# data[].attributes.body
Lescano Florencia
Caso 2
Paciente de 40 años, cursando un post operatorio de cesaría (puerperio inmediato) con una evolución de 4 hs.
Cuidados:
Control de signos vitales
Brindar pautas y signos de alerta
Promover el vínculo inmediato con el bebé y la lactancia precoz
Apoyo emocional
Si se prescriben, analgésicos.

# data[].attributes.body
En el caso 2, nuestra paciente es una puérpera de 40 años de edad, que está cursando 4 horas de evolución de post operatorio inmediato  de Cesárea, podemos decir que se encuentra en el estadio de puerperio inmediato. Por lo tanto, los cuidados prioritarios a realizar serán:

-          Deberemos verificar sus signos vitales cada hora o cada dos horas durante 8 horas (presión arterial, pulso, temperatura, frecuencia respiratoria, dolor y también el color de la piel).

-          Vamos a valorar el fondo uterino y su involución. Daremos masajes al fondo uterino con cuidado y suavidad y valoraremos el sangrado de los apósitos.

-          Deberemos proporcionar otras medidas de bienestar como calor, postura cómoda, fijación de la herida quirúrgica para aliviar el dolor producido por esta.

-          Valoraremos la herida quirúrgica en busca de inflamación, enrojecimiento, secreción o calor. Debemos realizar la cura pertinente con gasas estériles embebidas en alcohol de 96º, antiséptico de tipo iodopovidona o solución fisiológica.

-          Deberemos ayudar a la paciente a realizar su higiene personal.

-          Hay que valorar la capacidad de la paciente para orinar y luego su diuresis.

-          Podemos prevenir el estreñimiento fomentando una dieta en donde consuma alimentos ricos en fibras como frutas frescas y vegetales.

-          Administrar los analgésicos indicados (valorar los signos vitales previamente y si no están contraindicados)

-          Como la paciente se encuentra en la 4ta hora postoperatoria, debemos animarla para que deambule de manera progresiva, tenemos que permanecer junto a ella durante estos momentos.

-          Tenemos que estar dispuestos a hablar con la paciente sobre sus sentimientos sobre la situación de la llegada de este nuevo hijo, sobre el procedimiento de la cesárea y sobre su autoimagen.

-          Teniendo en cuenta su experiencia previa, debemos controlar la integridad de las mamas  y promover la lactancia materna exclusiva. Indagar sobre su opinión con respecto a este tipo de lactancia, responder en caso de que surjan con respecto al tema y estar dispuestos a educarla con respecto a posiciones o la técnica correcta para realizarlo. Podemos valorar una toma y brindar ayuda solo si es necesario.

-          Hacer promoción y control de la vacunación para el recién nacido y la paciente.

# data[].attributes.body
La mujer del “Caso 1”, está cursando 2 horas de evolución de su parto vaginal por lo que podemos decir que se encuentra en su puerperio inmediato. Basándonos en la situación de la paciente y el estadio en el que se encuentra, los cuidados prioritarios serian:
- Recordar preguntar sobre sus costumbres y su cultura antes de realizar cualquier tipo de intervención.
- Controlar sus signos vitales (pulso, frecuencia respiratoria, tensión arterial, temperatura y dolor) para evaluar el estado general de la paciente y descartar posibles hemorragias o alertarnos de signos de infección.
- Valorar la involución uterina a través de la palpación del fondo uterino para comprobar la contracción de este, en los primeros días se sitúa en la sínfisis del pubis y el ombligo, y en la segunda semana se hace intrapélvico. En el caso de que se encuentre blando debe aplicarse masajes de forma circular para eliminar los coágulos y favorecer la involución uterina
- Valoración y control del dolor de las incisiones o laceraciones perineales. Realizar higiene perineal por arrastre de adelante hacia atrás, en posición decúbito dorsal. Cambiar los apósitos cada 2 o 3 horas
- Colocar a la paciente en decúbito dorsal, para valorar los loquios (cantidad, color, aspecto y olor de los mismos). Estos nunca deben tener mal olor, de lo contrario se debe vigilar para descartar una infección puerperal.
- Control urinario para controlar si es espontáneo o si necesita un sondaje vesical. Además, podemos fomentar la deambulación y la ingesta de alimentos para facilitar la diuresis y la catarsis.
- Valorar el descanso, favorecer la lactancia, y vigilar el estado de las mamas. Las mamas de las mujeres que amamantan a sus hijos se congestionan a los 2 o 3 días del parto y oscilarán de repletas a vacías a lo largo de toda la lactancia. Debemos fomentar en la paciente la eleccion de la lactancia materna exclusiva.
- Explicarle las diferentes posiciones para amamantar y cuál es la forma correcta de la prendida del pecho por el lactante y educar con respecto a la higiene de las mamas.
- Informar a la paciente que la tristeza, los cambios de humor y cierta depresión posparto es normal y es pasajera. Debemos brindarle nuestro apoyo y contenerla si se siente angustiada por el hecho de no contar con la compañía de sus familiares.

