
Es el método usado por excelencia, el más eficaz y más económico. No tóxico.
Posee alto poder de penetración; actúa sobre formas vegetativas y esporas.

Depende de dos factores:
- Temperatura
- Tiempo de exposición
A mayor temperatura menos tiempo de exposición necesitamos.
Envoltorios para el instrumental:
- Papel: resistencia mecánica e integridad al agua. Gramaje: 60 g. Con permeabilidad selectiva (resistencia a la penetración de microorganismos y polvo) Normas IRAM 3003 para bolsas y papel.
- Bolsas: de papel grado médico, fuelle con apertura séptica, cara satinada hacia adentro y testigo químico impreso. Hay de diferentes medidas.

Validación:
- Control químico: Test Bowie and Dick, Hoja diseñada en papel flexible y porosidad adecuada, impreso con tintas sensibles e indelebles, permite detectar fallas en la penetración del vapor

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Métodos físicos de esterilización

Calor seco

Calor húmedo

Radiaciones

Métodos de esterilización química

Peróxido de hidrógeno

Esterilización con glutaraldehído

Óxido de etileno

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Proceso mediante el cual se destruyen todos los microorganismos viables presentes en un objeto o superficie, incluidas las esporas bacterianas. El concepto de esterilidad expresa una condición absoluta: un determinado objeto o superficie está estéril o no está estéril. Las técnicas de esterilización son fundamentalmente de carácter físico, a través de autoclaves que exponen el material a vapor o gas esterilizante.

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La desinfección se lleva a cabo por medio de biocidas o germicidas, sustancias químicas antimicrobianas.
La clave es que la desinfección acaba con la mayoría de las bacterias, pero no con las esporas de algunas de ellas. Estas células protegen a las bacterias de las altas temperaturas, la humedad y los ataques externos.

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Limpieza

Alcohol

Radiaciones ultravioletas

Desinfección por calor o pasteurización

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Este logra la ruptura de membranas logrando dejar inactivos los microorganismos.
Actúan desnaturalizando proteínas.
La acción germicida aumenta según su peso molecular: Butanol > Propanol > Etanol > Metanol.

Tiene uso antiséptico y desinfectante, a concentraciones de 95° y 60 °

Activo sobre bacterias Gram + y -, virus lipofilicos; los virus hidrofilicos son más resistentes. No actúa contra esporas.

Alcohol isopropílico: posee acción germicida superior al etanol por disminución de la tensión superficial de la célula bacteriana.

Alcohol 70% en S. Aereus: 15 segundos muere.

Alcohol 70% en E. Coli: 10 segundos muere

El Alcohol al 100% no es efectivo, hay que hidratarlo.

Precauciones: no activo en presencia de materia orgánica. Irritante para vías respiratorias, piel, mucosas y ojos. No usar en lesiones abiertas.

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Estas radiaciones poseen un bajo poder de penetración, se emplea para disminuir la carga microbiana de superficies. No se considera un método esterilizante.
Mecanismo de acción: máximo de absorción de los ácidos nucleicos es a 265 nm. La luz UV provoca dímeros de pirimidina en el DNA y si no se reparan, la célula muere.

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Recibe el nombre de Pasteurización. Este proceso, por calentamiento de líquidos se emplea generalmente a temperaturas por debajo del punto de ebullición.

Destruye microorganismos patógenos (infecciosos); no incluye esporas.

La temperatura alcanzada es de 65°C durante 15 minutos

Las condiciones para obtener óptimos resultados son:

los elementos deben estar limpios inmersión completa de los mismos en agua, alcanzando la temperatura adecuada, o usar Autoclave de vapor

los elementos deben ser secados posteriormente

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Limpiar regularmente es el método de desinfección más simple. Es la remoción de todos los materiales extraños (detritus, sangre, proteínas, etc.) que se adhieren a los diferentes objetos. Se realiza con agua, detergentes y productos enzimáticos. Este proceso puede reducir en 3-4 logaritmos la contaminación microbiana inicial y es el paso previo a cualquier proceso de desinfección y/o esterilización. Si el instrumental no está limpio los procesos de desinfección y esterilización no serán totalmente eficaces, ya que la suciedad no permitirá el contacto del agente con la superficie y actuará protegiendo a las bacterias.