# data[].attributes.body
Caso 2:  Paciente puerpera de 40 años de edad, multipara, se encuentra cursando 4hs de evolucion postoperatoria por cesarea. Tiene una hija de 10 años y a su RN Kiara.

La paciente se encuentra cursando el estadio de recuperacion y atravesando el puerperio inmediato.
Cuidados prioritarios:

relaizar curaciones de la herida quirurgica.

explicar a la paciente pautas de cuidado y alarmas, como enrojecimiento y aumento de temperatura en la herida, secreciones, etc.

control de loquios: debemos explicar a la paciente que deje estar atenta a la cantidad, color, olor y aspecto de los loquios. prestar atencion a la pararicion de coagulos.

valorar el dolor.

valorar y controlar la involucion uterina.

Lactancia:

importancia de la lactancia materna exclusiva.

pedir a la madre que nos muestre como amamanta y de ser necesario aconsejar, sobre como sostener el pecho, como se debe ver una buena prendida del bebe, etc.

aconsejarla sobre cambiar las posiciones del bebe al momento de amamantar para prevenir obstrucciones de los conductos y que debe dar ambos pechos.

ofrecerle consejos para cuidar la integridad de las mamas como: que se lave solo con agua, que utilize su propia leche para lubricar y regenerar, etc.

Factores psicologicos y culturales:

debemos estar atentos a los sentimientos de la madre y su capacidad para cuidar de ella y el su hijo.

debermos ser capaces de que la madre confie en nosotros y brindarle un ambiente en que pueda consultar dudas sin temores.

es importante que cuidar el modo en que ofrecemos consejeria para que la madre no lo tome de mala manera y se cierre,

tomarnos el tiempo aunque aveces no lo tengamos para preguntarle como se siente o si necesita ayuda.

con respecto a los aspectos culturales es importante respetar sus costumbres y de ser necesario ofrecerle maneras de que cambie ciertos habitos pero respetando lo que ella cree.

Recien nacido sano:

intentar fomentar el vinculo afectivo con el contacto piel a piel con su madre.

que la madre conozca cuales son las pautas de alarma en un rn. (vomitos constantes, temperatura elevada, cambios en el color de la piel).

importancia de no darle ningun alimento hasta los 6meses de edad.

# data[].attributes.body
CASO 1:

La paciente se encuentra atravesando el puerperio inmediato (este comprende las primeras 24 hs posteriores al parto y nacimiento del RN) ya que esta cursando 2 hs de evolución de parto vaginal.

Cuidados prioritarios en el puerperio normal:

- Valorar los signos vitales (Frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura corporal, tensión arterial)

- Valorar la función respiratoria (que englobará la expansión pulmonar, la depuración de las vías respiratorias y el intercambio gaseoso. Se debe recomendar a la paciente que realice respiraciones profundas y tosa cada 2 horas para favorecer la función respiratoria)

- Valorar el dolor (la intensidad del dolor debe disminuir a lo largo del puerperio)

-Valorar las mamas (recomendar utilizar corpiño de lactancia, inspeccionar y palpar. Buscar signos de enrojecimiento, grietas, calor y dolor, los pezones)

-Valorar el fondo uterino (el estado, la altura y localización)

-Control de loquios (se debe valorar el color, el olor, el volumen y la consistencia)

-  Valorar la eliminación (micción y defecación)

-Valorar la nutrición

-Valorar la incisión

- Valorar las extremidades inferiores (inspeccionar la presencia de venas varicosas, edemas, enrojecimiento, inflamación o dolor al momento de palpar)

Lactancia:

- Explicar cada cuanto tiempo debe amamantar a su bebe (cada 2 o 3 hs)

- Explicar y mostrar en que posiciones puede dar de lactar (clásica, acostada, debajo del brazo o inversa)

-Explicar y mostrar cómo debe sostener a su bebe, este debe encontrarse en línea recta

-  Explicar y mostrar como debe sostener su pecho (en forma de c)

-  Educar sobre higiene de mamas

Factores psicológicos y culturales:

-  Ayudar a la madre a analizar sus sentimientos

-   Aconsejarla y acompañarla

-   Brindar escucha activa y contención

- Observar como manipula a su bebe

-  Observar la interacción ente la madre y su hijo

- Tener en cuenta las costumbres de su país de origen, explicar y no juzgar

Recomendaciones en el RN sano:

- Valoración céfalo- caudal

- Explicar pautas de alarmas en el rn

-  Ayudar a la madre y realizar consejería respecto al cambio de pañales, baño, higiene del cordón umbilical)

- Aplicar las vacunas (bcg y hepatitis b)

# data[].attributes.body
Caso 1: Se encuentra cursando un Purperio inmediato.
1) Valoracion y control de signos vitales diariamente.
2) Control de loquios,  características: Olor, Color y cantidad. Ademas vamos a enseñarle a la madre como tiene que hacer una buena higiene, tambien a que pueda identificar cuando haya una alteración o infección.
3)En la involucion uterina, vamos a valorar la altura, consistencia y sensibilidad uterina. Ya que en caso de que se encuentre blando debemos realizar masajes para darle tonicidad  al utero y como eliminar correctamente los loquios.
4) En la lactancia, principalmente vamos enseñarle la importancia de la lactacia materna cuales son los beneficios, y la diferencia que tiene con las leches artificiales, y enseñarle las diferentes posiciones que hay para amamantar.
5)Se recomienda no separar temporalmente al recien nacido de la madre para no interferir en el proceso del vínculo madre e hijo.
6) En el recien nacido vamos a realizar una valoración cefalo caudal, vacunación contra la hepatitis B, BCG y administración (intramuscular) de vitamina K.

# data[].attributes.body
Caso 2 : puérpera , multípara de 40 años de edad cursando 4hs posteriores luego de un postoperatorio por cesárea.
El estadios en el que se encuentra es el 4° estadio del parto : la recuperación.
Valorar:
-Control de signos vitales una vez por turno ya que paso el periodo de recuperación de la anestesia.
-Herida: verificar aspecto y registrar sus características.
estado emocional de la madre
-Palpar fondo uterino y su grado de involución sin ejercer demasiada presión para no provocar mas dolor del que puede estar generando la incisión de la cesárea .
-Loquios: color , olor y cantidad (se espera que sea menor ya que la decidua fue extraída)
-Valoración de los miembros inferiores en búsqueda de edemas , ulceras, signos de trombosis.
-Control de ingresos y egresos
-Consejos sobre el uso de la faja para un sostén abdominal y seguridad al momento de deambular
LACTANCIA
-Aconsejar sobre la lactancia matera exclusiva por lo menos hasta los 6 mese de niño
-Enseñar sobre sus derecho a la hora de regresar al trabajo, conservación de la leche materna y la importancia del vinculo madre e hijo.
-Explicar que al regreso al hogar y durante la noche puede aprovechar y amantar al bebé ya que estimulara la producción de leche.
-Valoración del aspecto de las mamas y enseñar la formación del pezón en caso de que no se encuentre bien formado, y las técnicas de extracción de leche.
-mostrarle las diferentes posiciones para amamantar.
ASPECTOS PSICOLOGICOS
-pregunta como esta, como se siente.
-Si tiene alguna duda o temor luego de que paso tanto tiempo entre un parto y otro.
-Explicar sobre los cambios emocionales que puede tener, que son normales , que no tiene que sentir culpa por estos.
-Que debe pedir ayuda en cuanto a al cuidado del bebe ,necesitar  descansar y que se debe fomentar el vinculo con los hermano y el padre también .
ASPECTOS CULTURALES
- Consultar a la madre si tiene algún tipo de costumbre familiar o cultural relacionados con los nacimiento y cuidados luego del parto . De ser afirmativo adaptar los consejos de higiene y cuidados del bebe y crear un nuevo concepto entre ambas partes.
CONSIDERACIONES DE RN SANO
-Valorar adaptación en la primeras horas del día
-Fomentar la interacción y vinculo madre e hijo
-Puntuación de APGAR
-Valoración de la fontanela
Valorar si se prende de forma adecuada al pecho
- Aplicación de vacunas Hepatitis B al momento del nacimiento y BCG al momento del alta.

# data[].attributes.body
Caso 1
Puerperio Inmediato
El equipo de salud debe observar a la madre y al recién nacido
Fomentar la permanencia continua del recién nacido con su madre para favorecer el vínculo temprano y comienzo precoz de la lactancia materna
Realizar controles de rutina ( en éste periodo se producen hemorragias post parto por atonía uterina, retención de restos placentarios y desgarros cervicales o vaginales)
ESTADO GENERAL: evaluación del sensorio, mucosas y conjuntivas coloreadas
Tº Ax controlar cada 6, 8 horas( valores normales entre 36ºC a 37ºC)
PULSO: es lleno, regular y amplio; FC entre 60 y 70 lpm
T/A: controlar cada 6, 8 horas
INVOLUCIÓN UTERINA: controlar formación y permanencia del globo de seguridad de Pinard (efectiva retracción uterina)
LOQUIOS: primeras 48 hs son abundantes, aspecto y color sanguinolento
EVACUACION DE LOS EMUNTORIOS: vigilar diuresis espontánea
CUIDADOS LOCALES: higiene, ducha diaria, evitar inmersión
HIGIENE PERINEAL: lavado externo con agua y jabón neutro
CONTROL DE LAS MAMAS Y
APOYO A LA LACTANCIA MATERNA: turgencia de mamas, secreción de calostro y leche, ausencia de signos inflamatorios, presencia de grietas en el pezón, posición para amamantar, prendida del bebé, amamantamiento a libre demanda

# data[].attributes.body
Puerperio inmediato.
Controlar involución uterina.
Controlar loquios, en busca de hemorragias o infecciones, controlar color, olor y cantidad.
Control de signos vitales, FR, FC, TA, T°.
Enseñar como amamantar y aconsejar sobre beneficios de lactancia y métodos correctos de amamantamiento para evitar afecciones en la mama e iniciar la lactancia estableciendo el vinculo madre-hijo, incentivar el vinculo.
Consejería sobre higiene de mamas y cuidado perineal.
Indagar sobre conocimientos de ayudas sociales y planes de respaldo económico y alimentario y asesorarla para la obtención de los mismos.
Indagar sobre costumbres y creencias para buscar o establecer  apoyo de esa índole a la paciente, acompañándola en todo momento ya que se encuentra sola y necesita apoyo emocional.
Realizar conserjería sobre plan de vacunacion para su hijo, lactancia exclusiva hasta los 6 meses, controlar que que este mamando bien.

# data[].attributes.body
Cano Johanna Mabel
Caso 1: se encuentra cursando un puerperio Inmediato ya se esté corresponde a las primeras 24 horas después del parto.
Principales complicaciones son la hemorragia y el shock hipovolemico.
Las acciones de enfermería que podemos realidad son:
1) Valorar y controlar diariamente signos vitales
2) Vigilar la administración de fármacos oxitocicos.
3) Palpar el fondo uterino para controlar la contracción de este.
4) Control uterino para controlar si es espontáneo o si necesita un abordaje vesical.
5) Valorar la episiotomía.
6) Vigila la aparición de loquios la cantidad, color, olor y los coágulos si aparecen.
7) Valorar el descenso, favorecer la lactancia y vigilar el estado e higiene de las mamas.
8) Explicar diferentes posiciones para amamantar y una prendida correcta del pecho por parte del lactante.
9) Explicar la importancia de la.lactancia materna durante los primeros 6 meses.
10) Vacunacion de doble viral para la madre si no se la aplico y aplicar antigripal.
11) Realizar un valoración cafalo-caudal al recién nacido y aplicar vacuna BCG y hepatitis B.

# data[].attributes.body
CHECA CAMACHO, ABIGAIL ANALIA
En el caso 1, se encuentra en el estadio Inmediato del Puerperio, porque se encuentra cursando 2 horas de evolución de parto vaginal. Los cuidados prioritarios son:

·  Se debe realizar control de signos vitales, del pulso y la frecuencia respiratoria, tensión arterial, la temperatura (un valor elevado del normal puede ser un indicio de la existencia de una infección).

· Palpar el abdomen para valorar la localización, la consistencia y sensibilidad del fondo uterino, la cual debe ser firme, duro y localizarse en la línea media entre el ombligo y la sínfisis púbica. En el caso de que se encuentre blando debe aplicarse masajes de forma circular para eliminar los coágulos y favorecer la involución uterina

·Valorar la altura uterina

· Colocar a la mujer puérpera en decúbito dorsal, para valorar la cantidad, el color, aspecto y olor de los loquios, en las primeras horas del puerperio los loquios suelen ser abundantes.

· Explicarle a la paciente que utilice apósitos de algodón y no toallitas sanitarias porque modifican las características de los loquios

·Realizar higiene perineal por arrastre de adelante hacia atrás, en posición decúbito dorsal. Cambiar los apósitos cada 2 o 3 horas

· Determinar la diuresis, las dos primeras micciones después del parto, valorar el volumen de la micción o si hay molestias y las deposiciones controlar la cantidad y el tipo, además se debe evitar el estreñimiento.

·  Estimular la deambulación y la ingesta de alimentos para facilitar la diuresis y la catarsis y prevenir trombosis de miembros inferiores.

·  Valorar la consistencia de las mamas, evaluar la temperatura y si presenta dolor durante la palpación

·   Promover la lactancia materna exclusiva y completa, por lo menos durante los 6 primeros meses.

·  Explicarle que lactancia después del parto, estimula la liberación de OXITOCINA , que ayuda a la contracción uterina y reduce el sangrado post-parto.

·  La lactancia retrasa la fertilidad, porque se produce PROLACTINA que es una hormona que suprime la ovulación.

·  Explicar las diferentes posiciones para amamantar y cual es la forma correcta de la prendida del pecho por el lactante, para evitar que se produzcan grietas o lesiones en los pezones. Educar sobre la higiene de las mamas

·Brindar consejería en salud sexual y reproductiva, sobre los diferentes tipos de métodos anticonceptivos que existen.

· La lactancia materna ayuda a la madre y a su bebe a establecer una relación afectiva estrecha y esto tiene un gran beneficio psicológico.

·   Brindar apoyo y contención a la mujer y sobre todo porque se encuentra sola en el país y no cuenta con los familiares cerca para que la apoyen y aconsejen en esta etapa que es nueva para ella.

·  Preguntar sobre sus costumbres y su cultura antes de realizar cualquier tipo de intervención. Para brindar los cuidados de acuerdo con su cultura y se sienta mas cómoda y satisfecha.

·  Vacunación de la Doble Viral si es que no se la aplica durante el periodo de gestación y aplicar la Antigripal.

·  Realizar una valoración céfalo- caudal en el Recién nacido, control de signos vitales(frec. Respiratoria, temp. Axilar, frec. Cardiaca), peso y talla, perímetro cefálico

· Aplicar vacunación en el RECIEN NACIDO de acuerdo con el Calendario de Vacunación (BCG, Hepatitis B)

# data[].attributes.body
objetivos de los cuidados:

·         Definir el puerperio y sus fases.

·         Enumerar los cuidados de enfermería en el proceso.

1.    Toma de constantes: para descartar posibles hemorragias o alertarnos de signos de infección, se toman cada 15min durante la hora siguiente del nacimiento, luego el intervalo se irá ampliando conforme se van estabilizando los signos vitales.

1. Palpar el fondo uterino para comprobar la contracción de éste y los loquios con el fin de valorar la máxima involución uterina.

2. Control urinario para controlar si es espontáneo o si necesita un sondaje vesical.

3. Valorar el descanso, favorecer la lactancia, y vigilar el estado de las mamas.

4. Vigilar la aparición de los loquios, la cantidad, color y los coágulos si aparecen.

Realizar una valoración psicológica y brindar apoyo emocional, teniendo en cuenta que se trata de una mujer joven, extranjera que se encuentra en buenos aires sin su familia, el apoyo prestado por los familiares y amigos tiene un papel relevante en esta etapa y al no estar presentes puede generar sentimientos de tristeza o abandono. También la asistencia debe adaptarse del modo necesario a las creencias culturales de la madre, defendiendo sus derechos

# data[].attributes.body
Enfermería podrá realizar una evaluación del amamantamiento para realizar intervenciones oportunas que mejoren la técnica y garanticen una lactancia eficaz y fructífera para el binomio:

Mediante la observación evaluar:

-Posición del cuerpo: alineación del bebé, relación entre el cuerpo materno y del niño.

-Respuestas del bebé: si busca el pecho activamente, si se mantiene alerta y agarrado al pecho.

-Vínculo afectivo: en el caso 1, al tratarse de una mujer joven, primípara y que se encuentra sola, prestar especial atención a su estado anímico y a la relación con el bebé: el momento de la lactancia es una buena oportunidad para observar esto. Registrar si la madre se encuentra nerviosa, si lo sostiene con torpeza, si lo toca poco o no hay contacto físico con el bebé, si no mira al bebé a los ojos.

En el caso 2: indagar sobre su experiencia previa en la lactancia, si existió, si tomó biberón, si tuvo complicaciones, etc.

-Evaluar la anatomía de las mamas: si los pechos están blandos después de la mamada, si la piel se encuentra intacta o con rubor o fisuras, evaluar las peculiaridades de los pezones para detectar posibles dificultades en la lactancia como pezones planos o invertidos.

-Evaluar la succión: posición de la boca del bebé en la areola materna, posición de los labios y del mentón del bebé, evaluar la deglución correcta.

-Registrar todos los hallazgos normales y anormales que se hayan observado.

# data[].attributes.headline
Enfermería en Atención y Cuidados Obstétricos. Puerperio Normal

# data[].attributes.subject
Enfermería en Atención y Cuidados Obstétricos. Puerperio Normal

# data[].attributes.body
Caso 1

Mujer puérpera de 19 años de edad, extranjera , se encuentra sola  sin familiares en BS. AS.
Se encuentra cursando 2 hs de evolución de  parto vaginal.  RN llamado  Noah, Manifiesta ser primípara.

Mencionar la clasificación y los  cuidados prioritarios en el puerperio sin olvidar incluir:  Pautas de Lactancia
Factores psicológicos y Culturales
Recomendaciones en el RN sano

# data[].attributes.headline
Enfermería en Atención y Cuidados Obstétricos. Puerperio Normal

# data[].attributes.subject
Enfermería en Atención y Cuidados Obstétricos. Puerperio Normal

# data[].attributes.body
Caso 2

Puérpera de 40 años de edad,cursando 4 horas de evolución de post operatorio inmediato  de Cesárea.
Su RN se llama Kiara. Segunda hija
su primera hija tiene 10 años.

Mencionar la clasificación y los  cuidados prioritarios en el puerperio sin olvidar incluir:
Pautas de Lactancia
Factores psicológicos y Culturales
Recomendaciones en el RN sano

# data[].attributes.body
Nos encontramos con puérpera de 19 años, cursando 2 hs de parto vaginal, es decir cursando PUERPERIO INMEDIATO. Enfermería valorara:    -SIGNOS VITALES : Cada 2 horas durante 4 hs  y posteriormente  cada 4 hs . Se deberá prestar atención en cambios anómalos, por ejemplo en la detección de un aumento de temperatura, lo que podría indicar signos de infección.  La FC, la FR y la TA deben coincidir con los registros observados durante la gestación, es normal un aumento del pulso en la fase inicial del puerperio.
- UTERO; estado de involución, en este estadio se debe percibir un útero contraído, en caso de sospecha de hemorragia por encontrar un abdomen blando se realizara masajes circulares con el fin de estimular las contracciones y la expulsión de coágulos.
- LOQUIOS: en este estadio presentaran color rojo oscuro, pueden incluir coágulos pequeños, la expulsión de este material cesa unos 3 días después del nacimiento.
-VAGINA: se observara inflamación, márgenes de incisión si hubiera episiotomía,  también la presencia de hematomas y si hay dolor durante la palpación , se presentan estos signos hasta 1 semana después del nacimiento.
- MAMAS: Se evidenciara la secreción de calostro, como preparación para la lactancia natural. Evaluar la técnica del amamantamiento y si los pezones están preparados para la succión.
-DOLOR:  El profesional de enfermería enseñara a la madre a determinar si el valor de molestias puede considerarse normal. Administrar los medicamentos indicados por el profesional medico , y valorar su eficacia  y efectos secundarios, se podrá suministrar bolsas de hielo según las molestias que presente y la adopción de posición reclinada al sentarse.
-Se debe valorar también extremidades inferiores, apetito de la paciente,  diuresis, parámetros de laboratorio, abdomen, musculatura, pelvis, nutrición( se le informara la dieta que ha de tener con alto contenido de fibra  y liquidos).
-En el caso de esta paciente debemos considerar la distancia de su pais de origen, así también  sus costumbres culturales, la relacion con sus familiares, indagaría si puede comunicarse telefónicamente con el circulo familiar, ya que a pesar de la distancia la comunicación puede ser una gran herramienta con el fin de contar su experiencia y su vivencia del parto y sentirse contenida. Estaría atenta a sentimientos negativos ( tristeza, angustia).
-También debemos tener en cuenta que la paciente se encuentra en una fase de adaptación, estimularía el vinculo con su hijo Noah  , asistiría y ayudaría a la atención del RN ( cambio de ropa, cambio de pañal), teniendo en cuenta que ella se encuentra sola. Se valorara el aspecto psicológico ( cansancio, expresiones ), también se valorara la manipulación del RN, y si fuera necesario se le enseñara a sostenerlo y la posición de amamantamiento mas efectiva.
- Preguntaría si tiene dudas acerca de RN, y evaluaría la comprensión de información acerca del RN , que le ha brindado el equipo medico.
-Se deberá brindar indicaciones de higiene, considerando las costumbres típicas de su pais, y reeducando si fuera necesario.
- Valorar al RN cefalo-caudal
-Enseñar a  la paciente signos de alarma en el RN : temperatura elevada , vómitos, rechazo de alimentos en periodo prolongado, dificultad para despertar, irritaciones , ictericia, deposiciones, valorar los pañales húmedos ( para identificar la diuresis, respiraciones y color.
- Vacunación puerperal:  se lleva  acabo la prueba con punción sanguínea con inmunoglubina anti - RH, para la detección  de incompatibilidad del factor Rh materno y neonatal, se valorara el calendario de vacunas de la madre, y si fuese necesario se colocaran las faltantes  en los dias posteriores ( antigripal,, doble viral, triple bacteriana, hepatitis b si la paciente presenta factores de riesgo.
- Aplicar al RN vacunas; BCG Y HEPATITIS B.

# data[].attributes.body
Estadio: Puerperio inmediato- Recuperación

Acciones de enfermería:

*Signos vitales c/ 2-4 hs si mantienen niveles normales.
*Si hay presencia de Sonda Vesical, Inspeccionar y registrar características y cantidad de diuresis + cuidados estándar para prevención de infecciones.
*Valoración del dolor, y administración de fcos. (AINES, Útero retractores, ATB si son necesarios).
*Exploración abdominal con palpación suave, valorar presencia de borborigmos y preguntar al paciente sobre la expulsión de flatulencias.
*Valorar la Incisión quirúrgica ( características: color, olor, cantidad y cicatrización).
*Valoración del fondo uterino y AD. para prevenir complicaciones.
*Inspección de loquios Características y volumen.
*Higiene y confort
*Control del carnet de vacunación (iniciar o completar esquema si requiere).
*Proporcionar información a la persona gestante sobre la adaptación y nuevo rol y evacuar dudas respecto a la maternidad para reducir sentimientos negativos.
*Indagar sobre sus experiencias previas y percepción del transcurso del parto.
*Explicar la importancia de la Lactancia Materna para el cuidado del RN y formación de su vínculo afectivo.
*Enseñar pautas de alarma en la inspección de las mamas( calor, enrojecimiento, dolor a la palpación, grietas en los pezones o pezones invertidos) para tto.
*Valoración psicológica para identificar la causa, si existieran sentimientos negativos.
* Cuidados al RN :
-Puntuación de APGAR
-Control y/o aplicación de vacunas
-Promover la interacción afectiva con la madre/ padre / tutor.

# data[].attributes.body
Maidana Aylen Magali: CASO 2

En el caso presentado los cuidados prioritarios que se aplican, teniendo en cuenta que fue sometida una intervención quirúrgica son:

- Observar y controlar la incisión quirúrgica utilizando una técnica higiénica.

- Realizar la cura pertinente con gasas estériles embebidas en alcohol de 96º, antiséptico de tipo iodopovidona o solución fisiológica.

-Explicarle a la puérpera las pautas y signos de alarma que debe tener en cuenta como, la presencia de dolor ruborizacion, tumefacción o secreciones purulentas en el sitio quirúrgico, para que puede avisar con urgencia ante la identificación de estos.

-Administrar antibióticos pertinentes según indicación médica para aliviar el dolor y evitar infecciones en la zona.

-Como el caso lo describe la puérpera se encuentra en la 4hs post operatoria, debemos animarla para que dentro de las 24hs camine de forma lenta, de modo que esta práctica prematura ayuda a mejorar la circulación de los miembros inferiores.

- Proporcionar una alimentación rica en hierro y fibras para evitar el estreñimiento y la anemia en la puérpera.

- Teniendo en cuenta su experiencia previa, debemos controlar la integridad de las mamas  y promover la lactancia materna exclusiva. Dentro de los muchos beneficios de la lactancia materna está el de acelerar y aliviar los dolores y contracciones uterinas gracias a la estimulación de las hormonas Oxitócina y prolactina.

-Brindar consejería en salud sexual y reproductiva, teniendo en cuenta que este es su segundo parto

- Apoyo emocional y psicológico para identificar trastornos postparto, teniendo como base su embarazo anterior.
- Promoción y control de la vacunación para el RN y la puérpera.